DEHB Nedir?
DEHB'ye neyin sebep olduğunu derinlemesine inceleyin: nörotransmitterlerde eksiklik, genetik, beyin anormallikleri, çevresel ajanlar artı gıda katkı maddeleri ve şeker.
DEHB'nin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, büyük olasılıkla genetik, çevresel ve Birlikte DEHB'ye neden olan çoklu genlerin (genetik yükleme) etkileşimi üzerine yoğunlaşan beslenme faktörleri.
Dikkat Eksikliği Bozukluğunda Nörotransmitterlerin Rolü
DEHB olan kişilerin, aralarında dopamin, norepinefrin ve serotonin gibi belirli miktarlarda nörotransmiter üretmediğine dair bazı kanıtlar vardır. Bazı uzmanlar, bu tür eksikliklerin, bu kimyasalların beyin seviyelerini artırabilecek kendi kendini uyaran davranışlara yol açtığını teorize etmektedir (Comings DE et al 2000; Mitsis EM ve diğ. 2000; Sunohara GA ve diğ. 2000).
adrenalin
Kranial vagus siniri üzerindeki reseptörlerin epinefrin aktivasyonu, merkezi norepinefrin salınımını arttırır ve hafıza oluşumunu arttırdığı gösterilmiştir. DEHB olan hastaların idrarda epinefrin düzeyinin azaldığı gösterilmiştir. Anksiyete veya TSSB olan hastalarda ters bulgular görülür. DEHB hastalarında yüksek anksiyete insidansı ve artan kaza ve yaralanma riski göz önüne alındığında, DEHB hastalarında epinefrin, epinefrinin rolünü daha iyi anlamak için bu diğer faktörleri göz önünde bulundurmalıdır. DEHB'de.
Dopamin
DEHB'nin kısmen azalmış veya hipodopaminerjik bir durumun sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bu varsayımla birlikte, daha güçlü ve daha az gecikmeli davranışsal takviye ihtiyacı vardır. Dopamin ödül kaskadına karışır ve artmış takviye eşiği hipodopaminerjik durumun bir tezahürü olabilir. DEHB olan çocuklar yüksek teşvik koşullarında normal görev performansı sergilemiş, ancak düşük teşvik koşullarında yetersiz performans göstermiştir. Metilfenidatın, dopamin sinyalini arttırma kabiliyeti nedeniyle DEHB'de yararlı olduğuna inanılmaktadır ve bu nedenle DEHB hastalarında yetersiz bir ödül sistemini artırabilir. Bilişsel performansı etkileyen birçok parametre gibi dopamin seviyeleri de dürtüsellik gibi faktörlere karşı çizildiğinde ters U-şekilli bir eğri gösterir.
Erken ergenlik öncesi ve sırasında dopamin sisteminin gelişimi oldukça hızlıdır, aynı zamanda serotonin sisteminin gelişimi sabit kalır. Dopamin olgunluğundaki nispi bir açıklık, dürtüsellik artışı ve DEHB'de artan ödül eşiği ile uyumlu olacaktır.
DEHB'de gecikmiş bir beyin gelişimi oranı, hastaların kontrollere kıyasla artmış delta ve teta beyin dalgası aktivitesine sahip olduğunu gösteren çalışmalarla da desteklenmektedir. Delta ve teta beyin dalgası aktivitesi normal olarak yetişkinliğe kadar azalır. Bu nedenle, artan delta ve teta dalgası beyin aktivitesi, beyin olgunluğunun yavaşladığının bir göstergesi olabilir. Serotonin ve dopamin sistemi gelişimi oranındaki farklılıklar, önemli sayıda çocuğun neden DEHB belirtilerini aştığını açıklayabilir.
norepinefrin
Norepinefrin, dikkat ve odaklanma için önemli olan uyarıcı bir nörotransmitterdir. Norepinefrin, dopaminden dopamin beta-hidroksilaz enzimi vasıtasıyla, oksijen, bakır ve C vitamini ile birlikte faktörler olarak sentezlenir. Dopamin sitoplazmada sentezlenir, ancak norepinefrin nörotransmiter depolama veziküllerinde sentezlenir.; Epinefrin oluşumu için norepinefrin kullanan hücreler metil grubu donörü olarak SAMe kullanır. CNS'deki epinefrin seviyeleri norepinefrin seviyelerinin sadece% 10'udur.
Noradrenerjik sistem, bir kişi uyanıkken en aktif olanıdır, bu da odaklanmış dikkat için önemlidir. Yüksek norepinefrin aktivitesi endişeye katkıda bulunur. Ayrıca, stres koşullarında beyin norepinefrin döngüsü artar. İlginç bir şekilde, birincil anksiyolitik ilaçlar olan benzodiazepinler, norepinefrin nöronlarının ateşlenmesini azaltır.
BEZELYE
PEA (feniletilamin) DEHB olan hastalarda daha düşük olma eğiliminde olan uyarıcı bir nörotransmitterdir. Uyarıcılar (metilfenidat veya dekstroamphetamin) ile tedavi sırasında DEHB olan kişilerde idrardaki PEA düzeylerini test eden çalışmalar, PEA düzeylerinin arttığını buldu. Ek olarak, çalışmalar tedavinin etkinliğinin idrar PEA'sının artma derecesi ile pozitif korelasyon gösterdiğini bildirmektedir.
Serotonin
Serotoninin etkilerinin çoğu, diğer nörotransmitterlerin etkilerini değiştirme yeteneğinden dolayı ortaya çıkar. Özellikle, serotonin dopamin salınımını düzenler. 5-HT2a veya 5-HT2c serotonin reseptörünün antagonistlerinin, agonistler dopamin çıkışını inhibe ederken, dopamin çıkışını uyaracağı gözleminde açıktır. Benzer şekilde, dopaminin serotonin üzerinde düzenleyici bir etkisi vardır ve dopamin sistemine neonatal hasarın serotoninde büyük artışlara neden olduğu gösterilmiştir.
Serotonin ve dopamin arasındaki etkileşimin boyutlarının dikkati etkilediğine inanılmaktadır. Serotonin sentezinin azalmasının metilfenidatın öğrenme üzerindeki olumlu etkilerini bozduğunu gözlemlemede bu etkileşimin kanıtı mevcuttur. Yani metilfenidatın terapötik etkilerinin bazı yönleri serotonin gerektirir. Serotonin düzeyleri, diğer çevresel faktörlerle ve kişinin serotonin aktivitesini belirlemek için genetik yapısıyla birlikte stres ve baş etme yeteneklerinden önemli ölçüde etkilenir.
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Beyin Yapısal Farklılıkları
DEHB olan çocuklarda beynin kendisinde bazı yapısal ve fonksiyonel anormallikler olabilir (Pliszka SR 2002; Mercugliano M 1999). Kanıtlar, sinir hücreleri arasında daha az bağlantı olabileceğini göstermektedir. Bu, azalmış nörotransmitter seviyelerinin zaten engellediği sinirsel iletişimi de bozacaktır (Barkley R 1997). DEHB olan hastalarda fonksiyonel çalışmalardan elde edilen kanıtlar, beynin dürtü kontrolü de dahil olmak üzere "yürütücü işlev" in dayandığı alanları (Paule MG et al 2000). DEHB olan çocuklarda beyin hücreleri tarafından üretilen miyelin (yalıtım malzemesi) miktarında da bir eksiklik olabilir (Overmeyer S et al 2001).
DEHB gelişme riskini artıran bazı doğum öncesi faktörler tanımlanmıştır. Bunlar, hamilelik sırasında toksemi ve eklampsi gibi beyne oksijen tedarikini sınırlayan komplikasyonları içerir. Hamilelik sırasında normal doğum öncesi gelişimi etkileyen ve DEHB gelişen bir çocuğun riskini artıran diğer faktörler sigara ve fetal alkol sendromudur.
Stres gibi diğer faktörler beynin işlevini önemli ölçüde etkiler. Stres altındaki bireyin mizaçları olumlu bir şekilde başa çıkmalarına izin verirse, stres aslında performansı ve sağlığı artırabilir. Bununla birlikte, stres altındaki bireyin mizaçları, bireyle başa çıkmayacak şekildedir. stres, vücudun performansını ve stresini arttırmasına izin veren uyarlanabilir değişiklikler işlevi. Bu, vücudun telafi edememesine veya bazı nörolojik sistemlerin inaktivasyonuna yol açabilir. Alternatif olarak nörolojik sistemler kronik olarak yükselebilir. Her iki durumda da, bu bölgelerin değiştirilmiş fonksiyonları klinik semptomların temelini oluşturabilir.
Genetik ve DEHB
Dikkat bozuklukları genellikle ailelerde görülür, bu nedenle genetik etkiler olabilir. Çalışmalar, DEHB çocuk ailelerindeki yakın akrabaların yüzde 25'inin DEHB olduğunu, oranın genel popülasyonda yaklaşık yüzde 5 olduğunu göstermektedir.6 İkizlerle ilgili birçok çalışma, şimdi bozuklukta güçlü bir genetik etkinin var olduğunu göstermektedir.
Araştırmacılar DEHB'ye genetik katkıyı incelemeye ve bir kişinin DEHB'ye duyarlı olmasına neden olan genleri belirlemeye devam ediyor. 1999'daki kuruluşundan bu yana Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Moleküler Genetik Ağ, araştırmacıların olası genetik etkilerle ilgili bulguları paylaşmalarının bir yolu olmuştur DEHB'de.
Çevresel Ajanlar
Çalışmalar, hamilelik sırasında sigara ve alkol kullanımı ile hamileliğin yavrularında DEHB riski arasında olası bir ilişki olduğunu göstermiştir. Önlem olarak, hamilelik sırasında sigara ve alkol kullanımından kaçınmak en iyisidir.
Daha yüksek DEHB riski ile ilişkili olabilecek başka bir çevresel ajan, okul öncesi çocukların küçük bedenlerinde yüksek kurşun seviyeleridir. Kurşun artık boyaya izin verilmediğinden ve genellikle sadece eski binalarda bulunduğundan, toksik seviyelere maruz kalma bir zamanlar olduğu kadar yaygın değildir. Sıhhi tesisatta hala boyanmış eski binalarda veya boyanmış kurşun boyada yaşayan çocuklar risk altında olabilir.
Beyin hasarı
İlk teorilerden biri dikkat bozukluklarının beyin hasarından kaynaklanmasıydı. Beyin hasarına yol açan kazaları olan bazı çocuklar buna benzer davranış belirtileri gösterebilir ancak DEHB olan çocukların sadece küçük bir yüzdesinin travmatik bir beyine maruz kaldığı bulunmuştur. yaralanması.
Gıda Katkı Maddeleri ve Şeker
Dikkat bozukluklarının rafine şeker veya gıda katkı maddelerinden kaynaklandığı veya DEHB belirtilerinin şeker veya gıda katkı maddeleri ile şiddetlendiği öne sürülmüştür. 1982'de Ulusal Sağlık Enstitüleri bu konuyu tartışmak için bilimsel bir konsensüs konferansı düzenlediler. Diyet kısıtlamalarının DEHB olan çocukların, özellikle gıda alerjisi olan küçük çocukların yaklaşık yüzde 5'ine yardımcı olduğu bulunmuştur.3 Şekerin çocuklar üzerindeki etkisi üzerine, bir gün şeker ve alternatif günlerde şeker yerine geçen, hangi maddenin kullanıldığını bilen ebeveynler, personel veya çocuklar, şekerin davranışlar veya öğrenme.4
Başka bir çalışmada, anneleri şekere duyarlı olduklarını hisseden çocuklara şekerin yerine aspartam verilmiştir. Annelerin yarısına çocuklarına şeker verildiği, yarısına da çocuklarına aspartam verildi. Çocuklarının şeker aldığını düşünen anneler onları diğer çocuklardan daha hiperaktif olarak değerlendirdi ve davranışlarını daha eleştirdi.5
Kaynak: NIMH DEHB Yayını
Sonraki: DEHB'yi yanlış tanılamak
