Amfetamin İlaç Dağıtımında Eşitsizlikler: DEA Raporu
10 Temmuz 2023
ABD'den elde edilen verilere göre, amfetamin bazlı reçeteli ilaçların dağılımı ABD genelinde önemli ölçüde değişiklik gösteriyor. Uyuşturucu ile Mücadele İdaresi (DEA) 2019 için, yaygın bir DEHB ilacı olan amfetamin ve metamfetaminin dağıtımını gösteren. Metamfetaminin kötüye kullanımı önemli bir halk sağlığı sorunudur; Yine de, amfetaminler DEHB'nin etkili tedavisinde ana terapötik bir rol oynar. Damgalama, erişilebilirlikteki farklılıklar ve Montana Meth Projesi gibi girişimler, muhtemelen her iki ilaca da erişilebilirlik açısından bölgesel eşitsizliklere katkıda bulunuyor.1
Kişi başına düşen ilaç ağırlığını toplamak için DEA'nın Raporlar ve Konsolide Siparişler Sistemi (ARCOS) Otomasyonu kullanıldı bölgesel bir analizde reçeteli metamfetamin ve amfetamin için dağılım verileri (1.000 kişi başına miligram) tarafından yayınlanan Dikkat Bozuklukları Dergisi. Her ABD eyaleti için dağıtım verileri toplandı ve dört bölgeye ayrıldı: Batı, Ortabatı, Güney ve Kuzeydoğu.
ABD bölgeleri, her bir uyarıcı ajanın en yüksek ve en düşük dağılımları açısından karşılaştırıldığında:
- Metamfetamin Batı'da (toplam dağılımın %32,2'si) diğer bölgelere kıyasla daha yüksekti
- Amfetamin Güney'de (toplam dağılımın %37'si) diğer bölgelere kıyasla daha yüksekti
- Her iki ajanın dağılımı Kuzeydoğu'da en düşük seviyedeydi
ABD eyaletleri, her ajanın en yüksek ve en düşük dağılımları için karşılaştırıldığında:
- Washington, Arkansas'tan 16.8 kat daha fazla metamfetamin dağıtımına sahipti.
- Louisiana, New Mexico'dan 4,92 kat daha fazla amfetamin dağıtımına sahipti.
Raporun önemli bir bulgusu, her iki acentenin toplam üretim kotalarına kıyasla yetersiz dağıtımıydı. Satış için üretilebilenlere kıyasla reçeteli metamfetaminin yalnızca %16,1'i ve reçeteli amfetaminin %54'ü dağıtıldı*. Bu ilginç çünkü amfetamin/dekstroamfetamin şu şekilde satılıyor: Adderall XR yaklaşık bir yıldır ABD'de bir kıtlık yaşıyor. Amfetaminin dağılımı, metamfetamininkinden 4.000 kat daha yaygındı.
Uyarıcıların Damgalanması
Metamfetaminlerin yüksek suistimal potansiyeli ve zararlı yan etkileri, psikostimulanları güvenli ve etkili bir ilaç olarak gölgeleyebilir. DEHB tedavi seçeneği. Damgalama, yalnızca hastanın uyarıcı alma arzusunu değil, aynı zamanda doktorun bunları reçete etme isteğini de etkiler.2
Metamfetamin daha çok rekreasyonel kristal meth ile ilişkilendirilir, ancak aynı zamanda metamfetamin için jenerik isimdir. Desoksin, DEHB ve obezite için ikinci basamak tedavi olarak kullanılan yasal bir reçeteli ilaç.
"Desoxyn, DEHB tedavisi için ABD tarafından onaylanmışken, FDA 1981'de DEHB'yi tedavi etmek için nadiren kullanılıyor, ”diyor Walt Karniski, M.D., ADDitude'a. "Yüksek bir suistimal potansiyeli var ve Desoxyn ile diğer amfetamin bazlı ilaçlardan daha fazla sapma meydana gelme olasılığı daha yüksek. Diğer pek çok seçeneğin suistimal edilme veya saptırılma olasılığı daha düşük, çok daha ucuz ve daha etkiliyken, Desoxyn'i DEHB tedavisi için reçete etmek için zorlayıcı bir neden yok gibi görünüyor."
DEHB tedavisinde kullanılan uzun etkili amfetamin formülasyonları, isim-marka ve jenerik versiyonları içerir. Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR ve Dexedrine Spanule gibi ilaçların yanı sıra yeni Xelstrym transdermal bant. DEHB için kısa etkili amfetamin formülasyonları, Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall ve ProCentra'nın yanı sıra mümkün olduğunda bunların jeneriklerini içerir. Vyvanse, lisdexamfetamin içeren bir amfetamin ön ilaç formülasyonu olarak kabul edilir.
Uyarıcı ilaç kullanımıyla ilgili en yaygın endişelerden biri, bağımlılığa yol açacağıdır. Madde kullanım bozuklukları Raporda atıfta bulunulan bir araştırmaya göre, DEHB'li yetişkinlerin %10 ila %24'ünde (SUD'ler) birlikte görülür.3 Yine de, DEHB ilacının tek başına SUD'lara neden olduğu bulunmadı.4 Aksine, DEHB'yi çocukluktan başlayarak uyarıcı ilaçlarla tedavi etmek, MKB geliştirme olasılığını azaltabilir.3,5,6
“DEHB olan yetişkinler uyuşturucu kullanma olasılıkları iki ila üç kat daha fazla, ancak DEHB'leri için ilaç alıyorlarsa uyuşturucu kullanma olasılıkları daha düşük" Karniski dedi.
Tim Wilens, "Sonuç olarak, DEHB'nin erken başlangıçlı tedavisi, genel nüfus üzerinde kokain ve metamfetamin kullanımı riskini artırmaz" dedi. yakın tarihli bir ADDitude web seminerinde SUD ve DEHB olan kişiler için tedavi seçenekleri hakkında.
Ancak, mevcut rapora göre, büyük ölçekli önleme programları gibi Montana Meth Projesi (MMP), uyarıcıların yasal ve yasadışı kullanımını istemeden damgalar.
Araştırmacılar, "MMP'nin amacı, kullanımı damgalayarak ve sosyal olarak kabul edilemez hale getirerek gençleri yasadışı meth kullanmaktan caydırmak ve eğitmekti" diye yazdı. "Daha önce tartışıldığı gibi, bu damgalama, amfetamin kullanımına karşı amfetamin kullanımına karşı klişeleşmiş görüntüler aracılığıyla yapılan ağır reklamlarla bir arada. meth kullanan insanların neye benzediği, halk korkusu nedeniyle sağlık hizmeti sağlayıcılarının bunu DEHB tedavisi olarak önermesini engelliyor olabilir. Geri itmek.
Eyalet bazında yaptığı analizde, Montana'da (MMP girişiminin bulunduğu yer) reçeteli metamfetamin dağılımı sıfırdı. Her iki ajan için de sıfır dağılımına sahip tek durum buydu.
Ek Nedenler
Bölgesel farklılıkların diğer olası nedenleri arasında sağlık hizmeti uzmanlarının konumu; doktorların reçete yazma yaşı ve uzmanlık alanları; azınlık popülasyonları arasında DEHB'nin yetersiz teşhisi ve yetersiz tedavisi; DEHB için değişen kriterler; ve yasadışı metamfetamin laboratuvarlarının yeri. Toplam dağılımdaki farklılıklar, teletıpın popülaritesinden ve kontrollü maddelerin çevrimiçi erişilebilirliğinden etkilenebilir.
Gelecekteki araştırmalar, bu raporda gösterilen bölgesel eşitsizlikleri daha iyi anlamayı ve “… Montana Meth Projesi gibi girişimler, sağlık hizmeti sağlayıcısının DEHB uyarıcı ilaçlar tavsiyesine sahip, "araştırmacılar yazdı
*Satılık, dönüşüm için değil
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1Lopera, S. D., O'Kane, V. M., Goldhirsh, J. L., & Piper, B. J. (2023). Amerika Birleşik Devletleri genelinde reçeteli metamfetamin ve amfetamin dağılımındaki bölgesel eşitsizlikler. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Anderson D. M. (2010). Bilgi önemli mi? Meth projesinin gençler arasında meth kullanımına etkisi. Sağlık Ekonomisi Dergisi, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Birlikte ortaya çıkan DEHB ve madde kullanım bozuklukları için tedavi stratejileri. American Journal on Addictions, 16(Ek 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., & Wilens, T. E. (2014). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ile madde kullanım bozuklukları arasındaki karmaşık ilişki. Güncel Psikiyatri Raporları, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R., & Hodgkins P. (2012). Yetişkin DEHB'nin komorbiditesini ve başarılı yönetimini ayırt etmek. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 16(5 Ek), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe, S. E., Dickinson, K., Batı, B. T. ve Wilens, T. E. (2016). Ergenlik Döneminde Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu ve Madde Kullanımı İçin İlaç Tedavisinin Başlangıç Yaşı, Süresi ve Türü: Çok Kohortlu Ulusal Bir Çalışma. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
1998'den beri milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'a güvendi. DEHB ve bununla ilgili ruh sağlığı ile daha iyi yaşamak için uzman rehberliği ve desteği. koşullar. Misyonumuz, sarsılmaz bir anlayış kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır. ve sağlıklı yaşam yolunda rehberlik.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
