Yeme Bozuklukları: Yeme Bozukluklarının Eştanıları

Duygudurum bozuklukları

Bir yeme bozukluğu ile başvuran hastaların aynı zamanda ek tanı alması nadir değildir. Depresyon sıklıkla yeme bozukluğu tanısına eşlik eder. Grubb, Sellers ve Waligroski (1993) arasında depresif bozuklukların yüksek yüzdesi yeme bozukluğu olan kadınlar ve tedavi sonrası depresif belirtilerin sıklıkla azaldığını iddia ederler. yeme bozukluğu. Depresyon, bu hastalıklarda münhasır psikopatoloji biçimi olmasa da, belirgin olarak tanımlanmıştır (Wexler ve Cicchetti, 1992). Ek olarak, depresyon önlemleri genellikle hastanın mevcut durumu veya hastalığından etkilenir. Depresyonun, yeme bozuklukları olmaktan ziyade, kadınların psikolojik danışmanlık istediği belirtisi olması nadir değildir (Grubb, Sellers ve Waligroski, 1993; Schwartz ve Cohn, 1996; Zerbe, 1995).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Bipolar bozukluk

Kruger, Shugar ve Cooke (1996) tıkınırcasına yeme bozukluğu, kısmi tıkınırcasına yeme sendromu ve bipolar bozukluğun birlikteliğini ele almıştır. Kruger, Shugar ve Cooke'un (1996) çalışması, gece 02:00 ile 04:00 arasında gece binging sendromunun tutarlı oluşumunu tanımlayan ve bağlayan ilk çalışmadır. bunun bipolar popülasyonda önemli olduğunu düşünüyor çünkü sabahın erken saatleri aynı zamanda bipolar bozukluğu olanlarda duygudurum değişimlerinin meydana geldiği bildirilen zamandır. bozukluk. Kruger, Shugarr ve Cooke (1996), diğerleriyle birlikte, yararlı geliştirme için kesin bir ihtiyaç olduğunu teşvik etti. aksi belirtilmedikçe yeme bozukluklarını yeniden tanımlayarak tanı kategorileri (de Zwaan, Nutzinger ve Schoenbeck, 1993; Devlin, Walsh, Spitzer ve Hasin, 1992; Fichter, Quadflieg ve Brandl, 1993).

Yemek yemek sadece yiyecek alımından daha fazlasıdır; yemek sosyal etkileşimlerimizde önemli bir rol oynar ve duygusal durumları değiştirmek ve hatta beyin fonksiyonlarını etkilemek için de kullanılabilir. Serotonin veya 5-hidroksitriptamin (5-HT), sirkadiyenin ve mevsimsel ritimler, gıda alımının kontrolü, cinsel davranış, ağrı, saldırganlık ve ruh hali aracılığı (Wallin ve Rissanen, 1994). Serotoninerjik sistemin işlev bozukluğu çok çeşitli psikiyatrik bozukluklarda bulunmuştur: Depresyon, anksiyete, uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluk, panik bozukluk, fobiler, kişilik bozuklukları, alkolizm, anoreksiya nervoza, bulimia nervoza, obezite, mevsimsel duygudurum bozukluğu, adet öncesi sendromu ve hatta şizofreni (van Praag, Asnis, ve Kahn, 1990).

Yeme bozukluklarının arka planı karmaşık olmakla birlikte, bozukluklar muhtemelen birkaç nörotransmitter sisteminin düzensizliğini içerir. Bozulmuş hipotalamik serotonin fonksiyonunun bu bozukluklara katılımı iyi belgelenmiştir (Leibowitz, 1990; Kaye ve Weltzin, 1991). Deneysel ve klinik çalışmalardan serotoninerjik olduğunu gösteren iyi kanıtlar vardır. disfonksiyon, bulimik hastalarda büyük aşırı yemeklerin tekrarlayan bölümlerine karşı savunmasızlık yaratır (Walsh, 1991). Ayrıca, bulimik davranışın ruh hali düzenleme işlevine sahip olduğuna dair kanıtlar vardır (örneğin, psişik gerginliği gidermek için hastalar tarafından bing ve tasfiye kullanılır). Bununla birlikte, bulimik davranışın farklı alt gruplar için farklı işlevleri olduğu görülmektedir (Steinberg, Tobin ve Johnson, 1990). Binging, kaygıyı hafifletmek için kullanılabilir, ancak suçluluk, utanç ve depresyonda artışa neden olabilir (Elmore, De Castro, 1990).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Obsesif kompulsif bozukluk

Kullanılan kriterlere bağlı olarak yeme bozukluğu olan vakaların% 3 ila% 83'ünde gözlemsel kişilik özellikleri ve semptomları bildirilmiştir. Anoreksiya nervoza hastalarının% 30'una kadar ilk başvuruda anlamlı obsesif kişilik özelliklerine sahip olduğu bildirilmiştir. Obsesif kişilik ve diyet bozuklukları arasındaki klinik benzerlikler, obsesif kişilik özelliklerinin yeme bozukluğunun başlangıcından önce gelebileceğine dair çekişme (Fahy, 1991; Thornton ve Russell, 1997). Thornton ve Russell (1997) yeme bozukluğu hastalarının% 21'inin komorbid olduğunu keşfetti Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) fakat daha da önemlisi, anoreksiya nervoza hastalarının% 37'sinin komorbid OKB. Aksine, bulimiya nervoza olan bireylerde OKB için çok daha düşük ek tanı oranları vardı (% 3). Thornton ve Russell (1997), açlığın etkisinin yeme bozukluğu olanlarda zaten (premorbid) obsesif bir kişiliği abartması olasılığını vurguladı. Premorbid obsesif bir kişiliğe ve semptomlara sahip olan bireyler gıda, ağırlık ve şekil konularına odaklandıklarında, bunlar kendi takıntı ve zorlama serilerine karışabilir. Bu saplantılar ve zorlamalar suçluluk, utanç duygusu ve birey için bir "kontrol kaybı" duygusu ile sonuçlanabilir (Fahy, 1991; Thornton ve diğerleri, 1997).

Bu saplantılar ve zorlamalar içinde, Andrews (1997), bulimik ve anoretik ile bedensel utançın eşzamanlı oluşumu için bir açıklama buldu. semptomatoloji, utancın kendisinin doğrudan bozuklukların merkezi bir bileşenine girmesi olabilir - vücut şekli ile gereksiz meşguliyet ve alma korkusu çok şişman. Bedensel utanç düzensiz yeme alışkanlıkları ile anlamlı bir ilişkiye sahip olduğu gösterilmiştir, ancak utancın eski bir eşzamanlı veya yeme bozukluğunun bir sonucu olup olmadığı belirsizdir (Andrews, 1997; Thornton ve diğerleri, 1997).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Kendine Zarar Verme

Yaryura-Tobias, Neziroğlu ve Kaplan (1995) OKB ve kendine zarar verme arasındaki ilişkiyi sunmuş ve bu bağlantıyı anoreksiya açısından araştırmıştır. Dört gözlem bulundu:

Birincisi, hem kendini yaralama hem de menstrüel değişikliklere neden olan limbik sistemde bir rahatsızlık vardı. İkincisi, ağrı uyarımı hoş bir his üreten, disforiyi kontrol eden ve analjezi-ağrı-zevk devresini aktif olarak koruyan endojen endorfinleri serbest bırakır. Üçüncüsü, çalışılan hastaların% 70'i cinsel veya fiziksel istismar öyküsü bildirmiştir. Son olarak, fluoksetinseçici bir serotonin geri alım engelleyicisi olan, kendine zarar verme davranışı tedavisinde başarılı olmuştur. (S. 36).

Bu gözlemlerle Yaryura-Tobias, Neziroğlu ve Kaplan (1995) OKB ve yeme bozukluklarını tedavi eden klinisyenleri hastaları arasında kendini yaralama olasılığının farkında olmaları için cesaretlendirmiştir. Tersine, kendini sakatlamayı tedavi edenler OKB ve yeme bozukluklarının semptomlarını arayabilirler (Chu & Dill, 1990; Favazza & Conterio, 1989).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Sonraki:Yeme Bozuklukları: Orthorexia - İyi Diyetler Kötü Durumda
~ yeme bozuklukları kütüphanesi
~ yeme bozuklukları ile ilgili tüm makaleler