DEHB Nedir? Tanımı, Mitler ve Gerçekler

Bu yeni paradigma, bu şaşırtıcı sendromda henüz entegre olmayan birçok araştırma parçasını bir araya getirmenin yararlı bir yolunu sağlayabilir. bazı çocuklar ve yetişkinler günlük yaşamlarının birçok yönüne odaklanırken ve yönetirken büyük zorluklarla karşılaşırken, diğer görevlere odaklanabilirler iyi. Bu yeni anlayış, daha kolay tanımak, anlamak, değerlendirmek ve tedavi etmek için kullanışlı bir yol sağlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, çocukların yaklaşık yüzde 9'unu ve neredeyse yüzde 5'ini etkiler yetişkinler.

İşte durum hakkındaki düşüncelerinizi güncellemek için en son gerçeklerle birlikte DEHB ile ilgili 16 efsane.

MİT: DEHB Sadece Kötü Davranış

Gelişimsel olarak bozulmuş yönetici işlevi olan yeni DEHB modeli, eski DEHB modelinden tamamen farklıdır.

GERÇEKLER: Yeni DEHB modeli, bu bozukluğun önceki modelinden birçok yönden, aslında küçük çocuklarda davranış problemleri kümesi olarak farklıdır. Yeni model, bu sendromu anlamak için gerçekten bir paradigma değişimidir. Sadece çocuklar için değil, aynı zamanda ergenler ve yetişkinler için de geçerlidir. Beynin karmaşık operasyonlarıyla bağlantılı çok çeşitli öz yönetim işlevlerine odaklanır ve bunlar kolayca gözlemlenebilir davranışlarla sınırlı değildir.

Bununla birlikte, eski ve yeni DEHB modelleri arasında önemli ve önemli örtüşme noktaları vardır. Yeni model, eski modelin bir uzantısı ve genişlemesidir. Yeni model için tanı ölçütlerini karşılayan çoğu birey, eski model için ölçütleri de karşılayacaktır. Eski model, artık farklı bir bozukluğu olan kişileri tanımladığı için değil, ancak bu sendromun genişliğini, karmaşıklığını ve kalıcılığını yeterince yakalamadığı için.

[Test: DEHB'yi Ne Kadar İyi Biliyorsunuz?]

MİT: DEHB Her Zaman Bir Zorluk Değildir

DEHB olan bir kişi, ne yaptığına bakılmaksızın, bir göreve odaklanmayı sürdürme ve birkaç şeyi akılda tutma gibi yürütücü işlevlerle her zaman zorluk çeker.

GERÇEKLER: Klinik veriler, DEHB'nin karakteristik yürütücü işlev bozukluklarının durumsal olarak değişken olduğunu göstermektedir; DEHB olan her kişi, diğer birçok durumda kendisi için önemli ölçüde bozulmuş yönetici işlevlerini kullanmakta zorlanmadığı bazı belirli faaliyetlere veya durumlara sahip olma eğilimindedir. Tipik olarak, bunlar DEHB olan kişinin kişisel çıkarlarının güçlü olduğu faaliyetler ya da şu anda bu görevi yerine getirmezse çok hoş olmayan bir şeyin hızla takip edeceğine inandığını. Araştırma bulguları, bir bağlam veya zamandan diğerine performanstaki birey içi değişkenliğin DEHB'nin özü olduğunu göstermektedir. Birden fazla çalışma, DEHB olan kişilerin performansının bağlamsal faktörlere - ödül, görevin doğası ve iç bilişsel ve fizyolojik faktörlere - çok duyarlı olduğunu göstermiştir.

MİT: DEHB Bir Çocukluk Bozukluğu

DEHB olan herkes erken çocukluk döneminde açıkça belirtileri gösterecek ve hayatının geri kalanında yürütücü işlevlerle ilgili zorluklar yaşamaya devam edecektir.

GERÇEKLER: Onlarca yıldır DEHB, çeşitli isimler altında, aslında bir çocukluk bozukluğu olarak görülmüştür; DSM-V (Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı-V) tanı kriterleri, semptomların en azından bir kısmının, sadece birkaç yıl önce 7 yaşından itibaren 12 yaşına kadar fark edilmesi gerektiğini öngörmektedir. Daha yakın tarihli araştırmalar, DEHB olan birçok kişinin çocukluk döneminde iyi çalıştığını ve herhangi bir tezahür etmediğini göstermiştir. yürütücü işleve karşı daha büyük zorluklar ortaya çıkıncaya kadar ergenliğe veya daha sonraya kadar DEHB'nin önemli belirtileri karşılaştı. Son on yılda yapılan araştırmalar, DEHB'nin semptomlarının bozulmasının genellikle yetişkinliğe kadar devam ettiğini göstermiştir. Bununla birlikte, uzunlamasına çalışmalar da çocukluk döneminde DEHB olan bazı bireylerin DEHB bozukluklarında önemli düşüşler yaşarlar yaşlandıkça.

[Ücretsiz Kaynak: DEHB Katlarına Hızlı Dönüşler]

MİT: Yüksek IQ'lu insanlar DEHB'ye sahip olamaz

Yüksek IQ'lu kişilerin DEHB'nin yürütücü işlev bozukluklarına sahip olmaları muhtemel değildir, çünkü bu tür zorlukların üstesinden gelebilirler.

GERÇEKLER: IQ testleri ile ölçülen zekanın, yeni DEHB modelinde açıklanan yürütücü işlev bozuklukları sendromu ile neredeyse hiçbir sistematik ilişkisi yoktur. Çalışmalar, aşırı derecede yüksek IQ'lu çocukların ve yetişkinlerin bile DEHB bozukluklarına maruz kalabileceğini göstermiştir. Güçlü bilişsel becerilerini günlük birçok durumda tutarlı ve etkili bir şekilde kullanma becerilerini bozar hayat. Klinik gözlemler DEHB olan yüksek IQ bireyler genellikle doğru tanı ve uygun tedavi almadan önce uzun gecikmelerle karşılaşırlar. Bu, yüksek IQ'nun DEHB'yi engellediğini varsayarak, büyük ölçüde bilgisiz öğretmenler, klinisyenler ve hastaların kendilerinden kaynaklanmaktadır.

MİT: İnsanlar Yürütme Bozukluklarından Yararlanıyor

DEHB'nin yürütücü işlev bozuklukları genellikle kişi geç gençlerine veya yirmili yaşlara ulaştığında büyür.

GERÇEKLER:DEHB olan bazı çocuklar yavaş yavaş DEHB ile ilgili bozukluklarını aşmaktadır orta çocukluk veya ergenlik dönemine girerken. Onlar için DEHB çeşitli gelişimsel gecikmelerdir. Çoğunlukla hiperaktif ve / veya dürtüsel semptomlar, birey ergenliğe ulaştıkça iyileşir, geniş dikkatsizlik belirtileri devam eder ve bazen daha da kötüleşir. Çoğu zaman en sorunlu dönem ortaokul, lise ve üniversitenin ilk birkaç yılındadır. Bu, bireyin çok az ilgi veya yetenekleri olanlardan kaçma fırsatı olmadan en geniş zorlu etkinliklerle karşılaştığı zamandır. Bu dönemden sonra, DEHB'li bazı kişiler, güçlü yönleri üzerine inşa edebilecekleri ve bilişsel zayıflıkları etrafında çalışabilecekleri bir iş ve yaşam durumu bulabilecek kadar şanslıdır.

MİT: DEHB'nin Haritalanması İmkansız

Modern araştırma yöntemleri yürütücü işlev bozukluklarının esas olarak prefrontal kortekste lokalize olduğunu belirlemiştir.

GERÇEKLER: Yönetici işlevler karmaşıktır ve sadece prefrontal korteksi değil, aynı zamanda beynin diğer birçok bileşenini de içerir. DEHB olan bireylerin, korteksin belirli alanlarının olgunlaşma oranında, kortikal dokunun kalınlığında, parietal özelliklerinde farklı olduğu gösterilmiştir. ve serebellar bölgelerin yanı sıra bazal gangliyonlarda ve beyaz cevher yollarında, beyin.

Son araştırmalar ayrıca DEHB olanların fonksiyonel olarak farklı kalıplara sahip olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. bağlanabilirlik, beynin farklı bölgelerinin değiş tokuşuna izin veren salınım kalıpları bilgi.

[Kendi Kendine Test: Duygusal Hiperarousal Var Mı?]

MİT: DEHB bir Beyin Kimyasal Sorunu mu?

DEHB ile ilişkili yürütücü işlev bozuklukları öncelikle beyindeki “kimyasal dengesizlik” ten kaynaklanmaktadır.

GERÇEKLER: “Beyindeki kimyasal dengesizlik” terimi sıklıkla DEHB bozukluklarını açıklamak için kullanılır. Bu, serebral omurilik sıvısında, beynin etrafını saran, çorbada çok fazla tuz varmış gibi doğru oranlarda olmayan kimyasalların olduğunu göstermektedir. Bu varsayım yanlış. DEHB'nin bozulması, beynin içinde veya çevresinde küresel bir fazlalık veya belirli bir kimyasalın eksikliğinden kaynaklanmaz. Birincil sorun, sinapslar seviyesinde üretilen, serbest bırakılan ve daha sonra yeniden yüklenen kimyasallarla ilgilidir. beynin yönetim sistemi içindeki kritik faaliyetleri yöneten belirli nöron ağları arasındaki sonsuz kavşaklar.

Beyin aslında, her şeyi yapmak için sürekli birbirleriyle iletişim kurması gereken birden fazla alt sisteme sahip büyük bir elektrik sistemidir. Bu sistem, mesajları bir küçük nörondan diğerine saniyeler içinde taşıyan düşük voltajlı elektrik impulslarında çalışır. Bununla birlikte, bu nöronlar fiziksel olarak bağlı değildir; her bağlantı noktasında boşluklar vardır. Bir nörondan diğerine geçmek için bir elektrik mesajının boşluğu atlaması gerekir. Elektriksel dürtünün gelmesi, bir nörotransmitter kimyasalının küçük “mikro noktalarının” salınmasına neden olur. Bu, mesajı boşluk boyunca ve devrede daha aşağı taşımak için bir buji gibi çalışır.

DEHB olan kişiler bu temel kimyasallardan yeterince salmama eğilimiveya yeterli bir bağlantı yapılmadan önce bunları çok hızlı bir şekilde serbest bırakmak ve yeniden yüklemek için kullanın. DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar bu süreci iyileştirmeye yardımcı olur.

MİT: DEHB Gen

Son araştırmalar DEHB olan kişilerde yürütücü işlev sorunlarına neden olan bir geni tanımlamıştır.

GERÇEKLER: Genomun kapsamlı araştırılmasına ve DEHB'nin yüksek kalıtım oranına rağmen, DEHB olarak bilinen bozukluk sendromunun bir nedeni olarak tek bir gen veya gen tanımlanmamıştır. Son araştırmalar, DEHB ile kesin olarak nedensel olmasa da birlikte ilişkili iki farklı gruplandırma tanımlamıştır. Bazı yaygın varyant genlerin ve çok nadir görülen bir grup silme veya çoğaltmaların bu kombinasyonu varyantlar DEHB'ye katkıda bulunan genetik faktörlerin araştırılmasında daha fazla ilerleme vaat ediyor. Bununla birlikte, bu noktada, bozukluğun karmaşıklığının, her biri kendi başına, DEHB gelişimi üzerinde sadece küçük bir etkiye sahip olan birden fazla genle ilişkili olması muhtemeldir.

MİT: ODD ve DEHB

DEHB'li çocukların çoğunda, genellikle Davranış Bozukluğu'nun daha ciddi davranışlarına yol açan Karşıtlık Karşıtlığı Bozukluğu davranış sorunları vardır.

GERÇEKLER: DEHB olan çocuklar arasında, Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk (ODD) yüzde 40 ila yüzde 70 arasında değişmektedir. Yüksek oranlar genellikle dikkatsiz tipten ziyade kombine DEHB tipi kişiler içindir. Bu bozukluk, otorite figürlerine karşı olumsuz, itaatsiz, meydan okuyan ve / veya düşmanca davranışlarla ilgili kronik problemlerle karakterizedir. Yönetimi ile ilgili zorlukları içerir. hayal kırıklığı, öfke ve sinirli olumsuz tepkiler. Tipik olarak, ODD yaklaşık 12 yaşında görünür ve yaklaşık altı yıl devam eder ve daha sonra yavaş yavaş iyileşir. Bu bozukluğu teşhis edilen çocukların yüzde 70'inden fazlası, çok daha ciddi davranış problemlerini yansıtan bir tanı olan Davranış Bozukluğu için tanı kriterlerini karşılamaya devam etmemektedir.

MİT: DEHB ve Otizm

Otistik Spektrum Bozukluğu olan bir kişiye DEHB tanısı konmamalıdır veya bunun tersi yapılmalıdır. Bunlar farklı tedaviler gerektiren ayrı bozukluklardır.

GERÇEKLER: Araştırmalar göstermiştir ki DEHB'li birçok kişinin Otistik Spektrum Bozuklukları ile ilgili önemli özellikleri vardırve Otistik Spektrumda bozukluk teşhisi konan birçok kişinin DEHB için tanı ölçütlerini karşılaması. Çalışmalar ayrıca DEHB ilaçlarının Otistik Spektrumdaki bireylerde DEHB bozukluklarını hafifletmede yardımcı olabileceğini göstermiştir. Dahası, DEHB ilaçları DEHB ile Otistik Spektrumdaki kişilerin bazılarında iyileşmesine yardımcı olabilir. sosyal etkileşimler, sosyal perspektif alma ve diğer ilgili problemler özellikleri.

MİT: İlaçlar ve Beyin Değişiklikleri

DEHB için ilaçların yürütücü işlev bozukluklarını iyileştirdiğine veya herhangi bir iyileşmenin sürdüğüne dair bir kanıt yoktur.

GERÇEKLER: DEHB için bozulmuş yürütücü işlevleri iyileştirmek için spesifik ilaçların etkinliğini gösteren üç farklı kanıt türü vardır.

İlk olarak, görüntüleme çalışmaları uyarıcıların DEHB olan bireylerin atanan görevler için aktif hale getirilme, görev yaparken dikkat dağınıklığı, yürütücü işlevlerde yer alan beynin çeşitli bölgeleri arasındaki fonksiyonel bağlantıları geliştirmek, çalışma belleğini geliştirmek performans, görev performansı sırasında can sıkıntısını azaltmak ve bazı durumlarda DEHB olanların belirli beyin bölgelerindeki bazı yapısal anormallikleri normalleştirmek.

İkinci olarak, DEHB olan çocukların performanslarını eşleşen kontrollerle veya plasebodayken karşılaştıran deneyler reçeteli ilaçlarla karşılaştırıldığında, uygun ilaç kullanıldığında DEHB olan çocukların için uygunsuz sınıf davranışını en aza indirgemek ve davranışlarını sınıflarındaki tipik çocuklar gibi kontrol ederler.

Deneyler ayrıca ilacın DEHB olanların aritmetik problemleri çözmede hızlarını ve doğruluklarını geliştirmelerine yardımcı olabileceğini göstermiştir; sinir bozucu problemleri çözmeye çalışırken ısrar etme isteklerini arttırır; çalışma hafızasını geliştirir; ve yürütücü işlevlerle ilişkili çok çeşitli görevleri yerine getirme ve yürütme motivasyonlarını arttırır. Bu sonuçlar, bu tür ilaçları kullanan tüm çocukların bu sonuçları gösterdiği anlamına gelmez, ancak grup verileri istatistiksel olarak önemli iyileşmeler gösterir. Bununla birlikte, bu sonuçların sadece ilacın kişinin vücudunda gerçekten aktif olduğu süre boyunca bulunduğuna dikkat edilmelidir.

Üçüncüsü, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde DEHB ilaçlarının etkinliğini plasebo ile karşılaştıran çok sayıda klinik çalışma, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde DEHB bozukluklarının hafifletildiğini göstermiştir. hem uyarıcılar hem de bazı uyarıcılar olmayan bu ilaçlar güçlü gelişmeler sağlar DEHB olan hastaların büyük bir yüzdesinde. Bu klinik çalışmaların çoğu DSM-IV DEHB için tanı kriterleri, ancak bazıları ilaçları daha geniş DEHB aralığına karşı test etmiştir. Benzer etkililik sonuçları hem eski hem de yeni modellerde görülen semptomlarda gösterilmiştir.

İlacın doğrudan etkilerinin, her gün ilacın eylem süresinin ötesinde olmamasına rağmen, ilacın mümkün kıldığı geliştirilmiş işlevsellik, daha iyi okul dersliği ve test performansı, düşük okul terk oranları, mezuniyet oranlarının artması ve kalıcı olabilecek diğer başarılarla sonuçlandığı gösterilmiştir. Etkileri. İlaç, bireyin daha fazla beyin gelişimini beklerken ve buna girerken bir kişinin uyarlanabilir performansını desteklemeye yardımcı olabilir. daha uygun olduğu bir istihdam ve / veya aksi takdirde olası olmayacağı kavram ve becerileri öğrenmesini geliştirir usta.

MİT: Farklı Çağlar İçin İlaçlar

Yönetici işlev bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan ilaçların dozu ve zamanlaması, benzer yaş ve vücut kitlesine sahip kişiler için oldukça benzerdir.

GERÇEKLER: Bazı ilaçlar, hastanın yaşı, büyüklüğü veya semptomların ciddiyeti ile doğrudan ilişkili dozlarda uygun şekilde reçete edilebilir, ancak bu DEHB tedavisinde kullanılan uyarıcılar için doğru değildir. DEHB için doz ayarlayıcı ve uyarıcıların zamanlaması ince ayarı önemlidir, çünkü en etkili doz, belirli bir hastanın vücudunun belirli bir ilaca ne kadar duyarlı olduğuna bağlıdır. Genellikle bunun çok düşük bir dozla başlayıp giderek artan bir şekilde deneme yanılma ile belirlenmesi gerekir. etkili bir doz bulunana kadar, önemli yan etkiler ortaya çıkana veya önerilen maksimum doz ulaştı. Bazı ergenler ve yetişkinler, küçük çocuklar için genellikle reçete edilenlerden daha küçük dozlara ihtiyaç duyarlar ve bazı küçük çocuklar akranlarının çoğundan daha yüksek dozlara ihtiyaç duyarlar.

MİT: Okul Öncesi ve İlaçlar

Okul öncesi çağındaki çocuklara DEHB ilaçları uygulamak oldukça risklidir.

GERÇEKLER: DEHB'li birçok çocuk ilkokula başlamadan önce önemli bozukluklar göstermezken, üç ila altı yaş arasında ciddi ve bazen tehlikeli davranış sorunları gösteren bazı okul öncesi yıl. Üç ila beş buçuk yaşındaki çocuklarla yapılan araştırmalar, bu yaş grubundaki çocukların çoğunun orta ila şiddetli DEHB ile uyarıcı ile tedavi edildiğinde DEHB belirtilerinde belirgin iyileşme gösterir ilaç. Bu genç yaş grubunda, yan etkiler genellikle büyük çocuklarda görülenlerden biraz daha yaygındır, ancak bu etkiler hala minimaldir. 2012 yılında Amerikan Pediatri Akademisi, dört ila beş yaşlarındaki çocukların önemli DEHB olan çocuklara Bozukluklar önce davranış terapisi ile tedavi edilmeli ve daha sonra dokuz ay içinde etkili değilse, olmalı uyarıcı ilaçla tedavi edildi.

MİT: Yaşam Boyu Durum?

DEHB olan bir kişi çocukluk döneminde hiperaktif ve dürtüsel ise, yetişkinliğe bu şekilde devam etmesi muhtemeldir.

GERÇEKLER: DEHB olan birçok birey çocuklukta veya ötesinde aşırı düzeyde hiperaktivite veya dürtüsellik göstermez. DEHB olan çocukluk çağında daha “hiper” ve dürtüsel olanlar arasında, önemli bir yüzde bu semptomları orta çocukluk veya erken ergenlik döneminden daha fazla büyütmektedir. Bununla birlikte, dikkatin odaklanması ve sürdürülmesi, görevlerin düzenlenmesi ve başlatılması, duyguların yönetilmesi, kullanılması çalışma belleği, vb. devam eder ve DEHB olan birey ergenliğe girerken ve genellikle daha sorunlu hale gelir. yetişkinlik.

MİT: Geniş Aralıklı Bir Bozukluk

DEHB birçok psikiyatrik hastalıktan sadece bir tanesidir.

GERÇEKLER: DEHB diğer bozukluklardan farklıdır, çünkü diğer bozuklukları da keser. yürütme işlevi bozuklukları DEHB'yi oluşturan diğer birçok bozukluğun da temelini oluşturur. Pek çok öğrenme ve psikiyatrik bozukluk, iyi çalışmadığı zaman sadece metin yazmayı veya defter tutmayı engelleyen belirli bir bilgisayar yazılım paketindeki problemlerle karşılaştırılabilir. Bu yeni modelde, DEHB, bilgisayarın işletim sistemindeki çeşitli programların etkin çalışmasını engelleyebilecek bir sorunla karşılaştırılabilir.

MİT: Duygusal Bağlantı

Duygular DEHB ile ilişkili yürütücü işlevlerde yer almaz.

GERÇEKLER: DEHB üzerine daha önce yapılan araştırmalar, bu bozukluktaki duyguların rolüne çok az dikkat etmesine rağmen, daha yakın tarihli araştırmalar önemini vurgulamıştır. Bazı araştırmalar, sadece yeterli engelleme veya modülasyon olmadan duygularının ifadesini düzenleme sorunlarına odaklanmıştır. Ancak, araştırmalar aynı zamanda motivasyon içeren duygularda kronik bir eksiklik, bozuklukların önemli bir yönüdür DEHB olan çoğu birey için. Çalışmalar, bunun DEHB olanların beyinlerinde ödül sisteminin işleyişindeki ölçülebilir farklılıklarla ilişkili olduğunu göstermiştir. DEHB olanlar ödül sisteminde beklenen dopamin hücresi ateşinde anormalliklere sahip olma eğilimindedir; bu, onların anında ve sürekli güçlendirme sağlamayan faaliyetler için motivasyonu uyandırmasını ve sürdürmesini zorlaştırır.

[DEHB Hakkında Sevilecek 17 Şey]

Telif Hakkı 2013,Çocuklarda ve Yetişkinlerde DEHB Hakkında Yeni Bir Anlayıştarafından Thomas E. Brown, Ph.D.D Informa plc'nin bir bölümü olan Taylor ve Francis Group, LLC'nin izni ile çoğaltılmıştır.

31 Mayıs 2019'da güncellendi