Alzheimer Hastalarında Uyku Sorunlarını Yönetme
Alzheimer hastalarında uyku problemleri ve Alzheimer Hastalığı ile ilişkili uyku problemlerinin nasıl tedavi edileceği hakkında ayrıntılı bilgi.
Alzheimer'da uykunun doğası değişir
Bilim adamları, bunama hastalarında neden uyku bozukluklarının oluştuğunu tam olarak anlamıyorlar. Alzheimer hastalığı ile ilişkili uyku bozuklukları arasında artmış sıklık ve uyanma süresi, hem rüyada hem de uykuda olmayan evrelerde azalma ve gündüz uykusu bulunur. Demansı olmayan yaşlı insanların uykusunda benzer değişiklikler meydana gelir, ancak bu değişiklikler daha sık görülür ve Alzheimer hastalığı olan kişilerde daha şiddetli olma eğilimindedir.
Alzheimer hastalığı olan bazı insanlar çok fazla uyurken, diğerleri yeterli uyku almakta zorlanırlar. Alzheimer'lı insanlar uyuyamazlarsa, gece boyunca dolaşabilirler, hareketsiz kalamazlar ya da bağırmazlar ya da çağırabilirler, bakıcılarının geri kalanını bozabilirler. Bazı çalışmalar uyku bozukluklarının artan hafıza bozukluğu ve Alzheimer hastalarında işlev görme yeteneği ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Daha ciddi şekilde etkilenen hastalarda uyku bozukluklarının daha kötü olabileceğine dair kanıtlar da vardır. Bununla birlikte, birkaç çalışma, daha az ciddi bozukluğu olan kişilerde uyku bozukluğunun da olabileceğini bildirmiştir.
Birlikte varolan koşullar, Alzheimer'lı yaşlı yetişkinler için uyku problemlerini yoğunlaştırabilir. İstemsiz hareketlerin uykuyu etkilediği iki durum periyodik uzuv hareketi ve huzursuz bacak sendromudur. Uykuyu bozan diğer yaygın durumlar, kabuslar ve insanların gece boyunca birçok kez kısa bir süre nefes almayı bıraktığı anormal bir solunum paterni olan uyku apnesidir. Demansı olan bir kişide depresyon, uyku güçlüklerini daha da kötüleştirebilir
Alzheimer hastalarının uyku-uyanıklık döngüsünde kaymalar şiddetli olabilir. Uzmanlar, hastalığın sonraki aşamalarında, etkilenen bireylerin zamanlarının yaklaşık yüzde 40'ını yatakta uyanık ve gündüz saatlerinin önemli bir bölümünü uykuda geçirdiğini tahmin ediyor. Bu artan gündüz uyku neredeyse sadece derin, dinlendirici gece uykusu kaybını zayıflatan hafif uykudan oluşur. Aşırı durumlarda, demans hastaları normal gündüz uyanıklık / gece uyku düzeninin tamamen tersine dönebilir.
Alzheimer uyku problemlerinin tedavisi
Yaygın olarak kullanılan ilaçlar, yaşlı yetişkinlerin uyku bozukluklarını geçici olarak iyileştirebilse de, bir dizi çalışma Reçeteli ilaçlar, ister evlerinde ister evde yaşıyor olsun, yaşlı insanlarda genel uyku kalitesi derecelendirmelerini iyileştirmez. evde bakım. Bu nedenle, demans hastalarında uyku ilaçlarını kullanmanın tedavi yararları potansiyel risklerden daha ağır basmayabilir. Bu bireylerde uykuyu iyileştirmek için ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) uyuşturucu dışı önlemlerin kullanılmasını teşvik etti Uyku bozukluğu tedavi edilebilir bir tıbbi ile açıkça ilişkili olmadığı sürece ilaç tedavisi yerine aşağıda tarif edilmiştir şart. Herhangi bir uyuşturucu veya uyuşturucu müdahalesi uygulamadan önce uyku sorunları yaşayan kişinin uyku bozukluğunun tıbbi veya psikiyatrik nedenleri açısından profesyonel olarak değerlendirilmesi önemlidir.
İlaçsız tedaviler
Uykusuzluk için çeşitli ilaçsız tedavilerin yaşlı erişkinlerde etkili olduğu gösterilmiştir. Uyku rutinini ve uyku ortamını iyileştirmeyi ve gündüz uykusunu azaltmayı amaçlayan bu tedaviler, Alzheimer hastalarında yaygın olarak önerilmektedir. Davetkar bir uyku ortamı oluşturmak ve Alzheimer'lı bir kişi için dinlenmeyi teşvik etmek için:
- Yatmak ve ortaya çıkmak için düzenli zamanları koruyun.
- Rahat ve güvenli bir uyku ortamı oluşturun. Sıcaklığa katılın ve gece ışıkları ve / veya güvenlik nesneleri sağlayın.
- Uyanıkken yatakta kalmaktan vazgeçirmek; yatak odasını sadece uyku için kullanın.
- Kişi uyanırsa, televizyon izlemekten vazgeç.
- Düzenli yemek zamanları belirleyin.
- Alkol, kafein ve nikotinden kaçının.
- Aşırı akşam sıvı alımından kaçının ve emekli olmadan önce mesaneyi boşaltın.
- Kişi geceleri uyumakta zorlanıyorsa gündüz uykularından kaçının.
- Herhangi bir ağrı semptomunu tedavi edin.
- Sabah güneş ışığına maruz kalın.
- Düzenli günlük egzersize katılın, ancak yatmadan dört saat önce.
- Kişi kolinesteraz inhibitörleri (takrin, donepezil, rivastigmin veya galantamin), gece dozundan kaçının.
- Yatmadan altı ila sekiz saat önce uyarıcı etkisi olabilecek selejilin gibi ilaçları uygulayın.
Alzheimer Hastaları İçin Uyku İlaçları
İlaç tedavisi sadece ilaç dışı bir yaklaşım başarısız olduğunda ve geri dönüşümlü tıbbi veya çevresel nedenler göz ardı edildikten sonra düşünülmelidir. İlaca ihtiyaç duyan insanlar için "düşük başlamak ve yavaş gitmek" şarttır. Bilişsel bozukluğu olan yaşlı insanlar için uykuya neden olan ilaçların riskleri dikkate değerdir. Bunlar arasında düşme ve kırık riski artar, karışıklık artar ve kendine bakım yapma yeteneğinde azalma bulunur. Uyku ilaçları kullanılıyorsa, düzenli bir uyku düzeni belirlendikten sonra ilaçların kesilmesine çalışılmalıdır.
Aşağıdaki tablo, geçici olarak uykuya yardımcı olabilecek birçok farklı ilaç türünü listelemektedir. Liste, esas olarak uyku için reçete edilen ilaçların yanı sıra birincil kullanımı psikiyatrik hastalıkları veya davranışsal semptomları tedavi etmek olan ilaçları da içermektedir. Her ne kadar kronik uyku bozukluklarını tedavi etmek için ilaçların güvenliği ve etkinliği hakkında çok az şey bilinmesine rağmen Alzheimer, bu ilaçların tümü, uykusuzluk ve rahatsız edici gece davranışlarını tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilir. Alzheimer hastalığı. Burada listelenen tüm ilaçlar sadece reçete ile alınabilir ve bir doktor gözetiminde kullanılmalıdır. Bir doktor tarafından önerilen ilaç genellikle uyku sorunlarına eşlik eden davranışsal semptomların türünü yansıtır.
Alzheimer hastalığında uykusuzluk ve gece davranış bozuklukları tedavisinde yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar
| İlaç kategorisi | Örnekler (jenerik isimler) |
Miligram / gün olarak önerilen doz | Potansiyel yan etkiler |
| Trisiklik antidepresanlar | nortriptyline | 10 -75 | Baş dönmesi, ağız kuruluğu, kabızlık, idrar yapma sorunu |
| trazodone | 25-75 | Baş dönmesi, özellikle ayakta dururken veya yükselirken | |
| benzodiazepinler | Lorazepam | 0.5 - 2 | Uyuşukluk, karışıklık, kararsızlık |
| oxazepam | 10 - 30 | Bağımlılık | |
| temazepam | 15 - 30 | Karışıklık, kararsızlık | |
| Nonbenzodiazepines | Zolpidem | 5 - 10 | Sedasyon, karışıklık |
| zaleplon | 5 - 10 | Sedasyon, amnezi | |
| Kloral hidrat | 500 - 1,000 | Sedasyon, bulantı | |
| "Klasik" antipsikotikler | haloperidol | 0.5 - 1.5 | Parkinson benzeri semptomlar * |
| "Atipik" antipsikotikler |
risperidon | 1 - 6 | Baş dönmesi, özellikle ayakta dururken veya yükselirken; mide bulantısı* |
| olanzapin | 5 - 10 | Sedasyon * | |
| Ketiapin | 12.5 - 100 | Sedasyon; baş dönmesi, özellikle ayakta dururken veya yükselirken * | |
| * Son çalışmalar, demanslı yaşlı erişkinlerde antipsikotik ilaçların kullanımını, ölüm riskini biraz arttırmıştır. Bu ilaçları kullanmanın riskleri ve yararları dikkatle değerlendirilmelidir. |
Bu bilgi notu Alzheimer Derneği Klinik Sorunlar ve Müdahaleler Çalışma Grubu'na danışılarak hazırlanmıştır. Sağlanan bilgiler, Alzheimer Derneği tarafından herhangi bir ilacın veya ilaçsız uyku müdahalesinin onaylandığını göstermez.
Kaynak: Alzheimer hastalığı bilgi föyünde uyku değişiklikleri, Alzheimer Derneği, 2005.
