DEHB İlaç Bozukluklarının Üstesinden Gelmek İçin Hasta Kılavuzu

2017'nin sonlarında, üretim sorunu üretimi ve dağıtımı bozdu iki popüler DEHB ilacı, Quillivant XR ve QuilliChew ER, Amerika Birleşik Devletleri genelinde. Sorunun üç ay sonra çözülmesinden önce, Amerika'daki aileler kendilerini tedavi çözümleri için çabalıyorlardı. Bazıları reçeteleri kovalamak için yüzlerce kilometre yol kat etti. Diğerleri reçetelerini mümkün olduğunca uzatmak için hafta sonları ve tatil günlerinde tedaviyi kesti. Ve yine de diğerleri karışık sonuçlar ile alternatif ilaçlar denemeye başladı.

Ebeveyn Melissa Teem, Quillivant sıkıntısı zamanında “Pazartesi günü kıtlık hakkında bilgilendirildim ve yeni bir reçete verdim” dedi. “[Salı], kızım yeni ilacını aldı - eve tam bir beslenme çantasıyla geldi ve baş ağrısından şikayet etti. Bugün aynı - yemek için iki ısırması vardı ve onu erken almak zorunda kaldım çünkü başı çok acıdı. Bu berbat. ”

Son Pfizer kesintisinden etkilenmiş olsun ya da olmasın, çoğu ebeveyn Teem'in hissi ile aynı fikirde olur: Bulamamak veya çocuğunuzun DEHB reçetesini doldurmak ebeveynler ve çocuklar için inanılmaz derecede stresli ve muhtemelen sağlıksız bir sorundur aynısınız. Burada, çocuk uzmanları Andrew Adesman ve MD Anna Krevskaya, her ikisi de

Cohen’in New York’taki Çocuk Tıp Merkezi, ilaç sıkıntısı çeken aileler için pratik öneriler sunar.

• Birçok zincir eczanesi, başka bir yerde ihtiyacınız olan ilacı bulmak için bilgisayar sistemlerini arayabilir; bazı durumlarda, bu hizmeti eczaneden bizzat talep etmeniz gerekebilir
• Yakınınızdaki zincir eczanelerde ihtiyacınız olan ilaç yoksa, yakındaki bağımsız eczaneleri aramayı deneyin
• Markalı (jenerik olmayan) ilaç üreticilerinin çoğu, hastaların bu ilacı yakındaki eczanelerde bulmasına yardımcı olan web sitelerini korur

[Ücretsiz İndir: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz]

Bir ilacın açıkça en iyisi olduğunu düşünebilirsiniz, ancak gerçek şu ki, tek başına veya kombinasyon halinde kullanılan birkaç ilaç, minimal yan ile büyük fark yaratabilir Etkileri. Tüm uygulanabilir tedavi yaklaşımlarını dikkate alırken ve aşağıdaki özellikleri ayarlarken hastalarımıza esnek olmalarını öneriyoruz:

• süre: Her gün bir kez dozlama genellikle ideal olsa da, okuldan önce uzun etkili bir ilaç almak ve öğleden sonra kısa etkili bir ilaç almak eşit faydalar sağlayabilir.
• Aktif bileşen: Bazen kullanılan uyarıcı ilaç türünü ayarlamanız gerekir. Uzun ömürlü bir sıvı metilfenidat bulamazsanız, birkaç uzun ömürlü sıvı amfetamin formülasyonundan birini düşünün. Bazı durumlarda, bunlar daha da iyi olabilir!
• Alternatif “dağıtım sistemi:” Çocuğunuz hapları yutamazsa, tek seçiminizin sıvı bir ilaç olduğunu varsayabilirsiniz. Gerçekte, DEHB ilaçları için “sprinkles”, çözünen tabletler, çiğneme malzemeleri, cilt lekeleri ve sıvılar dahil olmak üzere birçok farklı “uygulama sistemi” bulunmaktadır.
• Benzer ürünler de farklıdır: Çok benzer bir ilaç başarısız olursa bir ilaçla başarıya ulaşamayacağınızı varsaymayın. Örneğin, birkaç metilfenidat ilacı sprinkle olarak verilebilir, ancak bu boncuklu formülasyonların her biri farklıdır ve bazen biri diğerinden daha iyi çalışır.
• Bazen iki ilaç bir ilaçtan daha iyidir: Bazen, bir uyarıcı ilacın kullanımını uyarıcı olmayan bir ilaçla birleştirmek, her iki ilacı tek başına kullanmaktan daha iyi sonuçlar verebilir.

Birçok sigorta şirketinin seçenek formüllerine dahil olan DEHB ilaçlarını sınırladığını veya kısıtladığını unutmayın. İlaç sağlayıcınızla ilaç seçenekleri hakkında konuşmadan önce, hangi DEHB ilaçlarının özel sigorta planınız kapsamında olduğunu kontrol edin. Ayrıca, farklı örtülü ilaçların değişen seviyelerde kapsama sahip olduğunu unutmayın; bazı spesifik ilaçların asgari ortak ödemesi vardır, bazılarının ise önemli ilaçları vardır.

Ayrıca, bazı ilaçlar “ön izin” şartı taşıyabilir; bu tipik olarak sağlık uzmanınızın bu ilaç için bir gerekçe sunması gerektiği anlamına gelir. Sigorta formülü üzerinde bir fayda veya büyük yan etki ile bir veya daha fazla ilaç kullanmayı denediyseniz, bunların onaylanması muhtemeldir.

[Ücretsiz Kılavuz: DEHB İlaçlarını Güvenle Kullanmak için 9 Kural]

• Genel marka adı: Genel formülasyonlar genellikle daha ucuzdur, ancak durum her zaman böyle değildir.
• Alışveriş yapın: Farklı eczaneler aynı ilacı oldukça farklı fiyatlandırabilir. Costco ve Sam’ Club gibi indirimli perakendeciler reçeteli ilaçları genellikle diğer eczanelerden daha düşük fiyatlarla satmaktadır.
• İlaç üreticisi tarafından sunulan “Tasarruf Programları” ndan yararlanın. Markalı ürünler için, o ürünün üreticisinin web sitesine gidin ve indirim teklifleri arayın.

Her şeyden önce, bir ilaç kesintisine veya diğer tedavi zorluklarına cevap verirken:

• Aklını Yeni fikirlere açık tut. Birkaç farklı ilaç rejimi büyük olasılıkla ihtiyaçlarınızı karşılayabilir.
• Tüm olası seçenekleri sağlık uzmanınızla görüşün; farklı bir dağıtım sistemi veya aktif bileşen denemeye açıklığınızı ifade edin.
• Bir hasta bir hap veya kapsülü yutabilirse, bu daha fazla tedavi seçeneğine izin verir. Çoğu kişi - ilkokul çocukları dahil - bir hapı en az talimatla yutmayı kolayca öğrenebilir. Anahtar süreci acele etmemektir: Çok küçük şeker parçaları ile pratik yapın ve sonra yavaş yavaş “hap” ın boyutunu artırın. PillSwallowing.com birçok yararlı ipucu ve püf noktası sağlayabilir.
• “Mutlu kazalar” nadir değildir: yeni bir ilaç bazen eski “tercih edilen” reçeteden bile daha iyidir.

DEHB Tedavisinde Uyarıcı İlaçlar

Aşağıdaki grafiğin indirilebilir bir sürümü için tıklayın BURAYA.

Kısa Etkili Hazırlıklar	Uzun Etkili Hazırlıklar
Metilfenidat	Amfetamin	Metilfenidat	Amfetamin
Sıvılar	● Metilin ÇözeltisiG,	● ProCentra G,	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (suda çözündüğünde)
Avantajları: yutması kolay, özellikle ilk tedaviye başladığında küçük doz ayarlamaları yapmak kolay, farklı tatlar Dezavantajları: uzun etkili preparatlar sadece marka olarak mevcuttur
Çiğneme	● Metilin ÇiğnemeG,	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Çiğneme
Avantajları: farklı tatlar Dezavantajları: uzun etkili preparatlar sadece marka olarak mevcuttur
Oral Parçalayıcı Tabletler	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Avantajları: hızla çözülür, tableti almak için sıvı gerekmez, bütün olarak yutulması gerekmez Dezavantajları: bazı hastalar dillerinin altına ilaç koymak istemeyebilir
Gazlı	——	——	● Focalin XRG, ● Meta veri CD'siG, ● Ritalin LAG, ● Aptensio XR	● Adderall XRG, ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
Avantajları: kapsüller açılabilir ve ilaç gıdaya “serpilir”, çoğu jenerik olarak mevcuttur Dezavantajları: bazı hastalar “mikro boncuklara” oral doku duyarlılığına sahiptir (not: Vyvanse boncuk değil tozdur)
Transdermal bant	——	——	● DaytranaO-L	——
Avantajları: doğrudan cilde uygulanan, dozu optimize etmek için kesilebilir (etiket dışı); yama 9 saatten fazla tutulabilir (etiket dışı) Dezavantajları: çalışmaya başlamak daha uzun sürer, döküntü nadir değildir
kırışabilir	● Ritalin TabletleriG, O-L ● Focalin TabletleriG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Avantajları: yiyecek içinde “gizli” olabilir Dezavantajları: aromalı değil; yiyecek içinde “gizli” değilse muhtemelen acı
kablet	——	——	● ConcertaG,	——
Avantajları: çok çeşitli dozlarda mevcuttur, ilaç dozunu optimize etmek için farklı güçler birleştirilebilir Dezavantajları: bütün olarak yutulmalı

G: Genel formülasyon mevcut
O-L: "Etiketsiz" (muhtemelen güvenli ve etkili, ancak bu şekilde yönetim için FDA onaylı değil)

Bu makale ve grafik, 1 Mayıs 2018 tarihinden itibaren yazarları tarafından doğru olarak kabul edilmiştir ve yazarlarının izni ve onayı olmadan hiçbir şekilde değiştirilmeyecek veya güncellenmeyecektir.

Bu Grafik Drs tarafından oluşturuldu. Northwell Health, Inc.'den Andrew Adesman ve Anna Krevskaya Sorular veya yorumlar: [email protected]. Northwell Health, bu Grafikte atıfta bulunulan markaların hiçbiriyle ilişkili değildir. Bu Grafik, karar vermede münhasır bir temel olarak kullanılmamalıdır. Bu Grafiğin kullanımı kesinlikle isteğe bağlıdır ve kullanıcının sorumluluğundadır. Telif Hakkı 2018 Northwell Health, Inc, Great Neck, NY'a aittir. Tüm hakları Saklıdır. Bu Grafiğin satılması kesinlikle yasaktır. Sorularınızı Hukuk Bürosu, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042'ye gönderin.

Yukarıdaki grafiğin indirilebilir bir sürümü için tıklayın BURAYA.

14 Mayıs 2019'da güncellendi