DEHB İlaçları Çalışmayı Durdurdu! Tedavi Sorunlarını Giderme

DEHB İlaçları Güvenli ve Etkili midir?

Çalışmalar, DEHB ilacının DEHB beynindeki nöronlar arasındaki iletişimi güvenli ve etkili bir şekilde geliştirdiğini göstermektedir. Amfetamin 1937'den beri ve 1956'dan beri metilfenidat olmuştur. Bu tür ilaçlar üzerinde, alacağınız diğer ilaçlardan daha fazla araştırma çalışması var. bir 1998 Amerikan Tabipler Birliği tarafından yapılan çalışma¹ dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya DEB) olan çocukların yüzde 90'ının ilaç dikkatlice ince ayarlanmışsa, önemli bir yan etkisi olmayan en az bir uyarıcı klinisyen.

DEHB reçeteli yazarların çalışmalarının çoğu, özellikle hafta başında bu titrasyonun ayarlanmasını içerir. Süreçte, aşağıdaki soruları en sık hastalardan duyuyoruz:

DEHB ilacı çalışmıyor. Ne yapalım?

“Bu ilacı aldıktan sonra kendimi farklı hissetmiyorum. Çalışıyormu?"

Yetersiz semptom kapsamı iki problemden birine işaret eder: Yanlış uyarıcı sınıfını alıyorsunuz veya dozunuz çok düşük. Her iki şekilde de, haftalık ziyaretleriniz DEHB

klinisyen önemlidir. Başlangıçta, titrasyon genellikle bir ilacın dozajını yavaşça arttırmak, semptom kontrolü ve bireysel duyarlılık ve yan etkileri izlemek için kullanılır.

[Bunu indirin: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz]

Bu mantıklı bir yaklaşımdır, ancak tüm hastaların sadece yüzde 60 ila 70'inde işe yarar. Neden? Aldıkları uyarıcı ilaç sınıfı - amfetamin veya metilfenidat - benzersiz vücut kimyalarıyla çalışmaz. Çalışmalar, hastaların sadece yüzde 38'inin her iki uyarıcı sınıfına eşit derecede iyi tepki verdiğini göstermektedir; Yüzde 26'sı metilfenidat üzerinde önemli ölçüde daha iyidir; Yüzde 36'sı amfetamin üzerinde daha iyidir.

Genel olarak, küçük veya yeni teşhis edilen çocuklar, uyarıcılara duyarlı olanlar gibi metilfenidatlarda daha iyi sonuç verir. Genellikle tolere edilip edilmediğini görmek için küçük bir kısa etkili metilfenidat dozuyla başlamak ve o kişi için en uygun dozu bulmak için dozu kademeli olarak arttırmak en iyisidir. Tolere edilebilir bir doz aralığı oluşturulduktan sonra, metilfenidat gibi daha uzun etkili bir form Ritalin LA, Jornay PMveya Quillivant XR, denenebilir.

Ergenler ve yetişkinler genellikle amfetaminlerde daha iyi performans gösterir. Adderall, Mydayisveya Vyvanse. Ancak sayısız istisnalar var ve hiç kimse hangi sınıfın en iyi çalışacağını bilmiyor. Bir kişi ilaçlara veya kafeine duyarlıysa, bir amfetamin denemeden önce belki bir metilfenidat denemesi ile başlayın.

[Ücretsiz Kaynak: DEHB İlaç Takip Günlüğü]

DEHB ilaçları kişiliğinizi değiştirmeli mi?

“Çocuğum ilaç almaya başladığından beri neden bir zombi gibi görünüyor?” Veya “İlaç kullanırken neden sinirliyim?”

Çocuğunuz her zamanki ışıltısını kaybederse, kendiliğindenliğinden yoksun ve onun mizah duygusu yoksa ilaç aktif, bu muhtemelen dozajının çok yüksek olduğu veya doğru olmadığı anlamına gelir Onun için ilaç.

Aynı şekilde, siz veya çocuğunuz gün boyunca sinirlilik yaşıyorsa veya gergin ve kenarda hissediyorsanız - ve bu duygular günün sonunda soluyorsa - bu dozajın çok yüksek olduğunu gösterir. Bu yan etkiler, bir hasta yanlış uyarıcı sınıfını aldığında da görülür, bu nedenle klinisyenler hem dozu hem de sınıfı düşünmelidir.

Bir '' doğru '' dozaj DEHB uyarıcısı hastanın ağırlığına, yaşına veya semptomların şiddetine dayanmaz. Vücudunuzun bu özel ilaç türüne ve bu doza ne kadar duyarlı olduğu meselesidir. Bazen bu hassasiyet tüm metilfenidatlar veya tüm amfetaminler içinde sabit kalır - bazen markadan markaya ve marka adından jenerik ürüne değişir.

DEHB ilacını günün doğru saatinde çalışacak şekilde nasıl ayarlayabilirim?

“Çocuğumun gün boyunca iştahı yok ve öğle yemekleri eve dönüyor” veya “Ev ödevi ve akşam yemeği ile mücadele ediyoruz çünkü çocuğumun belirtileri geri geliyor.”

Bunlar ortak bir temel nedenden dolayı farklı problemlerdir: ailenizin programı için işe yaramayan bir uyarıcı formülasyon. Bir ilacın başlaması için geçen süre ve süresi bir kişiden diğerine değişir. Dikkatli titrasyon ve ince ayar, çoğu yan etkiyi önleyebilir veya ortadan kaldırabilir ve sizin veya çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu zaman kapsama alanı sağlayabilir.

Örneğin, öğle yemeği için iştah genellikle bir uyarıcı başlatmanın ilk haftalarında azalır. Genellikle, ancak her zaman değil, bu birkaç gün veya hafta sonra düzelir ve büyük bir sorun değildir. Sorun devam ederse, daha düşük bir doz veya daha kısa etkili sabah ilacı gerekebilir. Akşam yemeğine duyulan iştah, uzun etkili bir ilaçtan ısrarla azalırsa, daha kısa etkili bir ilacın değiştirilmesi gerekebilir.

Daha uzun etkili bir ilaç çok erken yıprandığından semptomlar öğleden sonra geç saatlere kadar dönerse, küçük bir “destek dozu” ödev veya müfredat dışı için öğleden sonra veya akşam erken kapsama sağlamak için öğleden sonra kısa etkili uyarıcı eklenebilir faaliyetleri. Eğer öğleden sonra bir “güçlendirici” kullanılırsa, akşam yemeği veya yatmadan önce gerekli kapsama alanını sağlamak için dikkatli bir şekilde zamanlanmalıdır.

Amfetaminler ilacı çeşitli şekillerde salar: Örneğin, Adderall XR, kapsülün yüz değerinin yarısını bir seferde serbest bırakır. 10 miligram Adderall XR alıyorsanız, beş miligram ve ardından üç ila beş saat sonra beş miligram almak gibidir. Mydayis, bazı hastaların günün çoğunda nispeten sabit ve hatta bir hisle sonuçlandığını söylediği üç aşamada ilacı bırakır. Vyvanse, ilacı ortalama olarak altı ila 12 saat daha sabit bir şekilde dağıtan daha düz bir eğri sunar.

Metilfenidatlar ayrıca çeşitli salım formlarında gelir: Concerta ilacını 10 ila 12 saat içinde üç aşamada bırakır. Kaplamadan hemen bazı ilaçları serbest bırakır. İç kısımda bağırsak içindeki suyu emen, daha sonra metilfenidat'ı küçük bir delikten genişleten ve dışarı iten bir polimer madde bulunur (sayfa 45, “Marka vs. Generic ”(Concerta'nın çeşitli sürümleri hakkında bilgi edinmek için). Daytrana yaklaşık 9 saat boyunca ilacı eşit olarak salan deri üzerine giyilen transdermal bir yamadır. Focalin XRtemelde, izomerlerden biri çıkarılmış olarak Ritalin olan, yaklaşık sekiz saat sürer. (Normal metilfenidatın iki katı, miligram miligram, miligram olma eğilimindedir.) Jornay PM geceleri alınan yeni bir ilaçtır; Kalın dış tabakası ilacın salınmasını 10 ila 12 saat geciktirir, bu nedenle hastalar gün boyunca eşit olarak süren tam semptom kontrolü ile uyanmalıdır.

Anksiyete ve DEHB aynı anda tedavi edilebilir mi?

“DEHB'yi birlikte anksiyete ile tedavi etmek için bir uyarıcı kullanabilir miyim?”

Endişeli bir hastayla uyarıcı kullanmanın o kişiyi her zaman daha endişeli hale getireceği bir efsane vardır. Yakın zamanda yapılan bir inceleme çalışması bu fikrin yanlış olduğunu kanıtladı. Anksiyete ve DEHB olan çoğu insan için dikkatli bir şekilde bir uyarıcı kullanımı, anksiyete semptomlarını daha da kötüleştirmez - ve iyileştirebilir.

Bir uyarıcının olumsuz bir etkisi varsa, anksiyetenin hızlı bir şekilde arttığını göreceksiniz, ancak dozu azaltmak için ayarlayabilirsiniz. Bu işe yaramazsa, doktor anksiyeteyi azaltmak için ikinci bir ilaç, belki de guanfasin veya sertralin veya fluoksetin gibi bir SSRI önerebilir.

DEHB ilaçlarını ne zaman değiştirmeliyim?

“Başka bir ortama geçmeli miyim?”

Yan etkiler yaşıyorsanız, ancak hala ayarlama sürecinin erken dönemindeyseniz DEHB ilaçları, bu yan etkiler rahatsız edici ve kalıcı olmadıkça ilacı değiştirmek mantıklı değildir. İlk olarak şunu sorun: “Bu sorun ne kadar süredir devam ediyor?” Çoğu küçük yan etki günler veya birkaç hafta içinde ortadan kalkar. Genellikle dozaj ayarlanarak çevrilebilirler.

O zaman kendinize şu soruyu sorun: “Yan etkilerle birlikte ilaca fayda var mı, yoksa sadece yan etkiler var mı?” Bir ilaca ilk başladığınızda, “Ah, harikaydı. Kendimi daha iyi hissettim ve odaklanabildim. ”Ve ertesi gün ya da iki gün işe yaramıyor. Genellikle, bunun anlamı neredeyse doğru dozda olmanızdır, bu yüzden biraz daha şişirirsiniz.

Bazen bir ilaç çalışmayı bırakır. Dozu yavaşça artırmayı denediyseniz ve bu işe yaramazsa, belki de geçme zamanı gelmiştir. Bir ay ara verirseniz orijinal ilaca geri dönebilirsiniz.

DEHB ilaçları olumsuz yan etkilere neden olduğunda ne yapabilirim?

“Çocuğum okul sonrası cadı saatlerinde neden aşırı derecede sinirleniyor?” Ya da “Med'in yıpranması nedeniyle neden çok endişeliyim?”

Bir uyarıcı sabah ve öğleden sonra olumsuz etkilere neden olmadıysa, ancak ilaç çok huzursuz veya çok sinirli veya çok ciddi hale gelirse öğleden sonra veya akşam erken saatlerde takıldığında, ilacın çok hızlı bir şekilde düşmesi ve kişinin “çökmesi” muhtemeldir. Genellikle bu tür bir ilaç “geri tepme” temizlenir Bir veya iki saat içinde, ancak genellikle aynı ilacın kısa etkili versiyonunun normal dozdan kısa bir süre önce alınmasından küçük bir doz reçete edilerek önlenebilir. geri tepme süresi. Bu, uzun etkili dozu daha kademeli bir şekilde azaltabilir.

Bir uyarıcı gün boyunca aşırı sinirlilik, huzursuzluk, ciddiyet veya depresyona neden oluyorsa, muhtemelen bir doz azaltımı gerekebilir veya ilaç değişikliği gerekebilir. Bir kişi bu ilaçları alırken olağan benliği olabilmelidir.

Bununla birlikte, kişi herhangi bir ilaç kullanmadan bile çok huzursuz veya sinirli olabilirse, dikkatlice ayarlanmış küçük bir dozla başlayarak bir guanfasin denemesi faydalı olabilir. Ayrıca, klinisyen kişinin DEHB yerine veya buna ek olarak depresyon veya duygudurum bozukluğu gibi birlikte ortaya çıkan bir bozukluğu olup olmadığını da düşünmelidir.

DEHB ilaçları uykuyu etkiler mi?

“Çocuğum neden geceleri huzursuz ve uyumuyor?”

DEHB olan birçok çocuk ve yetişkin, uyarıcı ilaç kullanmadan bile uykuya dalmada kronik zorluk çeker. Bu kişiler için, yatmadan bir veya iki saat önce verilen küçük bir guanfasin dozu ile başlamak ve uyku problemi stabil hale geldiğinde bir uyarıcı eklemeyi düşünmek yararlı olabilir.

Doktorum DEHB ilaçlarımı titre etmeme nasıl yardımcı olabilir?

“Doktorum DEHB uzmanı değil. İlaçlarımı titre etmek için onunla nasıl çalışabilirim? ”

Hangi problemi gördüğünüzü, günün hangi saatinde meydana geldiğini ve tipik olarak ne kadar sürdüğünü doktorunuza bildirin. Yeni ilaç kullandığınız ilk iki günde baş ağrınız oldu mu, yoksa devam etti mi? Günlük kaydı kullanma semptomları ve yan etkileri titizlikle takip etmek.

Ayrıca, faydaları bildirin. Ve davranışlardaki tüm değişikliklerin ilaçtan kaynaklandığını varsaymayın. Fiziksel ve duygusal sağlığınızı da unutmayın.

DEHB ilaçları bağımlılığa neden olur mu?

“Uyarıcı ilaç“ ağ geçidi ilacı ”mı?”

Madde kullanım bozuklukları DEHB olanlarda iki kat daha fazladır - ancak bireyler ilaçla etkili bir şekilde tedavi edilmezse. DEHB ilaçları ile madde kötüye kullanımı arasındaki ilişki terstir. Madde kullanan DEHB olan bir kişide madde kullanım riski, nörotipik akranlarına düşer. Uyarıcı tedavisi, hiçbir madde kullanım probleminin oluşmayacağını garanti etmez, ancak doğru şekilde reçete edilirse, bu riski önemli ölçüde azaltabilir.

DEHB'nin ilaçla tedavisi genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde bu riski azaltır.

DEHB ilaçlarımın dozajını nasıl zamanlayabilirim?

“Çocuğum sabahları çok zor işleyebilir; ilaçlarının girmesi çok uzun sürüyor. ”

Hastaların bazen öğleden sonra kısa etkili bir ilaç alması gerekir, çünkü uzun etkili ilaçları çok erken tükenir. Diğerleri bu stratejiyi tersine çevirir çünkü uzun etkili formülasyonun devreye girmesi çok uzun sürer. Örneğin, uzun etkili Concerta'nın devreye girmesi bir saat kadar sürüyor; kısa etkili metilfenidat 30 dakika içinde çalışmaya başlayabilir. Bunlar konserde kullanılabilir, ancak kesin zamanlama bir kişinin vücut kimyasına bağlıdır.

Geceleri alınan Jornay PM, ilacın bırakılmasını 10 ila 12 saat geciktirir, böylece hastalar uyandıklarında tam semptom kontrolü yaşayabilirler. Bu ilaç, bazı ailelerin çocuklarını bir saat erken uyandırmanın hantal stratejisinden kaçınmasına yardımcı olur, ilaçlarını uyguladıktan sonra ilaç yavaşça tekmelemeye başlarken tekrar uyumalarına izin vermek içinde.

Çocuğum yan etkiler yaşıyor. Bunu nasıl ele almalıyım?

“Çocuğum ilaç tedavisine başladığından beri bir yüz tiği geliştirdi. DEHB ilaçları buna neden oldu mu? ”

Gözlerin yanıp sönmesi gibi motor tikler veya boğazın temizlenmesi gibi oral tikler, hastaların küçük bir yüzdesinde ortaya çıkar. Genellikle başka bir ilaca geçerek veya guanfasin ekleyerek düzeltebiliriz. Nadiren bir tik, bir çocuğun bir ilaç sınıfına tahammül edemeyeceği veya herhangi bir uyarıcıya tahammül edemeyeceği anlamına gelir.

Komple DEHB İlaç Tablosu

Popüler DEHB ilaçlarını kimyasal bileşik, süre, uygulama yöntemi ve ilaç salım programına göre karşılaştırın ve karşılaştırın. İlaç ayrıntıları için şu adresi ziyaret edin: additu.de/review.

uyarıcılar

Kısa Oyunculuk	Orta-Uzun Etkili
amfetamin	Amfetamin	Adzenys ER
Adzenys XR-ODT
Dyanavel XR
dekstroamfetamin	dexedrine	Dexedrine ER
ProCentra
Zenzedi
Amfetamin	Adderall	Adderall XR
Karışık Tuzlar	Evekeo	Mydayis
Lisdexamfetamine	Vyvanse
Methylphenidates	Metilfenidat	metilin	Adhansia XR
Metilfenidat HC1	Aptensio XR
Ritalin	Concerta
Cotempla XR-ODT
Daytrana
Jornay PM
Meta veri CD'si
Metilfenidat ER 72
Quillivant XR
QuilliChew ER
Ritalin LA
Ritalin SR
Dexmethylphenidate	Focalin	Focalin XR

Sigara Uyarıcılar

DEHB için FDA onaylı

strattera (Atomoksetin)

Intuniv (Guanfasin)

Kapvay (Klonidin)

DEHB ilaçları için haplar dışında doğum seçenekleri var mı?

“Çocuğum hapı yutamaz!”

DEHB ilaçları hap, sıvı, serpilebilecek kapsüller ve deri üzerine giyilen transdermal yamalar olarak gelir.

İlaç Dağıtım Yöntemleri

Yutmak
Adderall	Effexor	Mydayis
Adhansia XR	Evekeo	Ritalin LA
Aptensio XR	Focalin XR	strattera
klonidin	Intuniv	Vyvanse
Concerta	Jornay PM	Zenzedi
dexedrine	Metadate
Chew
metilin	QuilliChew ER	Vyvanse
İçmek
Adzenys ER	metilin	Quillivant XR
Dyanavel XR	ProCentra
tutam
Adderall XR	Meta veri CD'si	Ritalin LA
Focalin XR	Mydayis	Vyvanse
Jornay PM
Yama
klonidin	Daytrana
eritmek
Adzenys XR-ODT	Cotempla XR-ODT	Evekeo
KAYNAK: Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

Not: Marka Adı Vs. genel

Birçok DEHB ilacı, markalı versiyonda olduğu gibi jenerik formda da etkilidir. Ancak, istisnalar vardır. Örneğin, üç genel Concerta formundan ikisinin FDA tarafından markalı Concerta'ya eşdeğer olmadığı bulunmuştur. Şu anda Patriot markasının Concerta için en etkili jenerik olduğu bildiriliyor.

Not: Bu makale reçete yazan kişinin uzmanlığının yerini alması amaçlanmamıştır. Her bireyin ilacı, hastanın sağlık profilinin ilgili tüm özelliklerini dikkate alabilecek lisanslı bir reçete yazan tarafından dikkatle seçilmeli ve ayarlanmalıdır.

Thomas E. Brown, Ph. D., Yale Tıp Fakültesi psikiyatri bölümünün klinik fakültesinde 20 yılı aşkın bir süredir hizmet veren bir klinik psikologdur. Şu anda Kaliforniya, Manhattan Beach'teki Brown Dikkat ve İlgili Bozukluklar Kliniği'nin direktörüdür. En son kitabı Kutunun Dışında: Çocuklarda ADD / DEHB'yi Yeniden Düşünmek. Dr. Brown'u brownadhdclinic.com web sitesinde ziyaret edebilirsiniz.

[Bir ebeveynin DEHB İlaçları Rehberi]

Kaynaklar

¹ Goldman, L. S., Genel, M., Bezman, R. J. ve Slanetz, P. J. Çocuklarda ve ergenlerde dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunun tanı ve tedavisi. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi(1998). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9546570

14 Kasım 2019'da güncellendi