Yeme Bozukluklarını Belirleme ve Önleme
Holly Hoff ile "Yeme Bozukluklarını Belirleme ve Önleme" konulu çevrimiçi Konferans ve "Yeme Bozukluğunuzu Anlama ve Çalışma Yolunda Çalışma" konulu Dr. Barton Blinder
Bob M: Herkese iyi akşamlar. Ben moderatör Bob McMillan. Bu gece burada yeni insanlar fark ettim... ve herkesi ağırlamak istiyorum. Bildiğiniz gibi, bu Yeme Bozuklukları Bilinçlendirme Haftası. Bu hafta sitemizde çok sayıda konferans yapıyoruz ve oturum açtığınızda sohbet odalarının girişinde program linkini bulabilirsiniz. Bu akşam ilk konuğumuz Holly Hoff. Holly, Yeme Bozuklukları Bilinçlendirme ve Önleme A.Ş.'nin program koordinatörüdür. Seattle, Washington'da bulunan ulusal ve kâr amacı gütmeyen bir gruptur. EDAP, genel olarak yeme bozuklukları konusunda farkındalığı artırmaya ve bunların önlenmesine adanmıştır. İyi akşamlar Holly ve İlgili Danışmanlık web sitesine hoş geldiniz. Her zaman soru alacağımız iki özel konuyu ele almak istiyorum. Birincisi yeme bozukluğunun önlenmesidir. Mümkün mü?
Holly Hoff: Bu gece burada olduğum için mutluyum. Önleme işimizin ana parçasıdır. Önleme ve erken teşhis, yeme bozukluklarını tamamen ortadan kaldırmak için çalışmanın anahtarlarıdır. İlkokul, lise ve kolej düzeylerinde sadece bu nedenle farkındalığı hedefleyen programlarımız var.
Bob M: Öyleyse, bir yeme bozukluğuna sahip olmayı özellikle önlemeye nasıl devam edilir.
Holly Hoff: İnsanların yeme bozukluklarının bazı temel nedenleri hakkında doğru bilgiye sahip olmalarının önemli olduğunu düşünüyoruz. Sosyal, aile, duygusal ve fiziksel unsurları dikkate almak önemlidir. Her biri yeme bozukluğuna yol açabilir.
Bob M: Bir yeme bozukluğu geliştirmenin başlıca nedeni nedir?
Holly Hoff: Bu konuda kesin bir cevabımız yok. Araştırma şu anda yapılıyor. Bazıları için fiziksel, cinsel veya duygusal istismarın bir sonucu olarak başlar. Diğerleri için ince olma baskısı. Yetersizlik, depresyon ve yalnızlık duygularının bir sonucu olabilir. Sorunlu aile ve kişisel ilişkiler de buna girebilir. Mücadele etmek için çalıştığımız bir sebep, kusursuz bir beden, gerçekçi olmayan güzellik görüntüleri için sosyal idealdir.
Bob M: Daha fazla insanın geldiğini görüyorum. Yeme Bozuklukları Bilinçlendirme ve Önleme, Program Koordinatörü Holly Hoff ile konuşuyoruz. Çoğu insan ne zaman yeme bozukluğu yaşamaya başlar? Hangi yaşta? (yeme bozukluğu gerçekler)
Holly Hoff:İki tipik başlangıç yaşı vardır. Ergenlik ve daha sonra 18-20 yaş. Ancak kesinlikle bir kişinin hayatında herhangi bir zamanda olabilirler. Daha önceki dönemler, bir kişinin hayatındaki büyük değişim zamanları olma eğilimindedir. Değişim genellikle strese neden olabilir ve yeme bozuklukları genellikle gıdadan daha fazlasıdır. Bir kişinin hayatındaki zor zamanlara tepki olabilirler. Bunlar aynı zamanda bir kişinin vücudunun değiştiği zamanlardır. Bu bazı gençler için korkutucu bir şey ve maalesef bu değişiklikleri ve büyümeyi beklemeyi veya takdir etmeyi öğretmiyoruz.
Bob M:Bu gece burada bazı ebeveynlerimiz olduğunu ve yeme bozukluğu yaşayan veya yaşamaya başlayacak insanların arkadaşlarının olduğunu biliyorum. Yardım etmek için ne yapmaları gerekiyor?
Holly Hoff: Yeme bozuklukları hakkında bilgi edinmeleri önemlidir. Bunu yapmanın bir yolu 206-382-3587 numaralı telefondan ofisimizi arayarak onları göndereceğiz yeme bozuklukları bilgi. Bu insanların kendilerine destek bulması da önemlidir, çünkü duygusal olarak zor bir deneyim olabilir... yeme bozukluğu olan biriyle uğraşmak. Endişeleri sakin ve şefkatli bir şekilde ifade edin. Eylemleri için sorumluluk almaya çabalayan kişiyi cesaretlendirin ve yeme bozuklukları için yardım. Ayrıca yiyecek, kilo ve vücut imajı sorunları hakkında iyi bir rol model olabilirsiniz.
Bob M:Şimdi iyi bir rol model olmakla ne demek istiyorsun?
Holly Hoff: Kendi bedenleri hakkında olumsuz konuşmaktan kaçının. Çeşitli yiyecekler yiyin ve mutlak bir zorunluluktan ziyade eğlence için egzersiz yapın ve eğlenin. Boyut ve şekil de dahil olmak üzere diğer insanların fiziksel görünümlerine çok fazla konsantre olmaktan kaçının.
Bob M: Buna eklemek istediğim bir diğer şey de yargılayıcı ve destekleyici olmaya çalışın. Sitemizdeki birçok ziyaretçiyle yeme bozukluğu ile konuşmaktan, bu gerçekten mücadele ettikleri bir şeydir. Arkadaşlarının ve akrabalarının, destekleyici olmak ve ihtiyaç duydukları yardımı bulmalarına yardımcı olmak yerine, onları yeme bozuklukları için sürekli olarak eleştirdiklerinden şikayet ederler. Buradaki ziyaretçilerden birinin sevgilisine ya da kocasına "yemek polisi" diye atıfta bulunduğunu biliyorum... her zaman ne kadar yiyip etmediğini izliyor. Peki Holly, yeme bozukluğu olduğundan şüphelenilen birine endişeleriyle nasıl yaklaşıyor?
Holly Hoff: Dürüstlük önemlidir. Katılıyorum, "gıda polisi" olmak işe yaramıyor. Birçok insanı gizli yemeye zorlar. Bu gerçekten verimsiz. Sonra durumları hakkında yalan söylemeye başlarlar. Endişeleri ve bakımı ifade edin. "Farkettim", "Anlıyorum", "Hissediyorum" gibi ifadeler kullanın. Ancak unutmayın, yeme bozukluğu ile mücadele eden kişi davranışlarını değiştirmek için sorumluluk almalıdır.
Bob M: İşte seyirciden bazı yorumlar ve sonra Holly'nin cevaplaması için birkaç kitle sorusu göndereceğim.
İzci: Yeme bozukluklarını önlemeye yardımcı olmanın bir yolu, ince anlamda, ince modelleri ortadan kaldırmak ve normal bedenleri olan insanları kullanmaktır.
Jo: Bob - mücadele eden kişi sorumluluk almalı - çok doğru - ama biz büyürken bu sorunların bize verildiği gerçeğinden bahsetmiyorsunuz. Ebeveynler bu şeyleri çocuklarına yaptığını ne zaman anlar?
Maigen: Annem yeme bozukluğum hakkında bana çok şey sormuyor, ama yaptığında durmam için bana rüşvet veriyor. Bir keresinde bana dursa bir araba teklif etti. Yapabilirsem kendim ve kendim için duracağımı nasıl açıklarım. Kesinlikle hiçbir fikri yok ve yaşadığım yerde destek ya da yardım yok. Okumasını isteyebileceğim belirli kitaplar var mı? Herhangi bir şey?
Holly Hoff: Jo, bu yüzden her yaştan insanı eğitmeye çalışıyoruz, böylece ebeveynler çocuklarına yardımcı olabilir. Gençlerin ve yetişkinlerin yorum ve davranışlarının başkalarını etkilediğini fark etmeleri gerekir. "Sağlıklı tutum ve davranışları modelleyen ebeveynler" ile kastettiğim budur. Efendim, asistanımın bir okuma listesi almasını istiyorum ve birkaç dakika içinde sorunuza ulaşacağım. Yardımcı olabilecek bir şey, yayınladığımız bir bülten. Bunu 206-382-3587 numaralı telefondan ofisimizi arayarak alabilirsiniz. Öğrenci üyelikleri için 15 dolar, genel halk için 25 dolar ve profesyoneller için 35 dolar. İşte bazı kitaplar:
- Aile ve Arkadaşlar için Yeme Bozukluğundan Kurtulma Stratejileri - Judith Brisman
- Ebeveynlerin Yeme Bozuklukları Rehberi: Brette Valette tarafından Anoreksiya ve Bulimia'nın Önlenmesi ve Tedavisi.
- İzleyici üyelerinizden biri önerdi: Yeme Bozukluklarının Gizli Dili.
Daha uzun bir liste isteyen varsa, gönderebileceğimiz 3 sayfalık bir sayfamız var. Sadece ofisimizi arayın.
Champios: Boşa - Marya Hornbacher, ed'in oldukça doğru bir tanımını veren başka bir tanesidir.
İzci: Ayrıca, "Dünyanın En İyi Küçük Kız", anoreksiya üzerine kurgusal çalışma.
Spiffs: Sizin veya tanıdığınız birinin yeme bozukluğunu belirlemenize yardımcı olacak herhangi bir çevrimiçi tarama testi olup olmadığını merak ediyordum.yeme tutum testi)
Holly Hoff: Çevrimiçi testlerin çoğu "yalnızca eğlenmeniz için" listelenir. Bu değerlendirmeyi yapmak gerçekten bir profesyonel gerektirir. İşte Ulusal Tarama Projesi için 800'lü bir numara ve bu hafta ülke çapında gösterim yapıyorlar. 800-969-6642. Ve insanlar web sitemizde eğitim hakkında daha fazla bilgi alabilirler: http://members.aol.com/edapinc. İnsanlara da söylediğimiz diğer bir şey de, siz veya bir arkadaşınızın veya akrabanızın yemek yediğinden şüpheleniyorsanız Bu, profesyonel bir psikolog veya psikiyatristle görüşmek için yeterince iyi bir nedendir. kaygılar. Erken teşhis önemlidir yeme bozukluğu iyileşmesi.
PegCoke: Parası olmayan insanlar yeme bozukluğu olan bir arkadaşa yardım etmek için ne yapabilir? Uzun mesafeli arama yapmayı, bültenlere abone olmayı veya kitap satın almayı göze alamıyorum.
Holly Hoff: Bu çok zor PegCoke. Çünkü gerçekten profesyonel tedaviyi almak için çoğu durumda para veya sigorta gerekir. Yerel sosyal hizmetler büronuz aracılığıyla tıbbi yardım almak isteyebilirsiniz. İhtiyacı olan herkes için ücretsiz bilgi sunuyoruz.
Rachy: Ya ED'niz sadece gelişmediyse? Ne yaptığını biliyor ve yaptıysan. Bir şey takılmadan önce birçok fikirle oynadığımı biliyorum. Bir ED'm olup olmadığını veya sadece bir evre olup olmadığını bilmiyorum.
Holly Hoff: Yeme bozukluklarındaki tehlike, insanların davranışları deneyebilmeleridir. Ne yazık ki, hızlı bir şekilde alışkanlık haline gelebilir ve kontrolden çıkabilir. Durumunuz hakkında bir profesyonel görmenizi tavsiye ederim.
Bob M: Holly Hoff ile Yeme Bozuklukları Bilinçlendirme ve Önleme hakkında konuşuyoruz. Barton Blinder yaklaşık 15 dakika içinde burada olacak ve konuyla ilgili en son tedavileri ve araştırmaları tartışacağız. İşte birkaç kitle yorumu ...
Jane: Holly, yaptıkların için sana hayranım. Bir yerde ve her nasılsa daha fazla insana ulaşmalı, çünkü eğer işlev bozukluğu zinciri değilse devam ediyor ve insanlar getirildiklerinden başka nasıl bir şey olacağını bilmiyorlar kadar.
Seyahat: Beden imgesi ile çok mücadele ediyorum! Vücudumu diğerleri gibi gördüğümde nasıl çalışacağım konusunda yararlı fikirler var mı?
Bob M: Daha fazla soru üzerine:
Jrains: Tıp mesleğinde bile, ED'lerin ciddiyeti ve hatta varlığı hakkında bir cehalet olduğunu anlıyorum. Nerede iyi profesyonel yardım arıyorsunuz?
Holly Hoff: Bozukluk profesyonellerini, o alanda uzmanlığı olan insanları yemeyi tavsiye edebilecek organizasyonlar vardır. Ulusal Yeme Bozuklukları Örgütü-NEDO- bir tanesidir. 918-481-4044. Eğer iyi bir uygun değilse, başka bir uzmana geçmek için kalifiye bir profesyonel aramaya devam etmek önemlidir.
Bob M: Ve şunu eklemek isterim ki, bir profesyonel lisanslı Ph. psikolog veya yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış M.D. psikiyatristi... sadece onları bilmiyor. Doktorla röportaj yapmak size kalmış. Ve bunu yapmaya hakkınız var. Bu para (nakit veya sigorta) ve hatta sağlık.
Holly Hoff: Bütün kalbimle katılıyorum. ANAD adında başka bir grup daha var.
Bob M: Bunu düşünürken... ve para açısı... ülke çapında üniversite ve kolej araştırma merkezleri var. Para bir endişe kaynağıysa ve tedavi konusunda ciddiyseniz, programa katılarak arayabilir ve ücretsiz veya düşük maliyetli tedavi alıp alamayacağınızı görebilirsiniz. Bu arada, Holly'nin grubunun 800 numarası yok. Bununla ilgili bazı sorular alıyordum.
Holly Hoff: "En uygun doz" ile ne kastettiğinizden emin değilim ama Adderall veya Desoxyn'i denemenizi öneririm.
Champios: Peki, yeme bozukluğu olan ve kendimiz için daha iyi olmak için çalışanlarımız için en iyi öneriniz nedir?
Holly Hoff: Bu çok zor bir soru. Bölgenizdeki destek gruplarını deneyebilirsiniz. Ve Bob'un bahsettiği gibi, tedaviyi göze alamazsanız medicare'e kaydolmayı kontrol ederim. Ayrıca NEDO veya ANAD bölgenizdeki destek gruplarının telefon numaralarını verebilir.
Bob M: İşte o şampiyonlar için bir kitle önerisi ...
Maigen: Annem ve babam boşandıktan sonra lisem tedavimi ödedi. Okul psikoloğunuz varsa, danışmanlık terapisi almak mümkündür. Okul danışmanınıza danışmalısınız.
Jo: Bob ve Holly - hepsi çok iyi ve doğru - ama birçok genç yardım alamıyor çünkü tüm ebeveynlerin 1'i izin vermiyor kendileri bir problem olduğunu fark ederler ve sonra birçoğu hala psikologların ve psikoterapinin olması gereken eski bir moda görüşüne sahiptir. den utanmak. Yani yardım istemeyecekler.
Liz B: Ayrıca bir çok çocuk ve genç ebeveynlerine söylemez.
Bob M: Bu iyi bir nokta Liz. Holly, bir çocuk veya genç, kendilerine "kötü" bir şey olma korkusu olmadan ebeveynlerine nasıl güvenir?
Holly Hoff: Bir yetişkinin neler yaşadığı hakkında konuşmak kesinlikle önemlidir. Gençler için, yeme bozukluğu için yardım muhtemelen ebeveynlerinin bir noktada öğrenmelerini içerecektir. Söylemeden, yeme bozuklukları hayatı tehdit edici olabilir. Hemen ilgilenmeye ihtiyaçları var.
Bob M: Ve çoğu ebeveynin çocuklarını önemsediğine ve sevdiğine inanmalıyım. Gerçekçi olmalı ve ebeveynlerinizin endişeleneceğini anlamalısınız, ancak umarım, belki de şok veya sürpriz veya travmatik endişe yıpranır, destekleyici olurlar ve yardım almanıza yardımcı olurlar ihtiyaç. İşte başka bir soru Holly:
Katerinalisa: Sigortası olan ancak onu kullananlara ne dersiniz? Ne yapabiliriz? Sigortadan ya da para bittikten sonra nasıl tedavi görebiliriz?
Holly Hoff: Kat, bu çok zor. Bazı sigorta poliçelerinin tükendiğini biliyorum... ve başka bir sigorta poliçesi için kaydolursanız, en azından bir yıl önceden var olan bir koşulu beklerler, eğer hiç kapatacaklarsa. Yine, Bob'un ne dediğini dene. Kalifiye olursanız, medicare veya bir tedavi araştırma programı deneyin.
Bob M: İşte birkaç kitle yorumu:
UgliestFattest: Ayda 333 dolar kazanıyorum ve sigortam yok ve sağlık hizmeti alamıyorum çünkü 21 yaşın altında değilim veya hamile değilim, aynı zamanda ABD vatandaşı değilim. Yerel MHMR (Ruh Sağlığı Zihinsel Gerilik) merkezi aracılığıyla tedavi görüyorum. Harika bir terapistim var ve bir kuruş ödemiyorum çünkü gelirimden geçiyorlar ve kendimi destekliyorum ve kendimi üniversiteye sokuyorum.
Maigen: Bu doğru Holly. Annem iyi sakladığımı düşünmeme rağmen öğrendi. Bildiğine sevindim. Birisi bilmeli, bu yüzden yalnız hissetmiyorsun.
Cjan: Yeme bozukluğu destek grubundayım ve bir terapist görüyorum. Bazı iyi kendi kendine yardım tavsiyesi olduğunu bulduğum bir kitap Dr. Christopher Fairburn'un "Aşırı Yeme'nin Üstesinden Gelmesi" idi.
Bob M: Holly için son soru bu. Dr. Barton Blinder yaklaşık 5 dakika içinde gelecek. O bir psikiyatrist ve yeme bozukluğu tedavisi ve araştırma uzmanı. Holly için başka sorularınız varsa, şimdi sorma zamanı.
Cjan: Bir çok tıkımı ve genel aşırı yemeğimi stresle ilgili buluyorum. Binging'e sağlıklı alternatifler bulmaya çalışıyorum. Herhangi bir öneri?
Holly Hoff: Hoşunuza giden bir etkinlik bulun. Seni yiyeceklerden uzak tutacak bir şey. Yürümek, okumak, arkadaşlarla konuşmak. Sizi ve zihninizi başka şeyler yapmaya devam ettirebilecek her şey. Bu durumda da konuşacak birine sahip olmak iyi... destek için.
Bob M: Çok teşekkür ederim Holly. Sanırım bu gece çok şey öğrendik. Ve belirtmek istediğim bir nokta... yardıma ihtiyacınız varsa yeme bozukluğunuzu gizli tutamazsınız... ve ikincisi, onunla ilgilenmemek, onu ortadan kaldırmaz.
Holly Hoff: Bob ve herkese bu gece beni buraya getirdikleri için teşekkür ederim. Umarım verdiğim bazı ipuçları ve kaynaklar yardımcı olacaktır.
Bob M: Bir sonraki konuğumuz Dr. Barton Blinder. Blinder, Kaliforniya Üniversitesi'nde Yeme Bozuklukları Programı ve Araştırma Çalışmaları Direktörüdür. M.S. Psikiyatristidir ve alanında uzun yıllara dayanan uygulamaların yanı sıra kredisine ilişkin yayınları vardır. İyi akşamlar Dr. Blinder ve İlgili Danışmanlık web sitesine hoş geldiniz. Bizi yeme bozuklukları ile ilgili uzmanlığınız hakkında biraz daha doldurarak başlayabilir misiniz?
Dr. Blinder:25 yıl önce uzmanlık eğitimi alan yeme bozuklukları ile klinik ve araştırma deneyimine başladım. Pennsylvania Üniversitesi'nde Anoreksiya Nervoza için semptomlar, tanı, prognoz ve deneysel tedavi yaklaşımları üzerine sistematik çalışmalara başladık. Bu yeme bozukluklarına ilk davranışsal yaklaşımı ve yeme ile ilgili ritüel ve takıntıların ilk dikkatli değerlendirmesini içeriyordu.
Bob M: Ne tür araştırmalara katıldınız ve katılıyor musunuz?
Dr. Blinder: Son birkaç yılda, bir SSRI, akut tedavi için Prozac ve daha yakın zamanda Bulimia Nervosa için nüks önleme denemelerini ilk başarılı denemeleri tamamladık. Ayrıca ilk beyin görüntüleme çalışmalarını, Bulimia Nervosa'nın PET taramalarını, depresyondan ayırarak ve beyin paterni benzerliklerini gösterdik. gıda arama ve ritüel güdümlü gıda ile ilgili olabilecek obsesif kompulsif bozukluğa (orta beynin kaudat çekirdeğinde hiperaktivite) davranışlar.
Bob M: Araştırmanız ve bilginizden, bilim adamlarının "yeme bozukluğuna ne sebep olur?"
Dr. Blinder: Sebepler elbette çok kararlı ve karmaşıktır. Orta derecede bir genetik bileşen, birçok benlik sisteminin (ruh hali, aktivite, saldırganlık ve yeme) düzenlenmesini etkileyebilecek bazı gelişimsel bağlanma bozuklukları olduğu görülmektedir. Hipotalamusta nöro transmiter anormallikleri (yemek büyüklüğü, tokluk ve karbonhidrat özlemini etkileyen, kaudat çekirdeğindeki gıda arama ve ritüel davranışları etkileyen anormallikler). Son olarak, gastrointestinal beyin sapı devresindeki bulimia nervozadaki kusma davranışlarını sürdürebilen anormallikler. Kesinlikle psikososyal ve gelişimsel evre (ergenler) destekleyici bir rol oynayabilir.
Bob M: Tedavi araştırma bilgilerini iki kategoriye ayırmak istiyorum. İlk olarak, mevcut en son ilaçların neler olduğunu bilmek veya yeme bozuklukları tedavisive ne kadar etkilidirler?
Dr. Blinder: Yeni nesil ilaçlar, beyindeki beslemeyi başlatan, teşvik eden ve düzenleyen nöro kimyasalları (peptitler) hedeflemede çok spesifik olacaktır. Bunlar arasında Leptin (beyni işaret eden vücut yağında kökenleri olan hormon), Neuropeptide Y (güçlü beslenme uyarıcısı), Orexin (hipotalamusta beslenmeyi güçlü bir şekilde uyaran nöro hormon) ve Galinin (yemek yemesini uyaran nöropeptit şişman). Yeni ilaçlar, beslenmenin düzenlenmesine yardımcı olmak için bu çok spesifik nörohormonları bloke edecek / düzenleyecek / modüle edecektir. Davranışçı yaklaşımlar ve beslenme danışmanlığının yanı sıra, Bu nöro hormonların fazlalığı veya eksikliği ve dolayısıyla tedaviye ilk kez rasyonel bir yaklaşımı vardır.
Bob M: Peki ya tedavinin psikoterapi sonu? Bu konuda herhangi bir gelişme oldu mu?
Dr. Blinder: Amerikan Psikiyatri Birliği kılavuzları beslenme rehabilitasyonunun temel taşlarını vurgular, yeme bozukluğu psikoterapisive tıbbi ve diş takibi ile birlikte ilaç. Bilişsel davranışçı psikoterapiler olumlu sonuç için en güçlü kanıtlara sahiptir; ancak, genç hastalarda ve gelişimsel karmaşık psikopatolojinin olduğu yerlerde aile ve psikodinamik tedavi son derece önemlidir. Kroniklik, eşlik eden hastalık ve ciddi gelişimsel karmaşıklığın olduğu durumlarda, bir tedavi ekibi kurulmalı ve terapötik yaklaşım en üst düzeyde yürütülmelidir. Bu, kısa tıbbi / psikiyatrik hastaneye yatış, ilk ev tipi tedavi dönemini ve dikkatle formüle edilmiş bir ayakta tedavi planını içerebilir. Sınırlı tedavi yaklaşımları kesinlikle bu hastalıklarda uygulama standardı değildir.
Bob M: Kaliforniya Üniversitesi'nde Yeme Bozukluğu Programı ve Araştırma Çalışmaları Direktörü psikiyatrist Dr. Barton Blinder ile konuşuyoruz. Bu soruyu soracağım ve sonra izleyici sorularına zemin açacağız. Anoreksiya ve Bulimia için bugün mevcut olan en etkili tedavi nedir? Ve yeme bozukluğu olan biri hiç tam iyileşme bekleyebilir mi?
Dr. Blinder:Yeme bozukluğu olan hastaların yaklaşık 2 / 3'ü 5 yıl içinde iyileşir. Bununla birlikte, 10 yıllık takip çalışmaları, semptomların ve ritüellerin kalıcılığını, devam eden tıbbi zorlukları ve yaş grubu için beklenenden 10 kat daha yüksek bir intihar oranını göstermiştir. En etkili tedaviler APA Uygulama Kılavuzlarında gözden geçirilenler ve geçerli sonuç çalışmalarına sahip olanlardır. Tedavinin her aşamasında erken teşhis, uygun tanı ve en iyi müdahaleleri vurgulamaya devam etmeliyiz. Çoğu tedavi başarısızlığı, her tedavi aşamasının yoğunluğundaki zorluklarla ilgilidir.
Bob M: İşte bazı seyirci soruları, Dr ...
UgliestFattest: Blinder, ne kadar uzun süre yemek yeme bozukluğundan kurtulmak zorlaşıyor? 24 yaşındayım ve hatırlayabildiğimden beri 9 yaşında bir yeme bozukluğu yaşadım. Benim tamamen iyileşme ihtimalim nedir?
Dr. Blinder: Hastalığın kronikliği (kalıcılığı) kesinlikle tedaviye direnç gösteren bir faktördür. Çoğu durumda, birlikte psikiyatrik dikkat gerektiren psikiyatrik zorluklar (depresyon, OKB, anksiyete) ve otobiyografik karmaşık faktörler vardır. Dikkatle sürdürülen bir tedavi planının ilk aşaması olarak, genellikle bir yatılı tedavi dönemi bir dönüm noktası olabilir. Umut devam etmeli ve ailenin ve diğer önemli kişilerin desteklenmesi ve anlaşılması önemlidir.
Bob M: Daha önce, 2/3'ün 5 yıl içinde iyileştiği bazı istatistikleri aktardınız, ancak bu çalışmalar semptomların gerçekten tamamen ortadan kalkmadığını gösteriyor. Bunu göz önünde bulundurarak, bir sonraki kitle sorusu:
Champios: Peki prognoz nüksetme?
Dr. Blinder: Hayır. Yaklaşık 1/3 oranında bazı semptomlar devam eder. Relaps, küçük bir yüzde olarak gerçekleşir, ancak daha olası bir seyir, makul iyileşme veya kronik kalıcılıktır (ince / düşük seviye / açık olarak görünür).
Kabak: Blinder, bize yeme bozukluğunun nasıl teşhis edildiğini söyleyebilir misiniz? Bir çok insanın anoreksiya hastalarının son derece bu bozukluğun teşhisi konacak zayıf kilo.
Dr. Blinder: Son zamanlarda tanı ile daha liberal olduk (APA DSM IV). Boy ve yaş için% 15 kilo kaybı veya minimum seviyenin altında kalan herkes mevcut kriterlerdir. Obsesif fikirler ve ritüeller (vücut imajı bozukluğu dahil) ve gıda ile ilgili olağandışı davranışlar resmin bir parçasıdır. Önemli olan, davranışın günlük, acımasız olması ve beslenme düşüşüne ve psikososyal handikapa yol açmasıdır.
KJ: Aldığım bilgiler zaten bildiğim şeyler. Tehlikeli olduğunu biliyorum. Değişmek istiyorum ama yapamam. Tam önümde bir şişede mucize tedavi olsa bile, şişman olma korkusuyla almaya cesaret edemezdim. Bundan nasıl kurtulurum?
Dr. Blinder: Yağ korkusu, vücut ve bedensel kontrol hakkında karmaşık bir saplantılar dizisi için bir "kod kelimesidir". Bu, kendini tatmin etmekten, olağandışı vücut deneyimlerinden ve öz bakımdaki yaygın etkisizlik duygusundan oluşur. Bu nedenle yağ korkusu basit bir fobi değil, dikkatin anlaşılması gereken karmaşık bir öz algı düzen bozukluğu, yavaş küçük adımlarda güven inşası (beslenme ve psikoterapi) ve günlük başka bir yaklaşım olasılığı için umut ve moralin düzeltilmesi yaşamak.
Cjan: Ben iyileşen bir bulimikim ve nüksün önlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorum. Olmadan bir yıldan fazla gittim bulimia belirtileri ve bir yıl önce tekrarladı. Nüksetme konusunda gerçekten endişeliyim.
Dr. Blinder: SSRI'nın (Prozac) ulusal, çok merkezli bir çalışmasını bulimia nervoza nüks önleme. Veriler önümüzdeki 6 ay içinde analiz edilecek ve sonuçlar gelecek yıl sunulacaktır. Denekler, ilaca ilk mükemmel yanıtlarını takiben 1 yıl boyunca ilaç veya plasebo aldı. Daha sonra her grup için relaps oranı ölçüldü. Maalesef şu anda gösterim veya sonuçları bildiremiyorum.
çiğ damlası: İlaç tedavisi gerçekten gerekli mi? Sanki onları tasfiye etmeyi bırakmaları için uyuşturuyorsunuz. Kendi başlarına öğrenmemeleri gerekir mi?
Dr. Blinder: İlaç gerçekten karbonhidrat özlemini, yemek boyutunu, akıldaki yiyecekleri, depresyonu ve obsesif / ritüel davranışları azaltarak yardımcı olur. Bilişsel davranışçı müdahaleler ve diğer psikoterapilerle birlikte, hastalar kendi kendini düzenlemede başarılı olma şansları daha yüksek gibi görünmektedir. Sadece psikoterapinin etkinliğini gösteren çalışmaların, tasarımlarında sınırlamalara sahip olduğunu ve bu hastalığın ciddiyetinin ve acılarının yanlış izlenimini ilettiğine inanıyorum.
Boofer: Temizleme ihtiyacımın korku ya da aşırı öfke hissettiğim zaman geldiğini gördüm. Eğer bu duyguyu ifade edemezsem, tasfiye etme eğilimindeyim. Bulimia'da bu duyguların ortak bir faktörü var mı?
Dr. Blinder: Ruh haliyle bağlantılı yeme bozukluğu çok yaygındır. Tetikleyiciler ayrılma, depresyon, kaygı, öfke. Bunun işleyişi, zihinsel imgeler / anılar ve beslenmeyi uyaran ve engelleyen nöro hormonlarla karmaşık bir bağlantıdır. [makaleye bakınız: Psikiyatrik Hastalıklarda Yeme Bozuklukları, web sitemdeki özgeçmişte oturuyor]
Bob M: ve sohbeti bitirmeden önce bu adresi herkese vereceğiz.
Gloria: Dr., bir iş arkadaşına yardım etmek için yapabileceğim bir şey var mı? Birçoğumuz bu kişi için endişeleniyor ve önemsiyoruz, ancak yardım etmenin en iyi yolunu bilmiyoruz.
Dr. Blinder: Bazen "nazik" müdahaleye benzer yöntemler, mümkünse, genellikle bir profesyonelin mevcudiyetini ayarlayan arkadaşları ve aileleri içerir. Kişiye anlaşılır yazılı bilgi verilmesi, kişisel olarak yayınlanan bir anıya ve hatta bilgilendirici web sitelerine gönderme. Fiziksel muayeneden başlamak genellikle tedaviye daha az tehdit edici bir başlangıç yolu olabilir.
Bob M: Bu arada, aslında "Fishy Something" olan Gloria, Amy Medina yarın akşam paylaşmak için burada olacak Anoreksiya ile olan savaşı... insanlara yeme bozukluğunun ne hakkında olduğu hakkında fikir vermeli. Savaşı bugüne kadar devam ediyor. İşte izleyici yorumu: devam eden mücadele:
Marge: 3 hafta boyunca Los Angeles'taki ED'ler için Rader Enstitüsü'ndeydim. Bu yardımcı oldu, ama sadece bir süreliğine. Şimdi başladığım yere geri döndüm ya da daha kötüsü.
Bob M: Daha önce ne dediğini anlarsam, Dr. Blinder, tedavi görüp yemek yemenize rağmen bir süre için başarılı bir şekilde, gerçekten "altında tutmak için terapi ve izleme ile devam etmek gerekir kontrol"? Bu konuda haklı mıyım?
Dr. Blinder: Kesinlikle doğru, uzun, zorlu ve sürekli bir süreç cesaretidir ve aile desteği çok önemlidir.
Dan15: Ben 15 yaşında bir erkeğim. Noel'den hemen önce ayakta tedavi programına başlamadan önce 6 ay boyunca anoreksiktim. Ben çok iyi yemek, ama şimdi ne yemek (şeker, kek, kurabiye, pasta, vb.) "KÖTÜ YİYECEK" eklemek gerekiyor. Bunu yapmaya çalıştım, ama onları yerken hissettiğim duyguyu sevmiyorum. Yemek yemekten kendimi suçlu hissetmiyorum. Ne hissettiğimi bilmiyorum. Nasıl zevk alacağımı bilmiyorum gibi. Herhangi bir öneri?
Dr. Blinder: Beslenme rehabilitasyonu artık hem bir bilim hem de bir sanat. Küçük adımlarla yiyecek seçimini arttırmak için beslenme uzmanı ile dikkatli bir şekilde çalışmanız gerekir (gıda karıştırma yardımcı olur, önceki favorilerin üzerine gider). İlişki, güven ve dürüstlükle öğretmen-akıl hocası-arkadaş olmalıdır. Amerikan Diyetisyenler Derneği yeme bozukluğu rehabilitasyonunda bir beslenme uzmanıyla çalışmak için çok değerli adımlar ve kılavuz ilkelere sahiptir.
Joanne: Kardeşiniz tasfiye ile uğraşırken sizi reddettiğinde, kabul edilemez olduğuna inanan ve hastalığın durduğuna inandığı için hastalığı anlamayı reddederse ne yaparsınız?
Bob M: Ve bu sadece yeme bozukluğu olanlar için değil, genel olarak akıl hastalığı olanlar için de geçerli. Aile ve arkadaşlar tarafından reddedilirler. Reddetme, tecrit ile ilgili önerileriniz nelerdir?
Dr. Blinder: Biz buna "damgalama" diyoruz - tüm psikiyatrik hastalıklarda çok yaygın. Bazen aileler yargılayıcı, reddedici, eleştirel ve geri çekilebilir. Sonuçta affedilmeleri gerekir. Daha sonra yavaşça, nazikçe, acıların gerçekleri ve bu hastalıklarda serbest kontrol seçimiyle ilgili zorluklar hakkında eğitildi. Aile terapisi yardımcı olur ve tüm yoğun tedavi çabalarının bir parçası olmalıdır. Ailenin NAMI ve diğer aile destek gruplarıyla temasa geçmesi yardımcı olabilir.
Bob M: Zamanın ilerlediğini biliyorum. Üzerinde durmak istediğim bir şey araştırma programlarınız. Yeme bozukluğu olan herkes araştırma programlarınıza kaydolabilir. Öyleyse nasıl? Ve bunun dışında ücretsiz ve etkili bir tedavi görüyorlar mı?
Dr. Blinder:Araştırma programları, belirli kayıt kriterleri, hariç tutma kriterleri ve zaman sınırlarına göre değişir. Genel olarak, devam eden bazı tedaviler finanse edilir, ancak maalesef bu genellikle çok sınırlıdır.
Champios: Evde ya da yatarak tedavi çoğu hasta için tavsiyeniz mi? Ben, terapistlerin veya danışmanların yardımı olmadan iyileşme üzerinde çalışan ve fikrinizi bilmek isteyen bir bulimikim.
Dr. Blinder: Konut tedavisi sadece diğer tedavilerin başarısız olduğu veya kronikleştiği yoğun bir tedavi girişiminin ilk aşaması olarak gereklidir, psikiyatrik eş-morbidite, tıbbi komplikasyonlar ve karmaşık gelişimsel faktörler poliklinikte başarı şansına karşı çalışır yaklaşmak.
Donnna: Dr, ilaç, Remeron, bilinen yeme bozukluklarına yardım? Her ikisi de 25 yıldır acı çekiyorum ve hastalıktan çok yoruldum. Ne yapabilirim?
Dr. Blinder: Yeme bozukluklarında Remeron (mitrapazine) ile ilgili yayınlanmış bir çalışma bilmiyorum.
Jessa: Çocuklarımı kendilerini rahatlatmaları için yememeleri için eğitebilir miyim?
Dr. Blinder: Çocuklar birçok sosyal, oyun ve eğitim faaliyetinden memnuniyet elde ederler. Bu diğer faaliyetlerin farklı şekilde güçlendirilmesi, çocuklara yemeğe alternatifler vererek nazikçe ve nazikçe yapılabilir. Akran etkisi, çocukların beslenme tercihlerini ve davranışlarını belirlemede önemlidir. Daha iyi alışkanlıklara sahip bir arkadaş bulmak ve onları davet etmek faydalı olabilir.
Donnna: Neredeyse her duruma otomatik bir yanıt olduklarında, buliminin davranışlarını öğrenmeye nasıl başlayabilirsiniz?
Dr. Blinder: Yeme bozukluklarında Remeron (mitrapazine) ile ilgili yayınlanmış bir çalışma bilmiyorum.
Maigen: Ben 16 yaşındayım ve son zamanlarda bulimia için Prozac'a kondu. Yan etkileri sevmedim ve almayı bıraktım. İçinde bildiğiniz başka etkili ilaçlar var mı? bulimia tedavisi, "günlük kadın gençlik hayatımı engelleyebilecek yan etkilere sahip değil mi?"
Dr. Blinder: Diğer SSRI'lardan (Paxil, Luvox) dikkatli gözetim altında denenebilir. Yan etkiler serotonin ile ilişkili ise, ne yazık ki tekrarlama olasılığı vardır. Önümüzdeki 2-3 yıl içinde yeni nesil ilaç, bulimia için umut verebilir ve sonuçta SSRI'ların yerini alabilir. İlk çalışmalarımızdan bazıları, etkili olduğu tespit edilen norpramini içeriyordu, ancak kardiyovasküler tehlikeler de dahil olmak üzere kendi yan etkileri vardı, bu da düşük potasyum ile tasfiyeden kötüleşebilir. Diğer seçenekler için bilgili bir psikiyatriste danışın. şilin
Bob M: Bize web sitenizin adresini vermek ister misiniz Dr.
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Geç olduğunu biliyorum. Bu gece geldiğin ve bizimle kaldığın için çok teşekkür ederim.
Dr. Blinder:Teşekkür ederim, bu benim için zevkti ve ayrıcalıktı.
Bob M: İyi geceler.
