Yeme Bozuklukları: Tedavi Görmek

Sistemde Gezinme: Tedavi Almak İçin İpuçları

Yeme bozuklukları, psikiyatrik tedaviye ek olarak tıbbi tedavi gerektiren önemli fizyolojik değişikliklere yol açabilir ve geri ödeme sistemi bütüncül bir yaklaşıma izin vermez. Bu nedenle, hastalar ve aileler uygun ve gerekli tedaviyi almak için sık sık kavga etmek zorundadır.

Yeme bozuklukları çok ciddi, potansiyel olarak hayatı tehdit eden problemlerdir. Mevcut akıl sağlığı sisteminin geri ödeme politikaları ve 'yönetilen bakım' yönergeleri, bozuk hastaları yemenin tedavi görmesini çok zorlaştırmaktadır. Bu hastalıkların, çoklu psikolojik konulara ek olarak, olası fiziksel veya genetik yatkınlık faktörleri ile birlikte birden fazla nedeni olabilir. Hastalık süreci, psikiyatrik tedaviye ek olarak tıbbi tedavi gerektiren önemli fizyolojik değişikliklere yol açar, ancak geri ödeme sistem, tedavi maliyetlerinin tıbbi ve psikiyatrik sigorta arasında daha adil bir şekilde paylaşılabileceği bütüncül bir yaklaşıma izin vermez yararlanır. Ayrıca, bazı şirketler, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (2000) mevcut önerilerinin çok altında kalan, tedavi için çok spesifik ve yetersiz yönergelere sahiptir. Sonuç olarak, hastalar, aileler ve uygulayıcılar uygun ve gerekli tedaviyi almak için sık sık kavga etmek zorundadırlar. Aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir.

1. En önemli ilk adım eksiksiz bir değerlendirme yapmaktır. Bu, yeme bozukluğu semptomları için herhangi bir fiziksel nedeni ekarte etmek, hastalığın bugüne kadar olan etkisini değerlendirmek ve acil tıbbi müdahalenin olup olmadığını belirlemek gerekli. Spesifik testler için Tablo 1'e bakınız. Eşit derecede önemli olan, tercihen tam bir teşhis tablosu sağlamak için bir yeme bozukluğu uzmanı tarafından zihinsel sağlık değerlendirmesidir. Yeme bozukluğu olan birçok insanın depresyon, travma, obsesif kompulsif bozukluk, anksiyete veya kimyasal bağımlılık gibi başka sorunları da vardır. Bu değerlendirme, hangi bakım seviyesine ihtiyaç duyulacağını (yatarak tedavi bozukluğu tedavisi, poliklinik, kısmi hastane, mesken) ve tedavide hangi profesyonellerin yer alması gerektiğini belirleyecektir.

2. Önerilen bakım seviyesini takip edin. Programlar veya uzmanlar için sigorta şirketinizden, HMO'dan ve sağlık uzmanınızdan yardım isteyin.

3. (800) 931-2237 numaralı telefondan Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği Bilgi ve Tavsiye Yardım Hattı'nı arayarak tedavi için yerel kaynaklar hakkında bilgi edinin veya web sitesinin www. NationalEatingDisorders.org.

4. Şirketiniz önerilen bakım düzeyi için bir fayda sağlamıyorsa (bazı politikaların yatarak ve ayakta tedavi gören hastaları vardır, ancak konut ya da kısmi hastane parası), 'yatarak parayı esnek hale getirmelerini' isteyin. Bunu, şirketin tıbbi direktörüne itiraz edin. reddedildi. Ayrıca işvereniniz, sendikanız veya insan kaynakları departmanınızla konuşun. Kapsamınız için ödeme yaptıkları için, şirkete gerekli hizmeti vermeleri için baskı yapabilirler. Sevdiklerinizi değerlendiren doktorunuza veya uzmanınıza gerekli bakım düzeyini belgeleyen bir mektup yazmasını isteyin.

5. Sigorta şirketi ile tüm iletişiminizin tarihini / saatini / adını kaydedin. Başlangıçta reddedilirse, isteklerinizi yazılı olarak bildirin. Her şeyin kopyalarını saklayın.

6. Sigorta ve yönetilen bakım şirketleri eyalet yasalarına tabidir, ancak çoğu eyalet itiraz sürecini zorunlu kılar. Genellikle, şirkete bir "iç itiraz" sunmanız gerekir. İlk olarak, şirketten aradığınız kapsamı reddettiklerini belirten bir mektup isteyin. (Bu inkarın yazılı olması gerekir). Ayrıca temyiz süreçlerinin açıklanmasını talep edin. Sigorta veya yönetilen bakım şirketinden üyelik kitabını okuyun - ihtiyacınız olan hizmet açıkça hariç tutulursa, reddeye itiraz etmek anlamsız olacaktır. Bununla birlikte, tıbbi direktörden tedavi ihtiyacını ve bunu almama risklerini belgeleyen bir mektup, şirketin politikalarını yeniden incelemesine neden olabilir.

7. Bu başarısız olursa, devlet sigorta komisyonuna yazın ve / veya bir avukatla konuşun. Tüm belgelerin kopyalarını sağlayın.

8. Geri ödemeye devam ederken, kendi kendine ödeme ayarlayarak önerilen bakımı almayı düşünün.

9. Sigorta şirketi tedaviyi onaylar, ancak özel bir programda onaylamazsa, bu karara itiraz edin. Veya tedavi eden klinisyenlerden yeme bozukluğu uzmanlarından denetim ve eğitim almasını isteyin. Bu tedavi önemli bir iyileşme ile sonuçlanmazsa, uzmanlardan daha fazla tedavi vermelerini isteyin.

10. Sigortanız yoksa, yerel akıl sağlığı klinikleri veya tıp fakültelerindeki psikiyatri bölümleri yararlı kaynaklar olabilir. Ayrıca, devlet yardımları için Medicaid'e, yerel Sosyal Hizmetler Departmanınızdan veya engellilik kriterlerini karşılıyorsanız Medicare'e başvurabilirsiniz. Ücretsiz olarak tedavi sağlayan bazı araştırma programları vardır, ancak katı kriterlere uymalısınız. Yeme bozuklukları ile ilgili herhangi bir yerel araştırma veya çalışma bulmak için yerel büyük üniversitelerle veya tıp okullarıyla iletişime geçin. Araştırma çalışmaları genellikle Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği web sitesinde yayınlanmaktadır www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Yeme bozuklukları veya diğer savunuculuk çabalarına katılmak için aşağıdaki web sitelerini ziyaret edin:

www. NationalEatingDisorders.org - Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği sosyal yardım programları, tedavi tavsiyeleri, savunuculuk ve bilgilendirici literatürü desteklemektedir.

www. EatingDisordersCoalition.org - Çeşitli kuruluşlar için Yeme Bozuklukları Koalisyonu oluşturuldu Federal'de Yeme Bozuklukları bakım ve finansmanına erişimi artırmak için araştırma, politika ve eylem seviyesi.

www.aedweb.org - Bozukluklar Yeme Akademisi, yeme bozuklukları uzmanlarından oluşan bir üyelik dizinine sahip profesyonel bir kuruluştur.

www. AnnaWestinFoundation.org - Vakıf, yeme bozukluklarının tedavisi için eğitim ve savunma sağlar.

www. MentalHealthScreening.org - Ulusal Akıl Hastalıkları Tarama Projesi, yeme bozuklukları için yıllık bir tarama programı desteklemektedir.

Yeme bozuklukları hem fiziksel hem de duygusal olarak yıkıcı olabilecek ciddi sağlık durumlarıdır. Yeme bozukluğu olan kişilerin profesyonel yardım alması gerekir. Erken tanı ve müdahale iyileşmeyi önemli ölçüde artırır. Erken evrelerinde tanımlanmaz veya tedavi edilmezse, yeme bozuklukları kronik, zayıflatıcı ve hatta hayatı tehdit eden durumlar haline gelebilir.

Tedavi mevcuttur. Kurtarma mümkündür.

Tedavi neleri içerir?

Bir yeme bozukluğu için en etkili ve uzun süreli tedavi, tıbbi ve beslenme ihtiyaçlarına dikkatle birleştirilen bir çeşit psikoterapi veya psikolojik danışmadır. İdeal olarak, bu tedavi bireye göre uyarlanmalıdır ve hem bozukluğun ciddiyetine hem de hastanın özel sorunlarına, ihtiyaçlarına ve güçlü yönlerine göre değişecektir.

• Psikolojik danışma hem yeme bozukluğu semptomlarını hem de yeme bozukluğuna katkıda bulunan altta yatan psikolojik, kişilerarası ve kültürel güçleri ele almalıdır. Tipik olarak, bir psikolog, psikiyatrist, sosyal hizmet uzmanı, beslenme uzmanı ve / veya tıp doktoru dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere lisanslı bir sağlık uzmanı tarafından bakım sağlanır. Bakım, yeme bozuklukları ile başa çıkmada uzmanlık ve deneyime sahip bir sağlık uzmanı tarafından koordine edilmeli ve sağlanmalıdır.
• Yeme bozukluğu olan birçok kişi, bireysel, grup veya aile terapisi ve tıbbi yönetim dahil olmak üzere ayaktan tedaviye yanıt verir. birincil bakım sağlayıcıları tarafından. Dikkatli tıbbi gözetim altındaki destek grupları, beslenme danışmanlığı ve psikiyatrik ilaçların da bazı kişiler için yararlı olduğu kanıtlanmıştır.
• Hastane Bazlı Bakım (bir yeme bozukluğu uzmanlık biriminde veya tesisinde yatan hasta, kısmi hastaneye yatış, yoğun ayaktan hasta ve / veya evde bakım dahil) bir yeme bozukluğu yaşamı tehdit edebilecek fiziksel sorunlara yol açtığında veya ciddi psikolojik veya davranışsal ile ilişkili olduğunda gereklidir sorunları.
• Her bireyin kesin tedavi ihtiyaçları değişecektir. Yeme bozukluğu ile mücadele eden bireylerin, bakımlarını koordine etmek ve denetlemek için güvendikleri bir sağlık uzmanı bulmaları önemlidir.

Tedavi Seçenekleri Düşünülürken Sorulması Gereken Sorular

Yeme bozuklukları tedavisinde çeşitli yaklaşımlar vardır. İhtiyaçlarınız için en etkili seçeneği bulmak önemlidir.

Yeme bozukluklarının tedavisinde birçok farklı yaklaşım vardır. Hiçbir yaklaşım herkes için üstün sayılmaz, ancak ihtiyaçlarınız için en etkili olanı bulmak önemlidir. Aşağıda, yeme bozukluğu destek hizmetleriyle iletişim kurarken sormak isteyebileceğiniz soruların bir listesi bulunmaktadır. Bu sorular bireysel bir terapist, tedavi tesisi, diğer yeme bozukluğu destek hizmetleri veya herhangi bir tedavi seçeneğinin kombinasyonu için geçerlidir.

1. Ne kadar zamandır yeme bozukluklarını tedavi ediyorsunuz?
2. Nasıl lisanslısın? Eğitim bilgileriniz nelerdir?
3. Tedavi tarzınız nedir? Lütfen birçok farklı tipte tedavi şekli bulunduğunu unutmayın. Bireysel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza bağlı olarak farklı tedavi yaklaşımları sizin için az çok uygun olabilir.
4. Bir tedavi planının önerilmesinde ne tür bir değerlendirme süreci kullanılacaktır?
5. Ne tür tıbbi bilgilere ihtiyacınız var? Programa girmeden önce tıbbi değerlendirmeye ihtiyacım olacak mı?
6. Randevunuz uygunluğu nedir? İşten sonra mı yoksa sabah erken randevularınız mı var? Randevular ne kadar sürer? Ne sıklıkla buluşacağız?
7. Tedavi süreci ne kadar sürer? Tedaviyi durdurmanın zamanı geldiğini ne zaman bileceğiz?
8. Sigortam tarafından geri ödenebilir misiniz? Sağlık bakım planım kapsamında sigorta veya akıl sağlığı faydalarım yoksa ne olur? Sigorta teminat politikanızı ve hangi tedavi alternatiflerini araştırmanız önemlidir sizin ve tedavi sağlayıcınızın sizin için uygun bir tedavi planı tasarlaması için kullanılabilir. kapsama.
9. Tesisten bilgi broşürleri, tedavi planları, tedavi fiyatları vb. Göndermesini isteyin. Tesis yazılı olarak ne kadar çok bilgi gönderebilirse, o kadar iyi bilgilendirileceksiniz.

---

Dikkatli bir arama ile seçtiğiniz sağlayıcı yardımcı olacaktır. Ancak, onunla ilk karşılaşmanız garip ise, cesaretiniz kırılmasın. Herhangi bir tedavi sağlayıcısı ile ilk birkaç randevu genellikle zordur. Kişisel bilgilerinizi paylaştığınız birine güvenmek zaman alır. Farklı bir terapötik ortama ihtiyacınız olduğunu hissetmeye devam ederseniz, diğer sağlayıcıları düşünmeniz gerekebilir.

Önerilen Tıbbi Testler

Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği tarafından derlenen Margo Maine, PhD

Yeme bozukluklarını teşhis ederken tam bir tıbbi değerlendirme önemlidir. Özel laboratuvar testleri yapmak hakkında doktorunuzla konuşun.

Yeme bozuklukları ile tanı ve iyileşme yolunda atılacak en önemli ilk adım eksiksiz bir değerlendirme yapmaktır. Bu, semptomların diğer fiziksel nedenlerini ekarte etmek, değerlendirmek için tıbbi bir değerlendirme içerir. hastalığın bugüne kadarki etkisi ve acil tıbbi müdahalenin olup olmadığını belirlemek gerekli. (Spesifik testler için Tablo 1'e bakınız.) Eşit derecede önemli olan, tercihen tam bir tanı resmi sağlamak için bir yeme bozukluğu uzmanı tarafından yapılan zihinsel sağlık değerlendirmesidir. Yeme bozukluğu olan birçok insanın depresyon, travma, obsesif kompulsif bozukluk, anksiyete veya kimyasal bağımlılık gibi başka sorunları da vardır. Bu değerlendirme, hangi bakım seviyesine ihtiyaç duyulacağını (yatarak tedavi bozukluğu tedavisi, poliklinik, kısmi hastane, mesken) ve tedavide hangi profesyonellerin yer alması gerektiğini belirleyecektir.

TABLO 1 - Önerilen Laboratuvar Testleri

Standart

• Diferansiyel ile Tam Kan Sayımı (CBC)
• idrar tahlili
• Komple Metabolik Profil: Sodyum, Klorür, Potasyum, Glikoz, Kan Üre Azotu, Kreatinin, Toplam Protein, Albümin, Globulin, Kalsiyum, Karbon Dioksit, AST, Alkalin Fosfatlar, Toplam Bilirubin
• Serum magnezyum Tiroid Ekranı (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiyogram (EKG)

Özel durumlar

İdeal vücut ağırlığının% 15 veya altında (IBW)

• Göğüs röntgeni
• Kompleman 3 (C3)
• 24 Kreatinin Temizleme
• Ürik asit

IBW veya herhangi bir nörolojik işaretin% 20 veya daha fazlası

• Beyin taraması

IBW'nin% 20 veya daha fazlası veya mitral kapak prolapsusu belirtisi

• Ekokardiyogram

IBW altında% 30 veya daha fazla

• Bağışıklık Fonksiyonu için Cilt Testi

Yeme bozukluğu sırasında herhangi bir zamanda 6 ay veya daha uzun süren IBW'nin altında% 15 veya daha fazla kilo kaybı

• Kemik mineral yoğunluğunu değerlendirmek için Çift Enerji X-Işını Absorbsiyometrisi (DEXA)
• Estadiol Seviyesi (veya erkeklerde testosteron)

---

TABLO 2 - Bakım Seviyesi Kriterleri

Yataklı

Tıbbi olarak kararsız

• Kararsız veya depresif hayati belirtiler
• Akut risk gösteren laboratuvar bulguları
• Diyabet gibi mevcut tıbbi sorunlara bağlı komplikasyonlar

Psikiyatrik olarak kararsız

• Hızlı oranda kötüleşen semptomlar
• İntihar ve güvenlik için sözleşme yapamama

yerleşim

• Tıbbi olarak stabil olduğundan yoğun tıbbi müdahaleler gerektirmez
• Psikiyatrik olarak bozulmuş ve kısmi hastaneye veya ayakta tedaviye cevap verememe

Kısmi Hastane

Tıbbi olarak stabil

• Yeme bozukluğu işlevselliği bozabilir ancak acil akut riske neden olmayabilir
• Fizyolojik ve zihinsel durumun günlük olarak değerlendirilmesi gerekir

Psikiyatrik olarak stabil

• Normal sosyal, eğitimsel veya mesleki durumlarda çalışamaz
• Günlük aşırı yemek yeme, tasfiye, ciddi ölçüde kısıtlı alım veya diğer patojenik kilo kontrol teknikleri

Yoğun Poliklinik / Poliklinik

Tıbbi olarak stabil

• Artık günlük tıbbi izlemeye gerek yok

Psikiyatrik olarak stabil

• Normal sosyal, eğitimsel veya mesleki durumlarda işleyebilmek ve yeme bozukluğunun iyileşmesinde ilerleme kaydetmeye devam edebilmek için yeterli kontrol belirtileri.

Sonraki: Yeme Bozuklukları Kendi Kendine Yardım
~ yeme bozuklukları kütüphanesi
~ yeme bozuklukları ile ilgili tüm makaleler