Yetişkinler ve Çocuklar için DEHB veya ADD İlaçları: Uyarıcılar, Uyarıcı Olmayanlar ve Daha Fazlası

Yetişkinler ve Çocuklar için DEHB / ADD İlaçları: Hangisi En İyisi?

Kısa bir süre önce, kapsamlı bir değerlendirme yaptıktan sonra dikkatsiz dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı alan bir çocuk gördüm. Annesi ile DEHB uyarıcı ilaç metilfenidat kullanmaya başlaması hakkında konuşurken, DEHB için ilaç sayısının kafa karıştırıcı olduğunu fark ettim. Sizin için en iyi DEHB ilacını seçme süreciyle ilgili kaydı doğrudan ayarlayalım.

Hem çocuklara hem de yetişkinlere reçete edilen DEHB ilaçları uyarıcı - amfetamin veya metilfenidat - veya uyarıcı olarak kategorize edilmez. Uyarıcılar DEHB için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Uyarıcı olmayanlar, uyarıcılara tahammül etmeyen veya yararlarını görmeyen hastalara reçete edilir. Bazı uyarıcı olmayanlar, özellikle alfa agonistleri, uyarıcıların hafifletmediği semptomları tedavi etmek için ilaçla reçete edilir. Arasında en popüler DEHB ilaçları additude okuyucular şunları içerir (alfabetik sırayla):

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (Metilfenidat)
instagram viewer
3. dexedrine (amfetamin)
4. Evekeo (amfetamin)
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (metilfenidat)
7. Ritalin (Metilfenidat)
8. Strattera (atomoksetin hidroklorür)
9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesilat)

Birçok ebeveyn ve yetişkin benzer şekilde DEHB için bu ve diğer tedavi seçenekleri ile karıştırılır. bizim DEHB ilaç tablosu DEHB tedavisinde hem uyarıcılar hem de uyarıcılar hakkında gerçekleri öğrenmenize yardımcı olabilir. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), bir ilacın formuna (kapsül, tablet, sıvı, yama) veya salım mekanizmasına (hemen veya uzun bir süre boyunca salınan) göre farklı bir isim verilmesini gerektirir.¹ İşte bir örnek: DEHB ilaç Ritalin derhal kan dolaşımına salınan ve dört saat çalışan bir tablettir. Öte yandan Ritalin LA, daha uzun bir süre boyunca salınan ve sekiz saat boyunca çalışan bir kapsüldür. Farklı isimler, her ikisi de aynı ilacı içermesine rağmen - metilfenidat.

Uyarıcı İlaçlar DEHB Nasıl Tedavi Edilir?

DEHB, beynin belirli bölgelerinde bir nörotransmitter veya bir grup nörotransmitter eksikliğinden kaynaklanan nörolojik olarak temelli bir hastalıktır. Nörotransmitterler, aralarındaki sinaps (veya boşluk) arasında köprü kurarak sinir hücreleri arasında sinyal ileten kimyasallardır.²

İlgili önemli nörotransmitter, yapı taşları, dopa ve dopamin ile birlikte norepinefrindir. Teoride, DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan birincil ilaçlar beyindeki belirli hücreleri daha fazla nörotransmitter üretecek şekilde uyarır. Bu yüzden bu ilaçlara uyarıcı denir - bilinmemekle birlikte kesinlikle DEHB belirtilerini hafifletmek için nasıl çalıştıkları.

[Ücretsiz İndir: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz]

Uyarıcı ilaçların iki ana sınıfı olan metilfenidat ve dekstro-amfetamin - her ikisi de jenerik isimlerdir - 1930'lardan beri kullanılmaktadır.³ Tüm marka uyarıcıları bu iki ilacın varyasyonlarıdır. DEHB ilaçları Adderall örneğin, metilfenidat bir çabuk salimli tablet, çiğnenebilir bir tablet, bir sıvı, bir deri yaması, orta etkili (genişletilmiş salimli) tablet, uzun etkili (genişletilmiş salimli) kapsül ve uzun etkili (genişletilmiş salimli) tablet. Her varyasyonun kendi adı vardır, ancak semptomları tedavi eden ilaç aynıdır - metilfenidat.

DEHB İlaçları Nasıl Alınır?

DEHB olan çocukların ebeveynleri bana şunu soruyor: “Çocuğum Adderall 10 mg'daydı ve doktorum reçetesini Vyvanse 60 mg olarak değiştirdi. Doz neden arttırıldı? ”Sayıların nedenlerinin hedef doz ve salım mekanizması ile ilgisi var.

Hedef doz: Her ürün belirli bir süre boyunca kana belirli bir miktarda ilaç salar. FDA, her ürün için sayı değerinin, herhangi bir zamanda kandaki miktarı değil, tablet / sıvı / kapsül / yamadaki toplam ilaç miktarını temsil etmesini gerektirir. Bu nedenle, diyelim ki metilfenidat dört saatlik bir tablet formundaysa ve bu süre zarfında 5 mg salıyorsa, buna 5 mg metilfenidat denir. Hemen 10 mg ve dört saat sonra 10 mg salgılayan bir Adderall kapsülü Adderall XR 20 olarak adlandırılır. Sayı, herhangi bir zamanda salınan miktara değil, kapsüldeki ilacın toplam miktarına dayanır.

Serbest bırakma mekanizması: Bu, bir ilacın kullanılabilir ve aktif kalacağı süreyi gösterir. Uyarıcılar çeşitli formlarda (tablet, kapsül, sıvı, cilt yaması) gelir ve bir saat, dört saat veya sekiz veya 12 saatten fazla ilaç salınır.

Concerta Nasıl Çalışır? Diğer DEHB İlaçlarından Farkı Nedir?

Birçok insan DEHB ilaçları Concerta. 12 saat sürecek şekilde tasarlanan Concerta, kapsülün alt kısmında bir “sünger”, üstte ilaç ve ilacın üzerinde küçük bir delik vardır. Kapsül gastrointestinal sistemden geçerken ve nemi emdiğinde, sünger genişler ve ilacı delikten dışarı iter.

[Popüler DEHB İlaçlarını Karşılaştırma Tablosu]

Her doza atanan sayı değeri kafa karıştırıcıdır. Concerta 18 mg alın. Hedef, 12 saatlik bir süre boyunca her dört saatte bir 5 mg sürekli olarak serbest bırakmaksa, kapsülde 15 mg olması gerekir. Bununla birlikte, süngerin genişlemeye başlayacak kadar nemli olması zaman alır. Bu nedenle, sünger çalışmaya başlayana kadar ilacın ilk salımı gerekir. Araştırmacılar 3 mg olması gerektiğini anladılar. Bu nedenle, 12 saat boyunca 5 mg salmak için, ilk 3 mg artı 12 saat boyunca her dört saatte bir 5 mg gerekir. Toplam ilaç miktarı 18 mg'dır. Bu yüzden ilaca Concerta 18 denir.

Aynı DEHB İlaçları, Farklı Formülasyonlar

Metilfenidat ve dekstro-amfetamin gibi ilaçlar da sıvı formlarda gelir. İlaç kutusunun veya ambalajının içindeki hasta bilgi sayfası, her bir sıvı biriminde ne kadar ilacın olduğunu belirtir; örneğin, 5 ml sıvı başına 5 mg. Başka bir metilfenidat ürünü - Daytrana⁴ - ilacı ciltten ve kan dolaşımına bırakan bir yama. Daytrana 30 mg yaklaşık 30 mg metilfenidat içerir ve saatte yaklaşık 3.3 mg salınır.

Hangi DEHB İlaçları En İyisidir?

Kısacası, herhangi bir kişinin DEHB'si için hangi uyarıcı ilacın “en iyi” işe yarayacağını bilmenin bir yolu yoktur. Genellikle geçmişiniz, genetik ve sizin veya çocuğunuzun benzersiz metabolizması ile ilgilidir. Bir dahaki sefere doktor sizin veya çocuğunuz için uygun olabilecek ilaçları ve dozajları tıkarsa, bu kapsamlı listeye başvurun.

DEHB İlaçları: Metilfenidat

• genel: tablet; basın bülteni; yaklaşık dört saat sürer; 5, 10, 15 mg dozlarda gelir
• Adhansia XR: marka adı; kapsül; Genişletilmiş sürüm; yaklaşık 16 saat sürer; 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg ve 85 mg dozajlarda gelir
• Aptensio XR: marka adı; kapsül; anında ve uzatılmış salım; 12 saat sürer; 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 ve 60 mg'lık dozlarda gelir
• Concerta: marka adı; tablet; yaklaşık 12 saat sürer; 18, 27, 36, 54 mg dozajlarda gelir
• Cotempla XR-ODT: marka adı; uzatılmış salım oral yoldan parçalanan tablo; 8.6mg, 17.3mg ve 25.9mg olarak geliyor
• Daytrana: marka adı; cilt yaması; yaklaşık sekiz saat sürer; 10, 15, 20, 30 mg dozlarda gelir
• Jornay PM: marka adı; gecikmeli salimli uzatılmış salimli kapsül; 20mg, 40mg, 60mg, 80mg ve 100mg olarak gelir
• Meta veri CD'si: marka adı; kapsül; sekiz saat sürer; 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg dozlarda gelir
• ER meta verileri: marka adı; tablet; sekiz saat sürer; 10, 20 mg dozajlarda gelir
• metilin: marka adı; sıvı ve çiğnenebilir tabletler; basın bülteni; dört saat sürer; tabletler 2.5, 5, 10 mg dozajlarda, 5 mg / çay kaşığı sıvı ve 10 mg / çay kaşığı dozajlarda gelir
• QuilliChew ER: marka adı; çiğnenebilir tablet; Genişletilmiş sürüm; sekiz saat sürer; 20, 30 ve 40 mg dozlarda gelir
• Quillivant XR: marka adı; sıvı; Genişletilmiş sürüm; 12 saat sürer; dozajlar 20 ila 60 mg arasında değişir
• Ritalin: marka adı; tablet; basın bülteni; yaklaşık dört saat sürer; 5, 10, 15 mg dozlarda gelir
• Ritalin LA: marka adı; kapsül; yaklaşık sekiz saat sürer; 10, 20, 30, 40 mg dozlarda gelir
• Ritalin SR: marka adı; tablet; yaklaşık sekiz saat sürer; 20 mg dozda gelir

DEHB İlaçları: Dekstro-Metilfenidat

• Focalin: marka adı; tablet; dört saat sürer; basın bülteni; 2.5, 5, 10 mg dozlarda gelir
• Focalin XR: marka adı; kapsül; sekiz saat sürer; hemen bırakma ve ardından ikinci gecikmeli bırakma; 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dozlarda gelir

DEHB İlaçları: Dekstro-Amfetamin / Modifiye Amfetamin Karışımı

• Adderall: marka adı; tablet; basın bülteni; dört saat sürer; 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, 30 mg dozlarda gelir
• Adderall XR: marka adı; kapsül; derhal ve gecikmeli salıverme; sekiz saat sürer; 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg dozlarda gelir
• Adzenys ER: marka adı; uzatılmış salimli oral süspansiyon; 1.25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: marka adı; oral olarak parçalanan tablet; derhal ve gecikmeli salıverme; 12 saate kadar sürer; 3.1 mg, 6.3 mg, 9.4 mg, 12.5 mg, 15.7 mg ve 18.8 mg dozajlarda gelir
• Dexedrine Spansule: marka adı; kapsül; derhal serbest bırakma ve ardından kademeli serbest bırakma; sekiz saat sürer; 5, 10, 15 mg dozlarda gelir
• Dyanavel XR: marka adı; sıvı; Genişletilmiş sürüm; 13 saat sürer; dozajlar günde 2.5 mg ila 10 mg arasındadır.
• Evekeo: marka adı; tablet; basın bülteni; dört ayak sürer; 5 ve 10 mg dozlarda gelir
• jenerik; tablet; basın bülteni; dört saat sürer; 5, 10 mg dozlarda gelir
• Mydayis: marka adı; uzun etkili kapsül; 12.5mg, 25mg, 37.5mg ve 50mg dozlarda gelir
• ProCentra: marka adı; sıvı; basın bülteni; dört saat sürer; 5 mg / çay kaşığı dozajda gelir
• Vyvanse: marka adı; kapsül ve çiğnenebilir tablet; 10 ila 12 saat sürer; 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg dozlarda gelir
• Zenzedi: marka adı; derhal salimli tablet; 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 15mg, 20mg ve 30mg

Larry Silver, M.D., ADDitude’un bir üyesidir DEHB Tıbbi İnceleme Paneli.

[Oku: DEHB Tedavisi: İlaç, Diyet, Terapi ve Daha Fazlası]

Kaynaklar

¹ "İlaçlar." ABD Gıda ve İlaç İdaresi.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo ve diğ. “DEHB'nin nörobiyolojik temeli.” İtalyan pediatri dergisi (Aralık 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan ve ark. “Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinlerin tedavisi.” Nöropsikiyatrik hastalık ve tedavi (Nisan 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ “FDA İlaç Güvenliği İletişimi: DEHB tedavisi için Daytrana yamasının (metilfenidat transdermal sistem) kullanımıyla ilişkili kalıcı cilt rengi değişikliklerini bildiren FDA.” ABD Gıda ve İlaç İdaresi (Haziran 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

12 Aralık 2019'da güncellendi