Ortak Karar Verme Siyah Çocuklarda DEHB Tedavisini Etkiliyor

23 Mart 2023

Düşük gelirli Siyahi ailelerin, olumlu sonuçların ardından DEHB'si olan çocukları için ilaç tedavisi arama olasılığı daha yüksektir. yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve okullarla deneyimler ve işbirlikçi katılım the Dikkat Bozuklukları Dergisi.¹

Araştırmacılar veri kümelerini analiz ettiler. Ulusal Çocuk Sağlığı Araştırması (NSCH)) DEHB ilacı alan 6 ila 17 yaşları arasındaki DEHB'si olan sigortasız veya devlet sigortasına sahip 450 Siyah çocuktan oluşuyordu. Araştırmacılar, ilk aşama görüşmelerinde ortaya çıkan yedi temanın geçerliliğini test etmek için verileri analiz ettiler. DEHB'si olan çocuklara New York'ta ayakta tedavi gören bir pediatrik davranış sağlığı kliniğinden işe alınan düşük gelirli Siyahi bakıcılar Jersey. Bakıcılarla, çocukları için tedavi kararları ve tedavi deneyimleri hakkındaki görüşleri, endişeleri ve açıklamaları hakkında görüşülmüştür; girdileri çalışmanın hipotezlerini oluşturmaya yardımcı oldu.

Siyah Çocuklar İçin DEHB İlaç Karar Vermeyle İlgili 7 Hipotez

Araştırmacılar, tedavi kararlarıyla ilgili olarak görüşülen bakıcılardan yedi tema belirledi.

• Çocuk güvenliği Ve oynaklık çocuğun davranışıyla ilgili tedavi kararlarını etkilediği gibi bakıcı kızdırma DEHB olan bir çocuğa bakmanın yarattığı hayal kırıklıklarına ve yüklere bağlı. Bakıcılar, ilacın çocuklarının dürtüsellik ve dikkatsizlik gibi DEHB semptomlarını azaltacağına ve çocuklarını ve diğerlerini güvende tutacağına inanıyorlardı.
• Aile merkezli bakım (FCC) Ve ortak karar alma (SDM) çocuklarının tedavi kararlarına dahil olduğunu hisseden bakıcılar arasında yaygın olarak rapor edilmiştir. Bazı bakıcılar, klinisyenlerin çocuklarının tedavisiyle ilgili karar alma süreçlerine kendilerini dahil ettiğini hissetti; diğerleri işten çıkarılmış hissettiler ve klinisyenlerin onları eğitimsiz olarak algıladıklarına inandılar. Bakıcılar ayrıca olumlu (tedavi ihtiyacını belirleme, ilaç verme vb. için okullara takdir) tanımladılar. ve olumsuz (sıklıkla okul aramaları, çocukların daha düşük zekaya sahip olduğu algısı vb.) okullar.
• Bakıcı ruh sağlığı - bakıcılar ve diğer aile üyeleri genellikle psikiyatrik teşhis için ilaç aldı.
• Tek ebeveyn durumu anne-babalığın zorluklarıyla başa çıkmada yalnız olma duygularıyla ilgiliydi. DEHB'si olan bir çocuk, tedaviyle ilgili karar vermede bağımsızlık hakkına sahip, "araştırmacıları yazdı

NSCH verilerinin analizi, SDM ve FCC'nin bakıcıların çocuklarına ilaç verme kararlarını etkilediğini doğruladı. Araştırmacılar, bakıcıları tedavi karar verme sürecine aktif olarak katılan çocukların tedavi alma olasılığının iki kat daha fazla olduğunu bildirdi. DEHB ilacı olmayanlar gibi. Tersine, reddedilmiş veya karar verme sürecinden dışlanmış hissetmek, bakıcıları çocukları için ilaç seçimleri konusunda endişeli ve kararsız hale getirdi.

Uygun tedaviyi almayan siyahi çocuklar, DEHB semptomlarıyla ilişkili davranışların ciddi sonuçlarına maruz kalabilirler. "Gerekli veriler, Siyah öğrencilerin okuldan hapishaneye yerleştirilme olasılığının beyaz öğrencilere göre daha yüksek olduğunu gösteriyor. Tumaini Rucker Coker, M.D., MBA, Pediatri Doçenti ve Genel Pediatri Şefi de Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi. “Siyah öğrenciler, beyaz öğrencilere göre üç kat daha fazla askıya alınıyor ve okuldan atılıyor.² Ve öğrenciler davranışlarından dolayı okuldan uzaklaştırıldıklarında veya okuldan atıldıklarında, bir sonraki yıl çocuk adalet sistemiyle temasa geçme olasılıkları neredeyse üç kat daha fazla.” ³

Çalışma ayrıca şunu buldu: siyah çocuklar daha önce özel eğitim hizmeti almış olanların ilaçla tedavi edilme olasılığı, hiç hizmet almayanlara göre iki kattan fazlaydı. Ancak araştırmacılar, "özel eğitim hizmeti alma ile DEHB için ilaç alma arasındaki ilişkinin tam doğasını" belirleyemediler.

Bulgular, DEHB ilacı almak ile bakıcının ruh sağlığı, çocuk güvenliği ve oynaklığı veya tek bakıcı statüsü arasında doğrudan bir nedensel ilişkiyi doğrulamadı. Ancak yazarlar, "bu konuların daha fazla tartışmayı gerektirdiğini" yazdı.

Ortak Karar Verme Neden Önemlidir?

Çocuklarda DEHB tedavisine yönelik mevcut kılavuzlar, davranışsal terapi ve ilaç yönetimine odaklanmaktadır; ancak araştırmacılar, "Siyah çocukların, ırk temelli yapısal ve davranışsal engeller nedeniyle beyaz çocuklara göre ilaç alma olasılığı önemli ölçüde daha düşük" diye yazdı. ⁴, ⁵, ⁶

“Bakımdaki eşitsizlikleri yeterince ele almak, ırksal ve etnik dengesizliklerin neden önemli olduğunu, bu eşitsizliklerin köklerini ve bunların toplum için sonuçlarını anlamakla başlar. DEHB tanı ve tedavisinin önündeki engellerin - klinik düzeyden sistemik faktörlere kadar - orantısız bir şekilde nasıl olduğunu tartışan Coker, genel sağlık ve esenlik" dedi. 'Equity, Diversity, and ADHD: Achiving Aquitable ADHD Care for African American and Latinx Children' başlıklı sunumda beyaz olmayan çocukları ve ergenleri etkiledi. the 2021 APSARD Yıllık Sanal Toplantısı.

Klinisyenler için Sonraki Adımlar

Sarah Vinson, M.D., Klinik Psikiyatri ve Pediatri Profesörü Morehouse Tıp Fakültesi, klinisyenler için çeşitli ipuçları sundu EKLENTİ madde "Afrikalı Amerikalı Çocuklarda DEHB'yi Değerlendirme ve Tedavi Etme: Klinisyenler İçin Rehberlik.”

• Klinisyenler kültürel alçakgönüllülük için çaba göstermeli ve hastanın ailesinin çocuk ve durumu konusunda uzman olduğu fikrini benimsemelidir. “Hastanın uzmanlığı gereklive bu ilişkiyi geliştirmek iki yönlü bir süreçtir," dedi Vinson. “klinisyen hasta ve ailesini DEHB hakkında eğitirve bakıcı, klinisyene çocuğun DEHB ve diğer nörolojik ve zihinsel sağlık sorunları hakkındaki gerçekleri, zorlukları ve fikirleri hakkında bilgi verir.
• Klinisyenler, hasta ve ailelerin çocuğun durumu hakkında ne düşündüklerini öğrenmelidir. DEHB teşhisi, ilaç alma olasılığı ve ailenin hangi kaynaklara erişebileceği. “Örneğin bazı aileler, ırkçı bir toplumda Siyahi olmanın zorluklarını gündeme getirebilir, ve buna, her ikisi de hala yaygın olarak damgalanan akıl hastalığı ve ilaç tedavisi ile birleşen " söz konusu.
• Klinisyenler, hastaların ve ailelerin bilinçli seçimler yapmasına ve gerçekçi beklentiler belirlemesine izin vermek için ilaçların ne yaptığını ve ne yapmadığını açıklamalıdır.
• Klinisyenler sigorta ve aile dinamiklerini çevreleyen konuları anlamalıdır. Vinson, "Siyah çocukların kamu sigortası olma olasılığı daha yüksektir, bu da mevcut ilaç formülasyonlarının sınırlı olduğu anlamına gelir" dedi.
• Klinisyenler yalnızca yetkinliği hedeflemekten kaçınmalıdır. Vinson, “Tarihsel ve güncel faktörlerin farkında olmak ve bunları sürekli öğrenmek (en başta yerel düzey ve ötesi), klinisyenlerin Siyahilerle ilgili deneyimleri ve sorunları bağlamsallaştırmasına yardımcı olabilir. topluluklar.
• Beyaz klinisyenler, kökleşmiş önyargılarıyla mücadele etmeli ve daha büyük, yapısal sorunları ele almak için onunla birlikte gelen her türlü savunuculuğu ve kırılganlığı incelemelidir.
• Klinisyenler, yerel okulların hangi kaynaklara sahip olduğunu ve hangi eşitsizliklerin mevcut olduğunu bilmelidir. okul danışmanlarına erişim, terapistler ve tedavi planlamasını bilgilendirmek için psikoeğitimsel testler.
• Klinisyenlere, birincil bakıcının ve aile biriminin duyulduğunu ve bilgilendirildiğini hissetmesine yardımcı olan herhangi bir müdahalenin önemli olduğu anlayışı rehberlik etmelidir.

gelen araştırmacılar Dikkat Bozuklukları Dergisi çalışma, raporlarında Vinson'ın tavsiyesini yineledi. "Klinisyenler, uzmanlıklarını FCC ve SDM ile uyum içinde uygulamanın, en savunmasız çocukların DEHB için kanıta dayalı tedavi görmesini sağlayabileceğini kabul etmelidir" diye yazdılar. "Müdahaleler, öğretmenlerin DEHB'si olan çocukların düşük gelirli Siyahi bakıcılarıyla ortak olmalarını desteklemeye ve ortaklıklar geliştirmeye odaklanmalıdır. DEHB bakımı için uygun yönlendirmeleri sağlamak ve savunmasız kişilerin bakıma erişimini iyileştirmek için okul bölgeleri ve tıbbi sağlayıcılar arasında nüfus.”

Çalışmanın, düşük gelirli Siyah çocuklar için zaman içinde ilaca karar verme konusunda özgüllüğün olmaması da dahil olmak üzere çeşitli sınırlamaları vardı. DEHB. Araştırmacılar, gelecekteki araştırmaların öğretmenler ve bakıcılar arasındaki iletişime odaklanmasını önerdi. bu demografik ve ilaç tedavisi ile özel eğitimden ayrılma arasındaki ilişki Hizmetler.

Makale Kaynaklarını Görüntüle

• Facebook
• twitter
• instagram
• Pinterest