Irk ve DEHB: Renk İnsanları Nasıl Geride Kalıyor?

Sonunda DEHB teşhisi konuldu - Otuz yıldan fazla bir süre onunla neyin yanlış olduğunu merak ettikten sonra - Clinton, Maryland'den Janel Dillard, sayısız başkalarını yapmadan önce yaptı: Kendisini araştırmaya attı. Çevrimiçi videolar izledi, gazete makaleleri okudu ve DEHB'nin sinirbilimi ve ona en iyi nasıl davranabileceği hakkında bilgi için İnternet'i araştırdı. Ancak araştırmasına başladığı andan itibaren, rahatsız edici bir şey fark ettiğini söyledi: “Bana benzeyen insanları sık sık görmüyorum.”

36 yaşındaki Janel Afrikalı-Amerikalı ve rahatsız edici bir gerçekle boğuşuyor: ABD'de DEHB'nin yüzü değil siyah veya kahverengi, beyaz - hem teşhis edilen hastalar hem de değerlendiren ve tedavi eden klinisyenler açısından onlar.

Kanıtlar gösteriyor ki renk insanları - özellikle siyah ve Latino - beyaz insanlarla aynı oranda semptomlar gösterse de DEHB tanısı koyma olasılığı daha düşüktür. Teşhis edilirlerse, birçok çalışma çocukların ve yetişkinlerin semptomları yönetmesine önemli ölçüde yardımcı olabileceğini göstermesine rağmen, tedavi alma olasılığı yoktur.

Pennsylvania State Üniversitesi'nde eğitim profesörü ve Eğitimsel Eşitsizlik Araştırmaları Merkezi direktörü Paul Morgan, “DEHB imtiyazlı bir engel değildir” dedi. “DEHB'nin varlıklı beyaz aileler için bir koşul olduğu bir durum istemiyoruz. Irkları veya etnik kökenleri ne olursa olsun engelli çocuklara yardım etmek istiyoruz. Ancak bulduğumuz şey, beyaz ve İngilizce konuşan çocukların tanımlanma olasılığının daha yüksek olduğuna dair tutarlı bir kanıt - ve bu bir eşitsizlik. ”

Uzmanlar, bu eşitsizliklerin nedenlerinin karmaşık olduğunu ve bunları düzeltmenin, büyük olasılıkla onlarca yıl sürecek - daha uzun olmasa da - tam olarak uygulanması için çok yönlü bir yaklaşım içereceğini söylüyor. Ancak sorunu görmezden gelmenin sonuçları daha ciddidir. Doğru teşhis ve tedavi edilen DEHB bir kişinin hayatının arkını değiştirebilir ve her şeyi kariyer ile ilişkilere okul eğitimi - renk insanlarının zaten güçlü olduğu yüzleri Dezavantajları. Tanı konulmamış DEHB - özellikle riskli davranış, ilaç kullanımı ve depresyon ile yüksek ilişkisi - ölümcül olabilir.

[Kendi Kendine Test: DEHB Olabilir misiniz?]

Yetersiz Teşhis Olgusu

DEHB'nin yetersiz veya aşırı teşhisi sorunu, özellikle 1990'larda tanıların artmaya başladığı için uzun süredir tartışılmaktadır. 2011-2013 yılları arasındaki CDC verileri, çocukluk çağında DEHB oranını yüzde 9,5'e koymaktadır - bu, tanı konulan beyaz çocuklar tarafından sürdürülmektedir. Afrika kökenli Amerikalı ve Latin meslektaşlarına göre önemli oranda daha yüksek bir oran (yüzde 11,5) (yüzde 8,9 ve 6,3, sırasıyla). Eleştirmenler ve şüpheciler, beyaz çocukların DEHB için aşırı teşhis edildiğini (ve aşırı tedavi edildiğini), ancak verilerin aksini gösterebileceğini düşündürmektedir.

Morgan, ABD'de 17.000'den fazla çocuğa bakan saygın bir 2013 çalışması yürüttü. Çalışmanın konuları sekizinci sınıfa ulaştığında, Afrikalı Amerikalı çocuklar yüzde 69 daha az Latino çocuklarına yüzde 50 daha az olasılıkla beyazlarından daha fazla DEHB tanısı koyma olasılığı muadilleri. 2014 yılında yapılan bir takip çalışması, eşitsizliğin daha önce başladığını tespit etti: Anaokulunda, Afro-Amerikan çocuklara DEHB tanısı beyaza göre yüzde 70 daha azdı çocuklar. Ana dili İngilizce'den başka bir şey olan çocuklara - birçok Latino çocuğunu içeren bir grup - benzer şekilde yetersiz teşhis edildi.

Geçen yıl yapılan bir araştırma, az tanı konmasını en kesin şekilde yapabilir. Eylül 2016'da yayınlandı pediatri, örneklem popülasyonundaki siyahi çocuklarda DEHB belirtilerinin beyaz çocuklardan anlamlı derecede yüksek olduğu, ancak daha az sıklıkla teşhis edildiği bulunmuştur.

Ve eşitsizlikler teşhiste durmuyor. 2016 çalışması, bir kez teşhis edildiğinde, renkli çocukların ilaç alma olasılığının çok daha az olduğunu bulmuştur. Beyaz çocukların yüzde 65'ine kıyasla, siyah çocukların sadece yüzde 36'sı ve DEHB tanısı alan Latin çocuklarının yüzde 30'u ilaç kullanıyordu. 2013 çalışması da benzer sonuçlar buldu.

Araştırmacılar, aşırı teşhis iddialarının veriler tarafından desteklenmediğini söyledi. 2016 çalışmasında, DEHB belirtileri göstermeyen beyaz çocukların, aynı semptomsuz siyah veya Latino akranlarından daha fazla ilaç alma olasılığı daha yüksek değildi. Tumaini Coker, “Beyaz çocukların genel olarak ilaç kullanma olasılıkları daha yüksek değildi” dedi. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde doçent ve 2016 yazarı M.D. ders çalışma. “Bu bize gerçekten gördüğümüz eşitsizliklerin az tanıdan kaynaklandığını ve Afro-Amerikan ve Latin çocuklara yetersiz tedavi - aşırı teşhis ve aşırı tedavi yerine beyaz çocuklar. ”

Sağlık hizmetlerindeki eşitsizlikler - özellikle zihinsel sağlık hizmetleri - yeni değildir. 2002'de Tıp Enstitüsü, tüm sağlık hizmetleri yelpazesinde benzer ırksal ve etnik eşitsizlikler bulan “Eşitsiz Tedavi” başlıklı bir rapor yayınladı.

William James College'da klinik psikolog ve öğretmen olan Natalie Cort, “Seçtiğiniz koşul ne olursa olsun, her bakım düzeyinde farklılıklar buldunuz” dedi.

Cort, kalp hastalığı veya diyabet gibi teşhis edilmemiş fiziksel koşulların tartışılmaz bir şekilde ölüm riskini artırdığını söyledi. Ancak akıl sağlığı bakımındaki eşitsizliklerin daha ince - ama daha az ciddi olmayan - sonuçları olabilir. “Ruh sağlığı profesyonellerinin azınlıkların doğrudan ve dolaylı olarak ırkçı ve etnik azınlıklar ceza ve çocuk adalet sisteminde orantısız bir şekilde temsil ediliyor ”dedi. dedim. Ona “yanlış teşhise-hapishane boru hattı” diyor.

[Ücretsiz İndirme: Genellikle DEHB'ye Bağlı 9 Koşul]

Tanıyı kaçırmak gerçekten boru hattının sadece başlangıcı olduğunu söyledi. Öğretmenler DEHB davranışlarını - özellikle dürtü kontrolünü içerenleri - nörolojik bir nedenle ilişkilendirmeden gördüklerinde, onları genellikle meydan okuma olarak yorumlarlar. Meydan okuyan veya şiddet gören çocuklar, DEHB ile doğru bir şekilde etiketlenmemiş olsalar bile etiketlendi.

“Askıya alınacak ve muhtemelen kovulacak 'kötü bir çocuk' olarak etiketlenecek,” dedi. “Ve bir veya iki kez askıya alınma, çocuk adalet sistemine dahil olmakla büyük ölçüde ilişkilidir.” ABD'deki mahkumların yüzde 40'ının DEHB'ye sahip olduğunu tahmin etti - bu oran genel nüfus.

DEHB olan ancak teşhis konulmayan herkes rüzgarda hapiste değildir. Ancak tedavi edilmeyen DEHB'nin benlik saygısı, sosyal işlevsellik, kariyer gelişimi ve genel mutluluk üzerinde geniş kapsamlı etkileri vardır. 30'lu yaşların ortalarına kadar dikkatsiz DEHB tanısı konmayan Janel bunu kanıtlayabilir.

Geriye dönüp baktığında, tüm hayatı boyunca semptomlar yaşadığını hatırlıyor, ancak tanı koymadan, çocukluğunun çoğunu neler olabileceğini merak ederek geçirdiğini söylüyor. Ne kadar uğraştığına bakılmaksızın hiçbir şeyi temiz tutamadı ve sonrasında bıraktığı “şeylerin izi” için sürekli azarlandı. Ödevini yapmasına rağmen, teslim etmek yerine evde bırakıyor gibiydi. Okulda, gözaltı, sınıfta konuşmak için sık sık bir cezalandırıldı, ancak Janel kendini durduramayacağını hissetti. “Gerçekten kontrolden çıktı,” dedi.

Ebeveynleri hayal kırıklığına uğradı - dağınık odası, tutarsız notları, sürekli okul çağrıları ile. “Oturdular ve ödev yapmamı izlediler - yardım etti ödev yapmam lazım ”dedi. “Ve şimdi çağrılıyorlar çünkü ödev vermiyor muyum?” Anlamaları zor oldu.

Bununla birlikte, tüm çağrılara rağmen, okul Janel'in asla DEHB için değerlendirilmesini önermedi - ve ebeveynleri onu ne kadar sık ​​takip etmeye çalışsa da, Janel mücadeleye devam etti. “Çok fazla saklanma vardı,” dedi. “Benimle ilgili bir sorun varmış gibi hissettim.”

Yetişkinliğe ulaştıktan sonra çok az şey değişmişti. İşyerinde terfi bir dizi yeni sorumlulukla geldi ve Janel kendisini baskı altında çöktüğünü hissetti - ona ödeme yapmıyordu Faturalar, aynı kırık arka lamba için birkaç kez çekilerek, üç gün boyunca çamaşır makinesinde ıslak çamaşırlar saati. “Her şey parçalanıyormuş gibi hissetmeye başladı,” dedi. Yardıma ihtiyacı vardı ve nereye bakacağından emin olmasa da, bir terapiste başlamaya karar verdi. “Temelde içeri girdim ve ona yetişkin olarak başarısız olduğumu söyledim.”

Terapisti DEHB olasılığını tartışmak için bir psikiyatrist görmesini önerdi. İlk başta isteksizdi, ama sonunda kabul etti. Teşhisi konduğunda, ilk başta rahatladı. Fakat bu rahatlama kısa sürede öfke ve pişmanlıkla sonuçlandı. “Neden daha erken tanıyamadım?” Diye sordu.

Teşhis Önyargıları

Kaçırılan teşhislerde, Janel’lerde olduğu gibi, ırk yanlılığının rol oynadığına dair kanıtlar var - özellikle bir çocuğu değerlendirirken sıklıkla “örtük önyargı” olarak adlandırılan şeye güvenen klinisyenlerin bölümü davranışı.

Cort, “Tedarikçiler olarak - çoğu Amerikalı gibi - örtük yanlılıklar taşıyoruz” dedi. Örtük yanlılık, ömür boyu süren “klasik koşullama” nın sonucudur. “Aynı anda iki uyaran gösterirseniz ve bunu tekrar tekrar yaparsanız, beyniniz - ki bu da verimli olmak ister - bir uyarıcı sunulduğunda diğerinin gelmesi gerektiği [bilinçaltında] bir ilişki kuracaktır. Sonraki."

300'den fazla psikiyatrla ilgili 1988 çalışması, aynı semptomları gösteren hastalarla sunulduğunda, şizofreni gibi şiddetli rahatsızlıkları olan siyah erkeklere ezici bir şekilde teşhis edilirken, daha hafif rahatsızlıklara sahip beyaz erkeklere teşhis koyarken, depresyon gibi.

“Bu psikiyatristler muhtemelen hepsi sevimli insanlardı,” dedi Cort. Ancak “siyah erkeklerin televizyonda tasvir edildiğini gördüklerinde, genellikle referansta oldukları fikrine de maruz kaldılar. bazı şiddet eylemlerine - negatif bir şeye. ”Bir düzeyde,“ siyah erkekleri şüpheli ve tehlikeli olarak düşünüyorlar ve paranoyak. Bu önyargı aynı belirtileri nasıl okuduklarını etkiliyordu. ”

Araştırmalar, beyaz Amerikalılarda örtük önyargıların 1950'lerde olduğu gibi aynı düzeyde olduğunu ve hala klinisyenlerin hastaları teşhis ve tedavi etme şeklini etkilediğini gösteriyor.

Morgan, “Sağlık uygulayıcılarının beyaz ve İngilizce konuşan ailelere daha duyarlı olduklarını bildiren raporlar var” dedi. “Azınlık aileleri, uygulayıcıların çocuklarına yönelik kaygılarını reddedebileceklerini veya gelişimsel kaygıları talep etme olasılığının düşük olduğunu bildirmişlerdir.” doktorlar doğru soruları sormuyor - ya da davranışı yorumlarken haksız stereotiplere güveniyor - DEHB'li birçok çocuk hak ettikleri tanıları alamıyor, dedim.

Topluluk Stigması

Uygulayıcılar üzerindeki önyargı, kaçırılan tanılarda çok önemli bir rol oynar, ancak tek faktör bu değildir. Bazı eşitsizlikler, hastalardan, akıl sağlığı veya tıbbi sistemin güvensizliği hakkında topluluk damgalaması şeklinde ortaya çıkar.

Janel, bazı topluluklarda zihinsel sorunların “tabu” olarak kabul edildiğini söyledi. Ailesi, özellikle zor durumun ışığında, durumunu çoğunlukla irade eksikliği olarak görüyordu. ABD'de Afrikalı Amerikalıların tarihi “Babam gençken ayrı okullara gitti” dedim. "Önceki nesiller" daha kötüsü vardı "ve kimse bir terapist bulamadı - sadece onunla uğraştı ve devam etti."

Ayrıca, en çok uğraştığı konular - ödevleri takip etmek, odasını temiz tutmak, sırayla konuşmak - ailesi tarafından profesyonel yardım gerektiren sorunlar olarak görülmedi. “Bu sadece anlamam ve halletmem gereken bir şey” dedi.

Siyah olan ve DEHB tanısı konmuş ikiz oğulları olan Coker, bazı topluluklarda “DEHB bir etikettir” bir çocuğu ırkçılık ya da önyargı olarak kullanıyoruz ”- bu da ebeveynlerin teşhisi reddetmesine ya da kabul etmeyi reddetmesine tedavisi. “Cildinin rengi nedeniyle çocuğunuza koyulduğunu düşündüğünüz bir şeyi tedavi etmek zor. Ayrıca belirtilerinizi ele almak için kullandığınız stratejilere aileyi dahil etmek zor. ”

Janel’in ağabeyi, birincisi, teşhisini paylaşınca üzgündü ve “Sadece sizi “korkunç yan etkileri ve sağlığı olan ilaçların etkisi altında“ imar edilecek ”dedi. sonuçlar."

Tepkisi olağandışı değildir - ve garanti edilmemiş olabilir. Uyarıcıların uzun vadede güvenli olduğu kanıtlanmış olsa da, DEHB tedavisinde kullanılan tek ilaç değildir ve diğer seçenekler her zaman iyi değildir. Araştırmalar, DEHB olanlar da dahil olmak üzere renkli çocukların beyazlarından daha olası olduğunu göstermiştir. yan etkiler şiddetli olsa da, güçlü antipsikotikler reçete edilecek tehlikeli.

“Küçük siyah çocukları veya küçük Latin erkek ve kız çocuklarını potansiyel olarak tehlikeli görüyorsanız ve şiddetli ve bu davranışlardan bazılarını yönetmenize yardımcı olabilecek bir ilacınız varsa, o ilaca ulaşabilirsiniz. ” dedi Cort. “Antipsikotiklerin hayatınızdan yıllar aldığını bilseniz bile.”

Sonuç olarak, azınlık topluluklarının tıbbi kuruluştan şüphelenme hakkı olabilir. “Tarih, azınlıkların kasıtlı olarak zarar görmesiyle doludur” - Tuskegee Syphilis Deneyi Afrikalı Amerikalı erkekler sifiliz ile kasıtlı olarak enfekte ve tedavi edilmedi, belki de en kötü şöhretli misal. “Kültürel güvensizlik, sahada gerçekten, gerçekten berbat tarihsel hatalara dayanıyor ve bu da insanların alana yaklaşmasını zorlaştırıyor.”

Kurbağa Göleti Etkisi

Yıllarca süren resmi ve gayri resmi ayrımcılık, redlinasyon ve diğer ayrımcı uygulamalar ABD okul sistemindeki büyük eşitsizlikler - yine çocuklara renk veren En zor.

Morgan, “Irk ve etnik azınlık olan çocukların yoksulluğa maruz kalma olasılığı daha yüksektir” dedi. Daha zengin okulların daha iyi kaynaklara erişimi vardır - yani başarı seviyesi genellikle daha fakir, yetersiz kaynaklara sahip okullarda olduğundan daha yüksektir. Bu, bir çocuğun özel eğitim hizmetleri için tanımlanma olasılığını etkileyen “kurbağa gölet etkisi” olarak adlandırılan bir şeye dönüşür.

Morgan, kurbağa havuzu etkisinin iki faktörü olduğunu söyledi. “Bunlardan biri çocuğun kendi davranışları veya akademik başarısı - bir sınıfta bireysel olarak nasıl yaptığı. Fakat bir diğeri çocuğun değerlendirildiği bağlamdır. ”Bu bir okulda başarısı yüksek çocukların egemen olduğu durumlarda, davranış veya dikkat sorunları olan bir çocuk, boğaz ağrısı. Fakat daha fakir okullarda - aşırı kalabalık, yetersiz çalışan ve düşük performans gösteren okullar - benzer şekilde mücadele eden bir çocuk o kadar fark edilmez. Başka bir deyişle, Morgan, çocuğun DEHB teşhisi söz konusu olduğunda okul meselelerine gittiği yerde - mükemmel bir dünyada olmamasına rağmen.

“Klinik açıdan önemsiz olmalı” dedi. “Engellilik kriterleri eyalet ve federal düzeyde belirleniyor ve bunlar, diye düşündü - okulun nasıl çalıştığını değil. ”Ama yine de bir rol oynuyor, dedi - ve fakir okullardaki çocuklar fiyat.

Sigorta da rol oynamaktadır. Renkli çocukların DEHB teşhisini zorlaştırabilecekleri kamu sigortasına sahip olma olasılığı daha yüksektir.

“Medicaid ile uğraşıyorsanız, bir toplum ruh sağlığı merkezi kullanmanız gerekebilir” dedi. “Bu bekleme listesi gerçekten uzun - değerlendirilmeden aylar alabilir.” Davranışçı terapi erişmek zor Medicaid altında da, bu aileler teşhis koysalar bile, tek tedavi önerilebilecekleri anlamına gelir. ilaç. “Her aile ilaç tedavisini hemen kabul etmeyecek” dedi. “Tanı ve ilaç teklifini vermek bir şey, ancak tanı koymak ve ailenin [DEHB] 'nin ne olduğunu ve neden olduğunu anlamasına yardımcı olmak için kaynaklar sunmak başka bir şey. Teşhis koyarsanız ve yardım edemezseniz, bu bir sorundur. ”

Morgan'a göre iyi haber şu ki: “DEHB olan çocuklara yardım etme yöntemlerimiz var. Sadece bazı çocukların bu tedavileri alması söz konusu değildir. ”Eşitsizliğin düzeltilmesi okulların, doktorların ve toplulukların birlikte çalışmasını gerektirecektir. (Olası çözümler için kenar çubuğundaki “Sistemi Sabitleme” konusuna bakın.)

Cort, doktor-hasta ilişkisinin - veya öğretmen-veli ilişkisinin - güvenmediği takdirde, önerilen bir çözümün sorun yaratamayacağını söyledi. Yüzlerce yıllık ırksal tarihin ardından, güven bir gecede gelmeyecek, ancak ezici bir şekilde beyaz kalan eğitim ve tıp topluluklarını çeşitlendirerek geliştirilebilir. Eğitim Bakanlığı tarafından 2016 yılında yayınlanan bir raporda, ABD öğretmenlerinin sadece yüzde 18'inin renkli insanlar olduğu, ruh sağlığı profesyonellerinin yaklaşık yüzde 90'ının İspanyol olmayan beyaz olduğu bulundu.

Cort'ın öğrettiği Newton, Massachusetts'teki William James College, çeşitlendirme yönündeki sorumluluğu yönetiyor Latin veya Afrikalıların zihinsel sağlığına odaklanan öncü programlar ile zihinsel sağlık alanı iniş. Cort'un kendisi, bir mentorluk programı olan Black Mental Health Graduate Academy'nin direktörüdür. “alanda mevcut ve güçlü” olabilecek bir grup siyah klinisyen geliştirmeyi hedefliyor, dedim.

“Buna meydan okuyacak bir şeyiniz yoksa, örtük önyargılara karşı geri dönmek gerçekten zor” dedi. “Sahada daha fazla renk insanına ihtiyacımız var - varlığımızla önyargıya meydan okuyoruz.”

Janel aynı fikirde. DEHB tanısı bir yıldan uzun bir süredir var, ancak o zaman, DEHB'li gerçek hayattaki insanların çoğu genç beyaz çocuklardı. “Kadınlar olduğunda, genellikle renkli değiller,” dedi. Daha fazla renk insanına ihtiyaç var “DEHB'nin ne olduğunun farkındalığını artırmak ve bu konudaki bazı klişeleri ortadan kaldırmak. Cinsiyet veya kültür bağlamına koyduğunuzda biraz farklı görünebilir, ancak renk insanlarından da etkilenir. ”

[Eksiksiz DEHB / ADD Tanı Kılavuzunuz]

---

Sistemi Sabitleme

DEHB tanı ve tedavisindeki ırksal farklılıkları değiştirmek söz konusu olduğunda, “İyimser olmak gerekli ve pratik” dedi. “Hepimiz bu sürecin bir parçası olmalıyız, ancak olabilir.” Uzmanlar, doktorlar, öğretmenler ve toplulukların DEHB eşitliği için mücadelelerinde kullanacakları birkaç temel stratejiyi vurgulamaktadır:

Eğitim ve sosyal yardım. Doktorlar “klinikten topluma ortaklıklar” ile başarılı oldular, doktorların toplumdaki paydaşları DEHB belirtileri ve tedavinin yararları konusunda eğittikleri Dr. Eğitim, DEHB'nin, tartışma gruplarının veya kütüphanelerde, spor salonlarında veya diğer merkezi konumlarda doktor tarafından denetlenen bilgilerin dağıtımıyla ilgili kursları içerebilir. “DEHB çalışmalarından elde edilen sonuçların yaygınlaştırıldığından ve azınlık ailelerinin bunlara erişebildiğinden emin olmak” DEHB'nin eşitsizliğini ele almak için kritik önem taşıyor.

Damgalamaya karşı geri itin. DEHB 30'lu yaşların ortalarına kadar teşhis edilmemiş bir Afrikalı-Amerikalı kadın olan Janel, “Çoğu insan, [DEHB] 'den doğrudan etkilenmedikleri sürece anlamıyorlar” dedi. Deneyiminde, DEHB'yi kişiselleştirmek damgalama ile mücadelede uzun bir yol kat edebilir. Teşhisini şüpheci ebeveynleriyle paylaştıktan sonra, büyük ölçüde destekleyici oldular - hatta çevrimiçi videolar kullanarak DEHB hakkında kendilerini eğitmek için çaba sarf ediyorlardı. Janel’in kardeşi, uyarıcı olmayanın ona nasıl yardımcı olduğunu görünce, anti-ilaç duruşundan geldi.

Yanlılığı sökün. Örtülü önyargıyla mücadele karmaşık bir sorundur, çünkü kendilerini hoşgörülü olarak gören insanlar genellikle ırksal önyargıya sahip oldukları önerisine kıl verirler. “Ama örtük önyargı ırkçı olduğunuz anlamına gelmiyor,” diye vurguladı Cort. “Bu sizin kötü bir insan olduğunuz anlamına gelmez - sadece maruz kaldığınız şey budur.” Herkesin bilinçsiz olduğunu kabul etmek önyargılar - ve kararları nasıl etkileyebileceklerini bilmek - klinisyenlerin ve öğretmenlerin renkli çocuklara daha adil davranmalarına yardımcı olabilir yol. “Ne kadar farkında olursanız, hafifletme yeteneği üzerinde o kadar fazla kontrole sahip olursunuz” dedi. Resmi önyargı eğitimi kritik olabilir.

Daha iyi teşhis araçları kullanın. Yapısal teşhis araçları, teşhis sürecini her doktorun semptomların benzersiz (ve muhtemelen taraflı) yorumuna daha az duyarlı hale getirerek önyargı ile mücadeleye yardımcı olabilir. “Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) çocuk doktorları için tanı koymak ve tedavi hakkında düşünmek için harika bir araç setine sahiptir” diyor M.D.

Daha fazla yatırım yapan doktor var. Doğru soruları sormak, hastanın ırkı veya etnik kökenine bakılmaksızın klinisyenlerin elindeki en güçlü araçtır. Coker, “Ebeveynler 'Güzel' dediğinde okulun nasıl gittiğini sormak ve tatmin olmak bir şey” dedi. “İyi” nin ne demek olduğunu anlamak için başka bir şey ”dedi. “Bu, gözaltında oldukları veya başarısız oldukları veya A'lar aldıkları anlamına gelebilir, ancak zor soruları sormadığımızı bilmiyoruz.”

---

DEHB ve Latinler: Benzersiz Zorluklar

Justine Larson, M.D., Maryland'deki Community Clinic, Inc'de (CCI) çocuk ve ergen psikiyatristidir. ADDitude, bu topluluklarda DEHB tanısı koymanın zorlukları hakkında Larson ile röportaj yaptı.

additude: Dil engelleri doktor-hasta etkileşimlerini nasıl etkiler?

Dr. Larson: Ulusal düzeyde çok sayıda psikiyatrist sıkıntısı var ve İspanyolca konuşan birini bulmaya çalışırken daha da doğru. Bazı hastalar gerçekten kendi kültürlerinden olan birini görmek ister. Bazen ailede bile iletişim güçlüğü çeken çocuklar görüyorum.

A: Kültürel engeller var mı?

Larson: Birçok Latino ebeveyninin davranışı doktorunuzu göreceğiniz bir şey olarak görmesi daha az olasıdır. Bu daha çok bir disiplin sorunudur.

Hasta-sağlayıcı ilişkisi açısından kültürel farklılıklar vardır. Bazı Latin kültürlerinde, doktorla daha otoriter bir ilişki vardır. Dolayısıyla, görüş talep etmeye çalıştığımda, insanlar buna alışık olmayabilir veya bu konuda rahat olmayabilirler. Benden ne yapacaklarını söylememi bekliyor olabilirler; Bence bir diyalog kurmak daha güçlendirici.

Latino hastaları arasında, otoriter ilişki nedeniyle, bazı insanlar bir şeyler üzerinde hemfikir olacak ve evet diyecektir - ama içsel olarak, bu konuda rahat değiller. Bana mutlaka söylemeyebilirler, çünkü evet demek zorundalar gibi geliyorlar. O zaman tedaviye ayak uyduramayabilirler.

A: Göçmen çocuklar için hangi benzersiz kaygılar var?

Larson: Popülasyonda çok fazla travma ve sıkıntı var - kişiler arası şiddet veya ebeveynlerin veya hayatlarındaki diğer insanların kaybı. Kesinlikle bir rol oynayabilir: Travma dikkati etkileyebilir; anksiyete ve depresyon davranışı etkileyebilir. Küçük çocuklarda, farkı söylemek zor - neler olup bittiğini ifade etme yetenekleri olmayabilir.

A: Bu eşitsizliği artıran okullarda neler oluyor?

Larson: Okulun katılımı açısından kültürel farklılıklar vardır. Ailelerin öğretmenlerin isimlerini bilmediği ya da İspanyolca bilmediği için öğretmenlerle konuşamayacağı aileleri görüyorum. Neler olduğu veya okulun yardım etmek için neler yapabileceği hakkında okulla daha az iletişim var.

A: Ne yapılması gerekiyor?

Larson: İnsanları bana ne düşündüklerini söylemeye teşvik ediyorum ve “Kabul etmiyorsanız sorun olmaz.” Diyorum. ilaç almak, vazgeçmek yerine, neler olabileceği hakkında onlarla konuşun - ve zamanla inşa edin güven.

İspanyolca konuşan psikiyatristlerin olması harika olurdu. Çocuk doktorlarını eğitmek ve DEHB'yi teşhis etme ve tedavi etme yeteneklerini arttırmak için de bir hareket var. Bu, bakıma erişimi iyileştirecek ve damgalamayı azaltacaktır.

Ebeveyn savunucuları ve toplum sağlığı çalışanları da vardır. Onları daha çok kullanırsak - topluluğun bir parçası olan, dili konuşan insanlar - insanların sistemde gezinmesine ve sistemde daha rahat olmalarına yardımcı olabilirler. Bu gerçekten yardımcı olur.

Bu röportaj düzenlenmiş ve açık olması için yoğunlaştırılmıştır.

7 Eylül 2018'de güncellendi