Diyet İlaçları ve Kilo Kontrolü
Bob M:Bu akşam konumuz Diyet İlaçları ve Kilo Kontrolü. Diyet ilacı tartışması ve diğer kilo kontrolü sorunları hakkında günlük e-postalar alıyoruz. Bu yüzden Dr. Ben Krentzman'ı misafirimiz olarak getirdik. Dr. Krentzman California'da bir M.D. Kilo kontrolü, obezite ve diyet ilaçları konusunda uzmandır (yeme bozukluğu bilgisi). Tüm uygulamasının artık kiloları ile ilgilenen hastalarla çalışmaktan ibaret olduğuna inanıyorum. Krentzman'ın da geniş bir internet sitesi var ve konferansın sonunda size URL'yi vereceğiz. İyi akşamlar Dr.Krentzman. Bize uzmanlığınızdan biraz bahsederek başlayabilir miyiz?
Dr Krentzman: Teşekkürler Bob, Son 23 yıldır obezite ile ilgileniyorum. Yönetim Kurulu Sertifikalı Aile Hekimi olmaktan 1993 yılında sadece obezite hastalarına bakmaya geçtim. Son 2 1/2 yıldır obezite ile ilgili en büyük web sitesini korudum ve bu konuyu araştırmaya devam ettim. Özgeçmişim sitemde çevrimiçi.
Bob M: "Fazla kilolu" ve "Obez".
Dr Krentzman:Fazla kilo, boy ve kilonuz için Sigorta şirketleri İdeal Vücut Ağırlığı grafiğinden% 20 daha ağır olarak tanımlanır. Obezite vücudunuzda çok fazla yağ var. Eğer bir ağırlık kaldırıcı iseniz aşırı kilolu olabilir ve obez değil. Vücut Kitle İndeksi (VKİ), obezite araştırmacıları tarafından yağ ölçüsü olarak kullanılan tek bir ölçektir. Bir sayı vermek için boy ve kilo kombinasyonudur. BMI 22 ideal olarak kabul edilir. BMI ölçeğinde hükümet, 25 yaş ve üstü fazla kilolu ve 27 yaş üstü şişman olduğunu söylüyor. BMI zindeliği ölçmez.
Bob M: O zaman aşırı kilolu olmanın nedeni nedir? Obez.
Dr Krentzman: Çoğunlukla insanlar fazla kiloludur çünkü fazla kilolu hale gelen genetikle doğarlar. Genler, vücudumuzdaki beynimize nasıl çalışacağını söyleyen programdır. Yiyecekleri işleme biçimimiz obezite için çok önemli görünmemektedir. Beyinde, vücudumuzun ne kadar yağ tuttuğunu düzenleyen bir organ vardır. Bu organ hipotalamustur ve beyindeki bir nörotransmiter kompleksi ve sempatik sinir sistemi aracılığıyla ne yemek istediğimizi yakından düzenler.
Bob M:Aşırı kilolu veya obez olmak genetiğin bir fonksiyonuysa, diyetin amacı nedir? (diyet tehlikeleri)
Dr Krentzman:Uzun süreli kilo bakımının başarı oranı% 2 olduğu için fazla bir nokta görmüyorum.
Bob M:Peki. Şimdi sanırım diyet ilaçlarını getirmek için herhangi bir zaman iyi. Ve bahsetmeden önce, hayal ettiğim herkesin fen-Phen ve diğer diyet ilaçları almayla ilgili FDA uyarılarını duyduğunu belirtmek isterim. Herhangi bir kilo kontrol ilacı almadan önce doktorunuza danışmanız çok önemlidir.
Dr Krentzman:Basında yer alan duyurularda çok fazla yanlış anlaşılma var. Medya bu noktayı kaçırdı. 7/8/97 tarihinde düzenlenen Mayo Clinic Basın Konferansı, obez kadınlarla ilişkilendirilebilen şüpheli bir durumun (kalp kapak hastalığı) duyuruldu. Bir transkripti web sitemde olan basın toplantısında, mesajı okuyan doktor HİÇBİR hastanın doktorlarıyla konuşmadan ilaçlarını durdurması gerektiğini söyledi. Bir yıldan daha uzun bir çalışmanın sadece bir maddesi olduğu için diyet ilaçları ile ilgili uzun vadeli herhangi bir sorun YOKTUR. Diğerleri daha kısadır.
Bob M:FDA uyarısının aksine, Fen-phen ve Redux gibi ilaçları almanın güvenli olduğunu mu söylüyorsunuz?
Dr Krentzman:Hayır, "Uyarı" nın FDA'nın ABD'deki tüm doktorlardan benzer sorunları aramasını ve birini bulduğumuzda vaka raporlarıyla telefon etmesini rutin bir yol olduğunu söylüyorum. Şimdiye kadar 8.000.000 diyet ilacı kullanıcısının yaklaşık 70 vakası bulunmuştur. Bunu her yıl obezite ile ilgili hastalıklardan ölen 300.000 kişi ile karşılaştırın.
Bob M:Herkes izleyicide çok sabırlıydı. Birkaç kitle hakkında soru sormak istiyorum, sonra sorularıma devam edeceğiz. Ben Ben Krentzman ile konuşuyoruz. Dr. Krentzman obezite ve kilo kontrolü konusunda uzmandır. Konuyla ilgili kapsamlı bir web sitesi var ve konferansın sonunda size URL'sini vereceğim.
Hanım: Hiç konferansa gitmedim, ama bir sorum var... Eğer 100 kiloya göre sadece 20 kilo kaybederseniz neden bu kadar zor?
Dr Krentzman:Daha zor değil. Örneğin, 5 ayak 7 inç boyunda ve biri 150 kilo ve diğeri 250 kilo olan iki kişiniz varsa, 250 kiloluk kişiyi bu ağırlıkta tutmak daha fazla kalori alır. Bu nedenle bir günde, daha ince kişinin yapabileceğinden daha fazla kalori yakabilirler.
nehir: Kanıt olsun ya da olmasın, neden herkes kilo problemlerine ek olarak sağlık problemleri yaratmak isteyesin.
Dr Krentzman:FDA, diyet ilaçlarının bir şekilde kalp kapakçık hastalığı ile ilgili olup olmadığı hakkında fikir sahibi olabilmeleri için vaka bulma konusunda yardımımızı sordu. Bu henüz kanıtlanmamıştır, sadece kısmen önerilmiştir. Bunlar her zaman sadece 70 vaka olabilir. Bu, on binlerce obez insanın diyet ilaçlarından kaçınarak ölmesine neden olmalı HANGİ ÇALIŞIR?
Nehir:Ne demek istediğini anlıyorum. AMA aşırı kilom benim tek sağlık sorunum (30 kilo) ve ilaçları almayı düşünmeme rağmen, FDA uyarısı nedeniyle buna karşı karar verdim. Sanırım seçim anladığım sağlık sorunu vs. sağlık sorunum yok. Sonuçta, bu bir tüketici tercihi.
Bob M: Fen-Phen ve Redux gibi diyet ilaçları almanın ne zaman uygun olduğunu açıklayabilir misiniz?
Dr Krentzman:BMI'si 30 veya daha fazla olan herkes fayda sağlayacaktır. Daha az kilolu olanlar (web sitemde bir BMI tablosu görebilirsiniz) 27 veya daha fazla BMI iseniz ve kalp hastalığı, diyabet veya hipertansiyonunuz varsa fayda sağlayabilir. Amerika Birleşik Devletleri eski Cerrahı Dr. Koop, Diyabetlilerin 20 VKİ 20 yaşın altında hiç kimsenin kilo vermesine yardım etmeyeceğim, çünkü ömür boyu burada başlıyor kısaltın.
Bob M:Fen Phen ve Redux arasındaki fark nedir ve her biri ne için endikedir?
Dr Krentzman:Phen / Fen, Phentermine ve Fenfluramine olmak üzere iki ayrı ilaçtan oluşur. Redux, Fenfluraminin (Pondimin) yarısını kontrol eden aktif ağırlık olan bir ilaçtan yapılır.
Bob M:Ama ikisi de aynı şeyi yapıyor mu? Her birinin yan etkileri nelerdir?
Bob M:Dr. Krentzman bu soruyu cevaplarken, burada birkaç izleyici yorumu var.
Rhonda S: Bir haftadan fazla bir süredir redux aldım 4 lbs kaybettim ve ilacı almadan önce sahip olduğum enerjiyi üçe katladım. Yaşadığım tek yan etki, 4 gün süren korkunç bir baş ağrısıydı.
Lori H: Birkaç ay boyunca fen fenomenindeydim ve 15 kilo aldım.
Dr Krentzman:Phen / Fen, Phentermine ve Fenfluramine olmak üzere iki ayrı ilaçtan oluşur. Redux, Fenfluraminin (Pondimin) yarısını kontrol eden aktif ağırlık olan bir ilaçtan yapılır. Başka bir deyişle, fenfluramin ve redux aynıdır. Yan etkiler aynıdır. Kimse bana, web sitemde yüksek sesle ifade edilen inancımın yanlış olduğuna dair hiçbir kanıt sunmadı. En sık görülen yan etki ağız kuruluğudur (% 90). Uyuşukluk yaklaşık% 40 oranında ortaya çıkar. % 1'den daha azında ishal veya kabızlık, hatta daha azında zihinsel karışıklık veya kısa süreli hafıza problemleri vardır. Tüm bu yan etkiler, ilaçların seviyesi azaltıldığında veya durdurulduğunda ortadan kalkar.
Dr Krentzman: Neden 15 kilo Phen-Fen kazanabileceğini merak eden kişi için, ilaç kombinasyonu% 40 üzerinde değil, insanların% 60'ında çalışır. Diğer tüm yollar% 2 başarı oranına düştüğünden, diyet ilaçları alabileceğiniz en iyi olasılıklardır. Araştırma hattında yaklaşık 15 ilaç daha bulunmaktadır. Ayrıntılar için siteme bakın.
Bob M:Duydum ve bu konuda uzmansınız... Bu diyet ilaçlarını kullanmaya başladığınızda, hayatınızın geri kalanında durmamanız gerektiği doğru mu?
Dr Krentzman:Evet Bob. İlaçları almayı bırakırsanız, önümüzdeki 5 yıl içinde (veya daha erken) kaybettiğiniz tüm kiloyu geri kazanma şansınız% 98'dir. Bir obezite uzmanları paneli tarafından Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından literatürü gözden geçirme çağrısı yapılmıştır. İlaçları HİÇ durdurursanız, kaybettiğiniz TÜM kiloları geri kazanacağınız sonucuna varmışlardır. (JAMA 18 Aralık 1996). İlaçları 12 aydan daha az kullanmanın hiçbir değeri olmadığını ve 12 aydan uzun bir süredir sadece küçük bir çalışma olduğunu ve bu nedenle diyet ilaçlarının daha uzun süre kullanılmasını önermediklerini söylediler. Çalışmam 800 hasta ile birlikte 26 aydır ve olağandışı problemler yoktur. Los Angeles'taki bir başka doktor, 18 kliniğinde 20.000 hastayı garip bir sorun yaşamadan tedavi ettiğini söyledi. UCLA, 1000'e sorunsuz davrandıklarını söylüyor.
pedsi: Kilonun geri dönmesini önlemek için bu diyet ilaçları üzerinde kalmak zorunda kalırsanız ne işe yarar?
Dr Krentzman: Diyabetten ölmeyi önlemek için insülin bir diyabet hastası için ömür boyu kalmak zorunda kalırsa ne işe yarar? Glokomun körlüğe neden olmasını engelleyen göz damlaları ne işe yarar? Bu bir astımlıdan ilaç almadan hırıltıyı durdurmasını istemek gibidir. Obezite dahil tüm vakalarda hiçbir şey tedavi edilmez, sadece kontrol edilir. Diyet ilaçları, çok kullanılırsa, obezite nedeniyle yılda 300.000 ölümü azaltabilir.
Mary33: Selam. Fastin (phentermine) adlı bir ilaç kullanıyorum, tehlikesi nedir? Geçenlerde üç hafta içinde 14 kilo verdim.
Dr Krentzman:Phentermine ile ilişkili ölüm bildirilmemiştir.
Bob M:Bir kişi uyuşturucu almak istemiyorsa, diyet yapmak veya cerrahi yapmak için başka hangi yollar kilo vermek için vardır?
Dr Krentzman: Uzun vadede çalışmanın başka yolu yok. Aldığınız toplam kaloriyi her azalttığınızda, kilo vereceksiniz. Haplar bunu deneyenlerin% 60'ı için yapar. Bugün 150 lbs'den 117'ye kaybeden 5 inç bir inç bayan gördüm. 3 numaraya indi ve şu an bakımda. Aşırı kilolu, 40 BMI veya daha fazla olanlar için, ameliyat% 73 başarı oranına sahiptir. Bu operasyonlardan 100 veya daha fazlasını yapan biriyle konuşmaya gerçekten değer. Çalışırlar.
Liz:Phen / fen ve Redux dışındaki ilaçlarla ilgileniyorum. Orada başka hangi ilaçlar var ve Fen-Phen ve Redux ile karşılaştırıldığında ne kadar etkili?
Dr Krentzman:Phentermine ile aynı sınıfta kullanımı onaylanmış ve çalışmak için onaylanmış birkaç ilaç vardır. Phendimetrizine ek bir ilaç olarak kullandığım bir ilaçtır. O ve diğerleri, fenterminden daha etkili değildir, sadece garip reaksiyonlar ve alerjilerle başa çıkabilmem için yeterince farklıdır. Fenfluramin ve Redux ve nadiren kullanılan bir diğer ilaç, daha az alternatif ile başka bir sınıflandırmadadır. Bu ilaçlar nörotransmitter serotonini serbest bırakır. Beyindeki serotonini artıran yaklaşık 6 ilaç sınıfı daha vardır. Daha etkili değildirler ve daha az etkili olarak kabul edilirler.
Bob M:Daha önce de belirttiğiniz gibi, diyet yapan birçok kişi, kiloları uzak tutmanın çok zor olduğundan şikayet ediyor. İlaçları almak ve egzersiz yapma ihtiyacı arasındaki ilişki nedir?
Dr Krentzman:Orta derecede egzersizde çok az kullanım vardır. Diyet veya egzersiz yapmadan ilaçları deneyen tek kişi olduğum ve işe yaradığı için, bu çalışılmamış bir alandır. Orta derecede egzersiz, diyetle kilo 5 veya 10 kilo azaltabilir. O zaman bunu hayatının geri kalanında yapmalısın.
Bob M:Dr. Krentzman için seyirci soruları alıyoruz. Bize yeni katılıyorsanız, Dr.Krentzman bir M.D. Ulusal olarak bilinen bir kilo kontrol uzmanıdır ve profesyonel dergiler için makaleler yazmıştır. Time Magazine tarafından konuyla ilgili uzman olarak röportaj yapıldığına inanıyorum ve son zamanlarda 48 saat CBS haber dergisinde obezite şovlarında yer aldı.
Tina: Hastalarınız ilaç almanın yanı sıra diyet ve egzersiz alışkanlıklarını değiştiriyor mu? Kilo kaybından sonra bu değişikliklere devam ediyorlar mı?
Dr Krentzman: Hastalarım bazen bu alışkanlıkları değiştirir. Tüm hastalarımdan ilk 8 hafta DİYET ETMEYİ rica ediyorum. Bu şekilde ilaçların çalışıp çalışmadığını söyleyebilirim. Diyet yaparlarsa kilo kaybederler. Ancak ilacın yardımcı olup olmadığını söyleyemeyeceğim. Hastalarıma egzersizin iyi ve çok sağlıklı olduğunu ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olacağını söylüyorum.
Bob M: Bitkisel yaşam ve otlar gibi diyet ürünleri hakkında ne dersiniz? Ne kadar etkilidirler?
Dr Krentzman:Onlarsız diyet yapmaktan daha iyi değil.
Bob M: Bir an için konuyu biraz değiştirmek için. Son zamanlarda obeziteyi depresyona bağlayan makaleler var. Buna hitap edebilir misin?
Dr Krentzman:Obezin inceden daha depresif olduğunu gösteren hiçbir çalışma görmedim. Stunkard tarafından yapılan büyük bir çalışma, ameliyattan önce 300 kişiye ve 600 rastgele kişiye (zayıf ve şişman) psikolojik testler verdi. Bir yıl sonra onları tekrar test ettiler ve her iki grubun da aynı sorunlara sahip olduğunu buldular. Ameliyat grubu ortalama 60 kilo vermişti. Boşanma, iş, hastaneye kabul, hastalık, zihinsel test, hepsi aynıydı. Obez insanlar deli değil. Onlar sadece obez.
Bob M: Hayır. Çılgın olduklarını söylemiyorum... ve bunalıma çılgınca bakmayı düşünmüyorum, ama aşırı kilolu insanların bunlarla ilgili hikayeler ve bunlarla ilgili hikayeler gördüklerini duydum.
Bob M:İşte bu konuda bir izleyici yorumu... Dr. Krentzman'ın cevabını beklerken.
Diana: Bazı depresifler depresifken aşırı yemek yiyorlar, bu yüzden şaşırtıcı olmazdı.
nehir: Aşırı kilolu insanlar, sadece bu kadar bilinçli bir kültüre sahip olduğumuz için daha mutsuz görünüyorlar. Şişman olmak üzücü.
Dr Krentzman: River ile hemfikirim. Kültürümüzün şişmanlık üzerine inşa edilmiş bir sürü bağnalığı vardır. Obez insanların bastırılmamışlarla aynı sıklıkta depresyona girdiğini söylüyorum.
Geonurse: Florida Tıp Kurulu fen-fen'i 90 gün boyunca yasakladı. Bu konudaki görüşünüz nedir?
Dr Krentzman: Evet, Geonurse, bunu yapmalarına ve kilo vermeyi başaran insanların devam etmelerine ve ölmelerine izin vermelerine baskı yapıldıklarına inanıyorum. Çok kilolu için alternatif budur. Yılda bu 300.000 ölüm, beklenen Primer Pulmoner Hipertansiyon ölüm artışlarının olmamasına karşı büyük görünmektedir. Bugün, 6 kişilik bir grupta pulmoner uzman olan bir arkadaşımı aradım. 25 yıldır hiç PPH vakası görmediğini ve hiçbir partnerinin bulunmadığını söyledi. Çok nadirdir, asla birini görmeyi beklemez. Edebiyatlarının hiçbiri normalin üzerinde bir artış olduğunu söylemiyor. Medyanın bizi beklememize neden olduğu tüm cesetler nerede?
Bob M:Erkeklerde obezitenin farklı bir nedeni var mı? kadın ve iki grup söz konusu olduğunda diyet sonuçları farklı mıdır?
Dr Krentzman:Programımda değil. Hem erkeklerde hem de kadınlarda% 60 başarımız var. Nedenler hakkında henüz cevap veremem çünkü bu alanda çok az araştırma var. Yakın zamana kadar obezite damgalanmış bir durumdu ve gerçek para ya da araştırma yapılmadı. Bu yüzden diyet yapmama programım bir dönüm noktası. Garip bir şekilde, başka hiç kimse bunu yapmadı.
Bob M:Krentzman'ın yaklaşık 2 saattir bizimle olduğunu fark ettim. Bu yüzden ona bir gece diyeceğiz. Bu gece bize katıldığınız için Dr.'ye teşekkür etmek istiyorum. Seyircinin daha fazla sorusu var, bu yüzden önümüzdeki 2 mos'te bir zamanlar umuyorum. geri dönmenizi sağlayabiliriz. Daha fazla bilgi için Dr. Krentzman'ın tam obezite / kilo kontrolü web sitesini ziyaret edebilirsiniz.
Bob M:İyi geceler.
