10 DEHB İlaç Yanlışları Doktorların Bile İnanıyor

Tıbben İnceleyen William Dodson, M.D., bir ADDitude’un üyesi DEHB Tıbbi İnceleme Paneli

Janet, ilk kez dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya ADD) tedavisi için bir ilaç aldığında bir ürperti ile hatırlar. İki yaşındaki 37 yaşındaki annesinin annesi ve bir Silikon Vadisi yazılım şirketi için pazarlama müdürü “Ben kanepeye yapıştırıldım, iki gün hareket edemedim” diyor. “Baktım ve bir zombi gibi hissettim. Beni korkuttu DEHB ilaçları.”

Janet daha sonra yerel yetişkin DEHB Tartışma grubunda, ilaç almaktan harika sonuçlar bildiren bazı kişilerin, çoğu hastanın ilacı tolere etmesinin haftalar sürdüğünü söylediğini öğrendi. Adderall doktor onu reçete etmişti - ve birçoğu bu miktarın yarısını alıyordu. Janet, “Hekime güvenmek yerine önce kendimi eğitmeliydim” diyor.

Janet’in deneyimi gittikçe yaygınlaşıyor. Giderek, birçok yetişkin hala karşılaşmasına rağmen, doktorlar yetişkinleri DEHB ile tedavi etmek için ilacı kullanmayı öğrenmektedir. Özel iddia eden psikiyatristler de dahil olmak üzere, aşağıda listelenenler gibi ciddi ilaç hataları yapan profesyoneller Uzmanlık.

“Yetişkin DEHB'ye 'yetim' bir bozukluk diyebilirsiniz” diyor. Margaret Weiss, M.D., Ph.D.D, Vancouver, British Columbia merkezli önde gelen bir DEHB klinisyen bilim adamı. “Çünkü DEHB'yi tanıma ve tedavi etme uzmanlığına sahip çoğu profesyonel çocuk hizmetlerinde çalışmaktadır; yetişkin merkezlerinde çalışmıyor veya yetişkinleri görmüyorlar. ”

DEHB olan yetişkinler için sonuç: Akıllı bir sağlık hizmeti tüketicisi olun ve kullanmaya başlamadan önce DEHB ilaçları hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. Kanada Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Kaynak İttifakı DEHB uzmanları koalisyonu (CADDRA) hastalar, ebeveynler ve doktorlar için kapsamlı tedavi kılavuzları oluşturmuştur. İlaç çizelgeleri de dahil olmak üzere uygulama kılavuzları ücretsiz olarak indirilebilir. CADDRA.ca. Kendi kitabım, Siz, Ben veya Yetişkin A.D.D. mi? Sevdiğiniz Birinin Dikkat Eksikliği Bozukluğu Olduğunda Roller Coaster'ı Durdurmak başka bir iyi kaynaktır.

Bu arada, reçete yazan doktorunuz aşağıdaki 10 ifadeden herhangi birini yaparsa, CADDRA yönergelerinin bir kopyasını onunla paylaşın ve bir şeyler konuşun veya yeni bir doktor bulun.

[Bunu al Kendi Kendine Test: DEHB Efsanesi mi, DEHB Gerçekliği mi? DEHB Hakkında Gerçekleri Kontrol Edin]

1. "Yetişkin DEHB hastalarım bu uyarıcı ilaç için en iyisini yapar."

Uyarıcı ilaçlarla “favoriler oynayan” - DEHB için ilk basamak tedavi - hekimlerin bunu yapmak için ampirik bir temeli yoktur ve başarı şansınızla kumar oynarlar. İşte nedeni.

İki ana uyarıcı ilaç sınıfı vardır: metilfenidat veya MPH (Ritalin, Focalin, Concerta, Daytranave diğerleri) ve amfetamin veya AMP (dexedrine, Adderall, Vyvanse, ve diğerleri). MPH sınıfı, DEHB teşhisi konmuş ancak diğerleri üzerinde hiçbir etkisi veya olumsuz etkisi olmayan bazı kişiler için en iyi sonucu verir. Aynı şey AMP sınıfı için de geçerlidir. Denemeden önce her sınıfa nasıl cevap vereceğinizi tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Doktor ve DEHB uzmanı Patricia Quinn, M.D., uyarıcıların sizin için işe yaramayacağına karar vermeden ve her zaman uyarıcı olmayan bir ilaca geçmeden önce her iki uyarıcı sınıfını (MPH ve AMP) denemenizi önerir: “Hatta başka bir uyarıcı sınıfa geçmeden önce aynı sınıf içindeki birçok ilaç. ”Örneğin, Ritalin LA ve Concerta aynı sınıftaki uzun etkili ilaçlardır. (Mph). Bununla birlikte, farklı iletim mekanizmaları nedeniyle, her biri farklı sonuçlar getirir.

2. “Boyunuz ve kilonuzdaki bir yetişkin için bu dozajla başlıyoruz.”

DEHB ilacının optimal dozu, bir kişinin boyu veya kilosu ile ilgili değildir.

[Bunu al Ücretsiz İndir: DEHB Hakkında 7 Efsane… Debunked!]

3. “Bu DEHB olan yetişkinler için ortalama bir başlangıç ​​dozudur.”

“Ortalama başlangıç ​​dozu” yoktur. Seçim, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:

• Uyarıcı ilaç alma geçmişiniz. Geçmişte uyarıcı kullananlar yanıt vermeyenlere göre daha az duyarlı olabilirler.
• Genetik farklılıklar - bazı insanlar ilacı diğerlerinden daha hızlı metabolize eder.
• Birlikte varolan koşullar - örneğin kaygı veya duygudurum bozukluğu ve bunların mevcut tedavileri.

4. "İki haftada dozu 10 mg'a çıkaracağız."

Bir uzmanın hangi ilacın en iyi şekilde çalışacağını veya hangi başlangıç ​​dozunda çalışacağını tahmin edememesi gibi, optimal bir dozaj hedefini de tahmin edemez. Optimal dozaj, titrasyon adı verilen bir yöntemle tanımlanır: yan etkiler faydalardan daha ağır basana kadar dozajı zaman içinde dikkatlice arttırmak ve daha sonra bir önceki doza çevirmek. Yaklaşım daima “Düşük Başla, Yavaş Titre” olmalıdır.

5. “Peki, bu DEHB ilacı sizin için nasıl çalışıyor?”

Bir ilacın etkinliğini değerlendirmek, “Nasılsın?” Diye soran bir doktordan daha fazlasını gerektirir: En az iki adım gerektirir:

• İlaca başlamadan önce karşılaştığınız zorlukların dikkatli bir şekilde envanterinin çıkarılması (tek tek yazılması)
• İyileşmeyi (veya kötüleştirmeyi), kötüleşen semptomları veya yeni yan etkileri izlemek için tedavi ilerledikçe her zorluğun düzenli olarak gözden geçirilmesi.

Bu titrasyon aşamasında, uzmanlar haftalık olarak doktorunuzla konuşmanızı ve bir DEHB ilaç izleme günlüğü böyle. Yan etkiler, fiziksel sağlık, hasta ve aile refahı ve belirtildiğinde diğer tedavileri gözden geçirmek için ofis içi ziyaretler her üç ila dört haftada bir yapılmalıdır.

Birçok uzman ve hasta, yetişkinlerde kullanılan ilaçları yeterince doktorun yakından takip etmediğini bildirmektedir. “Bunu yapmak kritik öneme sahip, ancak bunu yapan klinisyenlerin azlığı şok edici” diyor psikolog California Üniversitesi'nde önde gelen DEHB araştırmacısı ve psikoloji profesörü olan Stephen Hinshaw, Berkeley. "İzleme sayfası olmadan küçük iyileştirmeler veya yan etkiler fark edemezsiniz."

Weiss, çok çeşitli semptomları ve işleyişi ölçen derecelendirme ölçeklerinin kullanılmasını önerir; diğer bir deyişle, hayatta nasıl yaptığınızı takip etmek için bir metrik. Weiss Fonksiyonel Değer Düşüklüğü ölçeği başlamak için iyi bir yerdir. Değişimi gözlemlemek için somut bir yönteme sahip olmak, hedefi somutlaştırır ve odakta tutar.

6. “DEHB belirtilerinde hemen büyük bir gelişme görmelisiniz.”

Araştırmalar, genel uyarıcı etkinliği hakkında çok şey anlatıyor, ancak bunun belirli bir bireyi nasıl etkileyeceğini söyleyemeyiz. Çünkü klinik araştırmalar:

• Kontrollü ayarlarda
• Eşzamanlı durumu olmayan hastalarla yapılır (DEHB olan yetişkinler arasında nadir)
• Süresi çok kısa (genellikle yan etkiler gelişmeden önce sona erer).

Weiss, DEHB için tıbbi tedavinin potansiyel olumlu etkilerinin aşırı satılmaması gerektiğini söylüyor. “Bazı semptomların günler hatta saatler içinde önemli ölçüde düzelebileceği doğrudur. Ancak ilacın tam etkisini değerlendirmek için beklemek önemlidir, çünkü tüm verilerin toplanması biraz zaman alabilir. ”

Hayatınızda zorlayıcı durumlarla karşılaştıkça, yanıtlarınızın geçmişte olanlardan nasıl farklı olduğunu ölçebilirsiniz. “İnsanların size nasıl tepki verdikleri arasındaki farkları fark etmek veya işinizde ne kadar verimli veya ne kadar iyi olduğunuzdaki değişiklikleri değerlendirmek de zaman alabilir” diyor.

Weiss şu yönergeleri sunmaktadır:

• Semptomlar uyarıcı ilaçlar aldıktan sonra saatler içinde düzelme eğilimindedir. Meydana gelen değişiklikleri tam olarak takdir etmek birkaç gün sürebilir.
• Uyarıcı olmayanların dozaj değişikliklerinden sonra yürürlüğe girmesi yaklaşık beş gün sürer ve atomoksetin gibi ilaçlar için faydaların tam olarak gelişmesi genellikle altı ila sekiz hafta sürer.
• İşleyiş aylar içinde gelişir.
• Gelişimsel değişiklikler yıllar içinde meydana gelir. Örneğin, daha önce hiç arkadaşı olmayan bir kişi onları şimdi yapabilir ve saklayabilir. İşini yapamayan bir yetişkin, şimdi bir yıl boyunca birini tutabilir.

7. “Eğer uyarıcı uykunuzu bozarsa, sizi uyarıcı olmayan bir duruma geçirmemiz gerekecek.”

DEHB olan yetişkinlerde uyku sorunlarının nedenleri çok yönlüdür ve çoğu doktor tarafından iyi anlaşılmamıştır. Artan bir şekilde, araştırma, bize ne zaman uyuyacağımızı söyleyen iç biyolojik saat olan sirkadiyen ritimdeki nörofizyolojik farklılıklara işaret ediyor. Yine de, DEHB ile ilgili, uykuya uğrayan bir beyni “fren yapamayan” gibi başka engeller de var.

Bir uyarıcının uyku üzerindeki belirgin olumsuz etkisini değerlendirirken, zamanlamaya dikkat etmek önemlidir. Belki de uyku problemlerine ilacın yıpranmasından kaynaklanan toparlanma neden olur. Bu durumda, ilacı günün erken saatlerinde almayı veya tam doz etkinken öğle vaktinde şekerlemeyi denemelisiniz. Risksiz bir deneme uykusu, ilacın uyku bozukluğuna değil, DEHB'nin kendisine ve geri tepme döneminde ilaç eksikliğine neden olduğunu göstermeye yardımcı olabilir. DEHB olan bazı kişiler bir uyarıcıda daha iyi uyurlar; bu tür ilaçlar “beyin gürültüsünü” durdurur ve uyumaya ve uykuda kalmaya odaklanmayı artırır.

8. “Tabii, isterseniz kafein tüketmeye devam edin.”

DEHB'li birçok yetişkinin kahve veya kafeinli sodalarla ömür boyu aşk ilişkileri vardır. Ancak kafein, uyarıcı ilaçların etkisini artırabilir, endişe ve kalp çarpıntısı yaratabilir. Uyarıcılara başlamadan önce yavaş yavaş kendinizi kafeinden vazgeçmedikçe, bu yan etkilere neyin sebep olduğunu (uyarıcı veya kafein) belirleyemezsiniz. (Ancak, bir ilaç yan etkisi için kafein yoksunluğu nedeniyle baş ağrısını karıştırmamak için birkaç gün önceden yapmaya çalışın.)

“Bazı insanlar uyarıcılara tahammül edebilir ve yine de biraz kafein alabilir,” diyor Weiss. “Diğerleri için kafein, yan etkiler yaratarak veya şiddetlendirerek müdahale ederek uyarıcıyı terapötik dozlara yükseltmeyi imkansız hale getirir.”

9. “Adderall ve yüksek tansiyon birbirine bağlı.”

Bir yetişkinin yeni bir ilaca başlamadan önce tam bir fiziksel ve DEHB olan yetişkinler kan basıncını ve kalp atış hızını başlamadan önce ve periyodik olarak, tedavisi.

Ancak Weiss, hipertansiyonun DEHB ilaçlarını almayı engellediği ortak efsaneyi bastırıyor: “Bunun asla bir kontrendikasyon olmadığını söyleyebilirim. Önce hipertansiyonu tedavi edersiniz. Ve aslında, DEHB için kan basıncını düşüren ilaçlar var. ”Bunlar jenerik guanfacine ve hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürebilen daha uzun etkili marka formülasyonu Intuniv. Bu ilaçlar genellikle uyarıcılara alternatif olarak veya bunlarla birlikte kullanılır.

10. “Eğer uyarıcının sizin için çalışmayı bıraktığını düşünüyorsanız, belki başka bir şey denemeliyiz.”

Belki de uyarıcı, birkaç nörobiyolojik nedenden ötürü çalışmayı bıraktı. Veya uyarıcıyı kullanmaya başlamadan önce hayatın nasıl bir şey olduğunu unutabilir misiniz?

Daha sonra yaşamda DEHB tanısı konan yetişkinler tipik olarak sadece heyecan verici veya yeni olanlara dikkat etme alışkanlığı geliştirir. İyileştirilmiş semptomların “yeniliğini” deneyimledikten birkaç hafta sonra, ne kadar ilerlediğinizi unutmak kolaydır. Bu, temel belirtilerin ve kaydettiğiniz ilerlemenin yazılı kayıtlarını tutmak için başka bir nedendir. Med'in işini yapıp yapmadığını bilmenin tek yolu budur.

[Bunu Oku Sonraki: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz]

7 Ocak 2020'de güncellendi