Bipolar Bozuklukta Başlangıç Çağı ve Cinsiyet Sorunları
İlk bipolar semptomlar çocuklukta ne kadar erken ortaya çıkabilir? Ve bipolar bozukluğun kızlar ve kadınlar üzerindeki etkisi.
Bipolar bozukluğun ergenlik veya erken erişkinlikte sıklıkla başladığı giderek daha fazla kabul edilmektedir. İlk afektif semptomlar erken ergenlik döneminde ve hatta preadolesanda görülür. Açık bir şekilde teşhis edilebilir bipolar bozukluğun ilk başlangıcından önce çocukluk ve ergenlik döneminde duyuşsal ve davranışsal semptomatolojiye çok az fikir birliği ile artan bir ilgi vardır. Hastalığın başlangıcı ile ilk tedavi arasında önemli bir gecikme vardır. Bu, hastaları kişilik, okul, iş ve sosyal işlevsellik üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere artan morbidite riskine sokabilir. Şizofreni literatüründe bu gecikme süresinin tedaviye daha kötü bir yanıt öngörebileceğine dair artan kanıtlar vardır. Bipolar bozuklukta bunun açık bir kanıtı olmamasına rağmen, bu konu akılda tutulmalıdır.
Erken başlangıç genellikle 25 yaşından önce meydana gelen olarak tanımlanır. Bipolar bozukluğun başlangıç yaşı ne kadar genç olursa, durumun önemli bir aile öyküsünü bulma olasılığı o kadar yüksektir. Erken başlangıçlı bipolar bozukluk en sık depresyon ile başlar ve ilk hipomaniden önce birçok depresyon atakları olabilir. Psikotik özelliklere sahip depresyon, erken başlangıçlı grupta gelecekteki tam gelişmiş bipolar bozukluğun bir yordayıcısı olabilir. Akiskal (1995), çocukluk çağında başlaması ile birlikte, özellikle de bipolar bozukluk aile öyküsü varlığında, sendromik distimi'nin bipolar bozukluğu müjdeleyebileceğini ileri sürmüştür. Hızlı döngü, karışık durumlar ve psikotik özellikler erken başlangıç koşullarında daha yaygındır. Erken başlangıçlı madde kötüye kullanımı, kişinin bipolar bozukluk hakkındaki şüphelerini artırmalıdır. Erken başlangıçlı bipolar bozukluk,
divalproex ve göreceli olarak yanıt vermeme Lityum sadece hızlı bisiklet, karışık durumlar ve madde kullanımı bu grupta yaygın olduğu için değil, aynı zamanda ergenler ve genç yetişkinler Lityum'un yan etkilerine daha az toleranslı oldukları için.Bipolar Bozukluk ile İlişkili Cinsiyet Sorunları
Kadın cinsiyet daha sık tiroidli veya tiroidsiz hızlı döngüsel bipolar bozuklukla (Calabrese ve ark. 1995) ilişkilidir. disfonksiyon, durumun perimenopozda alevlenmesi, doğum sonrası alevlenme riski ve sınırda teşhis Aslında, bu sunumlardan bazılarının hızlı bir şekilde açıklanabildiği kişilik bozukluğu (özellikle ergenlerde veya genç yetişkinlerde) bisiklet bipolar bozukluk. Bifazik duygudurum düzensizliği giderek daha fazla sınırda kişiliğe sahip kişiler olarak kabul edilmektedir. işlevselliği ve kişiliğin varlığında bile açıkça belirlenmiş bifazik duygudurum düzensizliğinin tedavisinde bir değer vardır. disfonksiyon. Postpartum psikotik ve ciddi duygudurum bozuklukları bipolar spektrumun bir parçası olabilir. Ruh hali stabilizatörleri de dahil olmak üzere birçok psikotrop ilacın farmakokinetiğinin hamilelik, doğum sonrası ve hatta menstrüasyon etrafında değiştiğine dair artan kanıtlar vardır. Altta yatan tıbbi veya nörolojik durumlara sekonder bipolar bozukluk yaşlılarda durumla ilişkilidir (Evans ve ark. 1995).
Yazar hakkında: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC Doçent, Çocuk ve Ergen Anabilim Dalı Başkanı Psikiyatri ve Direktör, Duygudurum Bozuklukları Grubu, Psikiyatri Bölümü, Dalhousie Üniversitesi, Halifax, Nova Scotia.
Sonraki:Çocuklarda ve Ergenlerde Bipolar Bozukluk: İlaçlar, ECT
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri
Kaynaklar
Akiskal HS. Bipolariteye Gelişimsel Yollar: Juvenil Başlangıç Depresyonları PreBipolar mı? J Am Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 1995. 34:6. 754-763
Calabrese JR, Woyshville MJ. Bipolar Hızlı Bisiklet Tedavisi İçin Bir İlaç Algoritması mı? J Clin Psikiyatrisi. 1995. 56 (Özel Sayı 3) 11-18
Egeland JA, Hostetter AM. Amish Çalışması 1: Amish Arasında Duygusal Bozukluklar, 1976-1980. J Psikiyatriyim. 1983. 140(1): 56-61.
Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. İkincil Mani: Tanı ve Tedavi. J Clin Psikiyatrisi. 1995. 56 (Ek 3): 31-37.
Strober M, Carlson C. Majör Depresyonlu Ergenlerde Bipolar Hastalık. Üç ila Dört Yıllık Prospektif İzlem Araştırmasında Klinik, Genetik ve Psikofarmakolojik Prediktörler. Arch Gen Psikiyatrisi. 1982. 39: 549-555.
Sonraki:Çocuklarda ve Ergenlerde Bipolar Bozukluk: İlaçlar, ECT
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri
