APSARD'ın Yetişkin DEHB Tanı ve Tedavi Kılavuzları
27 Aralık 2022
Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) teşhis ve tedavisine yönelik ABD yönergelerinin süresi çoktan dolmuştur.
DEHB'si olan yetişkin hastalar yüksek kaliteli bakımı hak ediyor ve aynı şekilde sağlayıcılar da yetişkin DEHB'si için etkili, kanıta dayalı uygulamaları özetleyen güvenilir kaynakları hak ediyor. Amerikan DEHB ve İlişkili Bozukluklar Profesyonel Topluluğu'nun (APSARD), ABD'deki DEHB uzmanları için önde gelen profesyonel kuruluş, şu anda tanı ve tedavi için kılavuzlar oluşturuyor. yetişkinlerde DEHB - ülkede türünün ilk örneği - 2023'te piyasaya sürülecek.
Yetişkin DEHB Uygulama Yönergeleri Neden Zorunlu?
Son yıllarda, DEHB teşhisi konan yetişkinlerin sayısı önemli ölçüde arttı - kısmen, bu konuda farkındalığı artıran onlarca yıllık araştırmalar sayesinde. DEHB yaşam boyu süren bir bozukluk olarak.1 DEHB genellikle çocuklukta tespit edilse de, daha sonraki yaşamda teşhisler, bir zamanlar açıklanamayan, yanlış anlaşılan veya gözden kaçan yaşam boyu mücadeleleri olan birçok yetişkin için netlik ve rahatlama sağlıyor. Geç teşhis edilen DEHB özellikle kadınlarda, azınlıklarda ve üstün yetenekli bireylerde yaygındır.
Yetişkin DEHB farkındalığı arttıkça, semptomlarının bu popülasyonda teşhis ve tedavi edilmesinin zor olduğunun klinik olarak tanınması da artmaktadır. DEHB'si olan birçok yetişkin başlangıçta aşağıdakiler gibi komorbid bir durum için tedavi arayacak: depresyon veya endişe, bu nedenle yetişkin DEHB'sinin değerlendirilmesi, pediatrik prosedürlerden önemli ölçüde farklı bir yaklaşımı garanti eder. Aynı zamanda, ABD uygulama kılavuzları - ve birden çokları - şu anda yalnızca çocukluk DEHB'si için mevcuttur.2,3 Bu kapatmamız gereken bir boşluk.
Yetişkin DEHB'yi değerlendirebilen, teşhis edebilen ve tedavi edebilen sağlayıcılara yönelik hasta talebi artmaya devam ediyor. Yeni yetişkin DEHB vakaları, çocuk olarak teşhis edilen uzun vadeli hastalara katkıda bulunuyor ve son on yılda DEHB hasta sayısını büyük ölçüde artırıyor. Bu talebi karşılamak için yetişkin hastalar için etkili bakım protokollerini özetleyen kılavuzlara ihtiyaç vardır.
[Ücretsiz İndirme: DEHB Nasıl Teşhis Edilir?]
Uzman Arzı Hasta Talebini Karşılayamıyor
Psikiyatrlar ve psikologlar gibi geleneksel DEHB uzmanlarının süregelen eksikliği, son on yılda DEHB hastalarındaki artışla daha da acil hale gelen acil bir sorundur. Kıtlık, özellikle bu uzmanların çoğunun ciddi bir şekilde fazla mesai yaptığı pandemi sırasında belirgindi. Dijital sağlık girişimleri, DEHB bakım sektörüne katılmak ve bu hastaların bazılarını özümsemek için manşetlere girdi.
Hasta talebini karşılamak için birinci basamak pratisyenleri, koçlar, sosyal hizmet görevlileri ve yardımcı sağlık çalışanları, resmi olmadan eğitim veya rehberlik, yetişkinlerde DEHB'yi değerlendirmek, teşhis etmek ve tedavi etmek için giderek daha fazla alışılmadık bir alana adım attı. hastalar. Doğal olarak, bu sağlayıcılar en azından resmi yönergelere başvurmak isteyebilirler. Ne yazık ki, elleri boş geldiler. Sonuç, hangi teşhis araçlarının kullanılacağı, nasıl seçileceği ve uygun ilaçları titre edin ve bilişsel davranışçı gibi farmakolojik olmayan bir yaklaşım olduğunda terapi (TCMB), garantilidir.
DEHB'nin Teşhis Edilmesi Doğası gereği Zor
DEHB hastalar arasında farklı şekillerde ifade edildiğinden, tanıyı etkileyecek tek bir belirti veya belirti yoktur. DEHB değerlendirmesi, diğer zihinsel bozuklukların değerlendirilmesinden bahsetmeye bile gerek yok, çok sayıda dedektiflik çalışması ve problem çözme gerektiren karmaşık bir süreçtir. Sağlayıcılar genellikle birkaç önemli nedenden dolayı mücadele eder.
DEHB Belirtileri Özneldir
Çoğu insan, özellikle çok talepkar veya stresli durumlarda, DEHB'nin bir veya iki semptomunu (unutkanlık, dezorganizasyon veya huzursuzluk gibi) düzenli olarak yaşar. Bazen, sağlayıcıların bir hastanın semptomlarının teşhis gerektirip gerektirmediğini belirlemesi zor olabilir.
[Okuyun: Yetişkinlerde DEHB Farklı Görünüyor. Teşhis Kriterlerinin Çoğu Bu Gerçeği Yok Sayar.]
Birçok DEHB belirtileri ayrıca dahili olarak deneyimlidir; odaklanma güçlüğü veya zihinsel çabadan kaçınma "görünmez" belirtilerdir. Profesyoneller, bu DEHB semptomlarının bazılarını doğrudan gözlemleyemedikleri için, bir hastanın bu içsel deneyimlerin tanımını yapın ve bunların bir DEHB düzeyine yükselip yükselmediğini düşünün. Teşhis. Klinisyenlerin, bir hastanın DEHB'ye bağlı bozukluğunun ciddiyeti hakkında dışarıdan değerli bir bakış açısı sağlayabilen, hastanın sevdikleriyle görüşme yapması alışılmadık bir durum değildir.
DEHB semptomlarının sübjektif doğası, son zamanlarda bu konuda yanıltıcı bilgi artışıyla birleştiğinde TikTok gibi sosyal medya platformlarındaki DEHB, yetişkin DEHB'sini değerlendirmeyi daha da zorlaştırıyor Bugün.4 Bazı yetişkinler, çevrimiçi olarak DEHB'nin yüzeysel, yanlış tanımlarını gördükten sonra, gerçek bir kafa karışıklığı nedeniyle istemeden kendilerine yanlış teşhis koyabilirler. DEHB'si olan bir kişi olarak tanımlanmak, destekleyici bir çevrimiçi topluluğa erişim sunabilir veya birinin eksikliklerinin kendi suçu olmadığını düşünmesine neden olabilir.
Bazen DEHB'si olmayan yetişkinler, uyarıcı bir ilaç reçetesi almak veya testlerde fazladan zaman gibi eğitim düzenlemelerine hak kazanmak için kasıtlı olarak semptomları taklit eder veya fazla bildirir.5, 6, 7
Diğer birçok durum, depresyon ve kaygı gibi konsantrasyon sorunlarına neden olabilir; uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı; uyku sorunları; ve hipotiroidizm. Liste devam ediyor. DEHB ayrıca birçok zihinsel durumla yüksek oranda komorbiddir. Belki de yeni veya deneyimsiz sağlayıcıların karşılaştığı en büyük zorluk, DEHB'yi diğer ve/veya birlikte ortaya çıkan koşullardan ayırmaktır. Doğru teşhis önemlidir çünkü her durum çok farklı yöntemlerle tedavi edilir.
DEHB Tedavisi Çok Yönlüdür
DEHB tedavisi, özellikle yabancı uygulayıcılar için benzer şekilde karmaşıktır. Hasta eğitimini birleştiren bütüncül bir yaklaşım gerektirir - hastaları bu konuda bilgilendirmek de dahil. yaşam tarzı faktörleri DEHB semptomlarını iyileştiren ve kötüleştiren - bir hastanın belirli bir tedavideki ilerlemesinin yanı sıra potansiyel eşlik eden fiziksel ve zihinsel sağlık koşullarının sürekli izlenmesiyle.
Uygun bir tedaviye karar vermek bile bir zorluktur. Birincisi, sağlayıcıların aralarından seçim yapabilecekleri çeşitli ilaçları vardır ve etkileri, riskleri ve faydaları göz önünde bulundurmaları gerekir. bir hastanın altta yatan DEHB semptomatolojisi ve ilişkili herhangi bir eşlik eden sağlık durumu üzerine bir ilacın. Sağlayıcıların hayati belirtileri kontrol ettiği yaşam tarzı yönetimi ve rutin takip, ilaç uyumu ve potansiyel kötüye kullanım, yan etkiler ve tıbbi ve psikiyatrik komorbiditelerdeki değişiklikler esastır. Dahası, sağlayıcıların bakıma entegre etmek için farmakolojik olmayan seçenekleri de vardır.
Kılavuzlar, sağlayıcılara, farmakolojik olmayan tedaviler de dahil olmak üzere çeşitli müdahalelerin yetişkin DEHB için ne ölçüde etkili olduğunu açıklayacaktır. Sonuç olarak, kılavuzlar klinisyenlerin bütüncül, güvenli ve uygun bakım sunmasına yardımcı olacaktır.
Uyarıcı Reçete Uygulamaları
için reçete oranları DEHB ilaçları son yıllarda yeni teşhislerle birlikte arttı. Reçete yazanların kalıpları değişiklik gösterir ve kötüye kullanma potansiyeli daha yüksek olan formülasyonlara aşırı güvenme gibi potansiyel olarak sorunlu uygulamaları içerir. Aslında, bazı tele sağlık şirketleri federal soruşturma altında DEHB için birinci basamak tedavi olan uyarıcıların reçetelenmesi için uygun uygulamalar konusunda netlik ihtiyacını vurgulayarak reçete yazma uygulamaları için.
APSARD'ın yaklaşmakta olan yetişkini DEHB yönergeler, hem sağlayıcılar hem de hastalar için bu acil ihtiyacı ele alarak değerlendirmeleri daha kapsamlı, teşhisi daha güvenilir ve tedaviyi daha güvenli hale getirecektir.
APSARD'ın Dr liderliğinde yetişkin DEHB için uygulama kılavuzları geliştirme planları hakkında daha fazla bilgi edinmek ve bu planlara dahil olmak için. Thomas Spencer ve Frances Levin, lütfen ziyaret edin https://apsard.org/us-guidelines-for-adults-with-adhd/
Yetişkin DEHB Teşhis ve Tedavisi: Sonraki Adımlar
- Ücretsiz indirin: DEHB'yi Tedavi Etmek İçin Doğru Uzmanı Seçmek
- Kendi kendini test: Yetişkinlerde DEHB Belirtileri
- Okumak: DEHB Olduğunu Düşünüyorum - Yetişkinlerde Semptom ve Teşhis Rehberi
Margaret H. Sibley, Ph.D. APSARD'ın şu anki sekreteridir ve yetişkin DEHB yönergeleri komitesinin bir üyesidir. Ann Childress, M.D., APSARD'ın şu anki başkanıdır.
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1 Sibley MH, Arnold LE, Swanson JM, Hechtman LT, Kennedy TM, Owens E, Molina BS, Jensen PS, Hinshaw SP, Roy A, Chronis-Tuscano A. DEHB'nin multimodal tedavi çalışmasında DEHB'den değişken remisyon modelleri. Amerikan Psikiyatri Dergisi. 2022 Şubat; 179(2):142-51. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032
2 Wolraich ML, Chan E, Froehlich T, Lynch RL, Bax A, Redwine ST, Ihyembe D, Hagan JF. DEHB tanı ve tedavi kılavuzları: tarihsel bir bakış açısı. pediatri. 2019 Ekim 1;144(4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-1682
3 Pliszka S, AACAP Kalite Sorunları Çalışma Grubu. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan çocuk ve ergenlerin değerlendirilmesi ve tedavisi için uygulama parametresi. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 2007 Temmuz 1;46(7):894-921. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318054e724
4 Yeung A, Ng E, Abi-Jaoude E. TikTok ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu: Sosyal medya içerik kalitesinin kesitsel bir çalışması. Kanada Psikiyatri Dergisi. 2022 Şubat 23:07067437221082854. https://doi.org/10.1177/07067437221082854
5 McCabe, S. E., Batı, B. T., Teter, C. J. ve Boyd, C. J. (2014). 2003'ten 2013'e üniversite öğrencileri arasında reçeteli ilaçların tıbbi kullanımı, saptırılması ve tıbbi olmayan kullanımındaki eğilimler: Noktaları birleştirmek. Bağımlılık Yapan Davranışlar, 39(7), 1176–1182. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.03.008
6 Musa, M. W., & Gouvier, Wm. D. (2014). "Bu neden bu kadar zor?" Üniversite öğrencilerinde temaruzlu DEHB tespitinin gözden geçirilmesi. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 18(3), 186–201. https://doi.org/10.1177/1087054712441970
7Solman, M. J., Ranseen, J. D. ve Berry, D. T. (2010). Üniversite öğrencilerinde sahte DEHB tespiti. Psikolojik değerlendirme, 22(2), 325. https://doi.org/10.1037/a0018857
1998'den bu yana milyonlarca ebeveyn ve yetişkin, DEHB ve bununla ilgili ruh sağlığı koşullarıyla daha iyi yaşamak için ADDitude'un uzman rehberliğine ve desteğine güvenmiştir. Misyonumuz, sağlıklı yaşam yolunda sarsılmaz bir anlayış ve rehberlik kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
