Antidepresanların Gebelik Üzerine Etkileri
Hamilelik anneyi depresyona karşı korumaz ve hamilelik sırasında bazı antidepresanlar depresyon veya depresyon nüksünün tedavisinde yardımcı olabilir.
ObGynNews tarafından
Bugün bile, birçok klinisyen yanlışlıkla gebeliğin depresyonun gelişmesine veya nüksetmesine karşı koruyucu olduğuna inanmaktadır. Bu yanlış algılama, son 6 yılda yapılan ve kadınların depresyon ve nüks dönemlerini hamilelik sırasında değilken aynı oranda deneyimlemek Hamile.
Benzer şekilde, antidepresan kullanan bir kadın hamilelik sırasında tedaviyi durdurursa, nüks riski, hamile olmasaydı ve tedaviyi bırakması durumunda olduğu kadar yüksektir. Yine de, kadınlara antidepresanları gebe kalmadan önce veya sonra durdurmaları için danışmanlık yapılması yaygındır.
Depresyon ve hamileliğin birleşmesi, klinisyenleri bir kaya ile zor bir yere sokar. Hamilelik sırasında amaç, kesin güvenlik verilerine sahip olmadığımız ilaçların kullanımından kaçınmaktır ve hamilelik sırasında antidepresanlarla ilgili veriler, ilaç. Aynı zamanda, nüksetme riski olan kadınlarda tedavinin kesilmesinin fetal refah üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Her hasta tedavinin riskleri ve faydaları tartılarak duruma göre yönetilmelidir.
Biz ne biliyoruz? İmipramin (Tofranil) ve amitriptilin (Elavil) gibi trisikliklere ilk trimester maruziyetinin, ana konjenital malformasyon oranını arttırmadığını gösteren iyi veriler vardır. Ancak bu ilaçlar yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinden (SSRI'lar) en fazla veri fluoksetin (Prozac) üzerinde mevcuttur. Üreticinin kaydında yaklaşık 2.000 vaka ve ilk üç aylık dönemi açıklayan birkaç prospektif çalışma var fluoksetine maruz kalma, hiçbiri birinci trimesterde majör konjenital malformasyon oranında artış göstermedi poz. Sitalopram'a (Celexa) yaklaşık 300 gebelik vakası ve bir çalışmadan toplanan paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) veya fluvoksamin (Luvox) için yaklaşık 250 vaka vardır. Her ne kadar bunlar fluoksetin ile aynı sınıfta olsalar da, yaptığımız sonuçlar, sınıf değil, söz konusu tıbbın verilerine dayanmalıdır.
Başka bir kritik sorun: Psikiyatrik ilaçlara prenatal maruz kalma ile ilişkili uzun süreli nörodavranışsal etkiler riski hakkında çok az iyi verimiz var. 6 yaşından sonra yapılan bir çocuk çalışması, uterodaki fluoksetin veya trisikliklere maruz kalanlar ile antidepresana maruz kalmayanlar arasında hiçbir fark bulamadı.
Uterodaki fluoksetine maruz kalan bebeklerde perinatal toksisite veya düşük doğum ağırlığı oranlarının daha yüksek olduğunu gösteren veriler son derece kusurludur. Basında bunu bulamayan bir çalışma var. Nihayetinde idame tedavisi, ilaçların değiştirilmesi veya ilaçları bırakma girişiminde ne yaptığımız, hastanın hastalığın ciddiyetine ve isteklerine bağlı olmalıdır. İlginç bir şekilde, bu ilaçların üreme güvenliği hakkında aynı bilgileri veren benzer hastalık öyküsü olan kadınlar, genellikle nasıl devam edileceği konusunda çok farklı kararlar alırlar.
Daha güvenli bir ilaca geçmek uygun olabilir. Örneğin, neredeyse hiç üreme güvenliği verisine sahip olmadığımız bupropion (Wellbutrin) bulunan bir kadına en iyi şekilde fluoksetin veya hatta imipramin gibi bir ilaca geçilerek hizmet edilir. Yine de ironik bir şekilde, bupropion kategori B ilacı olarak etiketlenirken, SSRI'lar bupropionun üreme güvenliği hakkında hiçbir bilgi olmamasına rağmen, kategori C ilaçları olarak etiketlenir. Bu nedenle doğum uzmanları için Hekim Danışma Referansından daha ileri gitmek çok önemlidir.
Doğum sırasında antidepresanları asla bırakmayız çünkü hamilelik sırasında depresyon doğum sonrası depresyonun en güçlü belirleyicilerinden biridir. Antidepresan olan kadınlarda doğan bebeklerde antidepresan yoksunluk belirtileri potansiyeli teorik bir konudur, ancak nadir görülen bir fıkradan başka bir şey yoktur, bu tür semptomların hakkında olması gereken bir şey olduğunu düşündürür. endişeli.
