Çocuklar için DEHB İlaçları

1. Çocuklar için en popüler DEHB ilaçları nelerdir?

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (Metilfenidat)
3. Evekeo (amfetamin)
4. Focalin XR (Metilfenidat)
5. Quillivant XR (metilfenidat)
6. Ritalin (Metilfenidat)
7. Strattera (atomoksetin hidroklorür)
8. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesilat)

(Kaynak: the 2017 additude Tedavi Anketi)

2. Çocuklar için en iyi DEHB ilaçları nelerdir?

Çoğu çocuk DEHB metilfenidat (Ritalin, Metadate, Konçerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRvb.) veya amfetamin (Adderall, dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, vb.). Eğer biri DEHB ilaçları işe yaramıyor gibi görünüyorsa - ya da sadece aşırı yüksek bir dozda çalışıyorsa - doktor başka bir ilaç reçete edebilir.

Herhangi bir ilacın en iyi olduğuna dair kanıt yoktur. Kasım 2006 sayısında “DEHB tedavisi amfetamin veya metilfenidat bazlı bir formülasyonla oral uyarıcı ile başlamalıdır” Tedavi YönergeleriDoktorlar için reçeteli ilaçlar konusunda saygı duyulan bir haber bülteni. “Bu ilaçların hiçbiri doğası gereği diğerinden daha etkili değildir… Belirli bir ilacın seçimi, belirli bir hastada başlama hızına, etki süresine ve etkinliğine dayanmalıdır.”

3. Çocuklar için DEHB ilaçları - gerekli mi?

Uzmanlar, ebeveynlerin semptomların çocuklarının sosyal, duygusal veya akademik yaşamına müdahale etmesi durumunda Vyvanse, Adderall XR veya Evekeo gibi DEHB ilaçlarını düşünmeleri gerektiği konusunda hemfikirdir. Davranışçı terapi ve diğer ilaç dışı tedaviler, bazı çocuklarda DEHB belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ancak uzmanlar, bu yaklaşımların çoğu çocuk için ilaçların yerini alacak kadar nadiren güçlü olduğunu söylüyor.

Georgia, Macon'da bir DEHB uzmanı olan Stephen Copps, “Çocuğunuza DEHB tanısı konmuşsa ve mücadele ediyorsa muhtemelen ilaca ihtiyacı var” diyor. “İlaç tedavisi, tedavinin temel taşıdır. DEHB tanısı konan çoğu çocuk için uygundur. Son çare değil. ”

Tabii ki, çocuğunuzun DEHB tanısının güvenilir olması önemlidir. DEHB benzeri semptomlara anksiyete, depresyon, karşıt meydan okuma bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk gibi bir dizi bozukluk neden olabilir. Bazı durumlarda, bir çocuğun belirtileri, bir öğrenme bozukluğu ile mücadele etmek zorunda kalmayla ilgili hayal kırıklığından kaynaklanır.

Doktorun teşhis kriterleri en son baskıda Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, genellikle DSM-V. Doktor çocuğunuzun öğretmeninden ve sizden, ebeveynlerinden bilgi almalıdır.

[Bu Ücretsiz İndirmeyi Alın: DEHB İlaçları için Ebeveyn Kılavuzu]

4. Çocuklar için DEHB ilaçları - güvenli midir?

DEHB için sıklıkla reçete edilen uyarıcılar, tüm psikiyatrik ilaçların en güvenlileri arasında kabul edilir. William W. “Bu ilaçları kullanma riskleri çok düşük” diyor. Dodson, M.D., DEHB konusunda uzmanlaşmış Denver merkezli bir psikiyatrist. “DEHB'yi tedavi etmeme riskleri çok yüksektir. Bunlar arasında akademik başarısızlık, sosyal sorunlar, trafik kazaları ve uyuşturucu kullanımı sayılabilir. ”

Birçok reçeteli ilaçta olduğu gibi, elbette, Vyvanse, Adderall XR veya Evekeo gibi uyarıcılar diğer bazı ilaçlarla tehlikeli bir şekilde etkileşime girebilir. Çocuğunuzun aldığı diğer ilaçlar hakkında doktoru uyardığınızdan emin olun.

2004 yılında yapılan bir araştırma, 1999 ve 2003 yılları arasında, en sık reçete edilen iki uyarıcı olan metilfenidat veya amfetamin alırken 19 çocuğun öldüğünü gösterdi. FDA, bu ilaçları alan çok sayıda çocuk göz önüne alındığında, ölüm sayısının beklenenden daha fazla olmadığı sonucuna vardı. Ayrıca ölen çocukların beşinde yapısal bir kalp hastalığı vardı.

“Mevcut kalp problemleri olan insanlar ani ölüm riski altındalar ve bu belli değil bu ilaçların bu riski artırdığını söylüyor, ”diyor Tim Wilens, M.S., psikiyatri doçenti en Harvard Tıp Fakültesi Boston'da. “Bir uyarıcı almak risklerini arttırırsa, kişinin fiziksel olarak aktif olması durumunda ne olacağı tahmin edilir. Bununla birlikte, FDA yakın zamanda bu ilaçların böyle bir kalbi olan herhangi bir çocuk tarafından alınmaması gerektiğine dair bir etiket uyarısı talep etmeye karar verdi. kusur.

Çocuğunuzun doktoru kalp çarpıntısı, düzensiz kalp atışı ve bayılma büyülerini de kontrol etmelidir. çocuğunuza fizik muayene yaparken ani kardiyak ölüm veya düzensiz kalp atışı öyküsü olarak. Bu faktörlerden herhangi biri mevcutsa, hasta - çocuk veya yetişkin olsun - bir uyarıcı almadan önce bir kardiyolog tarafından değerlendirilmelidir. Genel olarak, uyarıcı ilaç tedavisine başlamadan önce sağlıklı görünen çocukların elektrokardiyograma veya başka bir yüksek teknoloji ve yüksek maliyetli teşhis prosedürüne tabi tutulmasına gerek yoktur.

[Bunu Okuyun: Çocuğumuza İlaç Kullanmalı Mıyız?]

5. Çocuklar için DEHB ilaçlarıyla ilişkili yan etkiler nelerdir?

Uyarıcılar bir dizi yan etkiye, özellikle iştah bastırma ve kilo kaybına neden olabilir. Ancak son zamanlarda yapılan çalışmalar, bu etkilerin geçici olma eğilimindedir. “Uyarıcı alan çocukların yüzde sekseni iştah bastırıyor, ancak bu yan etki genellikle altı ay içinde kendi kendine kayboluyor” diyor Dr. Copps. İlaçları yıprandıktan sonra çocuklara büyük bir yemek vermek telafi etmek için yeterli olabilir.

Uyarıcılar ayrıca baş ağrısına neden olabilir veya uykuya dalmakta güçlük çekebilir. Dozu azaltmak veya başka bir ilaca geçmek bu sorunları hafifletebilir.

Nadir durumlarda, uyarıcı alan çocuklar görsel veya dokunsal halüsinasyonlar yaşar veya kontrolsüz yanıp sönme gibi bir tik geliştirir.

“Hiç kimse yan etkileri tolere etmek zorunda ”dedi. Psikiyatri klinik profesörü M.D. Georgetown Tıp Merkezi Washington, D.C. “Sonuçta, sorun genellikle ilacın dozajına veya programına basit bir ayarlamayla çözülebilir.”

6. DEHB ilaçları çocuğumun büyümesini engelleyecek mi?

Araştırmacılar, uyarıcıların çocuğun boyu ve kilosu üzerinde uzun vadeli bir etkisi olup olmadığını tartışmaya devam ediyor. Wilens, “İlk iki yılda ince bir etki var gibi görünüyor” diyor. “Çocuklar ilacı almamalarına göre yaklaşık bir ila üç kilo daha hafif ve dörtte bir ila yarım inç daha kısa olabilirler. Bununla birlikte, uzun vadeli çalışmalar, çocuklar başlangıçta boy ve kilo düşse bile, yaklaşık üç yıl sonra normal büyüme modellerine geri dönme eğiliminde olduklarını gösteriyor. ”

Bir çocuk bir kontrol ve yeni bir reçete için her girdiğinde, doktor boyunu ve kilosunu kontrol etmelidir.

7. DEHB ilaçları ne kadar sürer?

Metilfenidat, amfetamin ve karışık amfetamin tuzlarının kısa etkili formları yaklaşık dört saat sürer. Her biri ayrıca sekiz saatlik bir formda ve metilfenidat 12 saatlik bir formda gelir. Yeni eklenen metilfenidat cilt yaması 12 saate kadar çalışmaktadır. Hiperaktivite, dikkatsizlik veya dürtüsellik önemli aktivitelere müdahale etmekle tehdit ettiğinde çocuğunuzun “açık” ilaç alması önemlidir. (Bu, spor ve diğer okul sonrası aktivitelerin yanı sıra sınıf zamanı için de geçerlidir.)

8. Hapları yutmada zorluk çeken çocuklar için hangi seçenekler mevcuttur?

Metilfenidat sıvı ve çiğnenebilir formlarda ve ayrıca hap formunda mevcuttur. Ayrıca açılabilen ve içeriği yiyeceklere serpilen kapsüllerde uyarıcılar almak da mümkündür. Başka bir seçenek metilfenidat cilt yamasıdır.

9. Doktor çocuklar için doğru DEHB ilaç dozajını nasıl belirleyecek?

Bir uyarıcının doğru dozajı çocuğun ağırlığı veya yaşı ile değil, vücudunun ilacı ne kadar verimli metabolize ettiğine göre belirlenir. Bu nedenle, ölçeği 50 kiloya veren yedi yaşındaki bir çocuğun, 200 kiloluk bir yetişkinde çalışan dozdan daha yüksek bir doza ihtiyacı olabilir.

Çoğu doktor belirli bir uyarıcının çok düşük bir dozu ile başlar ve daha sonra her iki veya iki haftada bir Faydaları azalır veya yan etkiler sorun haline gelir (ebeveynlerden ve öğretmenlerden gelen geri bildirim çok önemli). Sonra önceki dozaj genellikle bu hasta için en iyi doz olarak kabul edilir.

Bazı doktorlar, hangisinin tercih edildiğini görmek için metilfenidat ve amfetamini değiştirir. Dodson, “Hastalarımı her zaman her iki tür uyarıcı ilacı denedim, çünkü insanlar birini diğerine tercih ediyor” diyor.

10. DEHB uyarıcılarının bazı çocuklar için çalışmadığını anlıyorum. Bu doğru mu?

Evet. Bazı çocuklar uyarıcılara cevap vermez. Diğerleri yanıt verir, ancak yan etkileri tolere edemezler. Dahası, uyarıcılar astım için inhale steroid alan çocuklar veya herhangi biri için uygun olmayabilir. BPD, uyuşturucu bağımlılığı öyküsü, nöbet bozukluğu veya dar açılı olarak bilinen göz rahatsızlığı olan glokom. Ve elbette, belirli kalp rahatsızlıkları olan çocuklar uyarıcı almamalıdır.

Bu çocuklar için doktorlar bazen uyarıcı olmayan ilaç atomoksetin (Strattera) reçete eder. Bununla birlikte, bazı raporlar bu arabuluculuğun özellikle DEHB olan bazı çocuklar için etkili olmadığını göstermektedir. Yan etkileri mide bulantısı, kusma ve baş dönmesini içerir ve bazı raporlar ilacın karaciğer ve kalbi etkileyebileceğini düşündürmektedir.

İmipramin (Tofranil) ve desipramin (Norpramin) veya antidepresan bupropion gibi trisiklik antidepresanlar (Welbutrin), bu ilaçların daha az etkili olmalarına rağmen, hiperaktiviteyi ve dikkatsizliği hafifletmeye yardımcı olabilir. dürtüsellik. Bu durumda, klonidin (Katapres) veya guanfasin (Tenex) gibi tansiyon ilaçları yardımcı olabilir.

11. Bazı ebeveynlerin çocuklarının zaman zaman ilacı bırakmasına izin verdiğini duydum - örneğin, hafta sonları veya yaz boyunca. “Uyuşturucu tatilleri” iyi bir fikir midir?

Dr. Copps da dahil olmak üzere bazı uzmanlar bu uygulamadan şüpheliler. “Çocuğunuzun eğitiminin üçte biri ile yarısı okul dışında gerçekleşiyor” diyor. “Dikkat edemezse öğrenemez.”

Silver, ebeveynlerin ona sık sık çocuklarının evde ilaçlara ihtiyaç duymadığını söyler çünkü bu davranışları orada “halledebilirler”. Buna cevaben, “Çocuklarına“ durup oturmasını ”,“ kanepeye atlamayı bırak ”,“ kız kardeşini yalnız bırak ”diyerek çok fazla zaman geçirdiklerini soruyorum ve The telefonda olduğumda beni rahatsız etmeyi bırak. ’Cevabınız‘ evet ’ise, onlara diyorum ki, these Bu davranışlarla yaşıyor olabilirsiniz, ancak hoşgörüsüz değilsiniz. onlar. Çocuğunuzun benlik saygısı için ne yaptığınızı düşünün. ”

Öte yandan, bir süredir başarılı bir şekilde uyarıcı kullanan çocuklara, hala gerekli olup olmadığını görmek için ilaçtan kısa bir deneme yapılabilir. Bu sadece okul bittiğinde ve sadece bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Dr.Wilens, “DEHB olan çocukların yaklaşık yüzde 50'sinin yetişkinliğe ilaç tedavisi gerekiyor ve yaklaşık yarısı zamanla daha iyi oluyor” diyor Dr. “İlacı incelterek ve daha sonra çocuğun birkaç hafta boyunca onsuz gitmesine izin vererek, terapide değişikliklerin gerekli olup olmadığını görebiliriz.”

---

DEHB ile Çocukları Tedavi Etmek İçin Yardımcı Kitaplar

Çocuklar için Psikiyatrik İlaçlar Hakkında Düz Konuşma, Timothy E. Wilens, M.D.

DEHB Kitabı, Beth Ann Hill, James Van Haren ve M.D.

Yanlış Etiketlenmiş Çocuk, Brock Eide, M.D. ve Fernette Eide, M.D.

26 Kasım 2019'da güncellendi