DEHB Tarihçesi ve Tedavileri

DEHB, 1960'ların sonlarına kadar Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından resmi olarak ayrı bir tıbbi durum olarak kabul edilmedi. Ancak temel belirtileri - hiperaktivite, dürtüsellik ve dikkatsizlik - bir kümede çok daha uzun süredir birlikte tanınıyor.

Birçok yazar DEHB tarihi 20'nin başına kadar uzanıyor^inci yüzyılda Sir George Frederick Still’in makaleleri ve dersleriyle. Diğerleri semptomlarının ilk kez Sir Alexander Crichton tarafından 1798 gibi erken bir tarihte kaydedildiğine ve çocukların hikayelerinde Fidgety Phil Heinrich Hoffmann tarafından 1844'te yazılmıştır¹.

DEHB’Nin kesin kökeni biraz belirsizdir, çünkü koşul her zaman dikkat eksikliği olarak adlandırılmamıştır. Yıllar boyunca, şimdi DEHB olarak tanıdığımız semptomlar şöyle ifade edildi:

• Herhangi bir nesneye gerekli derecede sabitlikle katılamama
• Ahlaki kontrol hatası
• Postensefalitik davranış bozukluğu
• Beyin hasarı
• Beyin fonksiyon bozukluğu
• Bebeklik hiperkinetik hastalığı
• Çocukluk çağının hiperkinetik reaksiyonu
• Hiperkinetik dürtü bozukluğu
instagram viewer
• Dikkat eksikliği bozukluğu: hiperaktivite olan ve olmayan (ADD)
• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• Üç alt tipli DEHB

DEHB önce ahlaki kontrolün bir arızası, daha sonra beyin hasarının bir sonucu olarak kabul edildi. Daha ileri araştırmalar beyindeki temelini ve aile üyeleri arasındaki genetik bağı ortaya koydu. Bugün hala tam olarak bilmiyoruz DEHB nedenleri, ancak çalışmalar üç ana faktör olduğunu göstermektedir: genetik, çevresel faktörler veya gelişimin bozulması - beyin hasarı gibi.

Günlük olarak, durumun çağrılıp çağrılmadığı konusunda hala yaygın bir karışıklık var EKLE veya DEHB.

[Bu Ücretsiz Kaynak Alın: DEHB'nin Tüm Zamanların En İyi Kitapları]

DEHB Tarihçesi: Bir Zaman Çizelgesi

1902: DEHB'nin temel belirtileri ilk olarak İngiliz çocuk doktoru Sir George Frederick Still tarafından Kraliyet Doktorlar Koleji'nde bir konferans dizisinde tanımlanmıştır. Yirmi “davranışsal olarak rahatsız edici” çocuk grubunun kolayca dikkati dağılabilir, dikkatsiz olduğunu ve uzun süre odaklanamayacağını gözlemledi. Semptomların erkeklerde daha yaygın olduğunu ve zeka veya ev ortamıyla ilgisiz göründüğünü belirtti.².

1922: Alfred F. İngiltere'nin zihinsel bozulma konusunda önde gelen uzmanı Tredgold, davranış modellerinin fizyolojiden geldiğini öne sürüyor - karakter kusurları veya disiplin eksikliği yerine, beyinde veya beyin hasarında muhtemelen bir fark olabilir. Bu, beyin aktivitesinin bir sonucu olarak DEHB semptomlarını sadece kötü davranış olarak düşünmek yerine “tıbbileştirmek” için bir adımdır¹.

1923Araştırmacı Franklin Ebaugh, ensefalit lethargica'dan sağ kurtulan çocukları inceleyerek DEHB'nin bir beyin hasarından kaynaklanabileceğini kanıtlıyor^2,3.

1936: Benezedrin (amfetamin) ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

1937: Duygusal sorunları olan çocuklar için bir evde psikiyatrist olan Dr. Charles Bradley, hastalarına şiddetli baş ağrılarını tedavi etmesi için Benzedrine verir. Beklenmedik bir yan etki keşfeder. Uyarıcı ilaç, okula ilgiyi arttırır, akademik performansa yardımcı olur ve bazı çocuklar için yıkıcı davranışı azaltır².

1952: İlk baskısı Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) yayınlandı⁴. DSM ve içerdiği semptomlar klinisyenler için geçerli referans olarak kabul edilir; hangi koşulların ve nasıl teşhis edildiğini yönlendirir. Dikkat eksikliği bozukluğu veya semptomları gibi bir durumdan bahsetmiyoruz, sadece “minimal beyin” işlev bozukluğu ”, bu da hiperaktif davranış gösteren bir çocuğun fiziksel belirtisi olmasa bile beyin hasarı olduğunu düşündürmektedir. ortaya çıktı^1,3.

[Mevcut Ücretsiz Kılavuz: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz]

1955: Akıl hastalığı olan yetişkinleri tedavi etmek için yeni ilaçlar mevcut ve akıl sağlığı için sakinleştiriciler ve uyarıcılar ile yeni bir deney aşaması başlıyor. Bu, hiperaktif ve duygusal olarak rahatsız olan çocuklara ilaç tedavisi uygulamalarına olan ilgiyi yeniler. Klorpramazin hiperaktif çocuklar için potansiyel bir tedavi olarak önerilmektedir, ancak Benzedrine ve Dexedrine için ciddi bir rakip haline gelmemektedir.².

1956: Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) yeni psikiyatrik ilaçlar geliştirmek için Psikofarmakolojik Araştırmalar Şubesini (PRB) oluşturmaktadır.

1957: Bugün DEHB olarak bildiğimiz duruma üç tıbbi araştırmacı tarafından hiperkinetik dürtü bozukluğu denir: Maurice Laufer, Eric Denhoff ve Gerald Solomons. Ritalin ilk önce Laufer ve Denhoff'un durumu için potansiyel bir tedavi olarak belirtilir².

1958: PRB, çocukları tedavi etmek için psikoaktif ilaçların kullanımı üzerine ilk konferansa ev sahipliği yaptı⁵.

1961: Ritalin, davranış sorunları olan çocuklarda kullanım için FDA onaylıdır².

1967: NIMH, davranış sorunları olan çocuklarda uyarıcıların terapötik etkisini inceleyen ilk hibeyi ödüllendirdi^{2, 3}.

1968: İkinci baskı DSM yazdırılıyor. “Hiperkinetik dürtü bozukluğu” nu içerir, şimdi DEHB olarak bilinen ilk belirtiler Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından ilk kez tanınır.

1970: Uyuşturucuların, özellikle de uyarıcıların kötüye kullanımı konusunda artan bir endişe var. Kongre, amfetaminleri ve metilfenidatları sınıflandırarak Kapsamlı İlaç Suistimalini Önleme ve Kontrol Yasasını kabul etti. Program III maddeleri - bir hastanın alabileceği doldurma sayısını ve bireysel bir reçetenin alabileceği uzunluğu sınırlar Çalıştırmak².

1971: Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın uyarıcı kötüye kullanımı arasında, amfetaminler ve metilfenidatlar Çizelge II ilaçları olarak yeniden sınıflandırılmaktadır.^2,6. Paul Wender, DEHB'nin ailelerde nasıl çalıştığını belirten ve DEHB'nin genetik çalışmaları için zemin hazırlayan bir kitap yayınladı. Leon Eisenberg ve Keith Conners, Ph.D.D metilfenidat çalışmak için NIMH'den hibe almak⁵.

1975: Yaygın bir medya saldırısı, uyarıcıların tehlikeli olduğunu ve “şüpheli tanıların tedavisinde kullanılmaması gerektiğini” iddia ediyor²Benjamin Feingold, hiperaktivitenin beyin temelli bir durumdan değil diyetten kaynaklandığını iddia ediyor². DEHB'yi uyarıcı ilaçlarla, özellikle Ritalin ile tedavi etmeye karşı kamu tepkisi vardır.

1978: On yıllardır, uyarıcı ilaçlara olumlu bir yanıt, bir çocuğun zihinsel bir bozukluğunun kanıtı olarak kabul edildi. NIMH için bir araştırmacı Judith Rappaport, uyarıcıların çocuklar üzerinde benzer etkilere sahip olduğunu keşfetti hiperaktivite veya davranış problemleri olan veya olmayan - uyarıcı çevresindeki tartışmaya ekleme ilaç².

1980: Üçüncü baskı DSM yayınlandı. APA hiperkinetik dürtü bozukluğu adını hiperaktivite ve hiperaktivite olmadan ADD ile dikkat eksikliği bozukluğuna (ADD) değiştirir. Bu semptom grubuna ilk kez en çok bilinen modern adı denir^1,7.

1987: Gözden geçirilmiş bir sürümü DSM-III, DSM-III-R,, yayınlandı. Alt tipler çıkarılır ve durum, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olarak yeniden adlandırılır. Daha önce hiperaktivite olmadan ADD olarak adlandırılan şey şimdi farklılaşmamış ADD olarak adlandırılmaktadır.³.

1991: 1990'larda DEHB tanısı artmaya başladı. Bunun, durumu olan çocuk sayısında bir değişiklik mi yoksa artan tanıya yol açan farkındalıkta bir değişiklik mi olduğunu bilmek mümkün değildir.³. 1991 yılına kadar metilfenidat reçeteleri 4 milyona ve amfetamin reçeteleri 1,3 milyona ulaştı⁵.

1994: DSM-III-R, DEHB'yi üç alt tipe ayırır: ağırlıklı olarak dikkatsiz tip, ağırlıklı olarak hiperaktif tip ve birleşik tip³ Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.

2000: Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), çocuklarda DEHB tanısı için klinik kılavuzlar yayınlamaktadır⁸.

2001: AAP DEHB olan çocuklar için tedavi kılavuzları yayınlamakta ve semptomları hafifletmek için en iyi yol olarak davranış terapisinin yanı sıra uyarıcı ilaçları önermektedir.⁸.

2002: Uyarıcı olmayan ilk ilaç Strattera (atomoxetine), DEHB tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır.⁹.

2011: AAP güncellenmiş tanı ve tedavi kılavuzları, tanı için yaş aralığını genişletme, davranışsal müdahalelerin kapsamı ve klinik süreçler için yeni kılavuzlar yayınlar⁸.

2013: DSM-V yayınlanır ve DEHB için tanı ölçütlerinin her biri için dil değişikliklerini içerir. DEHB alt türlerine artık “sunumlar” denir ve durum hafif, orta veya şiddetli olarak tanımlanabilir. Açıklamalar ergenler ve yetişkinler için önceki sürümlerden daha uygulanabilir, ancak bu gruplar için yeni semptom setleri oluşturulmadı⁷.

DEHB İlaçlarının Tarihçesi

Mevcut DEHB ilaçlarının listesi ezici görünebilir, ancak DEHB tedavisinde kullanılan sadece iki tip uyarıcı vardır: metilfenidat ve amfetamin.

Tüm uyarıcı ilaçlar, DEHB olarak adlandırılmadan önce DEHB tedavisi için kullanılan farklı metilfenidat veya amfetamin formülasyonlarıdır. Kısa etkili veya uzun etkili veya gecikmeli salım olabilirler. Bir tablet, sıvı, yama veya oral olarak parçalanan tablet olarak gelebilirler.

Üç FDA onaylı uyarıcı olmayan ilaç vardır.

Aşağıda tarih boyunca tüm uyarıcı ve uyarıcı olmayan DEHB ilaçlarının bir listesi bulunmaktadır. Her biriyle belirtilen tarih, her varyasyonun FDA onayına ulaştığı yılı gösterir ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedrin (rasemik amfetamin)
• 1943: Desoxyn (metamfetamin)
• 1955: Ritalin (Metilfenidat)
• 1955: Biphetamin (karışık amfetamin / dekstroamphetamin reçinesi)
• 1975: Cylert (pemolin)
• 1976: Dekstrostat (dekstroamphetamin)
• 1976: dexedrine (Dekstroamfetamin)
• 1982: Ritalin SR (Metilfenidat)
• 1996: Adderall (karışık amfetamin tuzları)
• 1999: Meta veri ER (metilfenidat)
• 2000: Concerta (Metilfenidat)
• 2000: Metilin ER (Metilfenidat)
• 2001: Meta veri CD'si (Metilfenidat)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall XR (karışık amfetamin tuzları)
• 2002: Ritalin LA (Metilfenidat)
• 2002: metilin (metilfenidat oral çözelti ve çiğnenebilir tablet)
• 2002: strattera (Atomoksetin)
• 2005: Focalin XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (metilfenidat yaması)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamine dimesilat)
• 2008: Procentra (sıvı dekstroamphetamin)
• 2009: Intuniv (Guanfasin)
• 2010: Kapvay (Klonidin)
• 2011: Zenzedi (dekstroamphetamin sülfat)
• 2012: Quillivant XR (sıvı metilfenidat)
• 2014: Evekeo (amfetamin)
• 2015: Aptensio XR (Metilfenidat)
• 2015: Dyanavel XR (sıvı amfetamin)
• 2015: Quillichew ER (çiğnenebilir metilfenidat)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamin oral yoldan parçalanan tablet)
• 2017: Cotempla XR-ODT (metilfenidat oral olarak parçalanan tablet)
• 2017: Mydayis (karışık amfetamin tuzları)
• 2018: Jornay PM (Metilfenidat)
• 2019: Adhansia XR (metilfenidat)
• 2019: Evekeo ODT (amfetamin oral yoldan parçalanan tablet)

[Serbest Grafik: DEHB Tedavisinde Uyarıcı İlaçlar]

---

Kaynaklar

¹ Lange, Klaus ve diğ. “Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu öyküsü.” DEHB Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozuklukları, 2: 4, s. 241-255. Aralık 2010. DOI: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick ve diğ. “Huzursuz çocuklara acı verin: DEHB'nin evrimi ve pediatrik uyarıcı kullanımı, 1900-80.” Psikiyatri Tarihi, 18: 4, s. 435-457. Aralık 2007. DOI: 10,1177 / 0957154X06075782
³ CDC. “Yıllar Boyunca DEHB.” Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 28 Eylül 2018'de güncellendi. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. “DSM Tarihçesi.” Amerikan Psikiyatri Birliği. Ağ. 26 Haziran 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P, vd. “Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu: Risk Altındaki Okul Öncesi Dönemlerde Tedavinin Etkinliği; Her Yaşta Uzun Dönemli Etkinlik; Prevalans, Tanı ve Tedavide Değişkenlik [Internet]. ”Rockville (MD): Sağlık Araştırma ve Kalite Ajansı (ABD); 2011 Ekim. (Karşılaştırmalı Etkinlik İncelemeleri, No. 44.) Tablo 14, DEHB'nin tanımlanması ve tedavinin geliştirilmesi için zaman çizelgesi - Eisenberg ve Mayes'ten türetilmiştir. Şuradan temin edilebilir: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas ve diğ. “Amerika'nın İlk Amfetamin Salgını 1929–1971. Günümüze Etkileri Olan Nicel ve Nitel Bir Retrospektif. ” Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, 98: 6, s. 974-985. Haziran 2008. DOI: 10,2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery ve diğ. “DSM-5'te DEHB Tanımındaki Değişiklikler: Hafif ama Önemli.” Nöropsikiyatri, 3: 5, s. 455-458. Ekim 2013. DOI: 10,2217 / npy.13.59
⁸ “DEHB: Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunun Tanı, Değerlendirme ve Tedavisi için Klinik Uygulama Kılavuzu Çocuklar ve Ergenler. ”Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Alt Komitesi, Kalite Geliştirme ve Yönetimi. pediatri Kasım 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10,1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. “FDA DEHB Tedavisi İçin İlk Zaman Dışı İlaçları Onayladı.” Amerikan Psikiyatri Birliği. Ağ. 26 Haziran 2019. DOI: 10,1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T ve diğ. “Çocuklarda DEHB ilaçları için premarket güvenlik ve etkinlik çalışmaları.” Bir tane. 9:7. 9 Temmuz. 2014, doi: 10,1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. “Turuncu Kitap: Terapötik Eşdeğerlik Değerlendirmeli Onaylı İlaç Ürünleri.” ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Mayıs 2019'a kadar geçerli. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

26 Aralık 2019'da güncellendi