Bipolar Bozuklukta İyileşme Sorunları

Emanuel SeverusBipolar ve Psikotik Bozukluklar Programı ile çalıştığı Harvard Tıp Fakültesi'nde psikiyatri alanında araştırma görevlisidir. Araştırması, yeni tedavi seçeneklerinden oluşmaktadır. bipolar bozukluk, şizofrenive diğer psikotik bozukluklar.

David HealthyPlace.com moderatörü.

mavi insanlar dinleyicilerdir.

---

çevrimiçi konferans transkripti

David: İyi akşamlar. Ben David Roberts. Bu akşamki konferansın moderatörüyüm. Herkesi HealthyPlace.com'a davet etmek istiyorum. Bu gece konumuz "Bipolar Bozuklukta İyileşme Sorunları" dır. Bu gece mükemmel bir misafirimiz var. Emanuel Severus, M.D., Harvard Tıp Fakültesi'nde psikiyatri alanında araştırma görevlisidir. Bipolar ve Psikotik Bozukluklar Programı ile çalışır (Yeni ve Deneysel Psikofarmakoloji Klinik / Laboratuar). Araştırmaları bipolar, şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar için yeni tedavi seçeneklerinden oluşmaktadır. Severus 1999 Glaxo Wellcome Araştırma Ödülü'nü kazandı.

İyi akşamlar, Dr. Severus ve HealthyPlace.com'a hoş geldiniz. Bu akşam misafirimiz olduğunuz için teşekkür ederiz. Konferansın etine girmeden önce, Bipolar Bozukluktaki uzmanlığınızdan biraz daha bahsedebilir misiniz?

Dr. Severus: Davetiniz için teşekkür ederim! 1995'ten beri bipolar bozukluk için yeni tedavi seçenekleri ile ilgileniyorum. 1995 yılında, Dr. Stoll ve ben, Omega-3 yağlı asitler.

David: Bunu biraz daha genişletebilir misin? Belki omega-3 yağ asitlerinin ne olduğunu ve nasıl kullanıldığını açıklayabilir?

Dr. Severus: Omega-3 yağ asitleri esansiyel çoklu doymamış yağ asitleridir (PUFA'lar). Keten tohumu yağı ve balık yağı ve tabii ki yağlı balıklarda bulunurlar. Bazı örnekler somon, ringa balığı ve uskumru içerir.

Bu yağ asitleri, postsinaptik membrandaki sinyal iletimi açısından, yerleşik ruh hali dengeleyicileri ile benzer özellikleri paylaşıyor gibi görünmektedir.

David: Teknik olmayan terimlerle, bu yağ asitlerini yutmanın etkisi nedir?

Dr. Severus: Sinaptik yolların aşağı doğru düzenlenmesi, daha iyi membran stabilitesi ile sonuçlanır.

David: Araştırma alanında bulunduğunuz için, bugün bipolar bozukluk için "en iyi" tedavi nedir?

Dr. Severus: Gerçekten bireye bağlıdır ve aynı zamanda sadece farmakolojik tedavi seçeneklerine odaklanıp odaklanmadığınıza da bağlıdır.

David: Bipolar ilaçlar veya bipolar için doğal ilaçlar ile başlayalım, o zaman oradan ilerleyeceğiz.

Dr. Severus: Tamam. Bipolar için doğal ilaçlar ile başlayabiliriz. Omega-3 yağ asitleri bipolar depresyonu olan hastalar için kesinlikle iyi bir seçimdir, ancak aynı zamanda duygudurum dengeleyici özelliklere de sahipler.

Diğer bir fayda, faydalı yan etki profilidir. Gastrointestinal sıkıntı dışında, pratikte hiçbir olumsuz etkisi yoktur. Aslında, omega-3 yağ asitleri miyokard enfarktüsü olan kişileri ani kardiyak ölümden koruyor gibi görünmektedir. Bildiğiniz gibi, afektif bozuklukları olan hastalar Koroner Arter Hastalığı ve miyokard enfarktüsü geliştirme riski altındadır.

David: İlk basamak tedavisi olarak omega-3 yağ asitleri öneren birçok doktoru duymadım. Genellikle, Lityum vb.İlaçlarla başlarlar. Bipolar bozukluğu olan bazı kişilerin bu diğer ilaçlardan bazılarına dönmeden önce omega-3 yağ asitlerini denemelerini önerir misiniz?

Dr. Severus: Lityum'un en köklü ruh hali dengeleyici olduğu doğrudur. Ruh hali dengeleyici özelliklerinin yanı sıra güçlü bir anti-intihar özelliklerine sahip olduğu görülmektedir. Öte yandan, manik dönemleri depresif dönemlerden daha etkili bir şekilde önlüyor gibi görünüyor. Bazı hastalar ayrıca artan susuzluk, bilişsel donukluk, kilo alımı, akne, titreme gibi yan etki profilinden şikayet ederler. Bence bu gerçekten bireye bağlı.

KcallmeK: Omega-3 kullanımı anti-intihar özellikleri açısından nasıl ölçülür?

Dr. Severus: Henüz bilmiyoruz. Finlandiya'dan, aynı zamanda intihar karşıtı özelliklere de sahip olduğunu gösteren bazı veriler var.

erycksmom: Şu anda Lityum kullanıyorsanız ve hala stabil değilseniz omega-3'ü deneyebilir misiniz?

Dr. Severus: Elbette. Lityum veya Valproate'e omega-3 eklemek çok iyi bir seçenek. Ayrıca ilaç etkileşimleriyle de ilgilenmeniz gerekmez.

David: Ne kadar omega 3 önerilir ve almak için "en iyi" form nedir?

Dr. Severus: İyi soru! İçinde bulunan alfa-linolenik asit vardır Keten tohumu yağıve EPA (eikosapentaenoik asit) ve dokosaheksaenoik asit (DHA) vardır. Balık yağı (EPA ve DHA) için EPA / DHA oranı olan çift kör kontrollü veriler mevcuttur: 3/2. Son birkaç yıldır DHA'nın tek başına çok yararlı olmadığı izlenimini edindik. Bu nedenle, yüksek bir EPA balık yağı ile başlamanızı öneririz.

Aramanız gereken diğer özellikler şunlardır:

• Kapsül başına yüksek konsantrasyonda omega-3 yağ asitleri.
• Balık tat bırakmaz.
• Balık yağı üreticisinin kaliteli markaları, balık yağı üretmek için azot kullanır.
• Yüksek düzeyde A ve D vitamini nedeniyle balık karaciğeri yağı yok.
• Kolesterol yok.
• Yaklaşık 3 gram EPA olan yüksek bir EPA markası ile başlayın.
• Bir vejeteryansanız, keten tohumu yağı kullanın (1 ila 2 yemek kaşığı iyi bir başlangıç ​​dozudur).
• Lignan bakımından zengin bir keten tohumu yağı kullanmanın bazı avantajları olabilir. Barlean's böyle bir keten tohumu yağı sunuyor.
• Her zaman buzdolabında saklamalısınız.

David: Burada sadece bir not: Bipolar ilaçlarınızı bırakmayı ve bunun yerine omega-3 yağ asitlerini almayı savunabileceğimizden endişe duyan insanlardan birkaç mesaj aldım. Durum böyle değil. Konferansın en üstünde söylediğim gibi, burada sunulan bilgiler sadece bilgi amaçlıdır. Yararlı bulursanız, doktorunuzla konuşmanızı öneririm. Ancak lütfen, burada sunulanlara dayanarak ilaçlarınızı almayı bırakmayın.

Pjude9: Omega-3'ten herhangi bir etki fark etmeden ne kadar süre önce?

Dr. Severus: İlk iki hafta içinde faydalı etkiler görebilirsiniz, ancak sizin için yararlı olup olmadığından emin olmak için dört hafta boyunca almalısınız.

David'in söylediklerini desteklemek istiyorum: İnsanları mevcut bipolar ilaçlarını bırakmaya teşvik etmiyoruz. Ek olarak, mevcut ilaçlarınızda stabil değilseniz, omega-3 iyi bir seçenek olabilir. Ayrıca, herhangi bir ilacı değiştirmeden önce her zaman Birinci Basamak Doktorunuzla veya psikiyatristinizle konuşun.

L.Lee: Ben Bipolar II ve 400 mgs. Topamax (Topiramat) ve 400 mgs. Wellbutrin. Son zamanlarda öfke ile ilgili bir sorunum var. Bu ilaç nedeniyle mi? Hep pasif oldum.

Dr. Severus: Herhangi bir antidepresan, hastalığın seyrini kötüleştirebilir ve manik veya karışık bölümleri tetikleyebilir. Öte yandan, genel olarak çok iyi tolere edilen Wellbutrin'dir. Topiramatın yan etki profili, yaygın bir yan etki olarak öfke içermez.

David: Hakkında çok fazla e-posta aldığımız şeylerden biri, ruh hali dengeleyicilere gerçekten ihtiyaç duyduklarında antidepresan reçete edilen insanlardır. Bir kişi onlar için hangi tür ilaçların uygun olacağını nasıl bilebilir?

Dr. Severus: Katılıyorum. Ruh hali stabilizatörleri ilk basamak tedavi olmalıdır. Ve antidepresan yerine Lamotrijin eklemek iyi bir seçenek olabilir, çünkü Lamotrijin ruh halini yükselten ve stabilize edici özelliklere sahip gibi görünmektedir.

sadsurfer: Severus, ruh hali stabilizatörleri ve antidepresanlar kullanılıyorsa ve bir hasta bir dereceye kadar stabilite sağlıyorsa, Bu, hastanın hiç bir zaman “gerçek” bir manik almamış olsa bile, bipolar bozukluk tanısını mutlaka doğrular mı? bölüm?

Dr. Severus: Tanı bir tedavi cevabına dayanmamalıdır. Bipolar 1 bozukluk, manik veya karışık bir episod, Bipolar 2 bozukluk "sadece" hipomani gerektirir. Sadsurfer, bu bağlantıya tıklarsanız bipolar bozukluğu teşhis etme kriterlerini bulacaksınız.

e: Bipolar hastalığımın kalıtsal olduğu fikrinden endişeliyim. Oğlum doğduktan sonra teşhis edildi ve hamileliğin hastalığımı yüzeye çıkardığı söylendi. Ben Bipolar'ım ve Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) var. Sorum şu: Oğlumun akıl hastalığından muzdarip olma ihtimali nedir?

Dr. Severus: Söylemesi zor, ama hatırlamanız gerekir: Genler bipolar hastalıkta yer alsalar da, çevre de önemli bir rol oynar. Bu yüzden cesaretiniz kırılmasın.

webbsspyder: Bipolar tedavide ve tedavisinde psikoterapi nasıl yardımcı olabilir?

Dr. Severus: Elbette, yeni bir psikoterapötik yaklaşım var: Sosyal ritim terapisi. Bu ses bana çok umut verici!

David: Bununla ilgili daha fazla açıklama yapabilir misiniz?

Dr. Severus: Evet, sosyal ritim terapisi, vücut ritimlerini (özellikle 24 saatlik uyku-uyanıklık döngüsü) stabilize etmek için kişisel ve sosyal günlük rutinleri düzeltmeye ve sürdürmeye odaklanır.

David: Ayrıca, webbsspyder, burada birçok konferans doktorların kişisel sorunlarınız, duygularınız ve düşüncelerinizle başa çıkmada terapinin önemi hakkında konuştuğu yer. İlaçlar ruh halinizi stabilize edebilir, ancak psikolojik sorunları çözmezler. Terapi bunun için. İşte bu konferanslardan transkriptler.

zafer: Geliştirilmiş membran stabilitesi bipolar bozukluğu nasıl etkiler?

Dr. Severus: Eh, bunun artan ruh hali kararlılığına dönüştüğünü düşünüyoruz. Ayrıca stimülasyon eşiğini düşürebilir, ancak bu bir hipotezdir.

rwilkins: Yirmi yılı aşkın bir süredir Lityum'dayım. Kendim için oldukça iyiyim. Noel tatili genellikle en zor olanıdır, ancak her zaman değil. Seviyelerim her zaman iyidir. Benim sorum Omega 3 muhtemelen bir artı olur mu?

Dr. Severus: Deneyebilirsiniz, ama hemen başlamalısınız. Başka ve belki de daha iyi bir seçenek, mümkünse arkadaşlarını Noel'e davet etmek olabilir.

Ripley: İki yıl boyunca Lityum'daydım ve tiroidimdeki bir guatr nedeniyle artık alamıyorum. Nasıl geri dönebilirim? Aksi takdirde bana çok yardımcı oldu.

Dr. Severus: Bir tiroid takviyesi alabilirsin. Guatr'ı Lityum altında geliştirdiniz mi?

Ripley: Evet.

Dr. Severus: Hipotiroidiniz var mı, yoksa yüksek T3 / T3 seviyeleriniz var mı?

Ripley: Emin değilim, bana söylenmedi.

Dr. Severus: Öğrenmelisin. Lityum altında geliştirdiyseniz, bir "hipotiroid" guatr için tiroid takviyesi almak iyi bir seçenek olabilir.

Pjude9: Bipolar tedavide Zyprexa ve Seroquel gibi anti-psikotiklerin neden kullanıldığını açıklayabilir misiniz?

Dr. Severus: Zyprexa'nın akut anti-manik özellikleri vardır. Bu ilaçların uzun vadede iyi bir ruh hali dengeleyici özelliklere sahip olup olmadığını henüz bilmiyoruz.

teknik okul: Omega-3 yağ asitleri ile birlikte Depakote ve Celexa gibi ilaçları tavsiye eder misiniz?

Dr. Severus: Şiddetli depresyondan muzdaripseniz, bu kombinasyon tek başına yararlı değildir, Omega-3 eklemeyi düşünebilirsiniz. Bu arada, ilaçları değiştirdiğinizde semptomları ve iyileşmeyi izlemek için her zaman günlük bir ruh hali tablosu öneriyorum. Bunun son derece yararlı olduğunu düşünüyorum, özellikle de geriye dönük olarak.

teknik okul: 1250mg Depakote, 20mg Celexa ve 10mg Zyprexa kullanıyorum, ancak bir aydan fazla sabit kalamıyorum. Bu yaygın mı?

Dr. Severus: Ne yazık ki, gerçekleşir. Bu nedenle polifarmasi (birkaç ilaç almak) çok sıklaşmıştır.

David: Burada birkaç not, o zaman birkaç soru ile devam edeceğiz. İşte HealthyPlace.com bağlantısı Bipolar Topluluğu.

erycksmom: İki kutuplu bir destek grubuna katılıyorum ve 20 yılı aşkın bir süredir Lityum'da olan bir bayan var. İlk teşhis edildiğinde, ona manik depresyona işaret eden bir test verdiklerinden bahsetti. Bana böyle bir testin olmadığı söylendi. Hiç böyle bir test var mıydı ve tıbbi olarak bipolar olduğumu kanıtlamak için kesin bir test olacak mı?

Dr. Severus: Bu testin güvenilir olduğundan şüpheliyim ve yakın gelecekte böyle bir test yapıp yapmayacağımız konusunda biraz şüpheliyim. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu, bir "test" olmadan bile teşhis edebiliriz. Bu yüzden tanı ölçütlerimiz var.

PSCOUT: Neurontin'in bir ruh hali dengeleyici olarak kullanımını tartışabilir misiniz?

Dr. Severus: Gabapentin, bipolar bozukluktaki anksiyetenin tedavisinde özellikle yararlı gibi görünmektedir. Başka bir avantaj, diğer ilaçlarla etkileşiminin olmamasıdır, ancak yorgunluk, sedasyon ve baş dönmesine neden olabilir. Ayrıca, uzun vadede iyi kontrol edilen verilerin farkında değilim duygudurum özellikleri.

David: Sadece emin olmak için Gabapentin ve Neurontin bir ve aynıdır, doğru mu?

Dr. Severus: Evet.

garfeld: Bu, bipolar ve anksiyete tanısı olan çocuklarda kullanılabilir mi?

Dr. Severus: Doğruyu söylemek gerekirse, bipolar bozukluğu olan çocuklarda verileri bilmiyorum. Afedersiniz.

SaxDragon78412: Bipolar olan kişilerin Melatonin takviyeleri almaması gereken bazı raporları ve yapmamız gereken diğer raporları okudum. Hangisi doğru?

Dr. Severus: Melatonin, depresif bir dönem sırasında uykuyu iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak anti-depresif özelliklere sahip değildir. Ayrıca bipolar bozukluktan muzdarip insanlar için özellikle tehlikeli olan jetlag'ı tedavi etmek de yararlı olabilir.

cris7448: Yanlış teşhis konuldum ve diğer antidepresanlar üzerinde cehennemden geçtim, ama Wellbutrin benim için çok iyi çalıştı. Bununla birlikte, ilaçlarda bile, hala bazı ruh hali dalgalanmaları var. İlaçlar ve omega 3'ün yanı sıra, ruh halimi sabit tutmak için ne yapabilirim?

Dr. Severus: Duygudurum istikrarını korumak için bazı öneriler:

• Düzenli olarak egzersiz yapın.
• Sabit bir uyku düzeni sağlayın.
• Alkol kullanmayın, kafeinden kaçınmaya çalışın.
• Bazı insanlar da beyaz şekerin kendilerini daha kötü hissettirdiğini bildiriyor.
• Bir çeşit gevşeme tekniğine başlayın (örneğin diyaframlı solunum bazılarına yardımcı olur).
• İş yerinde ve boş zamanlarınızda stresi azaltmaya çalışın!

David: Bunlar mükemmel tavsiyeler, Dr. Severus. Ayrıca bazı izleyici talepleri alıyorum: omega-3 için doğru günlük dozaj seviyesi? Bize verebilir misiniz lütfen?

Dr. Severus: Elbette. Günde yaklaşık 3 gram EPA veya 1-2 yemek kaşığı lignan açısından zengin keten tohumu yağı ile başlayın.

David: Ve bununla ilgili bir maksimum sınır var mı?

Dr. Severus: Henüz bilmiyoruz, ancak 4.5-6 gramdan fazla EPA veya 3 yemek kaşığı keten tohumu yağı önermem ve semptomlarınızı her zaman yakından takip etmem. Bununla birlikte, keten tohumu yağı ve EPA / DHA üzerinde yüksek dozlarda birkaç hipomani gördük.

missdjv: Annem aylardır çok dengesizdi, bu yüzden onu evime taşımak zorunda kaldık. Bu Neurotin hızlı çalışır mı yoksa bu ilaca uyum sağlarken hastaneye yatırılmalı mı? Gerçekten onun için en iyisini yapmak istiyorum.

Dr. Severus: Hastanede yatış konusunda psikiyatristiyle konuşmalısınız. Gerçekten onun durumuna bağlı. Genel olarak, önemli bir intihar veya cinayet riski varsa, kesinlikle hastaneye yatmayı düşünmelisiniz.

truckdog: Sevdiklerinizin Bipolar'a sahip oldukları “içgörü” kazanmalarına nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Dr. Severus: İyi soru! Ona en iyi şey, bu durum hakkında bazı kitaplar okumaktır. Veya kendi kendine yardım grubunun bir toplantısına katılmak ve bu hastalığı olan diğer insanlarla konuşmak.

Terry / ko: Omega-3 yağ asitleri diğer ilaçlarla birlikte kilo alımı gibi orta derecede yan etkilere yol açıyor mu?

Dr. Severus: Henüz bilmiyoruz. Çalışmamızda belirgin bir kilo artışı görmedik. Obez psikiyatrik olmayan hastalarda, omega-3'ün bu popülasyondaki kan lipid profili üzerinde yararlı etkileri olduğuna işaret eden bazı çalışmalar vardır. Bununla birlikte, bir beslenme uzmanından da tavsiye almalısınız.

David: Geç olduğunu biliyorum. Severus, bu akşam konuğumuz olduğumuz ve bu bilgileri bizimle paylaştığınız için teşekkür ederiz. İzleyicilere, geldiğiniz ve katıldığınız için teşekkür ederiz. Umarım faydalı bulmuşsundur. Burada HealthyPlace.com'da çok büyük ve aktif bir bipolar topluluğumuz var. Ayrıca, sitemizi yararlı bulduysanız, umarım URL'imizi arkadaşlarınıza, posta listesi arkadaşlarınıza ve diğer kullanıcılara iletirsiniz. http://www.healthyplace.com.

Severus bu akşam bize katıldığınız için tekrar teşekkür ederim.

Dr. Severus: Davetiniz için teşekkür ederim. Ve seyirciye son bir tavsiye daha: Asla vazgeçme!

David: İyi tavsiye. Herkese iyi geceler.

Feragatname: Konuklarımızın önerilerini önermediğimizi veya onaylamadığımızı. Aslında, bunları uygulamadan veya tedavinizde herhangi bir değişiklik yapmadan ÖNCE doktorunuzla herhangi bir tedavi, ilaç veya öneri hakkında konuşmanızı şiddetle tavsiye ederiz.