Fobilerin Tedavisi: Agorafobi, Sosyal Fobi, Özgül Fobiler

Fobi - agorafobi, sosyal fobi, spesifik fobiler tedavisinde terapi ve ilaçların nasıl kullanıldığını keşfedin.

Fobilerin tedavisi, davranış terapisi, ilaç ve danışmanlık içerir.

Agorafobi

Agorafobi tedavisi şunları içerir:

• hasta eğitimi,
• davranış terapisi (yanıt önleme ile maruz kalma) ve
• ilaç.

Hastaların durumlarını anlamaları ve “çıldırmadıkları” ve durumlarının yönetilebileceğine dair güvence almaları gerekir. Semptomlarının tıbbi bir hastalıktan kaynaklandığına dair bir açıklama almış olabilirler, eğitimli agorafobi hakkında.

Yanıt önleme ile maruz kalma agorafobi hastaları için çok etkili bir davranış terapisidir. Bu tedavide hasta (1) anksiyete veya paniğe neden olan bir duruma maruz kalır ve daha sonra (2) anksiyete veya atak geçene kadar sıkıntıyı "atmayı" öğrenir. Her seansta maruz kalma süresi yavaş yavaş artar. Bu tedavi, hastanın sakinleştirici almaması durumunda en iyi sonucu verir, çünkü sakinleştiriciler kaygı deneyimini önleyebilir.

Antidepresan ilaçların (bupropion, Wellbutrin ® hariç) panik atak oluşumunu azalttığı gösterilmiştir. Bazı çalışmalar göstermiştir ki

paroksetin(Paxil ®) oldukça etkili olmak.

Benzodiazepinler, panik atak semptomlarının yanı sıra beklenen endişe tedavisinde de etkilidir.

Sosyal fobi

Sosyal fobi tedavisi şunları içerir

• davranış terapisi (yanıt önleme ile maruz kalma)
• sosyal beceri eğitimi ve
• ilaç.

Çoğu insan, ilacı destekleyici danışmanlık veya grup terapisi ile birleştirmekten yararlanır. Ayrıca, alkol ve uyuşturucudan kaçınmak sosyal fobisi olan insanlar için özellikle önemlidir, çünkü sosyal geri çekilme ve izolasyon genellikle madde bağımlılığına eşlik eder.

Yanıt önleme ile maruz kalma sosyal fobi için etkili bir tedavidir. Özellikle hasta için sosyal veya performans durumu sağlayabilen bir grup terapisi ortamında kullanışlıdır.

İçinde sosyal beceri eğitimi, ilk önce eksik olan eşikler belirlenir. Daha sonra hastaya uygun beceriler öğretilir. Bir grup terapisi ortamında beceri ve daha sonra günlük aktivitelerinde karşılaştıkları sosyal durumlarda pratik yaparlar.

Sosyal fobiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Paroksetin ve diğer SSRI'lar
• Beta-blokerler
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
• benzodiazepinler

Paroksetin(Paxil ®)SSRI antidepresanı, sosyal fobisi olan yetişkinler için özellikle yararlı olduğu gösterilmiştir. Bu ilaç sınıfı ayrıca genel anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğunu tedavi etmek için de kullanılır. Bu ilaçlar, kaygıyı azaltmaya yardımcı olan serotonin (birçok davranış durumunu etkileyen bir nörotransmitter) seviyelerini değiştirerek çalışır.

Beta-blokerler norepinefrinin vücudun birçok bölgesindeki sinir reseptörlerine bağlanmasını önler. Kalp atış hızını yavaşlatırlar ve sinir gerginliği, terleme, panik, yüksek tansiyon ve titreme gibi fiziksel semptomları azaltmada etkilidirler. FDA (gıda ve ilaç idaresi) sosyal fobi tedavisi için beta-blokerleri onaylamamış olsa da, psikiyatristler bunları reçete edebilir. Onlar "sahne korkusu" ile performans belirteçleri azaltmada etkilidirler.

Bazı küçük çalışmalar monoamin oksidaz inhibitörlerini göstermiştir (MAOI) sosyal fobi tedavisinde yardımcı olmak. Majör depresif bozukluk da dahil olmak üzere diğer psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılırlar.

benzodiazepinler sosyal fobinin kontrolüne de yardımcı olabilir. Genel anksiyete bozukluğu da dahil olmak üzere birçok anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için sıklıkla kullanılırlar.

Spesifik Fobiler

Belirli fobilerin tedavisi şunları içerir:

• maruziyet ve müdahale önleme,
• aşamalı duyarsızlaştırma ve
• ilaç.

Maruz kalma ve yanıt önleme özel fobiler için en etkili tedavi olduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Bu tedavi şekli obsesif kompulsif bozukluk da dahil olmak üzere diğer anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır.

Aşamalı duyarsızlaştırma maruziyet ve tepki önleme kadar etkili değildir, ancak korkuya neden olan nesneye veya duruma karşı büyük zorluk çeken belirli fobileri olan kişilerde kullanılır. Bu tedavi öğrenme gevşeme ve görselleştirme tekniklerini içerir. Hasta yavaş yavaş korku kaynağına maruz kalır. Örneğin, yükseklik korkusu olan bir kişi, bir gökdelenin ikinci kat penceresinden aşağı bakar. Kişi anksiyete yaşamaya başladığında, durumdan çıkarılır. Daha sonra endişe duymadan durumdaki varlığını görselleştirmeyi öğrenirler. Kaygı yaşamadan o pencereden dışarı bakabildiklerinde, üçüncü kat penceresine yükseliyorlar, vb.

benzodiazepinler spesifik fobisi olan kişilerde beklenen kaygıyı azalttığı bilinmektedir. Örneğin, uçmaktan korkan insanlar bu ilaçların korkularını kontrol etmeye ve uçmayı mümkün kıldığına yardımcı olabilir.

Paxil (Paroksetin) gibi SSRI'lar spesifik fobileri kontrol etmede etkili olabilir. Bu ilaçlar, fobisi, trene binmek veya grupların önünde konuşmak gibi normal günlük aktivitelerde çalışma yeteneklerine müdahale eden kişilerde özellikle yararlı olabilir.

Kaynaklar:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank ve arkadaşları. "Agorafobi için Ampirik Olarak Desteklenen Bir Tedavinin Uzun Vadeli Etkinliğini Kısaltın." Konsültatif Klinik Psikoloji Dergisi 69 (Haziran 2001): 375-382.
• Duvar, Anne D. "Agorafobi yönetimi." Amerikan Aile Hekimi 62 (Kasım 2001): 67.
• Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH). Anksiyete bozuklukları. NIH Yayını No. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Uyuşturucu Güncellemesi: Sosyal Fobide SSRI'lar." Aile Hekimliği Haberleri31 (1 Şubat 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph.D.D Kaygı ve Fobinin Ötesinde: Ömür Boyu İyileşme için Adım Adım Kılavuz. Oakland, CA: Yeni Harbinger Yayınları, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph.D.D ve Richard P. Swinson. Yetişkinlerde Fobik Bozukluklar ve Panik: Değerlendirme ve Tedavi Kılavuzu. Washington, DC: Amerikan Psikoloji Derneği, 2000.

Sonraki: Bilişsel-Davranışçı Tedavi Kaygıyla Etkin Bir Şekilde Mücadele Eder
~ anksiyete-panik kütüphanesi makaleleri
~ tüm anksiyete bozuklukları