İlaç Tedavisi Programlarının Genel Kategorileri
Uyuşturucu bağımlılığını azaltmada ve sonlandırmada etkili olan ilaç tedavisi yaklaşımlarının ve ilaç tedavisi programlarının bir açıklaması.
İlaç ile ilgili araştırma çalışmaları bağımlılık tedavisi tipik olarak ilaç tedavi programlarını aşağıdaki metinde açıklanan çeşitli genel tiplere veya yöntemlere göre sınıflandırmışlardır. Uyuşturucu tedavisi yaklaşımları ve bireysel programlar gelişmeye devam etmektedir ve günümüzde var olan birçok program geleneksel uyuşturucu bağımlılığı tedavisi sınıflandırmalarına tam olarak uymamaktadır.
Agonist Bakım Tedavisi
Afyon bağımlıları için agonist idame tedavisi, genellikle metadon tedavi programları adı verilen ayakta tedavi ortamlarında gerçekleştirilir. Bu programlar, uzun süreli etkili bir opiat ilacı, genellikle metadon veya LAAM, sürekli bir şekilde oral yoldan uygulanır. afyon çekilmesini önlemek, yasadışı afyon kullanımının etkilerini engellemek ve afyonu azaltmak için yeterli bir dozda özlem. Yeterli, sürekli metadon veya LAAM dozajları ile stabilize olan hastalar normal şekilde işlev görebilir. Enjeksiyonlu uyuşturucu kullanımını ve uyuşturucuyla ilgili yüksek riskli cinsel davranışı durdurarak veya azaltarak iş yapabilir, sokak kültürünün suç ve şiddetinden kaçınabilir ve HIV maruziyetlerini azaltabilirler.
Afyon agonistleri üzerinde stabilize olan hastalar, iyileşme ve rehabilitasyon için gerekli olan danışmanlık ve diğer davranışsal müdahalelere daha kolay girebilirler. En iyi, en etkili afyon agonisti bakım programları bireysel ve / veya grubu içerir gerekli diğer tıbbi, psikolojik ve sosyal hizmetlerin yanı sıra danışmanlık veya sevk Hizmetler.
Yeterli sürekli metadon veya LAAM dozlarında stabilize olan hastalar normal şekilde işlev görebilir.
Daha fazla okuma:
Ball, J.C. ve Ross, A. Metadon Tedavisinin Etkinliği. New York: Springer-Verlag, 1991.
Cooper, J.R. Psikoaktif ilaçların etkisiz kullanımı; Metadon tedavisi bir istisna değildir. JAMA 8 Ocak; 267(2): 281-282, 1992.
Dole, V.P.; Nyswander, M.; ve Kreek, M.J. Narkotik Abluka. İç Hastalıkları Arşivi 118: 304-309, 1996.
Lowinson, J.H.; Payte, J.T.; Joseph, H.; Marion, I.J.; ve Dole, V.P. Metadon Bakımı. In: Lowinson, J.H.; Ruiz, P.; Millman, R.B.; ve Langrod, J.G., ed. Madde Suistimali: Kapsamlı Bir Ders Kitabı. Baltimore, MD, Lippincott, Williams & Wilkins, 1996, s. 405-414.
McLellan, A.T.; Arndt, I.O.; Metzger, D.S.; Woody, G.E.; ve O'Brien, C.P. Madde bağımlılığı tedavisinde psikososyal hizmetlerin etkileri. JAMA 21 Nisan; 269(15): 1953-1959, 1993.
Novick, D.M.; Joseph, J.; Croxson, T.S., vd. Uzun süreli, sosyal olarak rehabilite edilmiş metadon idame hastalarında insan immün yetmezlik virüsüne antikor bulunmaması. Dahiliye Arşivi Jan; 150(1): 97-99, 1990.
Simpson, D.D.; Joe, G.W.; ve Bracy, S.A. Tedaviye kabul edildikten sonra opioid bağımlılarının altı yıllık takibi. Genel Psikiyatri Arşivi Kasım; 39(11): 1318-1323, 1982.
Simpson, D.D. İlaç kötüye kullanımı tedavisi; Takip sonuçları ve harcanan süre. Genel Psikiyatri Arşivi 38 (8): 875-880, 1981.
Narkotik Antagonist Tedavisi
Narkotik antagonist tedavisi naltrekson Opiat bağımlıları için genellikle ayakta tedavi ortamlarında yapılır, ancak ilacın başlatılması genellikle bir yerleşim bölgesinde tıbbi detoksifikasyondan sonra başlar. Naltrekson, uzun süreli sentetik opiat antagonistidir ve birkaç yan etki, uzun bir süre boyunca günlük olarak veya haftada üç kez ağızdan alınır. Bireyler, opiat yoksunluk sendromunun çökmesini önlemek için naltrekson alınmadan önce birkaç gün boyunca tıbbi olarak detoksifiye edilmeli ve opiat içermemelidir. Bu şekilde kullanıldığında, öfori dahil olmak üzere kendi kendine uygulanan opiatların tüm etkileri tamamen engellenir. Bu tedavinin arkasındaki teori, istenen opiat etkilerinin ve afyon kullanımının yararsızlığı, zaman içinde kademeli olarak afyon alışkanlığının kırılmasına yol açacaktır. bağımlılık. Naltreksonun kendisinin öznel etkileri veya istismar potansiyeli yoktur ve bağımlılık yapmaz. Hasta uyumsuzluğu yaygın bir sorundur. Bu nedenle, uygun bir tedavi sonucu, pozitif bir terapötikin de olmasını gerektirir. ilişki, etkili uyuşturucu bağımlılığı danışmanlığı veya tedavisi ve ilaçların dikkatle izlenmesi uyma.
Naltrekson üzerinde stabilize olan hastalar iş yapabilir, suç ve şiddeti önleyebilir ve HIV maruziyetini azaltabilir.
Birçok deneyimli klinisyen naltreksonu yüksek motivasyonlu, yakın zamanda detoksifiye edilmiş hastalar için en yararlı olan bulmuştur İşten tahliyedeki engelliler, şartlı tahliye sahipleri, denetimli serbestlik sahipleri ve mahkumlar da dahil olmak üzere dış koşullar nedeniyle yoksunluk durumu. Naltrekson üzerinde stabilize olan hastalar normal işlev görebilir. Enjeksiyonlu uyuşturucu kullanımını ve uyuşturucuya bağlı yüksek riskli cinsel davranışı durdurarak iş yapabilir, sokak kültürünün suç ve şiddetinden kaçınabilir ve HIV maruziyetini azaltabilirler.
Daha fazla okuma:
Cornish, J.W.; Metzger, D.; Woody, G.E.; Wilson, D.; McLellan, A.T.; Vandergrift, B.; ve O'Brien, C.P. Opioide bağımlı federal sondalar için naltrekson farmakoterapi. Madde Bağımlılığı Tedavi Dergisi 14 (6): 529-534, 1997.
Greenstein, R.A.; Arndt, I.C.; McLellan, A.T.; ve O'Brien, C.P. Naltrekson: klinik bir bakış açısı. Klinik Psikiyatri Dergisi 45 (9 Bölüm 2): 25-28, 1984.
Resnick, R.B.; Schuyten-Resnick, E.; ve Washton, A.M. Opioid bağımlılığının tedavisinde narkotik antagonistler: inceleme ve yorum. Kapsamlı Psikiyatri 20 (2): 116-125, 1979.
Resnick, R.B. ve Washton, A.M. Naltrekson ile klinik sonuç: detoksifiye eroin bağımlılarında prediktör değişkenler ve takip durumu. New York Bilimler Akademisi Yıllıkları 311: 241-246, 1978.
Ayakta İlaçsız Tedavi
Sunulan hizmetlerin türü ve yoğunluğunda ilaçsız tedavi. Bu tür tedavi, yatılı uyuşturucu tedavisinden ya da yatarak tedaviden daha az maliyetlidir ve genellikle istihdam edilen veya geniş sosyal destekleri olan bireyler için daha uygundur. Düşük yoğunluklu programlar uyuşturucu eğitimi ve uyarıdan biraz daha fazlasını sunabilir. Yoğun günlük tedavi gibi diğer ayaktan tedavi modelleri, bireysel hastanın özelliklerine ve ihtiyaçlarına bağlı olarak, hizmet ve etkililikteki konut programlarıyla karşılaştırılabilir. Birçok ayakta tedavi programında grupla psikolojik danışma vurgulanmaktadır. Bazı ayakta tedavi programları, ilaç bozukluklarına ek olarak tıbbi veya zihinsel sağlık problemleri olan hastaları tedavi etmek için tasarlanmıştır.
Daha fazla okuma:
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, W.K.; Foerg, F.E.; Donham, R.; ve Badger, G.J. Kokain bağımlılığının ayaktan davranışçı tedavisinde sonucu iyileştirmeye yönelik teşvikler. Genel Psikiyatri Arşivi 51, 568-576, 1994.
Hubbard, R.L.; Craddock, S.G.; Flynn, P.M.; Anderson, J.; ve Etheridge, R.M. Madde Bağımlılığı Tedavi Sonuç Çalışmasında (DATOS) 1 yıllık takip sonuçlarına genel bakış. Bağımlılık Davranışlarının Psikolojisi 11 (4): 291-298, 1998.
İlaç Enstitüsü. Uyuşturucu Sorunlarının Tedavisi. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990.
McLellan, A.T.; Grisson, G.; Durell, J.; Alterman, A.I.; Brill, P.; ve O'Brien, C.P. Özel ortamda madde bağımlılığı tedavisi: Bazı programlar diğerlerinden daha etkili midir? Madde Bağımlılığı Tedavi Dergisi 10, 243-254, 1993.
Simpson, D.D. ve Brown, B.S. Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi Sonuç Çalışmasında (DATOS) tedavinin sürdürülmesi ve takip sonuçları. Bağımlılık Davranışlarının Psikolojisi 11 (4): 294-307, 1998.
Uzun Süreli Konut Tedavisi
Uzun Süreli Evde Tedavi, genellikle hastane dışı ortamlarda günde 24 saat bakım sağlar. En iyi bilinen yatılı tedavi modeli terapötik topluluktur (TC), ancak yatılı tedavi aynı zamanda bilişsel-davranışçı terapi gibi başka modeller de kullanabilir.
TC'ler, 6 ila 12 ay arasında planlanan kalış sürelerine sahip konut programlarıdır. TC'ler bireyin "yeniden sosyalleşmesine" odaklanır ve programın diğer sakinleri, personeli ve sosyal bağlamı da içeren tüm "topluluğunu" tedavinin aktif bileşenleri olarak kullanır. Bağımlılık bir bireyin sosyal ve psikolojik açıkları bağlamında incelenir ve tedavi kişisel hesap verebilirlik ve sorumluluk ve sosyal olarak üretken yaşamlar geliştirmeye odaklanır. Tedavi oldukça yapılandırılmıştır ve sakinlerin zararları incelemelerine yardımcı olmak için tasarlanmış faaliyetlerle zaman zaman çatışmacı olabilir. inançlar, benlik kavramları ve davranış kalıpları ile etkileşime geçmenin yeni, daha uyumlu ve yapıcı yollarını benimsemek diğerleri. Birçok TC oldukça kapsamlıdır ve yerinde istihdam eğitimi ve diğer destek hizmetlerini içerebilir.
Terapötik topluluklar bireyin "yeniden sosyalleşmesine" odaklanır ve programın tüm "topluluğunu" aktif tedavi bileşenleri olarak kullanır.
Kısa Süreli Konut Programları
Kısa Süreli Konut Programları, değiştirilmiş 12 aşamalı bir yaklaşıma dayanan yoğun fakat nispeten kısa süreli konut tedavisi sunmaktadır. Bu programlar başlangıçta alkol problemlerini tedavi etmek için tasarlanmıştır, ancak 1980'lerin ortalarındaki kokain salgını sırasında, çoğu yasadışı uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığını tedavi etmeye başladı. Orijinal yatılı tedavi modeli 3-6 haftalık hastane temelli yatan hasta tedavi aşamasından oluşuyordu. ardından uzun süreli ayaktan tedavi ve Adsız Alkolikler gibi kendi kendine yardım grubuna katılım. Madde bağımlılığı tedavisi için daha az sağlık hizmeti kapsamı, bunların azalmasına neden olmuştur. programlar ve yönetilen bakım incelemesi altında ortalama kalış süresi erken yaşlardan çok daha kısadır programları.
Daha fazla okuma:
Hubbard, R.L.; Craddock, S.G.; Flynn, P.M.; Anderson, J.; ve Etheridge, R.M. Madde Bağımlılığı Tedavi Sonuç Çalışmasında (DATOS) 1 yıllık takip sonuçlarına genel bakış. Bağımlılık Davranışlarının Psikolojisi 11 (4): 291-298, 1998.
Miller, M.M. Bağımlılığın tedavisinde geleneksel yaklaşımlar. İçinde: Graham A.W. ve Schultz T.K., ed. Bağımlılık Tıbbının İlkeleri, 2. Baskı. Washington, D.C.: Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği, 1998.
Tıbbi Detoksifikasyon
bireylerin, tipik olarak bir doktorun bakımı altında, yatarak ya da ayakta tedavi ortamında uyuşturucu madde bağımlılıklarından sistematik olarak çekildiği bir süreçtir. Detoksifikasyon bazen ayrı bir tedavi modalitesi olarak adlandırılır, ancak daha uygun bir şekilde tedavinin öncüsü, çünkü ilacı durdurmanın akut fizyolojik etkilerini tedavi etmek için tasarlanmıştır kullanın. Opiatlar, nikotin, benzodiazepinler, alkol, barbitüratlar ve diğer yatıştırıcılardan detoksifikasyon için ilaçlar mevcuttur. Bazı durumlarda, özellikle son üç tip ilaç için, detoksifikasyon tıbbi bir zorunluluk olabilir ve tedavi edilmeyen geri çekilme tıbbi olarak tehlikeli veya hatta ölümcül olabilir.
Diğer ilaç tedavisi formlarındaki hastalarla karşılaştırıldığında, tipik TC sakini daha ciddi problemlere sahiptir, daha fazla zihinsel sağlık sorunu ve daha fazla suç katılımı vardır. Araştırmalar, TC'lerin ergenler, kadınlar, şiddetli zihinsel bozuklukları olan kişiler ve ceza adalet sistemindeki bireyler de dahil olmak üzere özel ihtiyaçları olan bireyleri tedavi etmek için değiştirilebileceğini göstermektedir.
Daha fazla okuma:
Leukefeld, C.; Pickens, R.; ve Schuster, C.R. Uyuşturucu bağımlılığı tedavisinin iyileştirilmesi: Araştırma ve uygulama için öneriler. İçinde: Pickens, R.W.; Luekefeld, C.G.; ve Schuster, C.R., ed. Uyuşturucu İstismarı Tedavisinin Geliştirilmesi, Ulusal Uyuşturucu İstismarı Araştırma Monograf Serisi Enstitüsü, DHHS Yayın No. (ADM) 91-1754, ABD Hükümet Matbaası, 1991.
Lewis, B.F.; McCusker, J.; Hindin, R.; Frost, R.; ve Garfield, F. Dört özel uyuşturucu tedavi programı: Proje ETKİSİ. In: Inciardi, J.A.; Tims, F.M.; ve Fletcher, B.W. der. Madde Bağımlılığının Tedavisinde Yenilikçi Yaklaşımlar. Westport, CN: Greenwood Press, 1993, s. 45-60.
Sacks, S.; Sacks, J.; DeLeon, G.; Bernhardt, A.; ve Staines, G. Akıl hastası kimyasal istismarcılar için modifiye edilmiş terapötik topluluk: etkileri; Program Açıklaması; Ön bulgular. Madde Kullanımı ve Yanlış Kullanımı 32 (9); 1217-1259, 1998.
Stevens, S.J. ve Glider, P.J. Terapötik topluluklar: Kadınlar için madde bağımlılığı tedavisi. In: Tims, F.M.; De Leon, G.; ve Jainchill, N., ed. Terapötik Topluluk: Araştırma ve Uygulamadaki Gelişmeler, Ulusal Uyuşturucu Kullanımı Araştırma Monografı 144, NIH Pub. 94-3633, ABD Hükümeti Matbaası, 1994, s. 162-180.
Stevens, S.; Arbiter, N.; ve Glider, P. Kadın sakinler: Madde bağımlılığı programlarında tedavi etkinliğini artırma rollerini artırmak. Uluslararası Bağımlılık Dergisi 24 (5): 425-434, 1989.
Detoksifikasyon tedavinin öncüsüdür.
Detoksifikasyon, ilişkili psikolojik, sosyal ve davranışsal sorunları ele almak için tasarlanmamıştır. bağımlılığı olan ve bu nedenle tipik olarak kalıcı davranış değişiklikleri üretmez kurtarma. Detoksifikasyon, resmi değerlendirme süreçlerini ve müteakip uyuşturucu bağımlılığı tedavisine yönlendirmeyi içerdiğinde en yararlıdır.
Daha fazla okuma:
Kleber, H.D. Opiatlardan ayakta detoksifikasyon. Birincil Psikiyatri 1: 42-52, 1996.
Ulusal Uyuşturucu Suistimal Enstitüsü, "Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi Prensipleri: Araştırmaya Dayalı Bir Rehber."
Son güncelleme tarihi: 27 Eylül 2006.
Sonraki: Ceza Adaleti ile İlgili Uyuşturucu Bağımlılarını ve Bağımlılarını Tedavi Etmek
~ Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi İlkeleri hakkındaki tüm makaleler
~ bağımlılık kütüphane makaleleri
~ tüm bağımlılık makaleleri
