Narsistik Kişilik Bozukluğu Tanısı

February 08, 2020 15:38 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Tanı kriterleri
  • Narsistik Kişilik Bozukluğu için önerilen değiştirilmiş kriterlerim
  • Yaygınlık, yaş ve cinsiyet özellikleri
  • Tedavi ve Prognoz
  • Eştanı ve Ayırıcı Tanı
  • Narsistik Kişilik Bozukluğunun Klinik Özellikleri
  • Kaynakça
  • Narsistik Kişilik Bozukluğunun Tanı Kriterleri hakkındaki videoyu izleyin

Teşhis Kriterleri

Dünya Sağlık Örgütü tarafından Cenevre'de [1992] yayınlanan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10, Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) "spesifik değerlendirme listelerinin hiçbirine uymayan bir kişilik bozukluğu". Eksantrik, "haltlose", olgunlaşmamış, pasif-agresif ve psikonörotik kişilik bozuklukları ve tipleri ile birlikte "Diğer Spesifik Kişilik Bozuklukları" kategorisine indirir.

Washington D.C., ABD'de bulunan Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabını yayınlar, dördüncü baskı, Narsisistik Kişilik Bozukluğu (301.81) için tanı ölçütlerini sağladığı Metin Revizyonu (DSM-IV-TR) [2000], s. 717).

DSM-IV-TR Narsistik Kişilik Bozukluğunu (NPD) "fantazi ya da davranış açısından) çok yaygın bir görkem paterni olarak tanımlamaktadır. genellikle erken yetişkinlik döneminden başlayıp çeşitli bağlamlarda mevcut olan hayranlık ya da öfke ve empati eksikliği " iş.

instagram viewer

DSM dokuz tanı ölçütü belirler. Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) tanısı koymak için bu kriterlerden beşi (veya daha fazlası) karşılanmalıdır.

[Aşağıdaki metinde, bu bozukluğa ilişkin mevcut bilgileri dahil etmek için bu kriterlerin dilinde değişiklikler önerdim. Değişikliklerim kalın italik yazılmıştır.]

[Değişikliklerim, DSM-IV-TR metninin bir parçası ya da onlarla hiçbir şekilde ilişkili Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) değildir.]

[Önerilen revizyonları temel aldığım Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) ile ilgili çalışmaların ve araştırmaların bibliyografisini indirmek için buraya tıklayın.]

Narsistik Kişilik Bozukluğu İçin Önerilen Değişiklik Kriterleri

    • Görkemli ve kendinden önemli (örneğin, başarıları, yetenekleri, becerileri, temasları ve Yalan noktasına kadar kişilik özellikleri, orantısız üstün sayılması talepleri başarılar);

    • Sınırsız başarı, şöhret, korkutucu güç veya her şeye gücü yetmezliği, eşsiz parlaklık (serebral) ile takıntılı narsisist), bedensel güzellik veya cinsel performans (somatik narsist) veya ideal, sonsuz, her şeyi fetheden aşk veya tutku;

    • Kendisinin eşsiz olduğuna ve özel olduğu halde, yalnızca diğer özel veya benzersiz veya yüksek statüdeki kişiler (veya kurumlar) tarafından anlaşılabileceği, yalnızca bu kişiler tarafından tedavi edilebileceği veya onlarla ilişkilendirilebileceğine kesin olarak ikna olmuş;

    • Aşırı hayranlık, övgü, dikkat ve onaylama gerektirir - ya da başarısız olursa korkulmak ve kötü şöhretli olmak ister (Narsisistik Arz);

    • Haklı hissediyorum. Özel ve olumlu öncelikli tedavi için makul olmayan beklentilerine otomatik ve tam uyum talep eder;

    • "Kişilerarası sömürücüdür", yani başkalarını kendi amaçlarına ulaşmak için kullanır;

    • Empatiden yoksun. Başkalarının duygularını, ihtiyaçlarını, tercihlerini, önceliklerini ve seçimlerini tanımlamak, kabul etmek ya da kabul etmek;
      Sürekli olarak başkalarını kıskanır ve hayal kırıklığına uğramış nesnelere zarar vermeyi veya yok etmeyi amaçlar. Zulüm (paranoyak) sanrılarından, kendileri hakkında aynı hissettiğine ve benzer şekilde hareket edebileceğine inandığı için acı çeker;

    • Kibirli ve kibirli davranır. Üstün, her şeye gücü yeten, her şeye kadir, yenilmez, bağışıklık, "kanunun üstünde" ve her şeye kadir (büyülü düşünme). Kendisinden daha aşağı olduğunu ve değersiz olduğunu düşündüğü kişiler tarafından hayal kırıklığına uğradığında, çeliştiğinde veya karşı karşıya kaldığında öfke.

Yaygınlık, Yaş ve Cinsiyet Özellikleri

DSM IV-TR'ye göre, klinik ortamlarda (genel popülasyonun% 0.5-1'i) nüfusun% 2 ila% 16'sına Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) teşhisi konmuştur. Çoğu narsisist (DSM-IV-TR'ye göre% 50-75) erkektir.

Ergenlerin narsisistik özelliklerini dikkatle ayırt etmeliyiz - narsisizm sağlıklı kişisel gelişimlerinin ayrılmaz bir parçasıdır - ve tam teşekküllü bozukluk. Ergenlik kendini tanımlama, farklılaşma, ebeveynlerinden ayrılma ve bireyselleşme ile ilgilidir. Bunlar kaçınılmaz olarak Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) ile karıştırılmayacak veya karıştırılmayacak narsisist atılganlığı içerir.

"NPD'nin yaşam boyu yaygınlık oranı yaklaşık yüzde 0.5-1'dir; bununla birlikte, klinik ortamlarda tahmini yaygınlık yaklaşık yüzde 2-16'dır. NPD tanısı konan bireylerin yaklaşık yüzde 75'i erkektir (APA, DSM IV-TR 2000). "

Narsistik Kişilik Bozukluğunun Psikoterapötik Değerlendirme ve Tedavisinin Özetinden Robert C. Schwartz, Ph.D.D, DAPA ve Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (Amerikan Psikoterapi Derneği, Madde # 3004 Annals Temmuz / Ağustos 2002)

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) yaşlanmanın başlaması ve maruz kaldığı fiziksel, zihinsel ve mesleki kısıtlamalar ile daha da artmaktadır.

Sürekli kamu incelemesi ve maruziyeti gibi belirli durumlarda, Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) Robert Milman tarafından gözlemlenmiş ve "Edinilmiş Durum Narsisizm".

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) ile ilgili sadece sınırlı bir araştırma var, ancak çalışmalar herhangi bir etnik, sosyal, kültürel, ekonomik, genetik veya mesleki tercih göstermedi.

Eştanı ve Ayırıcı Tanı

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) genellikle duygudurum bozuklukları, yeme bozuklukları ve madde ile ilişkili bozukluklar gibi diğer zihinsel sağlık bozuklukları ("eş-morbidite") ile teşhis edilir. Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastalar sıklıkla küfürlüdür ve dürtüsel ve pervasız davranışlara eğilimlidir ("ikili tanı"). Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) genellikle Histrionik, Sınırda, Paranoid ve Antisosyal Kişilik Bozuklukları gibi diğer kişilik bozuklukları ile teşhis edilir.

Narsistik Kişilik Bozukluğu'ndan (NPD) muzdarip olanların kişisel tarzı, diğer Küme B Kişilik Bozuklukları olan hastaların kişisel tarzlarından ayırt edilmelidir. Narsist görkemli, histrionik cilveli, antisosyal (psikopat) duygusuz ve sınırda muhtaçtır.

Borderline Kişilik Bozukluğu olan hastaların aksine, narsistin öz imajı sabittir, daha az dürtüsel ve daha az kendi kendini yenilgiye uğratan veya kendi kendini yıkıcı olan ve terk etme sorunları ile daha az ilgili olan tutunma).

Tarihsel hastanın aksine, narsisist başarı odaklı ve sahip olduğu mal ve başarılarıyla gurur duymaktadır. Narsistler ayrıca duygularını histrioniklerin yaptığı gibi nadiren gösterirler ve başkalarının hassasiyetlerini ve ihtiyaçlarını hor görürler.

DSM-IV-TR'ye göre, hem narsisistler hem de psikopatlar "sert görüşlü, glib, yüzeysel, sömürücü ve işsizdir". Ancak narsisistler daha az dürtüsel, daha az saldırgan ve daha az aldatıcıdırlar. Psikopatlar nadiren narsisistik arz ararlar. Psikopatların aksine, birkaç narsist suçludur.

Obsesif kompulsif bozukluklar yelpazesinden muzdarip hastalar mükemmellik için kararlıdırlar ve sadece bunlara ulaşabileceklerine inanırlar. Ancak, narsisistlerin aksine, kendilerini eleştiriyorlar ve kendi eksikliklerinin, kusurlarının ve eksikliklerinin çok daha farkındalar.

Narsistik Kişilik Bozukluğunun Klinik Özellikleri

Patolojik narsisizmin başlangıcı bebeklik, çocukluk ve erken ergenlik dönemidir. Genellikle çocukluk istismarı ve ebeveynler, otorite figürleri ve hatta akranlar tarafından yapılan travmaya atfedilir. Patolojik narsisizm, kurbanın "Gerçek Benliğinden" zarar ve travmayı her şeye gücü yeten, dokunulmaz ve her şeyi bilen bir "Yanlış Benlik" e saptırmayı amaçlayan bir savunma mekanizmasıdır. Narsist, sahte kendilik ortamını narsisistik arzından (hem olumlu hem de olumsuz herhangi bir dikkat biçimi) çıkararak kararsız öz-değer duygusunu düzenlemek için kullanır. Hafif, reaktif ve geçici durumdan kalıcı kişilik bozukluğuna kadar çok çeşitli narsisistik tepkiler, stiller ve kişilikler vardır.

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastalar eleştirildiğinde yaralı, aşağılanmış ve boş hissederler. Genellikle küçümseme (devalüasyon), öfke ve hafif, gerçek veya hayal edilenlere karşı gelme ile tepki verirler. Bu tür durumlardan kaçınmak için Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan bazı hastalar, altta yatan büyüklüklerini maskelemek için yanlış tevazu ve alçakgönüllülüğü sosyal olarak geri çeker ve sayarlar. Distimik ve depresif bozukluklar, izolasyon ve utanç ve yetersizlik duygularına karşı yaygın reaksiyonlardır.

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastaların kişilerarası ilişkileri tipik olarak empati eksikliği, başkalarına saygısızlık, sömürü, yetki duygusu ve sürekli dikkat ihtiyacı (narsisistik arz).

Sık sık iddialı ve yetenekli olmasına rağmen, aksiliklere, anlaşmazlıklara ve eleştirilere tahammül edememe, Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastalar bir ekipte çalışmak ya da uzun süreli profesyonelleri korumak için başarılar. Narsistin fantastik görkemi, sıklıkla hipomanik bir ruh hali ile birleştiğinde, tipik olarak gerçek başarıları ("görkem boşluğu") ile orantılı değildir.

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastalar ya "serebral" dır (Narsistik Arzlarını zekalarından ya da akademisyenlerinden alırlar) başarılar) veya "somatik" (Narsistik Arzlarını fiziksel, egzersiz, fiziksel veya cinsel yeteneklerinden ve romantik veya fiziksel "Fetihler").

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastalar ya "klasik" dir (dahil edilen dokuz tanı ölçütünün beşini karşılar) DSM'de) veya onlar "telafi edici" dir (narsisizmleri, derinlemesine aşağılık ve yetersizlik duygularını telafi eder öz-değer).

Bazı narsistler gizli veya ters narsistlerdir. Kod bağımlıları olarak, narsisistik arzını klasik narsisistlerle olan ilişkilerinden alırlar.

Tedavi ve Prognoz

Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) olan hastalar için yaygın tedavi konuşma terapisidir (esas olarak psikodinamik psikoterapi veya bilişsel-davranışçı tedavi yöntemleri). Konuşma terapisi, narsistin antisosyal, kişilerarası sömürücü ve işlevsiz davranışlarını, genellikle bazı başarılarla değiştirmek için kullanılır. Ruh hali bozuklukları veya obsesif kompulsif bozukluklar gibi eşlik eden durumları kontrol etmek ve iyileştirmek için ilaç reçete edilir.

Narsistik Kişilik Bozukluğu'ndan (NPD) muzdarip bir yetişkinin prognozu zayıftır, ancak hayata ve başkalarına adaptasyonu tedavi ile iyileşebilir.

Kaynakça

    • Goldman, Howard H., Genel Psikiyatri Dergisi, dördüncü baskı, 1995. Prentice-Hall International, Londra ile ilgili tarafsız yorumlar, yazılar, öneriler ve görüşler sağlar.
    • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (eds.), Oxford Psikiyatri Ders Kitabı, üçüncü baskı, 1996, 2000 yılında yeniden basılmıştır. Oxford Üniversitesi Yayınları, Oxford.
    • Vaknin, Sam, Malign Öz Sevgi - Narsisizm Yeniden, yedinci gözden geçirilmiş izlenim, 1999-2006. Nergis Yayınları, Prag ve Üsküp.

Sonraki: Bir Bakışta Narsizm