Madde Bağımlılığı ve Akıl Hastalığı

Akıl hastalıkları olan kişiler özellikle alkol ve uyuşturucu bağımlılığına karşı savunmasızdır. Çift tanının (akıl hastalığı artı madde kötüye kullanımı sorunu) neden ve nasıl tedavi edilebileceğini öğrenin.

Toplum temelli tedavi ve alkol ve diğer ilaçların yaygın olarak bulunma döneminde, ciddi zihinsel hastalıkları olan kişiler (ör. şizofreni, şizoaffektif bozukluk veya bipolar bozukluk) alkol veya kokain gibi diğer ilaçları kötüye kullanma veya bağımlı olma olasılığı yüksektir. esrar. Son zamanlarda yapılan epidemiyolojik çalışmalara göre, şiddetli akıl hastalığı tanısı olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'si, madde kullanım bozukluğu tanısı için yaşam boyu kriterleri de karşılamaktadır.

Akıl Hastalığı ve Uyuşturucuya ve Alkole Duyarlılık

Akıl hastası olan bireylerin neden alkol ve diğer ilaçları kötüye kullanmaya eğilimli olmaları bir tartışma konusudur. Bazı araştırmacılar, madde bağımlılığının savunmasız bireylerde akıl hastalığına neden olabileceğine inanırken, diğerleri psikiyatrik bozukluklar, hastalıklarının semptomlarını veya yan etkilerini hafifletmek için yanlış yönlendirilmiş bir girişimde alkol ve diğer ilaçları kullanır. ilaçlar. Kanıt, en iyi bilinen risk faktörlerinin - zayıf bilişsel işlev, kaygı, yetersiz kişilerarası gibi daha karmaşık bir açıklaması ile tutarlıdır. beceriler, sosyal izolasyon, yoksulluk ve yapılandırılmış faaliyetlerin eksikliği - zihinsel hastalıkları olan insanları özellikle alkol ve uyuşturucuya karşı savunmasız hale getirmek için birleştirin taciz.

Güvenlik açığıyla ilgili bir diğer nokta açıktır. Yerleşik bir zihinsel bozukluğu olan insanlar - muhtemelen zaten bir tür beyin bozukluğuna sahip oldukları için - alkol ve diğer ilaçların etkilerine son derece duyarlı görünmektedir. Örneğin, orta dozda alkol, nikotin veya kafein, bir kişide psikotik semptomlara neden olabilir. şizofreni ve az miktarda esrar, kokain veya diğer ilaçlar uzun süreli psikotikleri tetikleyebilir nüksler. Buna göre, araştırmacılar sıklıkla şiddetli akıl hastalığı olan insanlar için alkolden ve diğer ilaçlardan uzak durmayı önermektedir.

Madde bağımlılığı da yetersiz beslenme, istikrarsız ilişkiler, mali durumu yönetememe, yıkıcı davranışlar ve istikrarsız konut konularına katkıda bulunarak sağlık ve sosyal sorunları kötüleştirmektedir. Madde kötüye kullanımı da tedaviye müdahale eder. İkili teşhisi (şiddetli akıl hastalığı ve madde bozukluğu) olan kişilerin alkol ve uyuşturucu sorunlarını inkar etmesi muhtemeldir; reçeteli ilaçlara uymamak ve genel olarak tedavi ve rehabilitasyondan kaçınmak. Belki de yetersiz tedavi uyumu ve psikososyal dengesizliklerinden dolayı, her ikisi de zihinsel hastalık ve madde bağımlılığı evsizlik, hastaneye yatış ve hapsedilmenin.

Birleştirilmiş madde kötüye kullanımı ve akıl hastalığı ile ilgili sorunlar, ikili bozukluğu olan kişilerin aileleri için önemli bir yük oluşturmaktadır. Anketler, aile üyelerinin madde bağımlılığını ve onun eşlik eden gizliliğini, yıkıcı davranışını ve şiddeti en rahatsız edici davranışlar arasında tanımladığını göstermektedir. İlişkiler ikili tanılarla ilgili problemler tarafından zorlansa da, araştırmamız ailelerin çok zaman harcadığını ve doğrudan bakım sağlamaktan boş zamanları yapılandırmaya ve katılımı artırmak için çeşitli alanlarda yardımcı olan para tedavisi. Ayrıca, akrabalarının ilaçları kötüye kullandığından veya madde bağımlılığına nasıl tepki vereceği konusunda kafası karıştığından genellikle habersizdir, bu nedenle eğitim büyük ölçüde gereklidir.

Çift Tanı için Yardım Alma

Her ne kadar birlikte ortaya çıkan akıl hastalığı ve madde bağımlılığı olan insanlar her iki sorun için de yardıma ihtiyaç duysalar da, hizmet sisteminin örgütsel yapıları ve finansman mekanizmaları genellikle tedavi almanın önündeki engelleri oluşturmaktadır. Sorunun temel noktası, ruh sağlığı ve madde bağımlılığı tedavi sistemlerinin paralel ve oldukça ayrı olmasıdır. Her iki sistemdeki hastaların çoğunda çift tanı olmasına rağmen, bir sisteme katılım tipik olarak diğerine erişimi engeller veya sınırlandırır. Ayrıca, her iki sistem de karmaşık sorunları olan müşteriler için sorumluluktan kaçınmaya çalışabilir.

İkili bozukluğu olan insanlar her iki tedavi sistemine erişim konusunda pazarlık yapabilse bile, uygun hizmetleri almakta zorluk çekebilirler. Akıl sağlığı ve madde bağımlılığı profesyonelleri genellikle farklı türde eğitimlere sahiptir, çelişkili felsefeleri benimser ve farklı teknikler kullanır. Örneğin, akıl sağlığı uzmanları genellikle madde kötüye kullanımını akıl hastalığına bir belirti veya yanıt olarak görür ve bu nedenle eşzamanlı madde kötüye kullanımı tedavisine olan ihtiyacı en aza indirir. Benzer şekilde, alkol ve uyuşturucu tedavisi uzmanları genellikle akıl hastalığı belirtileri üretmede madde bağımlılığının rolünü vurgulamakta ve bu nedenle aktif psikiyatrik tedaviyi caydırmaktadır. Bu görüşler doğru teşhisi önleyebilir ve müşteriyi şaşkınlık yaratan tedavi reçetelerine tabi tutabilir. Birçok program tedavi yaklaşımlarını entegre etmek için hiçbir girişimde bulunmadığından, bilişsel kapasitesi bozulmuş olan müşteri entegrasyondan tamamen sorumludur. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, müşteri genellikle bu durumda başarısız olur ve zor olarak kabul edilir veya "tedaviye dirençli" olarak etiketlenir.

Son 10 yılda, özellikle ikili bozukluğu olan insanlar için geliştirilen tedavi programları zihinsel hastalık ve madde bağımlılığı müdahalelerinin Klinik bakım. Örneğin, ciddi zihinsel bozuklukları olan insanlar için ruh sağlığı programları, kapsamlı tedavinin temel bir bileşeni olarak madde kötüye kullanımı müdahalelerini kolayca içerebilir. İddialı sosyal yardımın yanı sıra madde bağımlılığı tedavisinde bireysel, grup ve aile yaklaşımları vaka yönetimi veya akıl sağlığı tedavisinin kapsamlı yaklaşımına dahil edilmiştir takım. Madde bozukluğu kronik bir hastalık olduğundan, tedavi tipik olarak birkaç ay veya yıl boyunca aşamalar halinde gerçekleşir. Müşteriler önce ayaktan tedavi ile ilgilenmelidir. Bu noktada, genellikle yoksunluğu sürdürmeye ikna etmek için motivasyonel müdahalelere ihtiyaç duyarlar. Yoksunluğu bir amaç olarak belirledikten sonra, yoksunluğu sağlamak ve nüksetmeyi önlemek için çeşitli aktif tedavi stratejileri kullanabilirler.

Çift teşhisi konan kişiler açıkça bu programlara katılabilirler. Kısa vadede, ayakta tedaviye düzenli katılımları kurumsallaşmanın azalmasına neden olmaktadır. Uzun vadede - yaklaşık iki veya üç yıl içinde - çoğu insan madde bağımlılığından istikrarlı bir şekilde uzak durma elde edebilir. Madde bağımlılığı kronik, tekrarlayan bir hastalık olduğundan, tedavi birkaç ay veya yıl sürebilir ve bir tür tedaviye katılım uzun yıllar boyunca devam etmelidir.

Ne yazık ki, bu noktada, entegre tedavi programları yaygın olarak mevcut değildir. Çoğu model veya gösteri olarak ortaya çıkar. Maliyet sınırlayıcı bir faktör değildir, çünkü madde bağımlılığı uzmanı akıl sağlığı tedavi ekibinin bir üyesi olarak akıl sağlığı uzmanıyla yaklaşık aynı ücrette kiralanabilir. Ancak ruh sağlığı sistemi, müşterilerin bu kritik yönü için sorumluluk almaya istekli olmalıdır. hizmet organizasyonu, finansman mekanizmaları ve Eğitim. Örneğin, zihinsel sağlık ve madde bağımlılığı tedavilerinin etkili entegrasyonu, genellikle zihinsel sağlık ve madde bağımlılığı sağlayıcıları farklı felsefe ve tedavi teknikleri alanlar.

Aileler çeşitli şekillerde yardımcı olabilir: Ağır akıl hastası olan insanlar arasında yüksek madde bağımlılığı oranının farkında olarak, alkol veya uyuşturucu sorunlarına karşı uyarıda bulunarak, ısrar ederek ruh sağlığı sisteminin alkol ve uyuşturucu sorunlarının çözümünde, uyuşturucu ve alkol eğitimi alarak, alkole katılarak sorumluluk alması ikili tanı tedavi programlarının geliştirilmesini savunarak ve bu kritik araştırmaları teşvik ederek akrabaları için ilaç tedavileri alanı.

Yazar hakkında: Robert E. Drake, M.D., Ph.D.D Dartmouth Tıp Fakültesi, Psikiyatri Profesörü,

KAYNAK: NAMI yayını, Beynin On Yılı, Güz, 1994

Sonraki:Zihinsel Bozuklukları Olan Diyabetikler, Diyabetik Riski Artırdı
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri

Komplikasyonlar