DEHB Beyin: Dikkat Eksikliğinin Arkasındaki Sinirbilim

DEHB Nasıl Bir Yer?

Çocuk ve ergen psikiyatristi olarak geçirdiğim 40 yıl boyunca binlerce gence tedavi oldum. Bazı çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya DEHB) hakkında hızlı bir değerlendirme yapabilir ve DEHB tedavisinin bir yolunu özetleyebilirim.

Diğerleriyle - itiraf ettiğimden daha sık - ebeveynlere neyin yanlış olduğunu net olarak söylemem gerek. Uzmanlık veya teşhis becerilerinden yoksun değilim. Sadece psikiyatri diğer tıp uzmanlıkları kadar iyi değil.

Bir çocuk doktoru boğaz kültürü yapabilir ve bir kerede bir çocuğun antibiyotiğe ihtiyacı olup olmadığını söyleyebilir; tanıyı uygun tedavi izler. Buna karşılık, psikiyatristlerin genellikle belirli bir tedaviyi başlatmaları ve daha sonra teşhisi açıklığa kavuşturmak konusunda endişelenmeleri gerekir. Ebeveynlere sıklıkla söylediğim gibi, yangını neyin başlattığını anlayabilmemiz için “ateşi söndürmeli ve dumanı üflemeliyiz”.

DEHB Nedir? Başka Bir Durum mu?

Eğer bir çocuk okulda problem yaşıyor, DEHB'si olabilir, ancak öğrenme özürü olması da mümkündür. Veya bir duygudurum bozukluğu. Veya kaygı. Bazen DEHB'ye benzeyen aile gerilimlerinin sonucudur.

DEHB böyle karışık bir klinik tablonun bir parçası gibi görünüyorsa, tipik olarak DEHB ilaçlarını reçete ederim. Bu sorunu çözerse, müthiş. Ancak birçok durumda, kalıcı akademik, duygusal veya ailevi problemleri ele almak için başka bir müdahaleye ihtiyaç vardır. Tedavinin başlamasından sadece haftalar veya aylar sonra tam klinik tablo netleşecektir.

[Ücretsiz İndir: DEHB Beyninin Sırları]

Ebeveynlerin çocuklarına ilaç verme konusundaki endişelerini anlıyorum. Klinik bilgime rağmen, DEHB olan torunumun ilaçla ilgili olup olmayacağına üzüldüm. (Nihayetinde yapması gerektiğine karar verdik.) Bununla birlikte, ebeveynlerin DEHB hakkında daha iyi hissettiklerini gördüm. Beynini yöneten dikkat çekici bileşikler olan nörotransmitterleri biraz anladıklarında ilaçlarını işlevi.

Nörotransmitterler Nasıl Çalışır DEHB Beyinleri

Size bu özel beyin kimyasallarını anlatmadan önce, biraz beyin anatomisi hakkında açıklayayım.

Beynin çeşitli bölgelerine yoğun bir şekilde paketlenmiş milyonlarca hücre veya nöron vardır. Her bölge belirli bir işlevden sorumludur. Bazı bölgeler dış dünyamızla etkileşime girerek, ne yapacağımızı ve söyleyeceğimizi anlamamıza yardımcı olmak için vizyon, işitme ve diğer duyusal girdileri yorumlar. Diğer bölgeler, organlarımızın işlevini düzenlemek için iç dünyamızla - vücudumuzla - etkileşir.

Çeşitli bölgelerin işlerini yapabilmeleri için, geniş “kablolama” ile birbirlerine bağlı olmaları gerekir. Tabii ki, beyinde gerçekten kablolar yoktur. Aksine, bir beyin bölgesinden diğerine bilgi taşıyan sayısız “yol” veya sinirsel devre vardır.

Bilgi, bu yollar boyunca nörotransmitterlerin etkisi ile iletilir (bilim adamları 50 farklı veri tespit etmişlerdir ve 200 kadarı olabilir). Her nöron, mikroskobik olarak salınan küçük miktarlarda spesifik bir nörotransmiter üretir nöronlar (sinaps olarak adlandırılır) arasında bulunan ve yoldaki bir sonraki hücreyi uyaran boşluk - ve hayır diğerleri.

Belirli bir nörotransmitter, yakınlarda başka birçok nöron olduğunda hangi nöronun bağlanacağını tam olarak nasıl bilir? Her nörotransmitterin benzersiz bir moleküler yapısı vardır - eğer isterseniz, bir “anahtar” - sadece bir nörona bağlanabilir karşılık gelen reseptör bölgesi veya "kilit". Anahtar doğru kilidi taşıyan nöronu bulduğunda, nörotransmitter bağlanır ve uyarır o nöron.

[Kendi Kendini Sınama: Çalışan Bir Bellek Eksikliği Olabilir misiniz?]

DEHB Beyinlerinde Nörotransmitter Eksiklikleri

Beyin bilim adamları, spesifik nörotransmitterlerdeki eksikliklerin anksiyete, duygudurum bozuklukları, öfke kontrol sorunları ve obsesif kompulsif bozukluk.

DEHB, spesifik bir nörotransmitter eksikliğinin sonucu olarak görülen ilk bozukluktu - bu vaka, norepinefrin - ve ilk bozukluk, altta yatan bu durumu düzeltmek için ilaçlara yanıt verdiği bulundu eksiklik. Tüm nörotransmitterler gibi norepinefrin de beyin içinde sentezlenir. Her norepinefrin molekülünün temel yapı taşı dopadır; bu küçük molekül dopamine dönüştürülür, bu da norepinefrine dönüştürülür.

Dört Yönlü Ortaklık

DEHB, beynin dört fonksiyonel bölgesinde bozulmuş nörotransmiter aktivitesini içeriyor gibi görünmektedir:

• Ön korteks. Bu bölge üst düzey işlevselliği düzenler: dikkat, organizasyon ve Yürütücü işlev. Bu beyin bölgesinde norepinefrin eksikliği dikkatsizlik, organizasyonla ilgili sorunlar ve / veya yürütme işlevinin bozulmasına neden olabilir.
• Limbik sistem. Beynin derinliklerinde yer alan bu bölge duygularımızı düzenler. Bu bölgedeki bir eksiklik huzursuzluk, dikkatsizlik veya duygusal oynaklığa neden olabilir.
• Bazal ganglion. Bu sinirsel devreler beyindeki iletişimi düzenler. Beynin tüm bölgelerinden gelen bilgiler bazal gangliyonlara girer ve daha sonra beyindeki doğru yerlere aktarılır. Bazal gangliyonlardaki bir eksiklik, bilginin “kısa devreye” neden olmasına ve dikkatsizlik veya dürtüsellik ile sonuçlanabilir.
• Retiküler aktive sistemi. Bu, beyne giren ve çıkan birçok yol arasındaki ana röle sistemidir. RAS'ta bir eksiklik dikkatsizlik, dürtüsellik veya hiperaktiviteye neden olabilir.

Bu dört bölge birbiriyle etkileşime girer, bu nedenle bir bölgedeki bir eksiklik diğer bölgelerin birinde veya daha fazlasında soruna neden olabilir. DEHB, bu bölgelerin bir veya daha fazlasındaki sorunların bir sonucu olabilir.

Deneme ve hata

Hangi beyin bölgesinin DEHB belirtilerinin kaynağı olduğunu bilmiyoruz. Sorunun norepinefrinin kendisinde mi yoksa kimyasal bileşenlerinde, dopa ve dopaminde mi olduğunu da söyleyemeyiz. Bu nedenle, doktorlar her çocuk için hangi ilacı denemek ve hangi dozajda belirlemek için klinik deneyime güvenmelidir.

Bir gün, beyin hakkındaki bilgimiz daha büyük olduğunda, DEHB tanı ve tedavisi daha incelikli olacak. Sadece “DEHB” tanısı koymak ve bir uyarıcı reçete etmek yerine, “Billy’nin DEHB'si dopa eksikliğinden kaynaklanabilir ön kortekste A ilacına ihtiyacı vardır ”veya“ Mary, limbik sistemde dopamin eksikliğinden kaynaklanan bir tür DEHB'ye sahiptir, bu yüzden ilaç B'ye ihtiyacı var ”veya“ José'nin retiküler aktivasyon sisteminde norepinefrin eksikliğinden kaynaklanan DEHB'si var ve ilaca ihtiyacı var C”

DEHB ilaçları ne işe yarar? Basit bir ifadeyle, beyindeki norepinefrin seviyesini yükseltirler. (Uyarıcılar beynin daha norepinefrin sentezlemesine neden olarak çalışır; norepinefrinin parçalanma hızını yavaşlatarak insülülan olmayanlar.) beyin normal işlev görür ve birey daha az hiperaktif, dikkatsiz ve / veya dürtüsel hale gelir. İlaç yıprandığında, seviye düşer - ve semptomlar geri döner.

Ve böylece Sinirbilim 101'in sonucuna varıyoruz. Umarım insan beyni hakkında daha fazla bilgi sahibi olursunuz. Ayrıca nörotransmitterleri ve DEHB ile nasıl bağlantılı olduklarını daha iyi anladığınızı umuyorum.

Önümüzdeki yıllarda, DEHB ve şu andakilerden daha etkili olacak yeni ilaçlar hakkında daha kapsamlı bir anlayış kazanacağımızdan eminim. Bekleyemem.

[Kendi Kendine Test: Duygusal Hiperözel İşaretler]

Larry Silver, M.D., ADDitude’un bir üyesidir DEHB Tıbbi İnceleme Paneli.

19 Aralık 2019'da güncellendi