Akupunkturun Kullanımı ve Etkinliği

February 07, 2020 08:32 | Miscellanea

click fraud protection

NIH paneli, akupunkturun kronik ağrı, fibromiyalji ve diğer durumların yönetimindeki etkinliğini hala havaya uçurduğu sonucuna varıyor.

Ulusal Sağlık Enstitüleri
Uzlaşma Geliştirme Konferansı Bildirisi 3-5 Kasım 1997

NIH Konsensüs beyanları ve Bilim Durumu beyanları (eskiden teknoloji değerlendirme beyanları olarak biliniyordu), Sağlık ve İnsan Hizmetleri (DHHS) panelleri, (1) 2 günlük kamuoyunda fikir birliği sorularıyla ilgili alanlarda çalışan araştırmacıların sunumlarına dayanmaktadır. oturum, toplantı, celse; (2) halka açık oturumun bir parçası olan açık tartışma dönemlerinde konferans katılımcılarından gelen sorular ve açıklamalar; ve (3) üçüncü günün ikinci günü ve sabahının geri kalanında panel tarafından kapalı müzakereler. Bu beyan, panelin bağımsız bir raporudur ve NIH veya Federal Hükümetin politika beyanı değildir.

İfade, panelin ifadenin yazıldığı tarihte mevcut olan tıbbi bilgi değerlendirmesini yansıtır. Böylece, konferans konusundaki bilgi durumunun "zamanında görüntüsü" sağlar. İfadeyi okurken, yeni bilgilerin kaçınılmaz olarak tıbbi araştırmalarla biriktiğini unutmayın.

instagram viewer

Öz

Amaç. Akupunkturun kullanımı ve etkinliğinin çeşitli durumlar için sorumlu bir değerlendirmesini sağlık hizmeti sağlayıcılarına, hastalara ve genel kamuoyuna sağlamak

Katılımcılar. Akupunktur, ağrı, psikoloji, psikiyatri, fiziksel tıp ve fizik tedavi alanlarını temsil eden, Federal olmayan, savunucu olmayan, 12 üyeli bir panel ve rehabilitasyon, ilaç kötüye kullanımı, aile hekimliği, iç hastalıkları, sağlık politikası, epidemiyoloji, istatistik, fizyoloji, biyofizik ve halka açık. Buna ek olarak, aynı alanlardan 25 uzman panele veri ve 1.200 konferans izleyicisini sundu.

Kanıt. Literatür Medline üzerinden araştırılmış ve panele ve konferans izleyicisine kapsamlı bir kaynakça kaynaklanmıştır. Uzmanlar, literatürden alıntılar ile özetler hazırladılar. Bilimsel kanıtlara klinik anekdot deneyime öncelik verildi.

Mutabakat Süreci. Panel, önceden tanımlanmış soruları yanıtlayarak sonuçlarını açık forumda ve bilimsel literatürde sunulan bilimsel kanıtlara dayanarak geliştirdi. Panel, bütünüyle okunan ve yorum için uzmanlara ve dinleyicilere dağıtılan bir taslak bildiri oluşturdu. Daha sonra panel, çelişkili önerileri çözdü ve konferans sonunda revize edilmiş bir açıklama yayınladı. Panel, konferanstan sonraki birkaç hafta içinde revizyonları sonuçlandırdı. Taslak bildiri, konferansta yayınlandıktan hemen sonra World Wide Web'de sunuldu ve panelin son revizyonları ile güncellendi.

Sonuçlar. Terapötik bir müdahale olarak akupunktur Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak uygulanmaktadır. Potansiyel yararlılığı konusunda çok sayıda çalışma yapılmış olsa da, bu çalışmaların çoğu tasarım, örneklem büyüklüğü ve diğer faktörler nedeniyle net sonuçlar vermektedir. Sorun, plasebo ve sahte akupunktur grupları gibi uygun kontrollerin kullanımındaki doğal zorluklar nedeniyle daha da karmaşıklaşmaktadır. Bununla birlikte, örneğin erişkin postoperatif ve kemoterapi bulantısı ve kusma ve postoperatif dental ağrıda akupunkturun etkinliğini gösteren umut verici sonuçlar ortaya çıkmıştır. Bağımlılık, inme rehabilitasyonu, baş ağrısı, adet krampları, tenisçi dirseği, fibromiyalji, miyofasyal ağrı, osteoartrit, bel ağrısı, akupunkturun ek bir tedavi veya kabul edilebilir bir alternatif olarak yararlı olabileceği veya kapsamlı bir tedaviye dahil edilebileceği karpal tünel sendromu ve astım programı. Akupunktur müdahalelerinin yararlı olacağı ek alanların daha fazla araştırılması muhtemeldir.

Giriş

Akupunktur, Çin sağlık sisteminin en az 2.500 yıl boyunca izlenebilen bir bileşenidir. Akupunkturun genel teorisi, vücutta sağlık için gerekli olan enerji akışı kalıplarının (Qi) olduğu öncülüne dayanır. Bu akıştaki bozulmaların hastalıktan sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Akupunktur, cilde yakın tanımlanabilir noktalardaki akış dengesizliklerini düzeltebilir. Amerikan tıbbında tanımlanabilir patofizyolojik durumları tedavi etmek için akupunktur uygulaması, Başkan Nixon'un 1972'de Çin'i ziyaretine kadar nadirdi. O zamandan beri, akupunktur tekniğinin Batı tıbbına uygulanmasında Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da bir patlama meydana geldi.

Akupunktur, ciltteki anatomik bölgelerin çeşitli tekniklerle uyarılmasını içeren bir prosedürler ailesini tanımlar. Amerikan akupunkturunda Çin, Japonya, Kore ve diğer ülkelerden gelen tıbbi gelenekleri içeren tanı ve tedaviye yönelik çeşitli yaklaşımlar vardır. Akupunktur noktalarının en çok çalışılan stimülasyon mekanizması, elle veya elektriksel stimülasyonla manipüle edilen ince, katı, metalik iğneler tarafından cildin nüfuzunu kullanır. Bu rapordaki yorumların çoğu, bu tür çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır. Akupunktur uygulamasında bu alanların yakı, basınç, ısı ve lazerlerle uyarılması kullanılır, ancak çalışmaların azlığı nedeniyle bu tekniklerin değerlendirilmesi daha zordur.

Akupunktur milyonlarca Amerikalı hasta tarafından kullanılmış ve binlerce doktor, diş hekimi, akupunktur uzmanları ve ağrının giderilmesi veya önlenmesi ve çeşitli sağlık için diğer pratisyenler koşullar. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, mevcut bilgi birikimini gözden geçirdikten sonra, yakın zamanda akupunktur iğnelerini "deneysel tıbbi cihazlar" kategorisinden çıkardı. ve şimdi bunları, iyi üretim uygulamaları ve tek kullanımlık standartlar altında, cerrahi neşter ve hipodermik şırıngalar gibi diğer cihazları yaptığı gibi düzenler. sterilite. .

Yıllar boyunca, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) akupunktur üzerine çeşitli araştırma projelerini finanse etmiştir. akupunkturun etkilerini üretebileceği mekanizmalar, klinik çalışmalar ve diğer çalışmalar çalışmaları. Akupunkturun ve Dünya'nın riskleri ve faydaları hakkında önemli bir uluslararası literatür vardır. Sağlık Örgütü, akupunktur veya yakı kullanımından faydalanabilecek çeşitli tıbbi durumları listeler. Bu tür uygulamalar arasında bulantı ve kusmanın önlenmesi ve tedavisi; alkol, tütün ve diğer ilaçlara ağrı ve bağımlılık tedavisi; astım ve bronşit gibi akciğer problemlerinin tedavisi; ve inme gibi nörolojik hasarlardan rehabilitasyon.

Akupunktur, NIH Alternatif Tıp Ofisi ve NIH Araştırma Tıbbi Uygulamalar Ofisi ile ilgili önemli konuları ele almak için çeşitli akupunktur prosedürlerinin kullanımı, riskleri ve yararları hakkındaki bilimsel ve tıbbi verileri değerlendirmek için 2-1 / 2 günlük bir konferans düzenledi koşullar. Konferansın sponsorları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü, Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü, Ulusal Diş Araştırmaları Enstitüsü, Ulusal Uyuşturucu Suistimal Enstitüsü ve Kadın Sağlığı Araştırma Ofisi NIH. Konferans akupunktur, ağrı, psikoloji, psikiyatri, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ilaç istismarı, aile hekimliği, dahiliye, sağlık politikası, epidemiyoloji, istatistik, fizyoloji ve biyofizik yanı sıra temsilcileri halktan.

1-1 / 2 günlük mevcut sunumlardan ve kitle tartışmasından sonra, bağımsız, Federal olmayan bir fikir birliği panel bilimsel kanıtları tartıp izleyicilere sunulan taslak bir bildiri yazdı. Üçüncü gün. Fikir birliği şu temel soruları ele aldı:

Akupunkturun, plasebo veya sahte akupunktur ile karşılaştırıldığında, değerlendirmek için yeterli verinin mevcut olduğu durumlarda etkinliği nedir?
Akupunkturun, yeterli müdahalenin olduğu çeşitli durumların tedavisinde, diğer müdahalelerle karşılaştırıldığında (kombinasyon dahil değil) karşılaştırmalı olarak yeri nedir?
Akupunkturun nasıl çalıştığını anlamamıza yardımcı olan biyolojik etkileri hakkında bilinenler nelerdir?
Akupunkturun günümüzün sağlık sistemine uygun şekilde dahil edilebilmesi için hangi konuların ele alınması gerekmektedir?
Gelecekteki araştırmaların yönleri nelerdir?

1. Akupunkturun Plasebo veya Sham Akupunkturla Karşılaştırmalı Olarak Değerlendirilmesi İçin Yeterli Verilerin Mevcut Olduğu Koşullarda Etkisi Nedir?

Akupunktur, benzer baş şikayetleri olan farklı hastalar için değişebilen karmaşık bir müdahaledir. Tedavilerin sayısı ve uzunluğu ile kullanılan spesifik noktalar bireyler arasında ve tedavi süresince değişebilir. Bu gerçeklik göz önüne alındığında, akupunkturun belirli koşullar için etkinliğini değerlendirmek için yeterli kalitede bir dizi çalışma olması belki de cesaret vericidir.

Çağdaş araştırma standartlarına göre, plasebo veya sahte akupunktur ile karşılaştırıldığında akupunkturun etkinliğini değerlendiren yüksek kaliteli bir araştırma eksikliği vardır. Biyomedikal literatürde akupunktur okuyan makalelerin büyük çoğunluğu vaka raporları, vaka serileri veya etkinliği değerlendirmek için yetersiz tasarımlarla müdahale çalışmalarından oluşmaktadır.

Bu etkinlik tartışması, yayınlanan araştırma nedeniyle iğne akupunkturunu (manuel veya elektroakupunktur) ifade eder. öncelikle iğne akupunkturundadır ve çoğu zaman akupunktur tekniklerinin tam kapsamını kapsamaz ve uygulamaları. Kontrollü denemeler genellikle sadece yetişkinleri kapsamaktadır ve uzun süreli (yani yıl) akupunktur tedavisini içermemiştir.

Bir tedavinin etkinliği, çift kör kontrollü bir çalışma ve katı olarak tanımlanmış bir protokol kullanılarak plasebo veya başka bir tedavi yöntemi ile karşılaştırıldığında bir tedavinin diferansiyel etkisini değerlendirir. Makaleler kayıt prosedürlerini, uygunluk kriterlerini, deneklerin klinik özelliklerinin tanımını, tanı yöntemlerini ve protokolün tanımı (yani, randomizasyon yöntemi, tedavinin spesifik tanımı ve tedavi süresi ve tedavi sayısı dahil olmak üzere kontrol koşulları akupunktur seansları). Optimal denemelerde standart sonuçlar ve uygun istatistiksel analizler de kullanılmalıdır. Bu etkinlik değerlendirmesi, akupunkturu sahte akupunktur veya plasebo ile karşılaştıran yüksek kaliteli çalışmalara odaklanmaktadır.

Yanıt oranı.

Diğer müdahale türlerinde olduğu gibi, bazı bireyler belirli akupunktur protokollerine zayıf yanıt verenlerdir. Hem hayvan hem de insan laboratuarı ve klinik deneyimler, deneklerin çoğunun akupunktura yanıt verdiğini ve azınlığın yanıt vermediğini göstermektedir. Bununla birlikte, bazı klinik araştırma sonuçları, daha büyük bir yüzdenin yanıt vermeyebileceğini düşündürmektedir. Bu paradoksun nedeni belirsizdir ve araştırmanın mevcut durumunu yansıtabilir.

Spesifik Bozukluklarda Etkinlik.

İğne akupunkturunun yetişkin postoperatif ve kemoterapi bulantı ve kusma ve muhtemelen hamilelik bulantısı için etkili olduğuna dair açık kanıtlar vardır.

Araştırmanın çoğu çeşitli ağrı problemleri üzerine. Postoperatif diş ağrısı için etkinlik kanıtı vardır. Adet krampları, tenisçi dirseği ve fibromiyalji gibi çeşitli ağrı durumlarında akupunktur ile ağrının hafifletildiğini gösteren makul çalışmalar vardır (bazen sadece tek çalışmalar). Bu akupunkturun ağrı üzerinde daha genel bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, ağrıda akupunktur için etkinlik bulamayan çalışmalar da vardır.

Akupunkturun sigarayı bırakmada etkinlik göstermediğine ve diğer bazı durumlar için etkili olmayabileceğine dair kanıtlar vardır.

Her ne kadar diğer birçok durum literatürde biraz ilgi görmesine rağmen, aslında araştırma, bazı heyecan verici potansiyel alanlar önermektedir. akupunktur kullanımı için, araştırma kanıtlarının kalitesi veya miktarı, bu konuda kesin bir kanıt sağlamak için yeterli değildir. saati.

Sham Akupunktur.

Yaygın olarak kullanılan bir kontrol grubu, bilinen akupunktur noktalarını uyarmayı amaçlamayan teknikler kullanılarak sahte akupunkturdur. Bununla birlikte, doğru iğne yerleşimi konusunda anlaşmazlık vardır. Ayrıca, özellikle ağrı üzerine yapılan çalışmalarda, sahte akupunkturun genellikle ara etkilere sahip olduğu görülmektedir. plasebo ve 'gerçek' akupunktur noktaları veya 'gerçek' akupunkturdakine benzer etkiler arasında puan. İğnenin herhangi bir konuma yerleştirilmesi sahte akupunkturu içeren çalışmaların yorumlanmasını zorlaştıran biyolojik bir tepki ortaya çıkarır. Bu nedenle kontrol gruplarında sahte akupunktur kullanımı konusunda önemli tartışmalar vardır. Ağrı içermeyen çalışmalarda bu daha az sorun olabilir.

2. Akupunkturun Yeterli Verilerin Mevcut Olduğu Çeşitli Durumların Tedavisinde, Diğer Müdahalelerle Karşılaştırmalı Olarak veya Kombine Olarak (Müdahale Olmadan) Yeri Nedir?

Uygulamada tıbbi müdahalenin yararlılığını değerlendirmek, resmi etkinliği değerlendirmekten farklıdır. Geleneksel uygulamada, klinisyenler hastanın özelliklerine, klinik deneyime, zarar verme potansiyeline ve meslektaşlarından ve tıbbi literatürden gelen bilgilere dayanarak kararlar alırlar. Ek olarak, birden fazla tedavi mümkün olduğunda, klinisyen hastanın tercihlerini dikkate alarak seçim yapabilir. Geleneksel tıp uygulamalarını destekleyen önemli araştırma kanıtlarının olduğu düşünülse de, durum genellikle böyle değildir. Bu, bu tedavilerin etkisiz olduğu anlamına gelmez. Akupunkturu destekleyen veriler, kabul edilen birçok Batılı tıbbi tedavinin verileri kadar güçlüdür.

Akupunkturun avantajlarından biri, yan etki insidansının, aynı koşullar için kullanılan birçok ilacın veya kabul edilen diğer tıbbi prosedürlerden önemli ölçüde daha düşük olmasıdır. Örnek olarak, fibromiyalji, miyofasyal ağrı ve tenisçi dirseği veya epikondilit gibi kas-iskelet sistemi koşulları, akupunkturun faydalı olabileceği durumlardır. Bu ağrılı durumlar genellikle diğer şeylerin yanı sıra anti-enflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen, vb.) Veya steroid enjeksiyonları ile tedavi edilir. Her iki tıbbi müdahale de zararlı yan etkiler için bir potansiyele sahiptir, ancak hala yaygın olarak kullanılmaktadır ve kabul edilebilir tedaviler olarak kabul edilmektedir. Bu tedavileri destekleyen kanıtlar akupunktur için olandan daha iyi değildir.

Ek olarak, bazı araştırma verileriyle desteklenen geniş klinik deneyim, akupunkturun bir takım klinik durumlar için makul bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir. Örnekler postoperatif ağrı ve miyofasyal ve bel ağrısıdır. Araştırma kanıtının daha az ikna edici olduğu ancak bazılarının olumlu olduğu bozukluklara örnekler klinik çalışmalar bağımlılık, inme rehabilitasyonu, karpal tünel sendromu, osteoartrit ve baş ağrısını içerir. Astım veya bağımlılık gibi birçok durum için akupunktur tedavisi kapsamlı bir yönetim programının bir parçası olmalıdır.

Diğer birçok durum akupunktur ile tedavi edilmiştir; Örneğin Dünya Sağlık Örgütü, tekniğin belirtilebileceği 40'ın üzerinde listelemiştir.

3. Nasıl çalıştığını anlamamıza yardımcı olan akupunkturun biyolojik etkileri hakkında bilinenler nelerdir?

Hayvanlarda ve insanlarda yapılan birçok çalışma akupunkturun birden fazla biyolojik tepkiye neden olabileceğini göstermiştir. Bu tepkiler lokal olarak, yani uygulama bölgesinde veya yakınında veya esasen merkezi sinir sistemi içindeki birçok yapıya duyusal nöronların aracılık ettiği bir mesafede olabilir. Bu, beyindeki ve çevredeki çeşitli fizyolojik sistemleri etkileyen yolların aktivasyonuna yol açabilir. Akupunktur analjezisinde endojen opioidlerin rolü dikkat çekmektedir. Önemli kanıtlar, akupunktur sırasında opioid peptitlerin salındığı ve akupunkturun analjezik etkilerinin en azından kısmen eylemleriyle açıklandığı iddiasını desteklemektedir. Nalokson gibi opioid antagonistlerinin akupunkturun analjezik etkilerini tersine çevirmesi bu hipotezi daha da güçlendirir. Akupunkturla stimülasyon ayrıca hipotalamus ve hipofiz bezini de aktive edebilir ve bu da geniş bir sistemik etki spektrumuna neden olur. Nörotransmitterlerin ve nörohormonların sekresyonundaki değişiklikler ve hem merkezi hem de periferik olarak kan akışının düzenlenmesindeki değişiklikler belgelenmiştir. Akupunktur tarafından üretilen bağışıklık fonksiyonlarında değişiklik olduğuna dair kanıtlar da vardır. Bunların ve diğer fizyolojik değişikliklerin hangilerinin klinik etkilere aracılık ettiği şu anda belirsizdir.

"Akupunktur noktalarının" anatomisini ve fizyolojisini anlama çabalarına rağmen, bu noktaların tanımı ve karakterizasyonu tartışmalıdır. Daha da zor olan, Qi dolaşımı, meridyen sistemi ve diğer ilgili teoriler gibi bazı geleneksel Doğu tıp kavramlarının bilimsel temelidir. çağdaş biyomedikal bilgilerle uzlaştırılması zordur, ancak hastaların değerlendirilmesinde ve tedavinin formülasyonunda önemli bir rol oynamaya devam eder. akupunktur.

Akupunkturun biyolojik etkilerinden bazıları "sahte" akupunktur noktaları uyarıldığında da gözlenmiştir. neden olduğu iddia edilen biyolojik değişikliklerin değerlendirilmesinde uygun kontrol gruplarının tanımlanmasının önemini vurgulamak akupunktur. Bu bulgular bu biyolojik değişikliklerin özgüllüğüne ilişkin soruları gündeme getirmektedir. Ek olarak, endojen opioidlerin salınması ve ağrılı uyaranlar, kuvvetli egzersiz ve / veya gevşeme eğitimi sonrası kan basıncı gözlenmiştir; şu anda akupunkturun benzer biyolojik mekanizmaları ne ölçüde paylaştığı belirsizdir.

Akupunktur da dahil olmak üzere herhangi bir terapötik müdahale için sözde "spesifik olmayan" etkiler, etkinliğinin önemli bir kısmını oluşturur ve bu nedenle rasgele olmamalıdır indirimli. Klinisyen ve hasta arasındaki ilişkinin kalitesi, güven derecesi, beklentiler dahil olmak üzere birçok faktör derinlemesine terapötik sonucu belirleyebilir. hastanın, klinisyen ve hastanın arka planlarının ve inanç sistemlerinin uyumluluğunun yanı sıra terapiyi birlikte tanımlayan sayısız faktör çevredir.

Akupunkturun terapötik etkisine aracılık edebilecek mekanizma (lar) hakkında çok şey bilinmemekle birlikte, panel, akupunkturla ilgili bir dizi önemli biyolojik değişikliğin tanımlanabileceği ve dikkatle belirlenebileceği konusunda teşvik edilmektedir. tarif. Bu yönde daha fazla araştırma yapılması sadece akupunktur ile ilişkili fenomenleri açıklamak için önemli değildir, aynı zamanda daha önce sistematik olarak incelenmemiş insan fizyolojisinde yeni yollar keşfetme potansiyeline sahiptir. tavır.

4. Akupunkturun Günümüz Sağlık Sistemine Uygun Bir Şekilde Dahil Edilmesi İçin Hangi Sorunların Çözülmesi Gerekiyor?

Akupunkturun bugünün sağlık sistemine entegrasyonu, daha iyi bir Doğu ve Batı sağlık hizmetlerinin dil sağlayıcıları ve uygulamaları arasındaki anlayış toplulukları. Akupunktur, hastalığa yönelik tanı ve tedavi modelinden ziyade hastaya bütünsel, enerji temelli bir yaklaşıma odaklanır.

Akupunkturun sağlık bakım sistemine entegrasyonu için önemli bir faktör, akupunktur uygulayıcılarının uygun Devlet kurumları tarafından eğitilmesi ve kimliklendirilmesidir. Bu, kamu ve diğer sağlık pratisyenlerinin nitelikli akupunktur pratisyenlerini tanımlamaları için gereklidir. Akupunktur eğitim topluluğu bu alanda önemli ilerleme kaydetmiştir ve bu yolda devam etmesi teşvik edilmektedir. Hekim ve hekim olmayan akupunkturcuların eğitimi için eğitim standartları oluşturulmuştur. Birçok akupunktur eğitim programı ABD Eğitim Bakanlığı tarafından tanınan bir kurum tarafından akredite edilmiştir. Doktor olmayan uygulayıcılar için ulusal bir kimlik doğrulama ajansı vardır ve bu alanda giriş seviyesi yeterlilik için sınavlar sağlar. Doktor akupunktur uzmanları için ulusal olarak tanınan bir sınav oluşturulmuştur.

Devletlerin çoğunluğu akupunktur uygulayıcılarına lisans veya kayıt sağlar. Bazı akupunktur uygulayıcılarının İngilizce yeterlilikleri sınırlı olduğundan, gerektiğinde İngilizce dışındaki dillerde kimlik doğrulama ve lisanslama sınavları yapılmalıdır. Bu süreçler aracılığıyla verilen başlıklarda çeşitlilik vardır ve lisans alma gereksinimleri büyük ölçüde farklılık gösterir. Bu Devlet gerekleri kapsamında izin verilen uygulamanın kapsamı da değişir. Devletler, meslekleri lisanslamak için standartlar belirlemek için bireysel bir ayrıcalığa sahip olsa da, bu alanlardaki tutarlılık akupunktur uygulayıcılarının niteliklerine daha fazla güven sağlayacaktır. Örneğin, tüm Devletler aynı kimlik doğrulama sınavını tanımamakta ve böylece karşılıklılığı zorlaştırmaktadır.

Akupunktur uygulamasında advers olayların ortaya çıkmasının son derece düşük olduğu belgelenmiştir. Bununla birlikte, bu olaylar, bazıları hayatı tehdit eden (örneğin, pnömotoraks) nadir durumlarda meydana gelmiştir. Bu nedenle, hastaların ve tüketicilerin korunması için uygun önlemlerin alınması gerekmektedir. Akupunktur alınmadan önce bu riskleri en aza indirmek için hastalar tedavi seçenekleri, beklenen prognoz, göreceli risk ve güvenlik uygulamaları hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir. Bu bilgi hastaya dilsel ve kültürel olarak uygun bir şekilde verilmelidir. Akupunktur iğnelerinin kullanımı her zaman steril, tek kullanımlık iğnelerin kullanımı da dahil olmak üzere FDA düzenlemelerine uymalıdır. Bu uygulamaların zaten birçok akupunktur uygulayıcısı tarafından yapıldığına dikkat çekilmektedir; ancak, bu uygulamalar aynı olmalıdır. Hasta şikayeti ve profesyonel sansür başvurusu, kimlik doğrulama ve lisanslama prosedürleri ile sağlanır ve uygun Devlet yargı yetkileri aracılığıyla edinilebilir.

Şu anda her yıl 1 milyondan fazla Amerikalının akupunktur aldığı bildirilmektedir. Uygun koşullar için nitelikli akupunktur profesyonellerine sürekli erişim sağlanmalıdır. Pek çok birey hem akupunktur uzmanlarından hem de doktorlardan sağlık hizmeti almak istediğinden, bu sağlayıcılar arasındaki iletişim güçlendirilmeli ve geliştirilmelidir. Bir hasta bir akupunktur uzmanı ve bir hekimin bakımı altındaysa, her iki uygulayıcı da bilgilendirilmelidir. Önemli tıbbi sorunların göz ardı edilmemesine dikkat edilmelidir. Hastalar ve sağlayıcılar bu iletişimi kolaylaştırmaktan sorumludur.

Bazı hastaların ödeme yapamadıkları için akupunktur hizmetlerine sınırlı erişimi olduğuna dair kanıtlar vardır. Sigorta şirketleri, uygun akupunktur hizmetlerini kapsamaya istekli olmalarına bağlı olarak erişim engellerini azaltabilir veya kaldırabilir. Giderek artan sayıda sigorta şirketi ya bu olasılığı düşünüyor ya da şimdi akupunktur hizmetlerini kapsamaktadır. Devlet sağlık sigortası planları olduğunda ve Medicare veya Medicaid tarafından sunulan nüfuslar için genişleme uygun akupunktur hizmetlerini kapsaması da erişimin önündeki finansal engellerin kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Akupunktur günümüzün sağlık sistemine dahil edildiğinden ve daha fazla araştırma akupunkturun çeşitli sağlık koşulları için rolünü açıklığa kavuşturduğundan, bu bilgileri sağlık bakımı uygulayıcılarına, sigorta sağlayıcılarına, politika yapıcılara ve genel kamuoyuna doğru kullanma konusunda daha bilinçli kararlar verilecektir. akupunktur.

5. Gelecekteki Araştırmaların Yönleri Nelerdir?

Herhangi bir yeni klinik müdahalenin kabul edilmiş uygulamaya dahil edilmesi, şimdi hiç olmadığı kadar dikkatli bir şekilde incelenmektedir. Kanıta dayalı tıp talepleri, sonuç araştırmaları, sağlık hizmeti sunumunun yönetilen bakım sistemleri ve çok sayıda terapötik seçenek yeni tedavilerin kabul edilmesini zorlu bir süreç haline getirmektedir. Tedavi, Batı tıbbına ve uygulayıcılarına aşina olmayan teorilere dayandığında zorluklar vurgulanır. Bu nedenle, belirli durumların tedavisi için akupunktur değerlendirmesinin titiz incelemeye dayanabilecek tasarımlar kullanılarak dikkatle yapılması önemlidir. Akupunkturun çeşitli durumların yönetimindeki rolünün daha da değerlendirilmesi için, gelecekteki araştırmalar için aşağıdaki genel alanlar önerilmektedir.

Akupunkturun ABD ve Diğer Ülkelerde Demografik Özellikleri ve Kullanım Şekilleri Nelerdir?

Şu anda akupunkturu kimin kullandığı, akupunkturun en sık hangi endikasyonlarda arandığı, akupunktur uygulayıcıları arasında kullanılan deneyim ve tekniklerdeki farklılıklar vardır ve bu kalıplarda coğrafya veya etnik grubudur. Betimsel epidemiyolojik çalışmalar, bu ve diğer sorulara ilişkin fikir verebilir. Bu bilgiler daha sonra gelecekteki araştırmalara rehberlik etmek ve halk sağlığıyla ilgili en önemli alanları belirlemek için kullanılabilir.

Akupunkturun Kullanıldığı veya Sözünü Gösterdiği Çeşitli Koşullar İçin Etkinliği Gösterilebilir mi?

Akupunkturun etkileri üzerine nispeten az sayıda yüksek kaliteli, randomize, kontrollü çalışma yayınlanmıştır. Bu tür çalışmalar akupunkturun etkinliğinin değerlendirilmesine izin verecek şekilde titizlikle tasarlanmalıdır. Bu tür çalışmalar, uygun müdahaleleri tasarlamak ve sunmak için deneyimli akupunktur uygulayıcılarını içermelidir. Akupunkturu klinik uygulamada kullanıldığı gibi inceleyen ve akupunktur tedavisinin teorik temeline saygı gösteren çalışmalara ağırlık verilmelidir.

Her ne kadar randomize kontrollü çalışmalar nedensellik çıkarımında güçlü bir temel oluştursa da, klinik epidemiyoloji veya sonuç araştırmaları çeşitli akupunkturun yararlılığı hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. koşullar. Akupunktur literatüründe bu tür az sayıda çalışma vardır.

Farklı Tedavi Sonuçlarında Akupunktur Sonucu İçin Farklı Teorik Temeller Var mı?

Şu anda farklı terapötik yaklaşımları (yani farklı akupunktur noktalarının kullanımını) tahmin edebilecek rekabetçi teorik yönelimler (ör. Çince, Japonca, Fransızca) bulunmaktadır. Araştırma projeleri, bu farklı yaklaşımların göreceli değerini değerlendirmek ve bu sistemleri sabit akupunktur noktaları kullanan tedavi programları ile karşılaştırmak üzere tasarlanmalıdır.

Akupunkturun etkinliğini tam olarak değerlendirmek için, sadece sabit akupunkturu incelemek için çalışmalar tasarlanmalıdır. puanları, aynı zamanda akupunktur tedavisi için temel oluşturan Doğu tıbbi sistemleri, puan. Bu, akupunkturun etkilerini bağlam içinde değerlendirmenin yanı sıra, Doğu tıp teorilerinin daha etkili akupunktur noktaları öngörüp öngörmediğini belirleme fırsatı da sağlayacaktır.

Akupunkturun Bugünün Sağlık Sistemine Entegrasyonu için Hangi Kamu Politikası Araştırma Alanları Rehberlik Edebilir?

Akupunkturun bir tedavi olarak dahil edilmesi, kamu politikasıyla ilgili birçok soruyu gündeme getirmektedir. Bunlar arasında erişim, maliyet etkinliği, Devlet, Federal ve özel ödeme yapanlar tarafından geri ödeme ve eğitim, lisans ve akreditasyon konuları yer alır. Bu kamu politikası konuları kaliteli epidemiyolojik ve demografik veriler ve etkililik araştırmaları üzerine kurulmalıdır.

Akupunkturun Biyolojik Temeli Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinilebilir mi?

Akupunkturun bazı etkileri için Batılı bir bilimsel açıklama sağlayan mekanizmalar ortaya çıkmaya başlamaktadır. Bu cesaret vericidir ve nöral, endokrin ve diğer fizyolojik süreçlere yeni bakış açıları sağlayabilir. İlgili mekanizmaların daha iyi anlaşılmasını sağlamak için araştırma desteklenmelidir ve bu tür araştırmalar tedavide iyileşmelere yol açabilir.

Klinik Uygulamaları Olan Organize Enerji Sistemi İnsan Vücudunda Var mı?

Biyokimyasal ve fizyolojik çalışmalar akupunkturun bazı biyolojik etkileri hakkında fikir vermesine rağmen, akupunktur uygulaması çok farklı bir enerji dengesi modeline dayanmaktadır. Bu teori, tıbbi araştırmaya yeni bakış açıları sağlayabilir veya vermeyebilir, ancak akupunkturun temelini açığa çıkarma potansiyeli nedeniyle daha fazla dikkat gerektirir.

Bu Soruların Yaklaşımları ve Cevapları Akupunkturu Bir Parçası Olarak Kullanan Popülasyonlar Arasında Nasıl Farklılaşır? Akupunkturu Sağlıkla Birleştirmeye Başlamış Olan Popülasyonlarla Karşılaştırıldığında Yüzyıllardır Şifa Geleneği Bakım?

Sonuçlar

Terapötik bir müdahale olarak akupunktur Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak uygulanmaktadır. Potansiyel yararlılığı üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Bununla birlikte, bu çalışmaların birçoğu tasarım, örnek büyüklüğü ve diğer faktörler nedeniyle net sonuçlar vermektedir. Sorun, plasebo ve sahte akupunktur grupları gibi uygun kontrollerin kullanımındaki doğal zorluklar nedeniyle daha da karmaşıklaşmaktadır.

Bununla birlikte, örneğin akupunkturun yetişkin post-operatif ve kemoterapi bulantısı ve kusma ve postoperatif diş ağrısında etkinliği umut verici sonuçlar ortaya çıkmıştır. Bağımlılık, inme rehabilitasyonu, baş ağrısı, adet krampları, tenisçi dirseği, fibromiyalji, miyofasyal ağrı, osteoartrit, bel ağrısı, akupunkturun ek bir tedavi veya kabul edilebilir bir alternatif olarak yararlı olabileceği veya kapsamlı bir tedaviye dahil edilebileceği karpal tünel sendromu ve astım programı. Akupunktur müdahalelerinin yararlı olacağı ek alanların daha fazla araştırılması muhtemeldir.

Temel araştırma bulguları, serbest bırakma da dahil olmak üzere akupunkturun etki mekanizmalarını aydınlatmaya başlamıştır. sinir sistemi ve çevredeki opioidlerin ve diğer peptitlerin ve nöroendokrin değişikliklerin işlevi. Çok şey yapılması gerekmesine rağmen, akupunkturun terapötik etkileri için makul mekanizmaların ortaya çıkması cesaret vericidir.

Akupunkturun halka açık olan tedavi yöntemlerinin seçimine girişi ilk aşamalarındadır. Eğitim, lisans ve geri ödeme konuları açıklığa kavuşturulmaktadır. Bununla birlikte, daha ileri çalışmaları teşvik etmek için geleneksel tıbbın potansiyel değerine dair yeterli kanıt vardır.

Akupunkturun kullanımını geleneksel tıpta genişletmek ve fizyolojisi ve klinik değeri hakkında daha fazla çalışma yapılmasını teşvik etmek için yeterli kanıt vardır.

Fikir birliği Geliştirme Paneli

David J. Ramsay, D.M., D. Phil. Panel ve Konferans Yönetim Kurulu Başkanı Maryland Üniversitesi, Baltimore Baltimore, Maryland	Marjorie A. Bowman, M.D., M.P.A. Profesör ve Başkan Aile Hekimliği ve Toplum Hekimliği Bölümü Pennsylvania Üniversitesi Sağlık Sistemi Philadelphia, Pennsylvania
Philip E. Greenman, D.O., F.A.A.O. Doçent, Osteopatik Tıp Koleji Michigan Eyalet Üniversitesi, East Lansing, Michigan	Stephen P. Jiang, A.C.S.W. Asya Pasifik Topluluğu Sağlık Kuruluşları İcra Direktörü Oakland, California
Lawrence H. Kushi, Sc. D. Minnesota Epidemiyoloji Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu Minneapolis, Minnesota Doçent	Susan Leeman, Dr. Profesör Farmakoloji Anabilim Dalı Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi Boston, Massachusetts
Keh-Ming Lin, M.D., M.P.H. Psikiyatri Profesörü, UCLA Direktörü, Etnisite Limanı Psikobiyolojisi Araştırma Merkezi-UCLA Tıp Merkezi Torrance, Kaliforniya	Daniel E. Moerman, Ph.D.D William E. Stirton Michigan Antropoloji Üniversitesi Profesörü, Dearborn Ypsilanti, Michigan
Sidney H. Schnoll, M.D., Ph. D. Başkan Virginia Madde Bağımlılığı Bölümü İç Hastalıkları ve Virginia Psikiyatri Tıp Fakültesi Profesörü Richmond, Virginia	Marcellus Walker, M.D. Honesdale, Pensilvanya
Christine Waternaux, Doktora Doçent ve Biyoistatistik ABD Columbia Üniversitesi ve New York Eyalet Psikiyatri Enstitüsü New York, New York	Leonard A. Wisneski, M.D., F.A.C.P. Tıbbi Direktör, Bethesda Merkezi Amerikan WholeHealth Bethesda, Maryland

Hoparlörler

aşağıdaki hikayeye devam et

Abass Alavi, M.D. "Ağrı ve Akupunkturun Bölgesel Serebral Fonksiyon Üzerine Etkilerinin İncelenmesinde Fizyolojik Görüntülemenin Rolü" Pennsylvania Philadelphia Üniversitesi Nükleer Tıp Hastanesi Radyoloji Şefi Profesörü, Pensilvanya	Brian M. Berman, M.D. "Ağrı için Akupunktur Klinik Araştırmalarına Genel Bakış" Aile Hekimliği Yardımcı Doçent Doktor Tamamlayıcı Tıp Merkezi Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi Baltimore, Maryland
Stephen Birch, Lic. Ac., Ph.D.D "Baş Ağrısı ve Yüz ve Boyun Ağrısı Tedavisinde Akupunkturun Etkinliğine Genel Bakış" Hollanda Anglo-Dutch Oriental Medicine Enstitüsü Hollanda	Hannah V. Bradford, M.Ac. NIH Akupunktur Klinik Araştırma Sempozyumu (CRS) Son Veri ve Akupunkturist Akupunkturist Derneği Bethesda, Maryland
Xiaoding Cao, M.D., Ph.D.D "Akupunkturun İmmünsüpresyon Üzerine Koruyucu Etkisi" Profesör ve Akupunktur Araştırma Enstitüsü Müdürü Shanghai Medical University Shanghai, Çin	Daniel C. Cherkin, Ph.D. "Akupunkturun Bel Ağrısı Tedavisinde Etkinliği: Literatürün Sistematik Bir Derlemesi" Kıdemli Bilimsel Araştırmacı Grubu Sağlık Çalışmaları Sağlık Merkezi Seattle, Washington
Patricia Culliton, M.A., L.Ac. "ABD'li Hastalar Tarafından Akupunkturun Güncel Kullanımı" Direktör Alternatif Tıp Bölümü Hennepin County Tıp Merkezi Minneapolis, Minnesota	David L. Diehl, M.D. "Gastrointestinal Endikasyonlar" Yardımcı Doçent Doktor UCLA Sindirim Hastalıkları Merkezi California Üniversitesi, Los Angeles Los Angeles, California
Kevin V. Ergil, L.Ac. "ABD'de Akupunktur Lisansı, Eğitim ve Sertifikasyon" Dean Pacific Oriental Medicine Enstitüsü New York, New York	Richard Hammerschlag, Dr. "Akupunktur Araştırmalarında Metodolojik ve Etik Konular" Akademik Dekan ve Geleneksel Çin Tıbbı Yo San Üniversitesi Santa Monica, California
Ji-Sheng Han, M.D. "Akupunktur Endojen Analjezi Sistemlerini Aktive Ediyor" Profesör Sinirbilim Araştırma Merkezi Pekin Tıp Üniversitesi Pekin, Çin	Joseph M. Helms, M.D. "Modern Tıbbi Uygulamada Dünyada Akupunktur Kurucu Başkan Amerikan Tıbbi Akupunktur Akademisi Berkeley, California
Kim A. Jobst, D.M., M.R.C.P. "Solunum Endikasyonları" Üniversitesi Tıp ve Terapötik Bölümü Gardiner Institute Glasgow, İskoçya, Birleşik Krallık	Gary Kaplan, D.O. "Akupunkturun Osteoartrit ve Kas-İskelet Ağrısı Tedavisinde Etkinliği" Başkan Tıbbi Akupunktur Araştırma Vakfı Arlington, Virginia
Ted J. Kaptchuk, O.M.D. "Akupunktur: Tarih, Bağlam ve Uzun Vadeli Perspektifler" Alternatif Direktör Alternatif Tıp Araştırmaları Merkezi Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Boston, Massachusetts	Janet Konefal, Ph.D.D., Ed. D., M.P.H., C.A. "Akupunktur ve Bağımlılıklar" Doçent Akupunktur Araştırma ve Eğitim Programları Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü Miami Üniversitesi Tıp Fakültesi Miami, Florida
Lixing Lao, Ph. D., L.Ac. "Diş ve Postoperatif Ağrı" Yardımcı Doçent Aile Hekimliği Aile ve Tamamlayıcı Tıp Bölümü Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi Baltimore, Maryland	C. David Lytle, Doktora "Akupunktur İğnelerinin ve Diğer Cihazların Güvenliği ve Düzenlenmesi" Araştırma Biyofizikçi Cihazlar ve Radyolojik Sağlık Merkezi ABD Gıda ve İlaç İdaresi Rockville, Maryland
Margaret A. Naeser, Ph.D.D., Lic. Ac., Dipl. AC. "Nörolojik Rehabilitasyon: İnme ve Diğer Paralitik Durumlarda Felç ve Karpal Tünelde Ağrı Tedavisi için Akupunktur ve Lazer Akupunktur Sendromu "Nöroloji Nörogörüntüleme Bölümü Araştırma Profesörü Boston Üniversitesi Afazi Araştırma Merkezi Gaziler İşleri Tıp Merkezi Boston, Massachusetts	Lorenz K.Y. Ng, M.D. "Akupunktur Nedir?" Nöroloji Klinik Profesörü George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Direktör Ağrı Yönetimi Programı Ulusal Rehabilitasyon Hastanesi Bethesda, Maryland
Andrew Parfitt, Ph.D.D "Bulantı ve Kusma" Gelişimsel Nörobiyoloji Araştırmacı Laboratuvarı Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland	Bruce Pomeranz, M.D., Ph.D.D "Akupunktur ve Ağrı Özeti" Profesör Toronto Zooloji ve Fizyoloji Üniversitesi Toronto, Ontario, Kanada
Judith C. Shlay, M.D. "Nöropatik Ağrı" Yardımcı Doçent Aile Hekimliği Denver Halk Sağlığı Denver, Colorado	Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H. "Amerikan Akupunktur: Birinci Basamak, Halk Sağlığı ve Politikası" Tıp Görevlisi Politika ve İletişim Ulusal Uyuşturucu Suistimal Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Rockville, Maryland
Jin Yu, M.D. "Akupunktur ile Yumurtlama İndüksiyon" Doğum ve Jinekoloji Profesörü Doğum ve Jinekoloji Hastanesi Şangay Tıp Üniversitesi Şangay, Çin

Planlama Komitesi

aşağıdaki hikayeye devam et

Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H. Planlama Komitesi Başkanı Tıbbi Memur Bilim Politika ve İletişim Ofisi Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Rockville, Maryland	Brian M. Berman, M.D. Doçent Aile Hekimliği Direktör Tamamlayıcı Tıp Merkezi Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi Baltimore, Maryland
Hannah V. Bradford, M.Ac. Akupunkturist Akupunktur Araştırmaları Derneği Bethesda, Maryland	Elsa Bray Ulusal Araştırma Enstitüsü Tıbbi Uygulamalar Program Analisti Ofisi Bethesda, Maryland
Patricia Bryant, Ph.D.D Yönetmen Davranış, Ağrı, Ağız Fonksiyonu ve Epidemiyoloji Programı Ekstramural Araştırma Bölümü Ulusal Diş Araştırma Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland	Claire M. Cassidy, Ph.D.D Yönetmen Paradigmaları Bulundu Danışmanlık Bethesda, Maryland
Jerry Cott, Dr. Baş Farmakoloji Tedavi Programı Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Rockville, Maryland	George W. Sayımlar, M.D. Azınlık ve Kadın Sağlığı Araştırma Ofisi Direktörü Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
Patricia D. Culliton, M.A., L.Ac. Alternatif Tıp Bölümü Direktörü Hennepin County Tıp Merkezi Minneapolis, Minnesota	Jerry M. Elliott Program Yönetimi ve Analiz Görevlisi Araştırma Tıbbi Uygulamalar Ofisi Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
John H. Ferguson, M.D. Araştırma Ulusal Tıbbi Uygulamalar Ofisi Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland	Anita Greene, M.A. Halkla İlişkiler Programı Görevlisi Alternatif Tıp Ulusal Ofisi Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
Debra S. Grossman, M.A. Program Görevlisi Tedavi Araştırmaları Şubesi Klinik ve Hizmet Araştırmaları Bölümü Ulusal Uyuşturucu Suistimal Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Rockville, Maryland	William H. salon Ulusal Araştırma Enstitüsü Tıbbi Uygulamalar İletişim Ofisi Direktörü Bethesda, Maryland
Richard Hammerschlag, Dr. Akademik Dekan ve Araştırma Direktörü Yo San Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Santa Monica, California	Freddie Ann Hoffman, M.D. Müdür Yardımcısı, Sağlık Personeli Sağlık İşleri Ofisi ABD Gıda ve İlaç İdaresi Rockville, Maryland
Wayne B. Jonas, M.D. Alternatif Tıp Ulusal Direktörlüğü Bethesda, Maryland	Gary Kaplan, D.O. Virginia Tıbbi Akupunktur Araştırma Vakfı Arlington, Virginia
Carol Kari, R.N., L.Ac., M.Ac. Başkan Maryland Akupunktur Derneği Üyesi, National Alliance Kensington, Maryland	Charlotte R. Kerr, R.N., M.P.H., Mac. Geleneksel Akupunktur Uygulayıcısı Geleneksel Akupunktur Merkezi Columbia, Maryland
Thomas J. Kiresuk, Dr. Bağımlılık ve Alternatif Tıp Araştırmaları Merkezi Direktörü Minneapolis, Minnesota	Cheryl Kitt, Ph.D. Program Görevlisi Konvulsif, Bulaşıcı ve Bağışıklık Bozuklukları Bölümü Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
Janet Konefal, Ph.D.D, M.P.H., L.Ac. Doçent Akupunktur Araştırma ve Eğitim Programları Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü Miami Üniversitesi Tıp Fakültesi Miami, Florida	Sung J. Liao, M.D., D.P.H. Cerrahi ve Ağız Diş Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Klinik Profesörü New York Üniversitesi Diş Hekimliği Danışmanı Rust Rehabilitasyon Tıp Enstitüsü New York Üniversitesi Tıp Fakültesi Middlebury, Connecticut
Michael C. Lin, Ph.D.D Sağlık Bilimci Yönetici Kalp ve Damar Hastalıkları Bölümü Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland	C. David Lytle, Doktora Araştırma Biyofizikçi Cihazlar ve Radyolojik Sağlık Merkezi ABD Gıda ve İlaç Dairesi Rockville, Maryland
James D. Moran, Lic. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S. Başkan Emeritus ve Amerikan Akupunktur Doktoru Oryantal Tıp Derneği Belchertown Sağlık Merkezi Belchertown, Massachusetts	Richard L. Nahin, Dr. Program Görevlisi, Alternatif Tıp Ekstremite Ofisi Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
Lorenz K.Y. Ng, M.D., R.Ac. Nöroloji Klinik Profesörü George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Direktör Ağrı Yönetimi Programı Ulusal Rehabilitasyon Hastanesi Bethesda, Maryland	James Panagis, M.D. Direktör, Ortopedi Programı Kas-İskelet Şube Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
David J. Ramsay, D.M., D.Phil. Panel ve Konferans Yönetim Kurulu Başkanı Maryland Üniversitesi, Baltimore Baltimore, Maryland	Charles R. Sherman, Ph.D.D Araştırma Tıbbi Uygulamalar Ofisi Direktör Yardımcısı Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland
Virginia Taggart, M.P.H. Sağlık Bilimci Yönetici Akciğer Hastalıkları Bölümü Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Bethesda, Maryland	Xiao-Ming Tian, M.D., R.Ac. Ulusal Sağlık Enstitüleri Akupunktur Klinik Danışmanı Akupunktur Akademisi ve Çin Tıbbı Akademisi Bethesda, Maryland
Claudette Varricchio, D.S.N. Program Direktörü Kanser Önleme ve Kontrol Bölümü Ulusal Kanser Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri Rockville, Maryland

Lider Kuruluşlar

Alternatif Tıp Ofisi Wayne B. Jonas, M.D. Yönetmen

Araştırma Tıbbi Uygulamalar Ofisi John H. Ferguson, M.D. Direktörü

Sonraki: Erektil Disfonksiyon için Actra-Rx Hakkında FDA Uyarısı

Destekleyen Kuruluşlar

Ulusal Kanser Enstitüsü Richard D. Klausner, M.D. Direktörü

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü Claude Lenfant, M.D. Direktörü

Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü Anthony S. Fauci, M.D. Direktör

Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü Stephen I. Katz, M.D., Ph.D.D yönetmen

Ulusal Diş Araştırmaları Enstitüsü Harold C. Slavkin, D.D.S. yönetmen

Ulusal Uyuşturucu Kullanımı Enstitüsü Alan I. Leshner, Ph.D.D yönetmen

Kadın Sağlığı Araştırma Ofisi Vivian W. Pinn, M.D. Yönetmen

Kaynakça

Yukarıda listelenen konuşmacılar, konsensüs konferansı için sunumlarını geliştirirken aşağıdaki temel referansları belirlediler. Aşağıdaki referanslarla birlikte NIH Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından hazırlanan daha eksiksiz bir kaynakça, görüş birliği için fikir birliği paneline sunulmuştur. Tam NLM kaynakçalarına aşağıdaki Web sitesinden ulaşılabilir: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Bağımlılıklar

Bullock MD, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. Alkolik arızanın akupunktur tedavisi: pilot çalışma. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

Bullock ML, Culliton PD, Olander RT. Şiddetli tekrarlayan alkolizm için akupunkturun kontrollü denemesi. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. Nikotin sakızı ve akupunktur ile tedaviden 4 yıl sonra sigara bırakma oranları. Önceki Med 1997 Ocak-Şubat; 26(1):25-8.

He D, Berg JE, Hostmark AT. Akupunkturun sigarayı bırakma veya motive olmuş sigara içenler için azaltma üzerindeki etkileri. Önceki Med 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R, Clemence C. Ayakta tedavi gören madde bağımlılığı tedavi programında üç auriküler akupunktur düzeyinin karşılaştırılması. Altern Med J 1995; 2(5):8-17.

Margolin A, Avants SK, Chang P, Kosten TR. Metadon tutulan hastalarda kokain bağımlılığının tedavisi için akupunktur. Ben J Addict 1993; 2:194-201.

Beyaz AR, Rampes H. Sigara bırakmada akupunktur. In: Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı [CDROM'daki veritabanı]. Oxford: Yazılımı Güncelle; 1997 [güncellendi 1996 24 Kasım]. [9p.]. (Cochrane Kütüphanesi; 1997 no. 2).

Gastroenteroloji

Cahn AM, Carayon P, Hill C, Flamant R. Gastroskopide akupunktur. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

Chang FY, Chey WY, Ouyang A. Transkutanöz sinir stimülasyonunun normal deneklerde özofagus fonksiyonu üzerine etkisi - somatoviseral refleks için kanıt. Amer J Chinese Med 1996; 24(2):185-92.

Jin HO, Zhou L, Lee KY, Chang TM, Chey WY. Elektrik akupunkturu ile asit sekresyonunun inhibisyonuna J-endorfin ve somatostatin aracılık eder. J Physiol am 1996; 271 (34): G524-G530.

Li Y, Tougas G, Chiverton SG, Av RH. Akupunkturun gastrointestinal fonksiyon ve bozukluklar üzerine etkisi. J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

Genel Ağrı

Chen XH, Han JS. Omurilikteki her üç tip opioid reseptörü de 2/15 Hz elektroakupunktur analjezi için önemlidir. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel M, Gutzwiller F, vd. Kronik ağrı için akupunkturun meta analizi. Int J Epidemiol 1989; 18:900-6.

Portnoy RK. Nöropatik ağrı için ilaç tedavisi. Drug Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC ve diğ. HIV ile enfekte hastalarda periferik nöropatinin neden olduğu ağrının tedavisi olarak plaseboya kıyasla standartlaştırılmış bir akupunktur rejiminin etkinliği. CPCRA protokolü 022. 1994.

Tang NM, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. Kolesistokinin antisens RNA, EA veya düşük doz morfinin neden olduğu analjezik etkiyi arttırır: düşük yanıt veren sıçanların yüksek yanıt verenlere dönüştürülmesi. Acı 1997; 71:71-80.

Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Akupunktur ve kronik ağrı: Kriterlere dayalı bir meta-analiz. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. Akupunktur analjezi droperidol ile güçlendirildiğinde mu reseptörünün bağlanma yerleri artmıştır: bir otoradyografik çalışma. Açta Farmakoloji Sinica 1995; 16(4):289-384.

Tarihçe ve İncelemeler

Helms JM. Akupunktur enerjisi: doktorlar için klinik bir yaklaşım. Berkeley (CA): Tıbbi Akupunktur Yayıncıları; 1996.

Hoizey D, Hoizey MJ. Çin tıbbının tarihi. Edinburgh: Edinburgh Üniversitesi Yayınları; 1988.

Kaptchuk TJ. Dokumacı olmayan web: Çin tıbbını anlamak. New York: Congdon ve Weed; 1983.

Lao L. Akupunktur teknikleri ve cihazları. J Altern Compl Med 1996a; 2(1):23-5.

Liao SJ, Lee MHM, Ng NKY. Çağdaş akupunktur ilkeleri ve uygulamaları. New York: Marcel Dekker, Inc.; 1994.

Lu GD, Needham J. Göksel lansetler. Akupunktur ve moksanın tarihçesi ve gerekçesi. Cambridge Üniversitesi Yayınları; 1980.

Sığır CD. Akupunktur hakkında genel bilgi. Cihazlar ve Radyolojik Sağlık Merkezi, FDA, PHS, DHHS; Mayıs 1993.

Mitchell BB. Akupunktur ve oryantal tıp yasaları. Washington: Ulusal Akupunktur Vakfı; 1997.

Porkert M. Çin tıbbının teorik temelleri. Cambridge (MA): MIT Press; 1974.

Stux G, Pomerantz B. Akupunkturun Temelleri. Berlin: Springer Verlag; 1995. s. 1-250.

PU işaretini kaldırın. Çin'de tıp: fikirlerin tarihçesi. Berkeley: California Üniversitesi Yayınları; 1985.

immünoloji

Cheng XD, Wu GC, Jiang JW, Du LN, Cao XD. Sürekli elektroakupunkturun in vitro travmatize edilmiş sıçanlarından dalak lenfosit proliferasyonunun düzenlenmesinde dinamik gözlem. Çin İmmünoloji Dergisi 1997; 13:68-70.

Du LN, Jiang JW, Wu GC, Cao XD. Yetimin FQ'nun travmatik sıçanların bağışıklık fonksiyonu üzerindeki etkisi. Çin İmmünoloji Dergisi. Basında.

Zhang Y, Du LN, Wu GC, Cao XD. Elektroakupunktur (EA), hastalarda ve sıçanlarda epidural veya intratekal morfin enjeksiyonundan sonra ortaya çıkan immünosupresyonun zayıflamasına neden oldu. Acupunct Electrother Res Int J 1996; 21:177-86.

Çeşitli

Tıbbi cihazlar; Akupunktur uygulaması için akupunktur iğnelerinin yeniden sınıflandırılması. Federal Kayıt 1996; 61(236):64616-7.

Alternatif Tıp Üzerine NIH Teknoloji Değerlendirme Çalıştayı; Akupunktur. J Alt Tamamlayıcı Med 1996; 2(1).

Bullock ML, Pheley AM, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. Hastane temelli bir alternatif tıp kliniğinde tedavi görmek isteyen hastaların özellikleri ve şikayetleri. J Altern Compl Med 1997; 3(1):31-7.

Cassidy C. Altı akupunktur kliniği üzerine bir araştırma: demografik ve memnuniyet verileri. Akupunktur Araştırmaları Derneği 3. Sempozyumu Bildirileri. Georgetown Üniversitesi Tıp Merkezi. 16-17 Eylül 1995: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter I, Glik D, Hurwitz EL. Akupunkturun Amerikalı hekimler tarafından kullanılması. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

Kas-İskelet

Naeser MA, Hahn KK, Lieberman B. Karpal tünel sendromu ve şantiye bilek ağrısını tedavi etmek için gerçek ve sahte lazer akupunktur ve mikroamperler TENS: pilot çalışma. Cerrahi ve Tıpta Lazerler 1996; Özel Sayı 8: 7.

Bulantı, Kusma ve Postoperatif Ağrı

Christensen PA, Noreng M, Andersen PE, Nielsen JW. Elektroakupunktur ve postoperatif ağrı. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

Dundee JW, Chestnutt WN, Ghaly RG, Lynas AG. Geleneksel Çin akupunkturu: potansiyel olarak faydalı bir antiemetik mi? Br Med J (Clin Res) 1986; 293(6547):583-4.

Dundee JW, Ghaly G. Lokal anestezi, P6'nın antiemetik etkisini bloke eder. Klinik Farmakoloji ve Terapötikler 1991; 50(1): 78-80.

Dundee JW, Ghaly RG, Bill KM, Chestnutt WN, Fitzpatrick KT, Lynas AG. P6 antiemetik noktasının uyarılmasının postoperatif bulantı ve kusma üzerine etkisi. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

Dundee JW, Ghaly RG, Lynch GA, Fitzpatrick KT, Abram WP. Kanser kemoterapisine bağlı hastalıkların akupunktur profilaksisi. JR Soc Med 1989; 82(5):268-71.

Dundee JW, McMillan C. P6 akupunktur antiemezi için pozitif kanıt. Postgrad Med J 1991; 67(787):47-52.

Lao L, Bergman S, Langenberg P, Wong RH, Berman B. Çin akupunkturunun postoperatif oral cerrahi ağrı üzerine etkinliği. Oral Surg Med Oral Pathol 1995; 79(4):423-8.

Martelete M, Fiori AMC. Postoperatif ağrı tedavisinde transkutanöz sinir stimülasyonu (TNS), elektroakupunktur (EA) ve meperidinin analjezik etkisinin karşılaştırmalı çalışması. Acupunct Electrother Res 1985; 10(3):183-93.

Sung YF, Kutner MH, Cerine FC, Frederickson EL. Akupunktur ve kodeinin postoperatif diş ağrısı üzerine etkilerinin karşılaştırılması. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

Nöroloji

Asagai Y, Kanai H, Miura Y, Ohshiro T. Serebral palsi hastalarının fonksiyonel eğitiminde düşük reaktif düzey lazer tedavisinin (LLLT) uygulanması. Lazer Tedavisi 1994; 6:195-202.

Han JS, Wang S. Belirli nöropeptitlerin tanımlanmış frekansların periferik stimülasyonu ile mobilizasyonu. Haberler Physiol Sci 1992: 176-80.

Han JS, Chen XH, Sun SL, Xu XJ, Yuan Y, Yan SC, vd. Düşük ve yüksek frekanslı TENS'in met-enkefalin-Arg-Phe ve dynorfin üzerine etkisi İnsan lomber BOS'ta bir immünoreaktivite. Ağrı 1991; 47:295-8.

Johansson K, Lindgren I, Widner H, Wiklung I, Johansson BB. Duyu stimülasyonu inmeli hastalarda fonksiyonel sonucu iyileştirebilir mi? Nöroloji 1993; 43:2189-92.

Naeser MA. Merkezi sinir sistemi hasarı nedeniyle felç tedavisinde akupunktur. J Alt Comple Med 1996; 2(1):211-48.

Simpson DM, Wolfe DE. HIV enfeksiyonunun nöromüsküler komplikasyonları ve tedavisi. AIDS 1991; 5:917-26.

Üreme Tıbbı

Yang QY, Ping SM, Yu J. Elektro-akupunktur ile ovülasyonun indüksiyonu sırasında PCOS'ta merkezi opioid ve dopamin aktiviteleri. J Reprod Med (Çince) 1992; 1(1):6-19.

Yang SP, O LF, Yu J. Tavşanda kuprik asetat kaynaklı preovülatör LH dalgalanması sırasında hipotalamik m opioid reseptörünün yoğunluklarındaki değişiklikler. Açta Physiol Sinica (Çince) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, O LF. Bilinçli dişi tavşanlarda elektroakupunkturun neden olduğu MBH'den GnRH salınımı. Acupunct Electrother Res 1994; 19:9-27.

Yu J, Zheng HM, Ping SM. Yumurtlama indüksiyonu için elektroakupunktur sırasında serum FSH, LH ve yumurtalık foliküler büyümesindeki değişiklikler. Çene J Entegre Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

Araştırma Yöntemleri

Huş S, Hammerschlag R. Akupunktur etkinliği: kontrollü klinik çalışmaların bir özeti. Tarrytown (NY): Nat Acad Acu ve Oriental Med; 1996.

Hammerschlag R, Morris MM. Akupunktur ile biyomedikal standart bakımı karşılaştıran klinik araştırmalar: kriterlere dayalı bir değerlendirme. Compl Ther Med. Basında 1997.

Kaptchuk TJ. Kasıtlı cehalet: tıpta kör değerlendirme öyküsü. Bull Hist Med. Basında 1998.

Singh BB, Berman BM. Klinik tasarımlar için araştırma konuları. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

Vincent CA. Akupunktur çalışmalarında güvenilirlik değerlendirmesi. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

Vincent CA, Lewith G. Akupunktur çalışmaları için plasebo kontrolleri. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

Vincent CA, Richardson PH. Terapötik akupunkturun değerlendirilmesi: kavramlar ve yöntemler. Ağrı 1986; 24:1-13.

Yan etkiler

Lao L. Akupunkturda güvenlik sorunları. J Altern Comp Med 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, FÃ¸nnebÃ¸ V. Akupunktur yan etkileri nadiren vaka raporlarından daha fazladır: rastgele seçilen 1135 doktor ve 197 akupunkturist arasında yapılan anketlerin sonuçları. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.