ABD'de DEHB Tanısı Skandalı

Birçok Amerikalı çocuğa DEHB tanısı konulduğunu ve belki de aşırı ilaç verildiğini düşünüyorsanız haklısınız. Ve eğer birçok Amerikalı çocuğa DEHB tanısı konmadığını ve ne zaman yapmaları gerektiğinde tedavi verilmediğini düşünüyorsanız - tahmin edin ne oldu? Ayrıca haklısın.

Bu potansiyel olarak ciddi sorunların her ikisinin de nedeni aynıdır ve bu bir skandaldır. Akıl sağlığı mesleğimizin en iyi bilgeliğine rağmen, DEHB tanılarının çoğu bir otomobil servis departmanından kabul etmeyeceğiniz özenle yapılır.

Araştırmalar, çocuklara DEHB tanısı konulmasının en yaygın yolunun çocuk doktoru ile 15 dakikalık bir randevu sırasında olduğunu gösteriyor - sadece 15 dakika! - Amerikan Pediatri Akademisi ve Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi gibi saygın kuruluşlar tarafından önerilen kapsamlı değerlendirmenin çok kısa.

Geçerli bir tanı için gereken altın standart sadece bir hasta ve ailesi ile görüşmeleri değil, kapsamlı bir tıbbi öykü ve ideal olarak öğretmenlerin sistematik derecelendirmelerini de içerir. ve aile üyeleri, baş sorununun DEHB olup olmadığını veya kaygıdan travmaya, kafa travmasına kadar diğer olası dikkat dağıtıcı sorunlardan herhangi birinin suçlu olup olmadığını bilmek.

Bu diğer sorunları göz ardı etmek için kısa bir ofis ziyareti genellikle yetersizdir. Dahası, başka perspektifleri toplamayan basit bir ofis değerlendirmesi, diğer bağlamlarda ortaya çıkan ciddi sorunları kolayca kaçırabilir. Başka bir deyişle, okulda DEHB ile ilgili büyük problemleri olan bir genç, yeni bir ortamda bire bir durumdayken, beyaz önlük giyen bir doktorla iyi görünebilir.

Orada, başlıca semptomları dikkat dağıtıcı ve dürtüsellik gösteren nörobiyolojik bozukluğun belirtilerini hızlı bir şekilde tespit edebilen bazı yetenekli, sezgisel çocuk doktorları olmadığını iddia etmem. Ancak büyük bir halk sağlığı sorununa yönelik bu hızlı ve kirli yaklaşımın ciddi bir sıkıntı yaratması ihtimali yüksektir. Birçok çocuk aşırı tedavi görüyor - uykusuzluktan tiklere ve ruh hali değişikliklerine kadar bazen ciddi yan etkileri olabilen gereksiz yere etiketlenmiş ve reçeteli ilaçlar.

DEHB için yetersiz tanı ve yetersiz tedavinin sonuçları eşit derecede ciddidir: boylamsal araştırmalar bozukluğu gösterir diğerlerine kıyasla daha fazla kaza, yaralanma, akademik ve mesleki başarısızlık ve boşanma ile sonuçlanabilir. nüfus. Bu sadece DEHB ile çocuk yetiştiren aileler için bir sorun değildir: Mükellefler bu karışıklığı temizlemek için yılda 100 milyar dolardan fazla para ödüyorlar.

Bu ülkedeki DEHB tanı oranları ile neler olup bittiğine dair kısa bir bilgi için burada duralım. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yapılan en son anket, çocuklar ve ergenler için DEHB tanı oranının 2003-2012 yılları arasında yüzde 41 oranında arttığını göstermiştir. Bugün dokuz gençten biri ya da toplamda 6 milyondan fazla tanı aldı. Bunların üçte ikisinden fazlası - yaklaşık 4 milyon çocuk ve genç - ilaç kullanıyor. Bu rakamlar dünyanın herhangi bir yerinden önemli ölçüde daha yüksektir ve yüzde beş ila yedi arasında tahmin edilen küresel yaygınlık oranının oldukça üzerindedir. Dahası, ulusun bazı bölgelerinde diğerlerine göre çok daha yüksektir, bu da doğru teşhisler dışında faktörlerin olduğunu düşündürmektedir. başka bir tartışma olmasına rağmen, standart testlerde yüksek puan almak için okullardan gelen baskılar da dahil olmak üzere - katkı.

ABD oranlarındaki artış şimdi yavaşlamaya başlayabilir, ancak en azından birkaç yıl devam edeceği kesindir. Sebepler arasında: Obamacare doktorların ziyaretlerini daha önce sağlık sigortası olmayan milyonlarca Amerikalı için daha erişilebilir hale getirirken, erken çocukluk eğitimine yönelik bir baskı, daha fazla çocuğun okula daha erken başlaması ve öğretmenler tarafından Hala. Aslında, profesyonel tıbbi dernekler artık DEHB olan çocukların tanımlanmasını ve dört yaşına kadar tedavi edilmiş olsa bile, bu ihale yıllarında kapsamlı değerlendirme ihtiyacı bile daha büyüktür.

Bütün bunlar, Cincinnati Üniversitesi'ndeki Jeffrey Epstein dahil araştırmacıların son bulgularını son derece endişelendiriyor. Epstein, Ohio örneğindeki çocuk doktorlarının yarısının, doğru bir teşhis için çok hayati olan ebeveynlerden ve öğretmenlerden geri bildirim toplayamadığını tespit etti. Bu sizi şaşırtmazsa, kanser hastalarının yüzde 50'sine en iyi, kanıta dayalı tekniklerin teşhisi konmadığı söylendiğinde nasıl tepki verebileceğinizi hayal edin.

Dahası, Epstein'ın takip ettiği teşhis edilen çocukların yüzde 90'ından fazlasına ilaç reçete edilirken, sadece yüzde 13'üne Ebeveyn eğitimi ve sınıf destekleri dahil olmak üzere davranışsal terapi türleri, ciddi şekilde dikkat dağıtanlara yardımcı olacak sağlam kanıtlarla desteklenmektedir çocuklar. Daha da kötüsü, doktorlar çok nadiren - en fazla yüzde 10 zaman - tedavilerini sistematik izleme, başarısızlık için bir reçete ile takip ettiler.

Tüm zihinsel sağlık problemlerinde olduğu gibi, hala objektif bir test-kan örneği yok, bilgisayar değerlendirmesi veya beyin taraması - nesnel ve doğru bir şekilde kimin sahip olup olmadığını söyleyebilir DEHB. Geleceğimizde böyle bir test olabilir, ancak şu anda, teşhis edilen veya teşhis edilmeyen, bugünün daha az ve daha azına sahip:

Gerçeklerle yüzleşmenin zamanı geldi: DEHB gerçek bir tıbbi rahatsızlık ve son derece pahalı bir rahatsızlıktır. Ancak, sorun her zaman kötüleşmeden önce zaman, bant genişliği ve para yatırmak, neredeyse her zaman olduğu gibi, önemli ölçüde zaman ve para tasarrufu sağlayabilir. Çocuk ve ergen psikiyatristlerinin yanı sıra gelişimsel davranışçı çocuk doktorları da dahil olmak üzere daha fazla uzmana ihtiyacımız var. Tıp fakültelerine eğitimlerine kanıta dayalı yaklaşımlar eklemek için ihtiyacımız var. Ve en önemlisi, doğru şekilde zaman ayıran doktorları tamamen telafi eden geri ödemelere ihtiyacımız var.

6 Nisan 2017'de güncellendi