Antipsikotikler Şizofreni Tedavisinde Ne Kadar Etkili?

Antipsikotikler şizofreninin tedavisinde gerçekten etkili midir? Ve yeni atipik antipsikotikler eskilerinden daha mı iyi? İşte araştırma.

Antipsikotiklerin Şizofreni Tedavisinde Etkinliği

Tipik antipsikotiklerin etkinliği üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır ve atipik antipsikotikler.

Amerikan Psikiyatri Birliği ve Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmellik Enstitüsü, akut hastalıkları yönetmek için antipsikotikler önermektedir psikotik ataklar ve nüksetmeyi önlemek için. Herhangi bir antipsikotik tedaviye yanıtın değişken olabileceğini ve böylece farklı ilaçların denenmesinin gerekli olabileceğini ve mümkün olduğunda daha düşük dozların tercih edileceğini belirtmektedirler.

Bir birey için aynı anda iki veya daha fazla antipsikotik reçete edilmesinin sık bir uygulama olduğu ancak zorunlu olarak kanıta dayalı olmadığı bildirilmektedir.

İki büyük uluslararası Dünya Sağlık Örgütü çalışması bireyleri bulduğu için antipsikotiklerin uzun vadeli etkinliği konusunda bazı şüpheler ortaya çıkmıştır şizofreni tanısı, gelişmekte olan ülkelerde (antipsikotiklerin kullanılabilirliği ve kullanımı daha az olan) gelişmiş olanlara göre daha iyi uzun vadeli sonuçlara sahip olma eğilimindedir. ülkeler. Bununla birlikte, farklılıkların nedenleri açık değildir ve çeşitli açıklamalar önerilmiştir.

Bazıları, geri çekilme-nüks çalışmalarından antipsikotiklere dair kanıtların kusurlu olabileceğini savunuyorlar. antipsikotiklerin beyni duyarlı hale getirebileceğini ve kesilirse psikozu provoke edebileceğini dikkate almayın. Karşılaştırma çalışmalarından elde edilen kanıtlar, en azından bazı kişilerin antipsikotik almadan psikozdan kurtulduğunu ve antipsikotik kullananlardan daha iyi yapabileceğini göstermektedir. Bazıları, genel olarak, kanıtların antipsikotiklerin sadece seçici olarak kullanıldıklarında ve mümkün olan en kısa sürede yavaş yavaş geri çekildiklerinde yardımcı olduğunu ileri sürmektedir.

Şizofreni Tedavisinde Atipik ve Tipik Antipsikotik İlaçlar

Bu çalışmanın 2. aşaması bu bulguları kabaca tekrarlamıştır. Bu aşama, ilk aşamada ilacı almayı bırakan hastaların ikinci bir randomizasyonundan oluşuyordu. olanzapin sonuçlar, kısmen gücün azalması nedeniyle her zaman istatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen, sonuç ölçütlerinde öne çıkan tek ilaçtı. perfenazin yine daha fazla ekstrapiramidal etki yaratmadı.

Bir sonraki aşama gerçekleştirildi. Bu aşama, klinisyenlerin ilaç bırakmalarını azaltmada diğer nöroleptik ajanlardan daha etkili olan klozapin sunmasına izin verdi. Bununla birlikte, klozapinin agranülositoz dahil toksik yan etkilere neden olma potansiyeli yararlılığını sınırlar.

Kaynaklar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği (2004) Şizofreni Hastalarının Tedavisinde Uygulama Kılavuzu. İkinci baskı.
• Kraliyet Psikiyatristler Koleji ve İngiliz Psikoloji Derneği (2003). Şizofreni. Birinci ve ikinci basamakta temel müdahaleler hakkında tam ulusal klinik rehber (PDF). Londra: Gaskell ve İngiliz Psikoloji Derneği.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsikotik çoklu ilaç kullanımı: Kullanımının kanıtı var mı? J Psikiyatri Uygulaması. 2005 Temmuz; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Gün R, Bertelsen A. "Şizofreni: farklı kültürlerde tezahürler, insidans ve seyir. "Dünya Sağlık Örgütü on ülkeli bir çalışma". Psychol Med Monogr Özel Sayı 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Şizofrenide gelişmiş ve gelişmekte olan ülke ayrımının yeniden gözden geçirilmesi ve şizofrenide sonuç: DSÖ işbirlikçi takip projesi olan ISoS'un sonuçları. Uluslararası Şizofreni Çalışması. Şizofreni Bülteni, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Antipsikotik yoksunluğu psikozu kışkırtır mı? Hızlı başlayan psikoz (aşırı duyarlılık psikozu) ve yoksunluğa bağlı nüks hakkındaki literatürün gözden geçirilmesi. Açta Psychiatrica Scandinavica Temmuz; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Antipsikotik ilaç kullanmayan şizofreni hastalarında sonuç ve iyileşme ile ilgili faktörler: 15 yıllık çoklu takip çalışması. J Nerv Ment Dis. Mayıs; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Antipsikotik ilaçlara karşı dava: yarardan çok zarar vermenin 50 yıllık kaydı. Med Hipotezleri. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Kronik şizofrenide kemoterapinin kesilmesi". Hosp Toplum Psikiyatrisi 22 (1): 4-7.
• Lieberman J ve diğerleri (2005). "Kronik şizofreni hastalarında antipsikotik ilaçların etkileri". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T ve diğerleri (2006). "Önceki bir atipik antipsikotik tedavisinin kesilmesinden sonra kronik şizofreni hastalarında olanzapin, ketiapin, risperidon ve ziprasidonun etkinliği". J Psikiyatrisi 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J ve diğerleri (2006). "Daha önce atipik antipsikotik tedaviye cevap vermeyen kronik şizofreni hastalarında klozapinin olanzapin, ketiapin ve risperidona karşı etkinliği". J Psikiyatrisi 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.