Hipotiroidizm Olabilir mi?

Depresyonu taklit eden bir hastalık

Hasta bana neyin yanlış olduğunu söyleyemedi ve 80 yaşındaki annesi de söyleyemedi. O, haftalardır kanepede uzanıyordu, dedi ve ayağa kalkmayacaktı.

Tembellik günahtı, ama hastaneye kabul edilmek için bir sebep miydi?

Doğu St. Louis, Ill. 56 yaşında ve bekardı, yakın zamana kadar kendini kanepeye park edip televizyon izlediğinde garip işlerde çalıştı. Çoğu zaman uykulardı, randevuları unuttu ve işleri bitirmedi. Yüzleştiğinde sinirli ve geri çekildi.

Annesi uyuşturucudan şüpheleniyordu, ama evden asla satın alacak kadar uzun süre ayrılmadı. Doktora görünmesi için ona yalvardı, ama istemedi. Durum dayanılmaz hale geldiğinde 911'i aradı.

Tıp fakültesindeki ilk hastanem rotasyonuydu, ama acemi gözüme bile bu normal yaz ortası uyuşukluğu değildi.

Adam yavaşça hareket etti ve sözlerini karıştırdı. Uyuşturucu kullanmayı reddetti ve daha önce tıbbi sorunu yaşamadığını söyledi. Bir ilacı almayı belirsiz bir şekilde hatırlasa da, ne olduğunu hatırlayamadı.

Vücudu serin ve kuruydu. Kalp atışı yavaş ama normaldi.

Ona birkaç standart soru sordum. Nerede olduğunu ve yılı biliyordu, ancak ayı ya da başkanı bilmiyordu. Ondan 100'lere kadar geriye doğru saymasını istedim, ama 93'te durdu.

Zehirlenmiş veya hipoglisemik değildi. Beyin taramasında inme, tümör veya kanama görülmedi.

Tüm teşhis olasılıkları arasında, enfeksiyonlar muhtemelen en ciddi olanıydı. AIDS erken demansa neden olabilir, ancak olağan risk faktörleri yoktu. Lyme hastalığı olası değildi; kene taşıyıcıları bölgeye endemik değildir.

Menenjit veya daha kötüsü sifiliz ne olacak? Tedavi edilmeyen sifiliz, omurilik ve beyni enfekte ederek ciddi sinir hasarına ve bunamaya neden olabilir. Sifiliz, neredeyse hiçbir zaman kesin olarak göz ardı edilemeyecek kadar çeşitli semptomlara sahip bir hastalık olan büyük maskelerden biridir. Kentsel alanlarda o zaman sifiliz insidansı artıyordu. Bunu dışlamak için en iyi yol bir omurga musluğuydu.

Sakinimin yardımıyla, adamın alt sırtını antiseptik bir sabunla temizledim ve daha sonra üçüncü ve dördüncü omurlar arasındaki dokuya lokal anestezi enjekte ettim. Bu benim ilk omurga musluğumdu ve neyse ki iğne sağ spinal kolonuna gitti ve berrak bir sıvı verdi. Sıvıyı laboratuvara gönderdik.

O akşam test sonuçları geri dönmeye başladı. Böbrek ve karaciğer hastalığı için kan testleri negatifti. Omurilik sıvısı temizdi ve bir enfeksiyon çıkardı. Ancak tiroid uyarıcı hormon seviyesi geri geldiğinde, ölçek dışı kaldı. Hasta, doktorların gördüğü en kötü hipotiroidizm vakasına sahipti.

O gece bir E.R. sakini ile karşılaştım ve teşhis koyduğumuzu söyledim. "Tahmin edeyim," dedi. "Hipotiroidi."

"Nasıl bildin?" Diye sordum güvensizlik içinde.

"Dizine dokundum," diye yanıtladı.

Daha sonra denedim, hastalığın klasik bir işareti olan yavaş refleksi ortaya çıkardı. Cevabı bildiğinizde fizik muayene her zaman daha kolaydır.

Hemen ona tiroid ilacı verdik ve birkaç gün sonra kalp atışı hızlandı, düşünceleri netleşti ve vücut ısısı normale döndü. Hastane yatağında yatarken, tüm sıkıntılardan dolayı annesinden özür diledi.

Hipotiroidizm, unutkanlık, düşük enerji ve konsantre olmama dahil olmak üzere birçok majör depresyon belirtisini taklit edebilir. 1888'de Londra Klinik Derneği, miksödem olarak adlandırılan ve çocukluk kretinizmi ile karşılaştırarak bozukluk hakkında ilk büyük raporu yayınladı. En şiddetli şekli düşük bir bilinç seviyesi ve hatta paranoya ve halüsinasyonlar getirir.

Ertesi gün annesi kahverengi bir çanta getirdi. İçinde boş bir şişe tiroid hormonu vardı. İlacı alıyordu ama tükendikten altı ay önce durdu, yavaş yavaş ona ihtiyacı olduğunu unutmasını sağlayan amnezyak bir deliryuma battı, neredeyse hayatına mal olan bir atlamalı.

Hipotiroid koma, uygun şekilde tanınıp tedavi edilmesine rağmen yüzde 20 ölüm oranına sahiptir.

Acil servislerde her gün hastalar ilaçlarının listesini taşımadığı için uygunsuz tedaviler alırlar. Birisi bilinçsizce yuvarlandığında, ilaç listesi en değerli tanı bilgileri olabilir.

“Bunu yazmayı unutma,” dedim annesine.

Yaşadıklarından sonra, bunun mantıklı bir plan olduğu konusunda anlaştı.

Sonraki: Genlerimizde Depresyon Oluşabilir
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler