Uyarı: Doktorlar bile İlaç Hataları Yapıyor

Çoğu doktor yaşam döngüsünün herhangi bir noktasında DEHB'nin tanı ve tedavisi hakkında çok az şey bilir. Bu büyük ölçüde eğitim almadım tıp fakültesinde dikkat eksikliği. Çocuğunuzla çalışmaya istekli ve diğerlerinin arasında iyi bir üne sahip bir klinisyeniniz varsa DEHB teşhisi ile uğraşan ebeveynler, çocuğunuzun optimal olmasını sağlamak için onunla yakın çalışır tedavisi.

Aşağıdaki beş hata, deneyimlerime göre, doktorların çocuklara ve yetişkinlere dikkat eksikliği ile tedavisinde en yaygın yaptıklarıdır. Hataların farkında olun ve doktorunu sor eğer yaparsa. "Ne hakkında konuştuğunuzu bilmiyorsunuz" şeklinde kısa bir yanıt alırsanız, başka bir sağlayıcı aramaya başlayın.

1. Doktorunuz DEHB ilacının son çare tedavisi olduğunu düşünüyor.

İlaç tedavisine dayalı olmayan tedavilerin DEHB tedavisinde zayıf bir geçmişi vardır. Çoğu doktor tarafından benimsenen eski tedavi yaklaşımına multimodal terapi adı verildi. Zamanla, yıllarca süren yoğun davranışsal ve bilişsel terapilerin ilaca çok fazla fayda sağlamadığı anlaşıldı. tek başına. En Son Bakım Standardı

Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi 2007 yılında çok-modlu tedavi önerisini düşürdü. AACAP, çocuk ilaca karşı güçlü bir yanıt alırsa, “tek başına ilacın tatmin edici” olduğu sonucuna varmıştır.

[Ücretsiz Kaynak: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz]

Bu, davranışsal müdahalelerin işe yaramadığı veya gerekli olmadığı anlamına gelmez. DEHB ile mücadele etseler de etmeseler de, herhangi bir çocuk ve aileye yardımcı olacak spesifik olmayan faydalar sağlarlar. Herhangi bir çocuk yapılandırılmış, öngörülebilir bir ortamda kaotik ve tutarsız olandan daha iyisini yapacaktır.

2. Doktorunuz harekete geçmeyi bekliyor (ve bekliyor).

Birçok klinisyen tedaviyle ilgili konuşmalarına “Üzgünüm, ama çocuğunuzun ilaç almaya başlaması gerekiyor. DEHB için pek çok kişi bunun DEHB olmadığına, ancak tedavinin sorun olduğuna inanmaya başladı. Birçok klinisyen, eğitim, duygusal ve davranışsal sorunlara rağmen çocukların ilaca başlamak için beklemeleri gerektiği konusunda danışmanlık yapmaktadır.

Herhangi bir çocukluk çağı ruh sağlığı durumunun en büyük, en uzun çalışması Multimodal Tedavi Çalışmasıdır (MTA). Bu çalışmanın bir parçası olmak için, bir çocuğun “DEHB'yi çığlık atması” gerekiyordu. Araştırma konularının dörtte biri gerçek yaşamdaki çocuklarda DEHB'nin nasıl tedavi edildiğini öğrenmek için bir topluluk tedavi grubuna atandı uygulamaları. Şiddetli DEHB olan 3 çocuktan 1'inin tedavi görmediğini bulmuşlardır. DEHB'nin aşırı teşhis ve aşırı tedavi edildiğine dair pek çok özelliğe rağmen, bunun doğru olduğuna dair bir kanıt yoktur.

3. Doktorunuz sadece bir ilaç kullanıyor.

Herkes için doğru ilaç yoktur. En yaygın kullanılan iki birinci basamak ilacın (amfetamin ve metilfenidat) yanıt oranları, büyük gruplarda aynıdır: Hastaların yaklaşık yüzde 70'i, başladığınız birine iyi ve sağlam bir yanıt alacaktır. Bir hasta bir ilaçtan fayda görmediğinde, almayı bırakır ve diğerini dener ilaç - kendi başına, kombinasyon halinde değil - hastaların yaklaşık yüzde 88'i iyi ve tolere edilebilir tepki.

[Yeni Tanı Konulan İlaç Soru ve Cevapları]

Her iki ilaca da iyi yanıt alan insanlar bile neredeyse her zaman bir diğerine göre açık bir tercihe sahip olacaktır. Hiçbir şey, bir bireyin hangi ilaca en iyi şekilde cevap vereceğini önceden tahmin etmez. Bu tercih ailelerde uygulanmaz: DEHB olan bir ebeveyn çocuğu başka bir ilaç alırken bir ilaç alabilir. Bilmenin tek yolu her iki ilacı da denemektir.

4. Doktorunuz, ilk zorluk belirtisinde ilaç kullanmaktan vazgeçer.

MTA çalışmasının topluluk tedavi grubu sadece bir tedavi modeli buldu: Klinisyen bir ilacın dozunu artırdı Olumlu faydaların ilk belirtisine kadar ve daha sonra dozu arttırmayı bıraktı, ilacın faydalarının yarısından fazlasını bıraktı. tablo. Üç yıl sonraki bir takipte, ilacı optimize etmek için tek bir doktor gitmedi.

Bunun olmasının birçok nedeni vardır. Çoğu doktor, en iyi molekülü ve dozu optimize etme konusunda hiç eğitim almamıştır. Bir kişinin yeteneklerinden emin olmadığı en yaygın sonuçlardan biri, ilk zorluktan vazgeçmektir. Dozu olabildiğince düşük tutarak sorunların veya yan etkilerin olabileceği durumlardan kaçınırlar. Yine, sonucun “mümkün olan en iyi sonuç” yerine “yeterince iyi” olduğunu söyleyebildikleri zaman erken vazgeçerler. doktorunuza en iyi sonucu almak için yol boyunca birkaç darbelere tolere etmek istediğinizi doktorunuza tekrar tekrar güvence altına alın. çocuk.

5. Doktorunuz ilacı çocuğunuzun kilosuna göre dozlar.

DEHB'yi tedavi eden çocuk doktorlarının çoğu, çocuğun ağırlığına göre ilaç dozunu bulmak için eğitildi. DEHB uyarıcılarının 50 yıl önce etkinliğini ve güvenliğini kanıtlayan erken çalışmalarda dozajın bu şekilde belirlenmesi belirlenmiştir. Bu, çalışmanın “çift körlüğünü korumak” için yapıldı, böylece ne ebeveyn ne de doktor çocuğun ilacı alıp almadığını veya ne kadar olduğunu bilmiyordu. Klinisyenler yanlış anladılar ve bu en iyi dozun ağırlık temelli tespitinin, olmadığı zaman bir şeye dayandığını düşündüler.

[DEHB İlaçlarının Etkili Kullanımı için 5 Kural]

Nasıl belirli bir çocuk için hangi molekülün en iyi olacağını önceden tahmin edemezse, hiçbir şey ilacın dozunu öngöremez: ağırlık, boy, cinsiyet, etnik köken veya şiddet semptomlar. Doz, ilacın GI kanalından ne kadar verimli emildiğiyle belirlenir. Uyarıcı ilaçları etkili bir şekilde emen insanlar, almayanlardan daha düşük optimal dozlara sahiptir.

Gerçek hayatta, uyarıcı ilaç dozu, çocuk yaklaşık 16 yaşına gelene kadar zamanla artar. GI sistemi sonunda olgunlaştı. Doz genellikle kişinin hayatının geri kalanında tekrar değişmez. Amerikan Pediatri Akademisi ilacın dozunun yılda bir kez, dozun yükseldiği sıklıkta düşebileceği anlayışıyla yeniden belirlenmesini önerir. Çoğu aile bunu her yıl okul başlamadan hemen önce yapar.

15 Temmuz 2019'da güncellendi