Antidepresanlar: Hype veya Yardım?
Dergi yazarı, daha yeni antidepresan ilaçların aşırı reçete edildiğini öne sürüyor
Kuşkusuz, yeni nesil antidepresanlar, Prozac ve depresyonun tedavi edilme biçiminde devrim yaptık.
Bu değişiklik daha iyisi miydi?
Hayır, İtalya'daki Bologna Üniversitesi'nde klinik psikoloji profesörü ve Buffalo'daki New York Eyalet Üniversitesi'nde psikiyatri bölümünde Dr. Giovanni Fava diyor.
Mevcut sayısında bir editörde Dergisi Psikoterapi ve PsikosomatikFava, ilaç şirketi propagandasının ihtiyaç veya klinik kanıt yerine, bu yeni antidepresan ilaçların yükselen popülaritesinden sorumlu olduğunu savunuyor.
Diğer doktorlar ve şaşırtıcı değil, ilaç endüstrisi Fava'nın pozisyonuna katılmıyor.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, ABD nüfusunun neredeyse yüzde 10'u depresyondan muzdarip, ancak çoğu durum için tedavi aramıyor.
1990'lı yıllarda Fava, doktorların uzun süreli kullanım için antidepresan reçete etmeye başladığını çünkü birçok çalışma, antidepresan bir ilacın kesilmesi durumunda depresyonun nüksetmesinin muhtemel olduğunu ileri sürdü.
Bununla birlikte, yayınında Fava, uzun süreli antidepresan kullanımına ilişkin kanıtların gerçekten net olmadığını ve diğer araştırmaların süreyi gösterdiğini söyledi üç ay veya üç yıl olsun, tedavinin önemi yoktur, çünkü ilaçlar en akut döneminde depresyon. Kanıt eksikliğine rağmen, bu ilaçların dergi makaleleri, sempozyumlar ve uygulama kılavuzlarında lanse edildiğini söylüyor.
Ayrıca bu antidepresan ilaçların etkinliğinin fazla vurgulandığını ve eski trisiklik ilaçlardan daha etkili olmadığını iddia ediyor; sadece daha az yan etkisi vardır. Ve ekliyor, araştırmalar antidepresanların aslında depresyonun seyrini değiştirmediğini gösterdi; sadece iyileşmeyi hızlandırırlar.
Fava ayrıca, ilaçların daha az yan etkisi olduğu ve daha tolere edilebilir olduğu için, hafif depresyonu olan daha fazla hastanın ihtiyaç duymayabilecekleri ilaçlara uygulandığını söylüyor.
Fava, bu antidepresan ilaçlardan çekilmenin etkilerinin önemsiz olduğunu ve bilişsel davranışçı terapi gibi ilaç dışı seçeneklerin araştırma literatüründe kısa bir süre azaldığını söylüyor.
Bununla birlikte Fava, antidepresanların tedavide bir yeri olduğuna inanmaktadır. Onlara ihtiyaç duyan hastalar için, üç aylık bir antidepresan tedavisinden sonra dikkatli bir değerlendirmeyi savunuyor ve daha sonra hasta ilaç tedavisinden çıkana kadar ilaç tedavisini inceliyor. Aynı zamanda, bilişsel davranışçı terapi, yaşam tarzı değişiklikleri ve daha geleneksel refah terapisi önermektedir.
Bir hasta bir ay boyunca antidepresandan çıktıktan sonra, Fava depresif belirtilerin geri dönmediğinden emin olmak için başka bir değerlendirme önermektedir.
New York Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bir psikiyatrist olan Dr. Norman Sussman, Fava, editörlüğünde tartışılan birçok konuyu gündeme getirdiğini söylüyor yıl. Sonuç olarak, antidepresanların çalıştığıdır.
"Literatür etkili olduklarını gösteriyor ve onların işe yaradığını gördüm," diyor Sussman.
Fava'nın, gerçek hayattaki bir tedavi planından daha katı bir şekilde inşa edildiğini göstermek için kullandığı klinik çalışmalardan bazılarını ekliyor. Sussman, antidepresan tedaviye her zaman en az yan etkilerle en iyi neyin işe yaradığını bulmak için bir deneme yanılma unsuru olduğunu söylüyor. Klinik çalışmalarda, araştırmacıların ilaçları deneme ortasında değiştiremediklerini, ancak gerçek dünyada doktorlar verilen ilaç miktarını ayarlayabileceklerini söylüyor.
Üç ay sonra bazı hastaların plasebo ilaçlarına dönüştürüldüğü birkaç çalışma yapılmıştır. antidepresan tedavi ve ilaçlarda kalan hastaların depresyona nüksetme olasılığının daha düşük olduğu, Sussman diyor.
Yeni ilaçların muhtemelen çoğu durumda eski ilaçlardan daha etkili olmadığını kabul ediyor. “Gerçek atılım tolere edilebilirlikteydi” diyor.
Daha yeni ilaçlar kullanılmadan önce, antidepresanların çok hoş olmayan yan etkileri vardı. Sussman, hastaların hoş olmayan yan etkileri en aza indirmek için tam dozu almadan önce bir veya iki ay içinde yavaş yavaş artan düşük bir dozda başlaması gerektiğini söyledi.
Sussman, Fava ile ilaç şirketlerinin sadece en iyi verilerini sunduklarını ve bazen ürünlerinin etkinliğini abartabileceğini kabul ediyor. Ancak, bunun antidepresanların çalıştığı gerçeğini değiştirmediğini söylüyor.
Amerika'nın Farmasötik Araştırma ve Üreticileri Ulusal sözcüsü Jeff Trewhitt, uyuşturucu şirketlerine inanmadığını söyledi propagandadan suçlu olduğunu ve endüstrinin firmaların herhangi bir görünümden kaçınmasını sağlamak için yeni kurallar getirdiğini açıklıyor uygunsuzluk.
"Vakaların büyük çoğunluğunda, satış temsilcileri ve doktorlar arasındaki ilişki uygun ve yararlıdır," diyor Trewhitt. Tiyatro veya spor etkinliği biletlerinin hediye edilmesini yasaklayan yeni yönergeler ekliyor ve bilgi seminerlerine seyahat ancak bir doktor konferansta konuşuyorsa geri ödenebiliyor.
Yeni antidepresanların uygun şekilde reçete edilip edilmediğine gelince, Trewhitt, "Anekdot kanıtlara dayanarak, büyük çoğunlukta bize açık görünüyor Etkili olduğu ve çoğu durumda eski antidepresan ilaçları kullandıkları vakaların çoğu ilaçlar."
Sonraki:Kampüste: Doktorlar 'Girdi'
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
