DEHB'nin Kardeşler Üzerindeki Etkisi

DEHB olan çocukların kardeşleri üzerindeki büyük olumsuz etkileri üzerine bir çalışmanın analizi.

Kardeşlerinden birinde DEHB olduğunda çocuk için nasıl bir şey var? Bu durumda çocukların mücadele etme eğilimi olan konular nelerdir? Bu, ebeveynlerin ve profesyonellerin katılacağı son derece önemli bir alandır ve bu konuda neredeyse hiçbir araştırma yoktur.

Bu nedenle, bu konunun incelendiği bir araştırmayı bulmaktan çok memnun kaldım (Kendall, J., DEHB. Family Process, 38, Bahar, 1999, 117-136). Sunulan bilgiler biraz üzücü olsa da bunu harika bir çalışma olarak buldum. Aşağıdaki bilgileri okurken, bu çalışmanın yazarının rapor ettiği şeyin DEHB ile kardeş olan tüm çocuklar için geçerli olmadığını lütfen unutmayın. Şahsen DEHB olduğunda sibler arasındaki ilişkinin oldukça olumlu olduğu aileleri gördüm ve bu kesinlikle kendi aileniz için doğru olabilir. Bununla birlikte, bu çalışmada ortaya çıkarılan şeyin bilinmesi potansiyel olarak oldukça öğretici ve yararlı olduğuna inanıyorum.
Bu alanda çok az çalışma yapıldığı için yazar nicel bir soruşturma yerine nitel bir araştırma yapmayı seçti. Derecelendirme ölçeği verilerini veya sayılara çevrilip daha sonra istatistiksel olarak analiz edilebilecek diğer verileri toplamak yerine, yaklaşım, kardeşiyle yaşayan çocukların deneyimleri hakkında mümkün olduğunca derinlemesine bilgi toplamaktı. DEHB.

Bu, 11 ailede çocuklar ve ebeveynlerle bir dizi derinlemesine görüşme yapılarak yapıldı. Bu aileler, DEHB olan bir çocukla aile deneyimi konusunda daha geniş bir çalışmaya katılmışlardır. DEHB olmayan 13 kardeş, 11 biyolojik anne, 5 biyolojik baba, 2 üvey baba ve DEHB'li 12 erkek çocuk 2 bireysel görüşmeye ve 2 aile görüşmesine katıldı. DEHB olmayan 13 kardeşin sekizi DEHB kardeşlerinden küçük ve 5'i büyüktü. Yedi erkek, 6'sı kızdı. Bu ailelerde DEHB olan çocukların yaş ortalaması 10'dur. DEHB olan çocukların hiçbiri kız değildi. DEHB tanısı alan erkeklerin beşine de Karşıtlık Karşıtlığı Bozukluğu teşhisi konmuştur. Ailelerin üçü düşük gelirli ve federal yardım alıyordu. Diğer 8 aile orta veya üst-orta sosyoekonomik düzeydeydi.

Görüşme yoluyla veri toplamanın yanı sıra, DEHB olmayan kardeşler tarafından yazılı günlükler de tutulmuştur. Bu çocuklardan DEHB ile ilgili kritik bir olay (özellikle iyi ya da özellikle kötü) hakkında 8 hafta boyunca haftada bir kez günlük yazmaları istendi. Bu günlükler, ses kaydı yapılan ve kopyalanan röportajlarla birlikte, kardeşlerin yaşamlarındaki ortak temaları incelemek için kullanılan veri tabanını oluşturdu. Amaç, katılan 13 farklı kardeşin hesaplarında ortaya çıkan ana temaları tanımlamaktı.
Yazar, ortaya çıkacak bulguların kardeş deneyimin sadece bir olası hesabını temsil ettiğini ve geçici olarak değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Ancak bu hesaplar kardeşlerin kendileri tarafından kendiliğinden sağlandığından, birçok çocuk için deneyimin önemli yönlerini yakaladıklarına inanmak mantıklıdır.
Toplanan çok büyük miktarda veri - 3000 sayfadan fazla yazıya dökülmüştür - kardeş deneyiminin 3 ana kategorisi belirlenmiştir. Bu kategoriler bozulma, bozulmanın etkileri ve bozulmayı yönetme stratejileridir. Bu farklı kategorilerle temsil edilen deneyimlere genel bir bakış aşağıda sunulmaktadır. Son derece zengin bir dizi açıklayıcı veri sunuldu ve bunu sizin için yakalamak için elimden geleni yapacağım.

KESİNTİ

Kardeşlerinin DEHB olan semptom ve davranışlarından kaynaklanan bozulma, kardeşler tarafından tanımlanan en merkezi ve önemli sorundu. Çocuklar aile yaşamlarını kaotik, çatışmacı ve yorucu olarak nitelendirdiler. DEHB ile bir kardeşle yaşamak, bir daha ne bekleyeceğini bilmemek anlamına geliyordu ve çocuklar bunun sona ermesini beklemiyordu.
Yedi yıkıcı davranış türü tanımlanmıştır. Bunlar: fiziksel ve sözel saldırganlık, kontrol dışı hiperaktivite, duygusal ve sosyal olgunluk, akademik yetersizlik ve öğrenme sorunları, aile çatışmaları, zayıf akran ilişkileri ve uzun süreli zor ilişkiler aile. Bunlar, DEHB kardeşlerin kardeşlerinin hayatlarına ve ailelerine en rahatsız edici olarak belirttikleri farklı sorun alanlarıdır.
Her ne kadar bu tür aksamalar 13 kardeş arasında tutarlı bir şekilde rapor edilmiş olsa da, Tabii ki, çocukların olumsuz olduğunu bildirdikleri ölçüde önemli farklılıklar etkiledi. En çok etkilenen çocuklar DEHB ile kardeşin ergen, birden fazla kardeş veya DEHB olan ve DEHB ile kardeşin daha agresif olduğu bir ebeveyn olan ODD'ye ek olarak DEHB. Bununla birlikte, tüm kardeşler arasında, aile kesintilerinin büyük çoğunluğunun DEHB olan kardeşlerine atfedildiği açıktı.
Tanımlanan birkaç farklı yıkıcı model vardı. Bunlar arasında DEHB olan çocuğun derhal ilgilenilmesi gereken bir şey yapması, daha küçük kardeşleri taklit etmesi yıkıcı davranışlar, DEHB ile kardeşten intikam almak veya DEHB olan çocuğun "kaçmasına izin veren ebeveynler" vahşi". Çocuklar, aile hayatını DEHB ile kardeşlerine odaklandıklarını ve sürekli olarak kendileri ve aile hayatı üzerindeki olumsuzluklara ve olumsuz etkilere uyum sağlamak zorunda olduklarını tanımladılar.

YOLSUZLUK'UN KARDEŞLERE ETKİSİ

DEHB kardeşlerinin yıkıcı etkileri çocuklar tarafından 3 ana şekilde deneyimlendi: mağduriyet, bakım ve üzüntü ve kayıp duyguları. Bunlar aşağıda açıklanmaktadır.

mağduriyet

Kardeşler, açık şiddet içeren şiddet, sözlü saldırganlık ve manipülasyon / kontrol yoluyla DEHB olan kardeşlerinden gelen saldırgan eylemlerden mağdur hissettiğini bildirdi. Her ne kadar en şiddetli saldırganlık eylemleri DEHB kardeşi de tanı ölçütlerini karşılayan çocuklar tarafından bildirilmiş olsa da Karşıtlık Karşıtlığı Bozukluğu, görüşülen her kardeş DEHB tarafından bir dereceye kadar mağdur hissettiğini bildirdi erkek kardeş.
Bildirilen tüm saldırganlık eylemleri ciddi olarak görülmese de, kardeşler tarafından güvenlik ve refah duygularına zarar verici olarak algılanmıştır. Ayrıca ebeveynlerin sık sık minimize edildiğini ve saldırganlığın ciddiyetine inanmadıklarını bildirdiler. Bu nedenle, ebeveynler bu tür davranışları normal kardeş rekabetine atfetme eğilimindeyken, görüşülen çocukların hiçbiri kardeşlerinin saldırganlığını bu şekilde yaşamamıştır.
Birçok çocuk kardeşlerinin saldırganlığı için kolay hedefler olduklarını bildirdi çünkü ebeveynleri ya çok yorulmuş ya da müdahale edemeyecek kadar bunalmıştı. İlginç bir şekilde, bu izlenim DEHB çocuklarının çoğu tarafından doğrulandı. Kardeşlerine vurarak kaçabilirler. okulu.
Genel olarak, DEHB olan erkek kardeşler ebeveynler tarafından korunmasız hissettiklerini bildirme eğilimindeydi ve aile hayatının kardeşleri tarafından kontrol edilme derecesine kızdılar. DEHB çocuğunun planlanan ve eğlenceli olabilecek aktiviteleri "mahvetmesi" konusunda sık sık endişeleniyorlardı. uzun zamandır bazı olayları dört gözle bekliyordu çünkü DEHB'li erkek kardeşlerinin Davranmak.

Güçsüzlük duyguları yaygın olarak ifade edilen bir duygudur. Çocuklar giderek durumlarına istifa ettikçe, birçoğunun dikkat, sevgi ve bakım değerinde değersiz olduklarını ve ebeveynler.

kapıcılık

Birçok kardeş, kardeşlerinin bekçisi olmaları gerektiğini bildirdi. Hem küçük hem de büyük kardeşler, ebeveynlerin DEHB çocuğuyla nasıl arkadaş olmalarını, oyun oynamalarını ve denetlemelerini beklediklerinden bahsetti. Çocukların yapmasını bekledikleri bildirilen bakım faaliyetleri arasında şunlar vardı: ilaç vermek, ödevlere yardım etmek, diğerlerine müdahale etmek kardeşleri adına çocuklar ve öğretmenler, erkek kardeşlerini beladan uzak tutmak ve erkek kardeşlerini ebeveynlerin yaşadığı faaliyetlere dahil etmek yorgun.
Her ne kadar 11 kardeşten 2'si böyle bir rol üstlenmekten olumlu duygular ve gurur duysa da, diğerleri bunun oldukça zor çünkü sık sık hedefleri olmasına rağmen kardeşlerine bakmaları bekleniyordu saldırganlık. Ayrıca, ebeveynler için rahatlama sağlamaları gerekmesine rağmen, asla kendilerine bir rahatlama almadığını hissettiler.
Çocuklar, karar verme sürecine girdikleri olmasa da genellikle kardeşlerinin bakımından sorumlu hissettikleri için kızgınlıklarını dile getirdiler. Birçoğu ortada yakalanmış hissetti - kardeşi tarafından saldırıya uğrarken ve mağdur edilirken gözetmek zorunda.
Ebeveynlerin böyle bir bakıcıyı kardeşlerin birbirleri için yaptıkları olarak görme eğiliminde olduklarını ve bunu özellikle zor veya olağanüstü bir şey olarak görmediklerini belirtmek önemlidir. Ancak çocukların kendileri bu konuda çok farklı hissettiler.

SORROW VE KAYBI HİKAYELERİ

DEHB'li erkek kardeşlerin çoğu endişeli, endişeli ve üzgün hissettiğini bildirdi. Huzur ve sükunet istiyorlardı ve "normal" bir aile hayatına sahip olamayacakları için yas tuttular. Ayrıca DEHB ile kardeşleri - diğer insanlar tarafından yaralanması ve başının derde girmesi konusunda endişe duyuyorlardı.
Çocuklar, ebeveynlerin görünmez olmalarını beklediklerini - DEHB'li çocuklarına özen gösterdikleri için çok fazla dikkat ve yardım gerektirmediklerini bildirdi. Birçoğu görmezden geldi ve çoğu zaman gözardı edildi. Zaten yüklendikten sonra ebeveynlerine daha fazla yük vermemeye çalıştıklarını bildirdiler. DEHB çocuğun ihtiyaçlarından çok daha az önemli göründüklerinden, ihtiyaçlarının ebeveynler tarafından en aza indirildiğini hissettiler.
Elbette bu duyguların bazıları, birçok kardeş ilişkinin bir parçası olan ebeveyn ilgisi yarışmasının bir parçası olarak düşünülebilir. Bununla birlikte yazar, bu duyguların DEHB olan bir çocuğun kardeşlerinde çok daha belirgin olduğunu ileri sürmektedir. Bu tür duyguların nasıl karşılaştırıldığını görmek için DEHB olmayan kardeşleri olan çocuklardan benzer veriler toplamak oldukça öğretici olurdu.

Yolsuzluğu Yönetme Stratejileri

10 kardeşten üçü, kardeşlerinin davranışlarıyla mücadele ederek mücadele ettiklerini bildirdi. Bu üç çocuğa da Karşıt Muhalefet Bozukluğu teşhisi konmuştur. Saldırgan davranışlarının tamamen DEHB kardeşlerinin saldırılarına tepki olarak ortaya çıkıp çıkmadığı veya diğer önemli nedenleri de yansıtıp yansıtmadığı belirlenemedi.
Bununla birlikte, kardeşlerin çoğu kendilerini DEHB kardeşleriyle olan durumdan, kendilerini kardeşlerine karşı koymayı ve barındırmayı öğrenerek yanıtladılar. Tanımladıkları süreç, nasıl tedavi edildikleri, üzüntü ve istifaya ilişkin yoğun bir öfke dönüşümüdür. Bazı çocuklarda bu sürecin klinik depresyonla sonuçlandığı görülmüştür.
Çocukların kardeşleriyle uğraşmak için yaptıkları açıklamaların bazıları gerçekten oldukça anlatıyor.
"Okuldan eve geldiğimde merhaba demeden önce nasıl hissettiğini kontrol etmeyi ve görmeyi öğrendim. Üzgün ​​görünüyorsa hiçbir şey söylemiyorum çünkü bana bağıracağını biliyorum. Bazen eve gelmekten korkuyorum. "
"Onunla benim için önemli olan şey hakkında konuşmamayı öğrendim çünkü dinlemeyecek ya da aptalca diyecektir. Bu yüzden onunla sadece ne hakkında konuşmak istediği hakkında konuşuyorum ve bu şekilde bana kızmayacak. "
"Sadece çoğu zaman yolundan uzak durmaya ve akışa devam etmeye çalışıyorum." Genel olarak, 13 Çalışmada görüşülen kardeşler kardeşlerinden ciddi ve olumsuz etkilendiklerini düşündüler DEHB ile.

ÇIKARIMLARI

Bu çalışmanın sonuçlarını doğru perspektife koymak önemlidir. Yazarın belirttiği gibi, bu bulgular DEHB çocukları ve kardeşlerinin küçük bir örneğine dayanmaktadır ve bu çalışmada kardeşlerin deneyimleri kaç çocuğun temsil edildiğini göstermeyebilir deneyim. Şüphesiz, DEHB kardeşleri olan bazı çocukların kardeşleri ve aileleri ile çok olumlu ilişkileri olmasını bekleyebiliriz. Bu nedenle, kişinin kendi ailesindeki çocukların mutlaka benzer bir deneyime sahip olduklarını varsayabilir ve kabul etmemeliyiz.

Daha önce de belirtildiği gibi, bu çocukların raporlarını DEHB olmayan kardeşlerle yaşayan çocukların nelere göre karşılaştırması yararlı olacaktır. Bu, kardeşleri olan çocukların daha tipik duygularını, DEHB ile kardeşleri olan çocuklar için benzersiz olanlardan ayırt etmeye yardımcı olacaktır.
Bu çalışmadaki çocukların hepsinde DEHB olan kardeşler vardı. DEHB olan bir kız kardeşi olan çocukların deneyimlerinin benzer olacağını kesinlikle kabul edemeyiz. Bu, gelecekteki araştırmalarda incelenmesi çok ilginç ve önemli bir konu olacaktır.
Çocukların deneyimleriyle ilgili raporlarının durumlarının gerçek gerçekliğini yansıtmayabileceği de mümkündür. DEHB erkek kardeşleri tarafından sık sık mağdur hissedilebilir ve durum böyle olmadığında ebeveynleri tarafından gözden kaçabilirler. Elbette, çocukların sibler tarafından haksız muamele gördüklerini hissetmeleri nadir değildir ve ve bu kesinlikle bu çocukların çocuklarıyla ilgili söylediklerine katkıda bulunmuş olabilir. durum.
Bu uyarı bir yana, bu verilerin önemli sonuçları var ve bence oldukça ciddiye alınması gerekiyor. Bu çalışmada çocukların sunduğu açıklama, birlikte çalıştığım ailelerin çoğunda gözlemlediklerimle kesinlikle tutarlı.
Ebeveynlerin, DEHB olmadan burada tarif edilen deneyime sahip olmadan çocuklarının olasılığını en aza indirgemek için yapabileceği birkaç şey vardır. Başlamak için önemli bir yer, bu çalışmada kardeşlerin paylaştığı deneyimlerin kendi çocuklarınız için neler olabileceğine dikkatlice düşünmek olacaktır. Herhangi bir ebeveynin çocuklarından birinin - diğer çocukları tarafından bile olsa- mağdur edildiğini fark etmesi zordur. Bu araştırmadaki ebeveynler, hatırladığınız gibi, kardeşlerin raporlarını en aza indirgeme ve olanları normal kardeş rekabetine atfetme eğilimindeydi. Ancak çocukların kendilerine çok farklı bir bakış açısı vardı.
Aynı şey, bir çocuğun kardeşine bakmasını ne kadar beklediğine dikkatle bakmak için de geçerlidir. Bu çocuklar, ebeveynler kardeşlerin birbirleri için yaptıkları olduğuna inandıklarında, sorumlulukları üstlenerek kendilerini yük altında hissetme eğilimindeydiler. Kendi ailenizin beklentilerinin ne olduğunu ve makul olup olmadıklarını sormak oldukça yararlı olabilir. Bunu okumanın bana önemli bir uyandırma çağrısı sağladığını söylemeliyim.
Kardeş saldırganlık / şiddet raporlarının ciddiye alınması gerekir. Bu tür hesapları reddetmek veya en aza indirmek için neredeyse refleksif bir reaksiyon olabilir, bu da bir çocuğu çok yalnız ve korumasız hissettirebilir.
Meşgul ailelerde olabildiğince zor, etkilenmeyen kardeşlerle özel zaman geçirmek için çaba sarf etmek çok yardımcı olabilir. Bu çocuklar ebeveynlerinden talepte isteksizdiler çünkü kardeşlerini yönetmeye çalışırken çok fazla yük bindiklerini gördüler. Tabii ki, ebeveynlerin de dikkatine ihtiyaç duyuyorlar ve bunun sağlandığından emin olmak, bir çocuğun ailedeki durumu hakkında daha iyi hissetmesine yardımcı olmak için uzun bir yol kat edebilir.
Sağlık profesyonelleri için, bu sonuçların genel bir değerlendirme ve tedavi planında DEHB olan bir çocuğun kardeşlerine yakından dikkat etmenin önemini vurguladığını düşünüyorum. DEHB ile ilgili davranışların yol açtığı aksamalara rağmen makul bir aile yaşamının nasıl sürdürüleceğine odaklanmak birçok aile için önemli olabilir. Kendi pratiğime baktığımda, kardeşlerin ihtiyaçlarını ve deneyimlerini gerektiği kadar tam olarak değerlendiremediğimi şimdi anlıyorum.
DEHB olan çocukların aile bireyleri, özellikle kardeşler üzerindeki etkisi, önemli ancak araştırılmamış bir alandır. Bu nitel çalışma, bu konuda daha fazla bilgi edinmek için önemli bir ilk adımdır. Bu çalışmanın bulgularının bazı okuyucular için rahatsız edici olabileceği ve içtenlikle umutla olabileceğinden endişeliyim durum böyleyse, hissettiğiniz sorunları ele almak için olumlu adımlar atabilirsiniz. önemli.

Yazar hakkında: David Rabiner, Ph.D. klinik psikolog, Duke Üniversitesi'nde Kıdemli Araştırma Bilimcisi ve çocuklarda DEHB konusunda uzmandır.