Yetişkin DEHB Teşhis ve Tedavisi
|
Dr. Lenard Adler, konuğumuz, kitabın yazarı Dağınık Zihinler: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Yetişkinler İçin Umut ve Yardım. Transkript, tanı ve tedavisini kapsar. Yetişkin DEHB. Natalie HealthyPlace.com moderatörüdür. İçindeki insanlar mavi dinleyicilerdir. |
Konferans Metni
Natalie: İyi akşamlar. Ben Natalie, bu akşamki DEHB sohbet konferansının moderatörünüz. Herkesi HealthyPlace.com web sitesine davet etmek istiyorum. Sosyal ağımız internette oldukça yenidir, ancak halihazırda kaydolan binlerce insanımız var. Sosyal ağ, akıl sağlığı sorunları olan kişilerin yanı sıra aile üyeleri ve arkadaşlarının birbirleriyle buluşmaları, blogları tutmaları ve destek almaları ve destek almaları için bir yerdir ve katılmak ücretsizdir.
Bu gece, önce Yetişkin DEHB tanısını tartışacağız çünkü doğru ve doğru bir teşhis olmadan doğru tedaviyi alamıyoruz.
Misafirimiz New York Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Yetişkin DEHB Programı Direktörü Dr. Lenard Adler ve Dağınık Zihinler: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Yetişkinler İçin Umut ve Yardım.
İyi akşamlar, Dr. Adler ve bu gece bize katıldığınız için teşekkür ederiz.
Dr. Adler: Sana katıldığım için mutluyum.
Natalie: "Hakkında sürekli haber ve çalışmalar görüyorum."yetişkinlerde tanı konulmamış DEHB"Bence bugün çoğu ebeveyn çocuklarda DEHB'ye aşinadır. Yetişkin DEHB için farklı mıdır?
Dr. Adler: DEHB'nin öncelikle çocukları etkileyen bir hastalık olduğu düşünülüyordu; artık DEHB olan yaklaşık 2/3 çocuğun DEHB olan yetişkinler olduklarını biliyoruz. Bu, ABD yetişkin nüfusunun yaklaşık% 4.4'ünün veya 8 milyon kişinin DEHB'ye sahip olduğu anlamına gelir.
Natalie: DEHB olan yetişkinler için, ilk belirtiler genellikle çocuklukta ortaya çıkar mı yoksa yetişkinlik döneminde ortaya çıkabilecek bir şey midir?
Dr. Adler: Çocukluk çağında semptomların başlaması gerekir, ancak tam kriterleri karşılamanız veya çocuklukta teşhis edilmenize gerek yoktur. DEHB'nin yetişkin bir sunumu olabilir, ancak yetişkinlerin başlangıcını değil, tüm kriterleri karşılamak için.
Natalie: Yetişkinlerde DEHB belirtileri çocuklardan farklı mıdır?
Dr. Adler: Semptomlar benzerdir, ancak bireyler semptomların çocukluktan yetişkinliğe nasıl değiştiğinin farkında olmalıdır. Dikkat dağılması ile ilgili dikkatsizlik, dikkat etme sorunu, görevleri tamamlama sorunu vb. yetişkinler için hiperaktif-dürtüsel semptomlardan daha belirgindir. Ayrıca, yetişkinler semptomları ile baş etmeye çalışır ve bunun akılda tutulması gerekir.
Natalie: İşte yetişkinlerde DEHB belirtilerine bir bağlantı. Ama "Dağınık Zihinler" kitabınızda bazı "yetişkin DEHB'nin gizli uyarı işaretlerinden" bahsediyorsunuz. Bunların üzerinden geçebilir misiniz?
Dr. Adler: İşteki yetersiz performanstan kaynaklanan bazı bozukluklar olan bir dizi uyarı işareti vardır, birden fazla motorlu taşıt kazası, daha yüksek boşanma oranları, sigara içmek ve DEHB tedavi edilmezse, madde kullanın.
Natalie: Çocuklukta DEHB'nin doğru teşhisi bir sorundur çünkü bazı semptomlar bipolar bozukluk veya davranış bozukluğu gibi çeşitli bozukluklardan geçer. Aynı şey DEHB olan yetişkinlerin teşhisi için de geçerli mi? Yoksa yetişkin olmaları, semptomlar ve hastanın semptomları doğru bir şekilde iletişim kurma yeteneği, tanıyı kolaylaştırır mı?
Dr. Adler: Bu birlikte ortaya çıkan durumlar da yetişkinler için önemlidir - DEHB olan yetişkinlerde birlikte ortaya çıkan bipolar bozukluk, depresyon ve anksiyete bozuklukları daha yüksektir. DEHB belirtileri devam etme eğilimindeyken, duygudurum bozukluklarının belirtileri genellikle epizodik olduğu için yetişkinlerin uzunlamasına bir öykü sunma yeteneği kritiktir.
Natalie: Yetişkin DEHB olduğunu düşünüyorum, hangi teşhis sorunları görmek benim için en iyi profesyonel türü nedir? Peki ya DEHB tedavisi?
Dr. Adler: DEHB riski taşıyan bireyleri tanımlamak için bir tarama testi (kendi kendine uygulanan) olmasına rağmen, teşhis değerlendirmesi bir sağlık uzmanı ile oturmayı ve bir tarih almayı gerektirir. Tanı koymak için 4 kriterin karşılanması gerekir: semptomlar, bozukluklar, çocukluk dönemi başlangıcı ve semptomların başka bir ruh sağlığı bozukluğu değil DEHB'den geldiğinden emin olmak. Tanı kliniktir ve tanıyı koyabilecek kan testi veya beyin taraması yoktur. Tanı genellikle bir psikiyatrist, psikolog, nörolog veya birinci basamak hekimi tarafından konur.
Natalie: Bir aile doktorunun genel olarak yetişkin DEHB tanısı koymak için iyi bir iş yapabileceğini düşünüyor musunuz?
Dr. Adler: PCP'nin yeterince eğitimli olup olmamasına bağlıdır.
Natalie: Bazen insanlar bir doktora veya terapiste gittiler ve "Konsantre olamıyorum, her zaman kendimi huysuz hissediyorum, ve ben de "Bu cümleden sonra doktor bir DEHB için reçete yazıyor." ilaç. Yani bir DEHB teşhisi için bir profesyonel gördüğümde, bu kişinin kapsamlı ve yetkin bir iş yaptığını bilmek için ne tür teşhis testleri / görüşmeler beklemeliyim?
Dr. Adler: Yaşam boyu süren semptomları ve bozuklukları gözden geçiren kapsamlı bir tarih almanın yerini tutamaz. Yine DEHB tanısı koymak için yukarıdaki 4 kriterin karşılanması gerekir. Teşhis veya semptom değerlendirmesi olsun derecelendirme ölçekleri, semptom başlangıcını, kronikliğini ve bozukluklarını belirlemede genellikle oldukça yararlı olabilir.
Natalie: İşte seyirci sorusu Dr. Adler.
missyred: DEHB yetişkinlerde ne sıklıkla yanlış teşhis edilir? Bunun yerine neyi yanlış yapıyor?
Dr. Adler: DEHB, yetişkinlerde yanlış teşhis edilebilir veya teşhis edilemez. Yakın zamanda yapılan bir toplum temelli araştırma (Ulusal Eştanı Araştırma) DEHB olan yetişkinlerin sadece% 10'unun geçen yıl DEHB'si için tedavi gördüklerini ve tedavi gördüklerini bulmuştur. Tahminler DEHB olan sadece yaklaşık 1/4 yetişkinin tedavi edildiği yönündedir. Bazen birlikte ortaya çıkan durumlar - bipolar bozukluk, majör depresyon, anksiyete bozuklukları veya madde kullanım bozuklukları tanımlanır, ancak DEHB kaçırılır.
Natalie: Bazı tedavi sorunlarıyla başlayalım, o zaman birkaç dakika içinde daha fazla kitle sorusuna ulaşacağız.
Diyelim ki DEHB tanısı aldım. Hangi tedavinin benim için en iyi olduğu nasıl belirlenir?
Dr. Adler: Tedavi planı doktorunuzla işbirliği içinde oluşturulmalıdır. DEHB'nin nörobiyolojik bir bozukluk olduğunu bildiğimiz için, ilaçlar, uyarıcı veya uyarıcı olmayan ilaçlar birincil rol oynarlar. Bilişsel davranışçı terapi veya koçluk da oldukça yardımcı olabilir.
Natalie: Günümüzde erişkin DEHB için tedaviler ilaçlardan (uyarıcılar gibi) Ritalin, Adderall, Concerta ve uyarıcı olmayan DEHB ilacı, Strattera) tedavi ile birlikte. Majör depresyon için, ilaçlar PLUS tedavisi tedavinin altın standardıdır. Bu yetişkin DEHB tedavisi için doğru mu?
Dr. Adler: Semptomları tedavi etmek için ilaçlar kullanılır ve bilişsel davranışçı terapi (CBT) değişiklik yapmak için kullanılır. Bu araştırma açısından gelişen bir alandır, ancak Mass General Hospital'dan alınan veriler TCMB'nin Rx'e ek olarak en yararlı olduğunu göstermektedir.
Natalie: Birçok insan ilaç almak istemiyor. Bir doktor bir kişinin DEHB için ilaca ihtiyacı olduğunu nasıl belirler?
Dr. Adler: İlaç almak kişisel bir karardır. DEHB yaşam boyu süren bir hastalık olduğundan ilaçsız tedavi etmek genellikle zordur. Bazı bireyler bu eylem yolunu izlemeye karar verecek ve ilaç daha sonra istenirse sunulabilir.
Natalie: DEHB ilaçlarından umut edebilecek en iyi şey nedir? Ve makul bir beklenti ne olurdu?
Dr. Adler: Çocukların ve yetişkinlerin yaklaşık% 70'i ilk aldıkları ilaca cevap verecektir ve bireylerin sadece% 15'i ilaçlara cevap vermemektedir. İlaçlar tedavi değildir, ancak semptomlarda önemli bir rahatlama sağlar. İlacın neler sağlayabileceği ve sağlayamayacağı konusunda makul beklentiler belirlemek önemlidir. Ayrıca, uyarıcı olmayan ilaçlar için, ilaç etkisini beklemek önemlidir.
Natalie: Ve böylece ilacın performansı için "makul beklentiler" ne olurdu?
Dr. Adler: Klinik çalışmalarda iyileşme DEHB belirtilerinde en az% 30 azalma anlamına gelir. Bununla birlikte, kendi tedavilerinde daha önemli bir azalma beklenebilir. Sadece semptomların iyileştirilmesi değil, aynı zamanda önemli olan bozulmanın azaltılmasıdır.
Natalie: Antidepresanlar ve antipsikotikler için hastaların tipik olarak birkaçını denemeleri ve hatta arzu edilen sonuçlar elde etmeden önce bir ilaç kombinasyonunu denemeleri gerektiğini biliyorum. Aynı şey DEHB ilaçları için de geçerli mi?
Dr. Adler: Bir DEHB ilacı ile başlamak her zaman önemlidir. Bazen uzun ve kısa etkili uyarıcılar veya uyarıcılar ve uyarıcılar kullanılmıyorsa DEHB ilaçlarının bir kombinasyonu kullanılır. Yine de bir ilaçla başlamalı ve yanıtı en üst düzeye çıkarmak için dozu optimize etmeye çalışmalısınız.
Natalie: DEHB'li tedaviye dirençli yetişkinler var mı; şu anda mevcut olan ilaçlar sadece onlar için işe yaramaz?
Dr. Adler: DEHB erişkinlerinin sadece küçük bir yüzdesi yaklaşık% 15 oranında duyarlı olmayan ilaçtır. İyi tedaviler var ve mesajım denemeye devam etmek. Bazen ilaçların bir kombinasyonunu veya dozun ve uygulama zamanının ayarlanmasını gerektirir.
Natalie: Seyirci ile ilgili bazı sorulara geçelim, Dr. Adler. İlki:
missyred: Yapım aşamasında ayrıntılı olan hobi ve el sanatlarının DEHB olan herkes için zor olacağını düşünürdüm, başka hangi aktiviteler yardımcı olabilir?
Dr. Adler: Gününüz için bir yapıya sahip olmak önemlidir. Düzenli egzersiz yardımcı olabilir. Kaygı ile başa çıkmaya yardımcı olan şeyler de yapabilirseniz yoga gibi yardımcı olabilir.
missyred: Yetişkinlikte hangi yaşta fark edilir hale gelir, yoksa sadece çocukluktan yetişkinliğe, hayal kırıklığı ve görevleri ve projeleri tamamlama yetersizlikleri ile takip eder.
Dr. Adler: Yetişkinlikte sunum yaşı değişir. Programımızda değerlendirme için başvuran kişilerin ortalama yaşı 30'ların ortalarındadır. Önemli bir nokta, çocukluktan itibaren bazı önemli semptomların mevcut olmasıdır. Çeşitli şeyler bireyi değerlendirme için getirebilir. En yaygın olanlarından biri DEHB'nin ailelerde koşma eğiliminde olması nedeniyle, bir ebeveynin yakın zamanda DEHB tanısı almış bir çocuğu olduğu yönündedir.
Natalie: İşte birkaç kitle yorumu. Sonra bir sonraki soruya geçeceğiz.
danielle7263: Çok gençliğimden beri DEHB yaşadım.
Phylo3839: Yetişkinler? Bana kıdemli teşhis edildi!
annieandall: Koçluktan tedavi olarak bahsettiniz, bu nedir?
Dr. Adler: DEHB koçluğu, organizasyon ve planlama konusunda tavsiyelerde bulunmaya yardımcı olan bir yaşam koçu içeren bir davranış terapisidir. Profesyonel bir koç birliği var veya CHADD destek grubu yerel koçlar hakkında bilgi sağlamaya yardımcı olabilir.
beki: DEHB teşhisi konmuş bir çocuğum vardı ve bu hasta büyümüş gibi görünüyor. Büyümek mümkün mü?
Dr. Adler: Evet, semptomların giderilmesi mümkündür, ancak bu sadece 1/3 çocukta olur.
LoveJoLu: Yetişkinler için yama ne olacak?
Dr. Adler: Son zamanlarda bir metilfenidat (Ritalin için kimyasal isim olan) yaması kullanılabilir hale geldi. Daytrana olarak pazarlanmaktadır. Gün boyunca tedavi sağlayabilir ve yamayı yatmadan birkaç saat önce çıkarmak önemlidir.
Natalie: DEHB yamasının çocuklar için kullanıldığını biliyorum. DEHB yetişkinleri için de işe yarıyor mu?
Dr. Adler: Yama DEHB olan çocuklar için pazarlanmaktadır. Şu anda yetişkinlerde veri yoktur, bu nedenle yetişkinlerde kullanım etiket dışı olacaktır.
Natalie: Yani bazı doktorlar yetişkinler için reçete yazıyor. Yama şu anda yetişkinler için FDA onaylı değil.
Tıp doktoru olduğunuzu ve tıp doktorlarının genellikle reçete gibi tanınmış tedavilere yöneldiğinin farkındayım ilaç, ancak otlar veya beslenme gibi DEHB için "alternatif ilaçlar" hakkında düşünceleriniz nelerdir takviyeleri?
Dr. Adler: DEHB için alternatif tedaviler araştırıldı ve bunların bazılarını Dağınık Zihinler. Besin takviyeleri alırken, bu tedavilerin ilaçlarda olduğu gibi bilimsel titizlikle araştırma yapmadığını fark etmek önemlidir. DEHB'nizi tedavi etmek için takviyeler almayı planlıyorsanız, lütfen bunu doktorunuzla gözden geçirin.
Natalie: Diyetinizi bir şekilde değiştirmek DEHB belirtilerini hafifletmeye yardımcı olur mu?
Dr. Adler: Dengeli bir sağlıklı beslenme önemlidir, ancak kısıtlayıcı diyetlerin DEHB belirtilerine yardımcı olduğu gösterilmemiştir. Ayrıca DEHB'yi daha da kötüleştiren şeker alımı kavramı da tartışılmıştır.
Natalie: İşte başka bir kitle sorusu:
Uygun değil (akaGG): Erişkin DEHB'm var ama hipo bozukluğu, bu tip hakkında bilgi bulamıyorum. Bana bununla ilgili bir şey söyleyebilir misin?
Dr. Adler: Dikkatsiz semptomlar olmadan öncelikle hiperaktif-dürtüsel tipiniz olduğunu mu söylüyorsunuz?
Uygun değil (akaGG): Evet.
Dr. Adler: Yetişkinlerde bu tip DEHB aslında çok yaygın değildir - muhtemelen yetişkinlerin sadece% 5'inde bu tip vardır. İyi haber şu ki, semptom tipinin (dikkatsiz veya hiperaktif-dürtüsel) genellikle ilaç tepkisini etkilediği gösterilmemiştir.
Natalie: Yetişkin DEHB tedavisi söz konusu olduğunda, uzun mesafe için içinde olmanız gerektiği gibi görünüyor. New York Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Yetişkin DEHB Programı direktörü ve yetişkinlerde uzmanlaşmış bir doktor Muhtemelen yüzlerce hastayı gören DEHB, bir hasta için tedaviye bağlı kalmak ne kadar zordur Uzun süreli?
Dr. Adler: Bu sıkça sorulan bir soru. Tedavide belirgin semptom azalmasının olduğundan emin olmak için yeterli bir süre başlatılmalıdır. DEHB genellikle ömür boyu olduğundan çoğu insan uzun vadede ilaç alır. Bir tedavi planına bağlı kalmak çok önemlidir. Günde bir veya iki kez ilaç almak daha kolaydır ve iyi haber, daha uzun etkili uyarıcıların ve uyarıcı olmayanların bu faturaya uymasıdır.
LoveJoLu: Yani yetişkinler DEHB belirtileri için hayatlarının geri kalanını ilaç almak zorunda kalacaklar mı?
Dr. Adler: Mutlaka değil, hayatınızın geri kalanı çok uzun bir zaman. Ne kadar süre ile ilgili karar, doktorunuzla dikkatlice tartışılmalıdır, ancak bazı kişiler ilaçları uzun vadede alırlar.
Natalie: Bir hasta DEHB tedavisinden çıkarsa, olağan nedenlerin neler olduğunu buldunuz?
Dr. Adler: DEHB hastaları tedaviyi çeşitli nedenlerle durdurur, ilaçtan mola vermek isteyebilir ve yanlışlıkla durdurma ya da sadece bir planlama problemi olabilir ve uygulamalarını unuturlar veya reçetelerini alırlar Yenilenen.
Natalie: Ve uzun vadede tedavi süreci boyunca "oraya nasıl takılırsınız" konusunda yararlı bilgiler var mı?
Dr. Adler: DEHB iyileşebilecek ve iyileşmesi gereken bir hastalıktır. Doktorunuzla size uygun bir tedavi planı oluşturun.
Natalie: Bu gece zamanımız doldu. Adler, misafirimiz olduğu için, tüm bu harika DEHB bilgilerini paylaştığınız ve izleyici sorularını cevapladığınız için teşekkür ederiz. Kitabı Dağınık Zihinler: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Yetişkinler İçin Umut ve Yardım. Burada olduğunuz için teşekkür ederiz.
Dr. Adler: Rica ederim. Hepinize iyi şanslar.
Natalie: Geldiğiniz için herkese teşekkürler. Umarım sohbeti ilginç ve faydalı bulmuşsundur.
Herkese iyi geceler.
Yasal Uyarı: Konuklarımızın önerilerini tavsiye etmiyoruz veya onaylamıyoruz. Aslında, bunları uygulamadan veya tedavinizde herhangi bir değişiklik yapmadan ÖNCE doktorunuzla herhangi bir tedavi, ilaç veya öneri hakkında konuşmanızı şiddetle tavsiye ederiz.
