Diyet Takviyesi Bilgi Sayfası: Demir

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
Demir, sağlığın önemli bir bileşenidir. Demir alımı, demir eksikliği ve demir takviyeleri hakkında ayrıntılı bilgi.

Demir, sağlığın önemli bir bileşenidir. Demir alımı, demir eksikliği ve demir takviyeleri hakkında ayrıntılı bilgi.

İçindekiler

  • Demir: Nedir?
  • Hangi gıdalar demir sağlar?
  • Demir emilimini neler etkiler?
  • Tavsiye edilen demir alımı nedir?
  • Demir eksikliği ne zaman ortaya çıkabilir?
  • Bir eksikliği önlemek için kime ekstra demire ihtiyaç duyulabilir?
  • Hamilelik demir ihtiyacını artırır mı?
  • Demir takviyeleri hakkında bazı gerçekler
  • Demir takviyeleri almak konusunda kim dikkatli olmalıdır?
  • Demir ile ilgili güncel konular ve tartışmalar nelerdir?
  • Demir toksisitesi riski nedir?
  • Sağlıklı bir diyet seçmek
  • Referanslar

Demir: Nedir?

Dünyadaki en bol metallerden biri olan demir, çoğu yaşam formu ve normal insan fizyolojisi için gereklidir. Demir, sağlığını koruyan birçok protein ve enzimin ayrılmaz bir parçasıdır. İnsanlarda demir, oksijen taşınmasında rol oynayan proteinlerin önemli bir bileşenidir [1,2]. Hücre büyümesi ve farklılaşmasının düzenlenmesi için de gereklidir [3,4]. Demir eksikliği, hücrelere oksijen verilmesini sınırlayarak yorgunluk, kötü iş performansı ve bağışıklığın azalmasına neden olur [1,5-6]. Öte yandan, aşırı miktarda demir toksisiteye ve hatta ölüme neden olabilir [7].

instagram viewer

Vücuttaki demirin neredeyse üçte ikisi, oksijeni dokulara taşıyan kırmızı kan hücrelerindeki protein olan hemoglobinde bulunur. Kaslara oksijen verilmesine yardımcı olan bir protein olan miyoglobin ve biyokimyasal reaksiyonlara yardımcı olan enzimlerde daha az miktarda demir bulunur. Demir, gelecekteki ihtiyaçlar için demiri depolayan ve demiri kanda taşıyan proteinlerde de bulunur. Demir depoları bağırsak demir emilimi ile düzenlenir [1,8].

Hangi gıdalar demir sağlar?

İki çeşit diyet demiri vardır: hem ve hem olmayan. Hem demir, hücrelere oksijen veren kırmızı kan hücrelerindeki protein olan hemoglobinden türetilir. Hem demir, başlangıçta kırmızı et, balık ve kümes hayvanları gibi hemoglobin içeren hayvansal gıdalarda bulunur. Mercimek ve fasulye gibi bitkisel gıdalardaki demir, hem içermeyen demir adı verilen kimyasal bir yapıda düzenlenmiştir [9]. Bu, demirle zenginleştirilmiş ve demirle güçlendirilmiş gıdalara eklenen demir şeklidir. Hem demir hemal olmayan demirden daha iyi emilir, ancak çoğu diyet demiri hemal olmayan demirdir [8]. Çeşitli hem hem hem olmayan demir kaynakları Tablo 1 ve 2'de listelenmiştir.

Tablo 1: Hem Demirin Seçilmiş Gıda Kaynakları [10]

Gıda miligram
porsiyon başına		 % DV *
Tavuk karaciğeri, pişmiş, 3 ons 12.8 70
Ekmekli ve kızarmış istiridye, 6 adet 4.5 25
Sığır eti, ayna, sadece yalın, kızarmış, 3 ons 3.2 20
İstiridye, ekmekli, kızarmış, ¾ bardak 3.0 15
Sığır eti, bonfile, kavrulmuş, 3 ons 3.0 15
Hindi, kara et, kavrulmuş, 3 ons 2.3 10
Sığır eti, yuvarlak göz, kavrulmuş, 3 ons 2.2 10
Hindi, hafif et, kavrulmuş, 3 ons 1.6 8
Tavuk, bacak, sadece et, kavrulmuş, 3 ons 1.3 6
Ton balığı, taze mavi yüzgeç, pişmiş, kuru ısı, 3 ons 1.1 6
Tavuk, göğüs, kavrulmuş, 3 ons 1.1 6
Pisi balığı, pişmiş, kuru ısı, 3 ons 0.9 6
Yengeç, mavi yengeç, pişmiş, nemli ısı, 3 ons 0.8 4
Domuz eti, fileto, kızarmış, 3 ons 0.8 4
Ton balığı, beyaz, suda konserve, 3 ons 0.8 4
Karides, karışık türler, pişmiş, nemli ısı, 4 büyük 0.7 4

Referanslar

Tablo 2: Hemansız Demirin Seçilmiş Gıda Kaynakları [10]

Gıda miligram
porsiyon başına		 % DV *
Yemeye hazır tahıl,% 100 demir takviyeli, ¾ bardak 18.0 100
Yulaf ezmesi, hazır, güçlendirilmiş, su ile hazırlanmış, 1 su bardağı 10.0 60
Soya fasulyesi, olgun, haşlanmış, 1 su bardağı 8.8 50
Mercimek, haşlanmış, 1 su bardağı 6.6 35
Fasulye, böbrek, olgun, haşlanmış, 1 su bardağı 5.2 25
Fasulye, lima, büyük, olgun, haşlanmış, 1 su bardağı 4.5 25
Fasulye, lacivert, olgun, haşlanmış, 1 su bardağı 4.5 25
Yemeye hazır tahıl,% 25 demir takviyeli, ¾ bardak 4.5 25
Fasulye, siyah, olgun, haşlanmış, 1 su bardağı 3.6 20
Fasulye, pinto, olgun, haşlanmış, 1 su bardağı 3.6 20
Pekmez, blackstrap, 1 yemek kaşığı 3.5 20
Soya peyniri, çiğ, sert, ½ bardak 3.4 20
Ispanak, haşlanmış, süzülmüş, ½ bardak 3.2 20
Ispanak, konserve, süzülmüş katılar ½ bardak 2.5 10
Börülce (börülce), haşlanmış, 1 su bardağı 1.8 10
Ispanak, dondurulmuş, doğranmış, haşlanmış fincan 1.9 10
İrmik, beyaz, zenginleştirilmiş, hızlı, su ile hazırlanmış, 1 su bardağı 1.5 8
Kuru üzüm, çekirdeksiz, paketlenmiş, ½ bardak 1.5 8
Kepekli ekmek, 1 dilim 0.9 6
Beyaz ekmek, zenginleştirilmiş, 1 dilim 0.9 6

* DV = Günlük Değer. DV'ler, tüketicilerin bir yiyeceğin çok fazla veya belirli bir besin maddesi içerip içermediğini belirlemelerine yardımcı olmak için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından geliştirilen referans numaralarıdır. FDA, tüm gıda etiketlerinin demir için DV yüzdesini (% DV) içermesini gerektirir. DV yüzdesi, bir porsiyonda DV'nin yüzde kaçının sağlandığını söyler. Demir için DV 18 miligramdır (mg). DV'nin% 5'ini veya daha azını sağlayan bir gıda düşük bir kaynak iken DV'nin% 10-19'unu sağlayan bir gıda iyi bir kaynaktır. DV'nin% 20 veya daha fazlasını sağlayan bir besin, bu besin maddesinde yüksektir. DV'nin daha düşük yüzdelerini sağlayan yiyeceklerin de sağlıklı bir diyete katkıda bulunduğunu hatırlamak önemlidir. Bu tabloda yer almayan gıdalar için lütfen ABD Tarım Bakanlığı Besin Veritabanı Web sitesine bakın: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Demir emilimini neler etkiler?

Demir emilimi, vücudun yiyeceklerden aldığı ve kullandığı diyet demir miktarını ifade eder. Sağlıklı yetişkinler diyet demirinin yaklaşık% 10 ila% 15'ini emer, ancak bireysel emilim birkaç faktörden etkilenir [1,3,8,11-15].

Demir depolama seviyeleri demir emilimi üzerinde en büyük etkiye sahiptir. Vücut depoları düşük olduğunda demir emilimi artar. Demir depoları yüksek olduğunda, aşırı demir yükünün toksik etkilerine karşı korunmaya yardımcı olmak için emilim azalır [1,3]. Demir emilimi, tüketilen diyet demirinin türünden de etkilenir. Hem demirin et proteinlerinden emilimi etkilidir. Hem demirinin emilimi% 15 ila% 35 arasında değişir ve diyetten önemli ölçüde etkilenmez [15]. Bunun aksine, pirinç, mısır, fasulye, soya fasulyesi ve buğday gibi bitkisel gıdalardaki hem% 2 ila% 20 demir içermeyen demir emilir [16]. Hem olmayan demir emilimi çeşitli gıda bileşenlerinden önemli ölçüde etkilenir [1,3,11-15].

Et proteinleri ve C vitamini hemal olmayan demirin emilimini artıracaktır [1,17-18]. Tanenler (çayda bulunur), kalsiyum, polifenoller ve fitatlar (baklagiller ve tam tahıllarda bulunur) hemal olmayan demirin emilimini azaltabilir [1,19-24]. Soya fasulyesinde bulunan bazı proteinler hem-olmayan demir emilimini de inhibe eder [1,25]. Günlük demir alımı tavsiye edilenden daha az olduğunda, demir kayıpları yüksek olduğunda hemal olmayan demir emilimini artıran gıdaların dahil edilmesi en önemlisidir (ağır adet kayıpları ile ortaya çıkabilir), demir gereksinimi yüksek olduğunda (hamilelikte olduğu gibi) ve sadece vejetaryen hem-olmayan demir kaynakları tükettiler.

Referanslar

Tavsiye edilen demir alımı nedir?

Demir için öneriler Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafından geliştirilen Diyet Referans Alımları'nda (DRI) sunulmaktadır [1]. Diyet Referans Alımları, sağlıklı insanlar için besin alımını planlamak ve değerlendirmek için kullanılan bir dizi referans değerinin genel terimidir. DRI'lerde bulunan üç önemli referans değeri türü Önerilen Diyet Ödenekleri (RDA), Yeterli Alımlar (AI) ve Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyleridir (UL). BKA, her yaş ve cinsiyet grubundaki hemen hemen tüm (% 97-98) sağlıklı bireylerin besin gereksinimlerini karşılamak için yeterli olan günlük ortalama alım miktarını önermektedir [1]. AI, bir BKA oluşturmak için yeterli bilimsel veri olmadığında ayarlanır. AI'lar, belirli bir yaş ve cinsiyet grubunun neredeyse tüm üyelerinde besinsel yeterlilik durumunu korumak için gereken miktarı karşılar veya aşar. UL, diğer yandan, olumsuz sağlık etkileri ile sonuçlanması olası olmayan maksimum günlük alım miktarıdır [1]. Tablo 3 bebekler, çocuklar ve yetişkinler için demir için BKA'ları miligram cinsinden listelemektedir.

Tablo 3: Bebekler (7 ila 12 ay), Çocuklar ve Yetişkinler İçin Önerilen Demir Beslenme Ödenekleri [1]

Yaş Erkekler
(Mg / gün)		 Dişiler
(Mg / gün)		 Gebelik
(Mg / gün)		 emzirme
(Mg / gün)
7 ila 12 ay 11 11 N / A N / A
1 ila 3 yıl 7 7 N / A N / A
4 ila 8 yıl 10 10 N / A N / A
9 ila 13 yaş 8 8 N / A N / A
14-18 yaş 11 15 27 10
19 ila 50 yıl 8 18 27 9
51+ yaş 8 8 N / A N / A

Sağlıklı tam süreli bebekler 4 ila 6 ay süren bir demir kaynağıyla doğarlar. Doğumdan 6 aylıktan itibaren bebekler için demir için bir BKA kurmak için yeterli kanıt yoktur. Bu yaş grubu için önerilen demir alımı anne sütü ile beslenen sağlıklı bebeklerin ortalama demir alımını yansıtan Yeterli Alım (AI) 'ya dayanmaktadır [1]. Tablo 4, 6 aylıktan küçük bebekler için demir için AI'yi miligram olarak listelemektedir.

Tablo 4: Bebekler İçin Yeterli Demir Alımı (0 ila 6 ay) [1]

Yaş (ay) Erkekler ve Kadınlar (mg / gün)
0-6 0.27

Anne sütündeki demir, bebekler tarafından iyi emilir. Bebeklerin, bebek mamasındaki demirin% 12'sinden daha azına kıyasla anne sütünde demirin% 50'sinden fazlasını kullanabileceği tahmin edilmektedir [1]. İnek sütündeki demir miktarı düşüktür ve bebekler zayıf emer. İnek sütünü bebeklere vermek de gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Bu nedenlerle, inek sütü en az 1 yaşına kadar bebeklere verilmemelidir [1]. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), bebeklerin sadece yaşamın ilk altı ayı boyunca emzirilmesini önerir. Demirle zenginleştirilmiş katı gıdaların aşamalı olarak sokulması, 7 ila 12 aylık anne sütünü tamamlamalıdır [26]. 12 aylıktan önce anne sütünden sütten kesilen bebeklere demir takviyeli bebek formülü verilmelidir [26]. Litre başına 4 ila 12 miligram demir içeren bebek formülleri demir takviyeli olarak kabul edilir [27].

Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Araştırması'ndan (NHANES) elde edilen veriler, 2 aylık ve daha büyük Amerikalıların diyet alımını tanımlamaktadır. NHANES (1988-94) verileri, tüm ırksal ve etnik grupların erkeklerinin önerilen miktarda demir tükettiğini göstermektedir. Bununla birlikte, demir alımı çocuk doğurma yaşındaki kadınlarda ve küçük çocuklarda genellikle düşüktür [28-29].

Araştırmacılar ayrıca NHANES popülasyonundaki belirli grupları da inceliyorlar. Örneğin, araştırmacılar kendilerini yetersiz gıda olarak gören yetişkinlerin diyet alımlarını karşılaştırdılar (ve bu nedenle, yeterli gıdaya sahip olan (ve Gıda). Gıda yetersiz ailelerden gelen yaşlı yetişkinler, yeterli gıda tüketen yaşlı yetişkinlerden daha düşük demir alımına sahiptir. Bir ankette, 20 ile 59 yaşları arasındaki yetişkinlerin yüzde yirmisi ve gıda yetersiz ailelerden gelen 60 yaş ve üstü yetişkinlerin% 13,6'sı daha az tüketmiştir demir için RDA'nın% 50'sinden daha fazlası, 20 ila 50 yaş arasındaki yetişkinlerin% 13'ü ve 60 yaş ve üstü yetişkinlerin% 2,5'i gıda yeterli ailelerden [30].

Referanslar

Demir alımı, kalorisi yüksek ancak vitamin ve mineralleri düşük olan düşük besin yoğunluklu gıdalardan olumsuz etkilenir. Şekerle tatlandırılmış sodalar ve tatlıların çoğu, patates cipsi gibi atıştırmalık yiyecekler gibi düşük besin yoğunluklu gıdalara örnektir. Ankete katılan 8 ile 18 yaş arasındaki yaklaşık 5.000 çocuk ve ergen arasında düşük besin yoğunluklu gıdalar günlük kalori alımının yaklaşık% 30'una katkıda bulundu, tatlandırıcılar ve tatlılar birlikte kalorinin yaklaşık% 25'ini oluşturuyor Emme. Daha az "düşük besin yoğunluklu" gıdalar tüketen çocukların ve ergenlerin önerilen miktarda demir tüketmesi daha olasıdır [31].

Bireysel Gıda Alımları Araştırması'ndan elde edilen veriler (CSFII1994-6 ve 1998) eklenen şekerlerin ana yiyecek ve içecek kaynaklarının 6-17 yaş arasındaki ABD'li çocukların mikro besin alımına etkisi yıl. Araştırmacılar, demir ile takviye edilmiş önceden tatlandırılmış tahılların tüketiminin demir alımı önerilerini karşılama olasılığını artırdığını buldular. Diğer yandan, şekerle tatlandırılmış içecekler, şekerler, tatlılar ve tatlandırılmış tanelerin alımı arttıkça, çocukların önerilen miktarda demir tüketmesi daha az olasıdır [32].

Demir eksikliği ne zaman ortaya çıkabilir?

Dünya Sağlık Örgütü demir eksikliğini dünyadaki bir numaralı beslenme bozukluğu olarak görmektedir [33]. Dünya nüfusunun% 80 kadarı demir eksikliği,% 30'u demir eksikliği anemisi olabilir [34].

Demir eksikliği yavaş yavaş gelişir ve genellikle demir alımı günlük demir ihtiyacını karşılamadığında negatif demir dengesi ile başlar. Bu negatif denge başlangıçta demirin depolama şeklini tüketirken, demir durumunun bir göstergesi olan kan hemoglobin seviyesi normal kalır. Demir eksikliği anemisi, demir tükenmesinin ileri bir aşamasıdır. Demirin depolama bölgeleri yetersiz olduğunda ve kandaki demir seviyeleri günlük ihtiyaçları karşılayamadığında ortaya çıkar. Demir eksikliği anemisi ile kan hemoglobin düzeyleri normalin altındadır [1].

Demir eksikliği anemisi, düşük demir alımı, yetersiz demir emilimi veya aşırı kan kaybı ile ilişkili olabilir [1,16,35]. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar, hamile kadınlar, erken doğmuş ve düşük doğum ağırlıklı bebekler, büyük bebekler ve küçük çocuklar ve genç kızlar demir eksikliği anemisi geliştirme riski altındadır, çünkü demir ihtiyacı en fazladır [33]. Ağır adet kaybı olan kadınlar önemli miktarda demir kaybedebilir ve demir eksikliği için önemli risk altındadır [1,3]. Yetişkin erkekler ve menopoz sonrası kadınlar çok az demir kaybederler ve demir eksikliği riski düşüktür.

Böbrek yetmezliği olan bireyler, özellikle diyalizle tedavi edilenler demir eksikliği anemisi geliştirme riski yüksektir. Bunun nedeni, böbreklerinin kırmızı kan hücrelerini yapmak için gerekli bir hormon olan yeterli eritropoietin oluşturamamasıdır. Böbrek diyalizi sırasında hem demir hem de eritropoietin kaybedilebilir. Rutin diyaliz tedavisi alan bireylerin demir eksikliğini önlemek için genellikle ekstra demir ve sentetik eritropoietine ihtiyacı vardır [36-38].

A vitamini demiri depolama alanlarından harekete geçirmeye yardımcı olur, bu nedenle A vitamini eksikliği vücudun depolanmış demir kullanma yeteneğini sınırlar. Bu, "normal" demir eksikliği ile sonuçlanır, çünkü vücut normal miktarda depolanmış demiri koruyabilmesine rağmen hemoglobin seviyeleri düşüktür [39-40]. ABD'de nadir görülürken, bu sorun A vitamini eksikliğinin sıklıkla ortaya çıktığı gelişmekte olan ülkelerde görülür.

Kronik malabsorpsiyon, diyet demir emilimini sınırlandırarak veya bağırsak kan kaybına katkıda bulunarak demir tükenmesine ve eksikliğine katkıda bulunabilir. Çoğu demir ince bağırsaklarda emilir. İnce bağırsağın iltihaplanmasına neden olan gastrointestinal bozukluklar ishale, diyet demirinin zayıf emilimine ve demir tükenmesine neden olabilir [41].

Demir eksikliği anemisi belirtileri arasında [1,5-6,42]:

  • yorgun ve zayıf hissetmek
  • iş ve okul performansında azalma
  • çocukluk döneminde yavaş bilişsel ve sosyal gelişim
  • vücut ısısını koruma güçlüğü
  • enfeksiyona yatkınlığı artıran bağışıklık fonksiyonunun azalması
  • glossit (iltihaplı bir dil)

Genellikle pika veya jeofaji olarak adlandırılan kir ve kil gibi besleyici olmayan maddeler yemek bazen demir eksikliği olan kişilerde görülür. Bu derneğin nedeni hakkında anlaşmazlık var. Bazı araştırmacılar, bu yeme anormalliklerinin demir eksikliğine neden olabileceğine inanmaktadır. Diğer araştırmacılar demir eksikliğinin bir şekilde bu yeme problemlerinin olasılığını artırabileceğine inanmaktadır [43-44].

Artrit ve kanser gibi kronik bulaşıcı, enflamatuar veya malign bozuklukları olan insanlar anemik olabilir. Bununla birlikte, inflamatuar bozukluklarla ortaya çıkan anemi, demir eksikliği anemisinden farklıdır ve demir takviyesine yanıt vermeyebilir [45-47]. Araştırmalar, inflamasyonun demir metabolizmasında yer alan bir proteini aşırı aktive edebileceğini düşündürmektedir. Bu protein demir emilimini engelleyebilir ve kanda dolaşan demir miktarını azaltarak anemiye neden olabilir [48].

Referanslar

Bir eksikliği önlemek için kime ekstra demire ihtiyaç duyulabilir?

Üç grup insanın demir takviyelerinden faydalanması muhtemeldir: daha fazla demire ihtiyacı olan insanlar, daha fazla demir kaybetme eğilimi olan kişiler ve normal olarak demiri emmeyen insanlar. Bu bireyler [1,36-38,41,49-57] 'yi içerir:

  • hamile kadın
  • preterm ve düşük doğum ağırlıklı bebekler
  • büyük bebekler ve küçük çocuklar
  • genç kızlar
  • çocuk doğurma çağındaki kadınlar, özellikle ağır adet kaybı olan kadınlar
  • böbrek yetmezliği olan kişiler, özellikle rutin diyalize giren kişiler
  • demiri normal olarak emmeyen gastrointestinal hastalıkları olan kişiler

Çölyak Hastalığı ve Crohn Sendromu gastrointestinal malabsorpsiyon ile ilişkilidir ve demir emilimini bozabilir. Bu koşullar demir eksikliği anemisine neden oluyorsa demir takviyesi gerekebilir [41].

Oral kontraseptif alan kadınlar dönemlerinde daha az kanama yaşayabilir ve demir eksikliği geliştirme riski daha düşük olabilir. Hamileliği önlemek için intrauterin bir cihaz (RİA) kullanan kadınlar daha fazla kanama yaşayabilir ve demir eksikliği geliştirme riski daha yüksek olabilir. Laboratuvar testleri demir eksikliği anemisini gösteriyorsa, demir takviyeleri önerilebilir.

Vejetaryen diyetlerinde toplam diyet demir alımı önerilen seviyeleri karşılayabilir; bununla birlikte, demirin et içeren diyetlerden daha az emilim için mevcut olduğu [58]. Tüm hayvansal ürünleri diyetlerinden hariç tutan vejetaryenler, diyet demirlerinin neredeyse iki katına ihtiyaç duyabilirler her gün vejetaryanlar olarak bitkisel gıdalardaki hemansız demirin düşük bağırsak emiliminden dolayı [1]. Vejetaryenler, hemal olmayan demirin emilimini artırmak için hem-olmayan demir kaynaklarını, turunçgiller gibi iyi bir C vitamini kaynağı ile birlikte tüketmeyi düşünmelidirler [1].

Demir eksikliği de dahil olmak üzere birçok anemi nedeni vardır. Demir eksikliğinin birkaç potansiyel nedeni de vardır. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, doktorlar aneminin nedenini teşhis edebilir ve uygun tedaviyi reçete edebilir.

Hamilelik demir ihtiyacını artırır mı?

Hamilelik sırasında fetal büyümeyi ve anne sağlığını desteklemek için besin gereksinimleri artar. Hamilelerin demir ihtiyacı, artmış olması nedeniyle hamile olmayan kadınlarınkinin yaklaşık iki katıdır hamilelik sırasında kan hacmi, fetüsün artan ihtiyaçları ve doğum sırasında meydana gelen kan kayıpları [16]. Demir alımı artan gereksinimleri karşılamıyorsa, demir eksikliği anemisi oluşabilir. Hamilelikte demir eksikliği anemisi, erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebekleri doğurma gibi önemli morbiditeden sorumludur [1,51,59-62].

Düşük hemoglobin ve hematokrit seviyeleri demir eksikliğini gösterebilir. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde dokulara oksijen taşıyan proteindir. Hematokrit, kırmızı kan hücrelerinden oluşan tam kanın oranıdır. Beslenme uzmanları, dünyadaki hamile kadınların yarısından fazlasının demir eksikliğiyle tutarlı hemoglobin düzeylerine sahip olabileceğini tahmin etmektedir. ABD'de Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC), 12 ila 49 yaşlarındaki tüm kadınların% 12'sinin 1999-2000'de demir eksikliği olduğunu tahmin ediyordu. Gruplara göre ayrıldığında, İspanyol olmayan beyaz kadınların% 10'u, Meksikalı-Amerikalı kadınların% 22'si ve İspanyol olmayan siyahi kadınların% 19'u demir eksikti. Düşük gelirli gebe kadınlar arasında demir eksikliği anemisi prevalansı 1980'lerden bu yana yaklaşık% 30 ile aynı kalmıştır [63].

Hamileler için demir için RDA günde 27 mg'a çıkar. Ne yazık ki, 1988-94 NHANES araştırmasından elde edilen veriler, gebe kadınlar arasında ortalama demir alımının günde yaklaşık 15 mg olduğunu göstermiştir [1]. Ortalama demir alımı RDA'dan daha az olduğunda, grubun yarısından fazlası her gün önerilenden daha az demir tüketir.

Bazı büyük sağlık kuruluşları, hamilelik sırasında hamile kadınların demir gereksinimlerini karşılamasına yardımcı olmak için demir takviyesi önermektedir. CDC, ilk prenatal ziyaretten başlayarak tüm gebe kadınlar için rutin düşük doz demir takviyesi (30 mg / gün) önermektedir [33]. Düşük bir hemoglobin veya hematokrit tekrar testi ile doğrulandığında, CDC daha yüksek dozlarda ilave demir önermektedir. Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü de hamilelik sırasında demir takviyesini desteklemektedir [1]. Doğum uzmanları genellikle hamilelik sırasında demir takviyesi ihtiyacını izler ve hamile kadınlara bireyselleştirilmiş öneriler sunar.

Referanslar

Demir takviyeleri hakkında bazı gerçekler

Demir takviyesi, tek başına diyetin kabul edilebilir bir zaman dilimi içinde eksik demir seviyelerini normale döndürememesi durumunda endikedir. Takviyeler, özellikle bir kişi demir eksikliği anemisinin klinik semptomlarını yaşadığında önemlidir. Oral demir takviyeleri sağlamanın amaçları, demirin normal depolama seviyelerini geri kazanmak için yeterli demir sağlamak ve hemoglobin açıklarını yenilemektir. Hemoglobin seviyeleri normalin altında olduğunda, doktorlar genellikle demirin depolanma şekli olan serum ferritini ölçer. Litre başına 15 mikrograma eşit veya daha az serum ferritin seviyesi, kadınlarda demir eksikliği anemisini doğrular ve demir takviyesine olası bir ihtiyaç olduğunu gösterir [33].

Ek demir iki şekilde mevcuttur: demir ve demir. Demirli demir tuzları (demir içeren fumarat, demir içeren sülfat ve demir içeren glukonat) en iyi emilen demir takviyeleridir [64]. Elemental demir, emilim için mevcut olan bir takviyedeki demir miktarıdır. Şekil 1, bu takviyelerdeki elementel demirin yüzdesini listelemektedir.

Demir figür

Şekil 1: Demir Takviyelerinde Yüzde Demir [65]

Emilen demir miktarı artan dozlarla azalır. Bu nedenle, çoğu insanın reçete edilen günlük demir takviyesini iki veya üç eşit aralıklı dozda alması önerilir. Hamile olmayan yetişkinler için CDC, 50 mg ila 60 mg oral elementer demir almayı önerir (yaklaşık element element sayısı) demir 300 mg tablet demir sülfat içinde demir) demir eksikliği anemisinin terapötik tedavisi için üç ay boyunca günde iki kez [33]. Bununla birlikte, doktorlar her bir kişiyi bireysel olarak değerlendirir ve bireysel ihtiyaçlara göre reçete eder.

Demir eksikliği anemisi için reçete edilen terapötik demir takviyeleri dozları gastrointestinal bulantı, kusma, kabızlık, ishal, koyu renkli dışkı ve / veya karın sıkıntısı gibi yan etkiler [33]. Önerilen dozun yarısından başlamak ve yavaş yavaş tam doza yükseltmek, bu yan etkilerin en aza indirilmesine yardımcı olacaktır. Takviyeyi bölünmüş dozlarda ve gıda ile almak da bu semptomları sınırlamaya yardımcı olabilir. Enterik kaplı veya gecikmeli salimli preparatlardan alınan demirin daha az yan etkisi olabilir, ancak o kadar iyi emilmez ve genellikle önerilmez [64].

Doktorlar, retikülosit sayısı (yeni oluşan kırmızı kan hücrelerinin seviyeleri), hemoglobin seviyeleri ve ferritin seviyeleri dahil olmak üzere laboratuvar indekslerini ölçerek demir takviyelerinin etkinliğini izler. Anemi varlığında retikülosit sayıları birkaç günlük takviyeden sonra artmaya başlayacaktır. Hemoglobin genellikle demir takviyesinin başlamasından sonraki 2-3 hafta içinde artar.

Nadir durumlarda parenteral demir (enjeksiyon veya I.V. ile sağlanır) gereklidir. Doktorlar parenteral demir yönetimini dikkatle yöneteceklerdir [66].

Demir takviyeleri almak konusunda kim dikkatli olmalıdır?

Demir eksikliği yetişkin erkekler ve postmenopozal kadınlar arasında nadirdir. Bu kişiler demir takviyesi, daha fazla demir yükü riski nedeniyle bir doktor tarafından reçete edildiğinde alınmalıdır. Aşırı demir yükü, aşırı demirin kanda bulunduğu ve karaciğer ve kalp gibi organlarda depolandığı bir durumdur. Aşırı demir yükü, kuzey Avrupa kökenli 250 kişiden yaklaşık birini etkileyen hemokromatoz gibi çeşitli genetik hastalıklarla ilişkilidir [67]. Hemokromatozlu bireyler demiri çok verimli bir şekilde emer, bu da fazla demirin birikmesine neden olabilir ve karaciğer sirozu ve kalp yetmezliği gibi organ hasarına neden olabilir [1,3,67-69]. Hemokromatozis, aşırı demir depoları bir organa zarar verene kadar teşhis edilmez. Demir takviyesi, demir eksikliği olmayan yetişkin erkeklerin ve postmenopozal kadınların demir takviyelerinden kaçınmasının önemli bir nedeni olan hemokromatozun etkilerini hızlandırabilir. Sık kan nakli gerektiren kan bozuklukları olan bireyler de aşırı demir yükü riski altındadır ve genellikle demir takviyelerinden kaçınmaları önerilir.

Referanslar

Demir ile ilgili güncel konular ve tartışmalar nelerdir?

Demir ve kalp hastalığı:

Bilinen risk faktörleri tüm kalp hastalığı vakalarını açıklayamadığından, araştırmacılar yeni nedenler aramaya devam ediyor. Bazı kanıtlar demirin serbest radikallerin aktivitesini uyarabileceğini göstermektedir. Serbest radikaller, kardiyovasküler hastalık dahil kronik hastalıklarla ilişkili olan oksijen metabolizmasının doğal yan ürünleridir. Serbest radikaller, kalp kasını besleyen kan damarlarını, koroner arterleri alevlendirebilir ve bunlara zarar verebilir. Bu iltihaplanma, bir veya daha fazla koroner atardamarın kısmi veya tam tıkanması ile karakterize bir durum olan ateroskleroz gelişimine katkıda bulunabilir. Diğer araştırmacılar, demirin LDL ("kötü") kolesterolün oksidasyonuna katkıda bulunabileceğini ve koroner arterlere daha zararlı bir forma dönüştürebileceğini öne sürüyor.

1980'lere kadar bazı araştırmacılar, düzenli menstrüel demir kaybının, östrojenden koruyucu etki, menopoz öncesi görülen kalp hastalığı insidansını daha iyi açıklayabilir kadınlar [70]. Menopozdan sonra, bir kadının demir depolarıyla birlikte koroner kalp hastalığı geliştirme riski artar. Araştırmacılar ayrıca, gelişmekte olan ülkelerdeki gibi düşük demir depolarına sahip popülasyonlarda daha düşük kalp hastalığı oranları gözlemlemişlerdir [71-74]. Bu coğrafi bölgelerde, düşük demir depoları düşük et (ve demir) alımı, yüksek lif demir emilimini ve parazit nedeniyle gastrointestinal (GI) kan (ve demir) kaybını engelleyen diyetler enfeksiyonları.

1980'lerde araştırmacılar, yüksek demir depolarını Finli erkeklerde kalp krizi riskini artırdı [75]. Bununla birlikte, daha yeni çalışmalar böyle bir ilişkiyi desteklememiştir [76-77].

Demir depoları ve koroner kalp hastalığı arasındaki ilişkiyi test etmenin bir yolu, demirin depolanma şekli olan ferritin seviyelerini koroner arterlerdeki ateroskleroz derecesiyle karşılaştırmaktır. Bir çalışmada araştırmacılar kalp muayenesi için başvuran 100 erkek ve kadında ferritin düzeyleri ile ateroskleroz arasındaki ilişkiyi incelediler. Bu popülasyonda, daha yüksek ferritin seviyeleri, anjiyografi ile ölçüldüğü üzere, artmış ateroskleroz derecesi ile ilişkili değildi. Koroner anjiyografi, koroner arterlerdeki tıkanıklık derecesini tahmin etmek için kullanılan bir tekniktir [78]. Farklı bir çalışmada, araştırmacılar koroner arter hastalığı tanısı konan erkek hastalarda ferritin düzeylerinin daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Kadınlarda ferritin düzeyleri ile koroner hastalık riski arasında bir ilişki bulamamışlardır [79].

Bu ilişkiyi test etmenin ikinci bir yolu, sıklıkla kan bağışı yapan insanlarda koroner hastalık oranlarını incelemektir. Aşırı demir depoları kalp hastalığına katkıda bulunursa, kan bağışı ile ilişkili demir kaybı nedeniyle sık sık kan bağışı kalp hastalığı oranlarını düşürebilir. 1988 ve 1990 yılları arasında kan bağışı yapan 39 yaş üstü 2000'den fazla erkek ve 50 yaş üstü kadınlar, 10 yıl sonra kardiyak olayların oranlarını kan bağışı sıklığıyla karşılaştırmak için ankete tabi tutuldu. Kardiyak olaylar (1) akut miyokard enfarktüsünün (kalp krizi) ortaya çıkması, (2) anjiyoplasti geçiren, bloke edilmiş bir koroner arter açan tıbbi bir prosedür olarak tanımlandı; veya (3) tıkanmış koroner arterleri sağlıklı kan damarlarıyla değiştiren cerrahi bir prosedür olan bypass greftleme geçiriyor. Araştırmacılar, 1988 ve 1990 arasında her yıl 1 birimden fazla tam kan bağışlayan bağışçıların, sıradan bağışçılara kıyasla kardiyak olaylar yaşama olasılığı daha düşüktü (bu 3 yılda yalnızca tek bir birim bağışlayanlar) süresi). Araştırmacılar, sık ve uzun süreli kan bağışının kardiyak olay riskini azaltabileceği sonucuna varmışlardır [80].

Çatışan sonuçlar ve demir depolarını ölçmek için farklı yöntemler, bu konuda nihai bir sonuca ulaşmayı zorlaştırmaktadır. Bununla birlikte, araştırmacılar, sağlıklı bireyde demir depolarının flebotomi (kan alma veya bağışlama) yoluyla azaltılmasının mümkün olduğunu biliyorlar. Flebotomi kullanarak, araştırmacılar demir seviyeleri ve kardiyovasküler hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmeyi umuyorlar.

Demir ve yoğun egzersiz:

Jogging, rekabetçi yüzme ve bisiklete binme gibi düzenli, yoğun egzersiz yapan birçok erkek ve kadının marjinal veya yetersiz demir durumu vardır [1,81-85]. Olası açıklamalar arasında, çalıştırmadan sonra artan gastrointestinal kan kaybı ve daha fazla kırmızı kan hücresi devri sayılabilir. Ayrıca, ayaktaki kırmızı kan hücreleri koşarken yırtılabilir. Bu nedenlerle, düzenli yoğun egzersiz yapanlarda demir ihtiyacı% 30 daha fazla olabilir [1].

Üç sporcu grubu demir tükenmesi ve eksikliği açısından en büyük risk altında olabilir: kadın sporcular, mesafe koşucuları ve vejetaryen sporcular. Bu grupların üyelerinin önerilen miktarda demir tüketmesi ve demir emilimini artıran diyet faktörlerine dikkat etmesi özellikle önemlidir. Uygun beslenme müdahalesi normal demir durumunu desteklemiyorsa, demir takviyesi gösterilebilir. Kadın yüzücülerden oluşan bir çalışmada, araştırmacılar günde 125 miligram (mg) demir sülfat ile takviyenin demir tükenmesini engellediğini buldular. Bu yüzücüler yeterli demir depolarını korudular ve daha yüksek dozlarda demir takviyesi ile sıkça görülen gastrointestinal yan etkileri yaşamadılar [86].

Demir ve mineral etkileşimleri

Bazı araştırmacılar demir, çinko ve kalsiyum arasındaki etkileşimler hakkında endişelerini dile getirdiler. Demir ve çinko takviyeleri bir su çözeltisinde ve yiyecek olmadan birlikte verildiğinde, daha yüksek dozlarda demir çinko emilimini azaltabilir. Bununla birlikte, takviyeler demir ile birlikte tüketildiğinde, takviye demirin çinko emilimi üzerindeki etkisi anlamlı görünmemektedir [1,87-88]. Takviyelerden ve süt ürünlerinden alınan kalsiyumun demir emilimini engelleyebileceğine dair kanıtlar vardır, ancak kalsiyumun demir emilimi üzerindeki etkilerini ve diğer inhibitör faktörleri ayırt etmek zor fitat [1].

Referanslar

Demir toksisitesi riski nedir?

Demir toksisitesi için önemli bir potansiyel vardır, çünkü vücuttan çok az demir atılır. Böylece, normal depolama bölgeleri dolduğunda demir vücut dokularında ve organlarında birikebilir. Örneğin, hemachromatozlu insanlar, yüksek demir depoları nedeniyle demir toksisitesi geliştirme riski altındadır.

Çocuklarda ölüm 200 mg demir alımından meydana gelmiştir [7]. Demir takviyelerinin sıkıca kapatılması ve çocukların ulaşamayacağı bir yerde tutulması önemlidir. Aşırı demir alımından şüphelenildiğinde, derhal doktorunuzu veya Zehir Kontrol Merkezini arayın veya yerel acil durum odanızı ziyaret edin. Yetişkinlerde demir eksikliği anemisi için reçete edilen demir dozları, özellikle takviyeler aç karnına alındığında kabızlık, bulantı, kusma ve ishal ile ilişkilidir [1].

2001 yılında, Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü, sağlıklı insanlar için demir için tolere edilebilir bir üst alım seviyesi (UL) belirlemiştir [1]. Bir doktorun, demir eksikliği anemisi olan kişilerin demir depolarını yenilemek için daha yüksek dozlara ihtiyacı olduğu gibi, üst sınırdan daha yüksek bir alım reçete ettiği zamanlar olabilir. Tablo 5, sağlıklı yetişkinler, çocuklar ve 7 ila 12 aylık bebekler için UL'leri listelemektedir [1].

Tablo 5: 7-12 aylık bebekler, çocuklar ve yetişkinler için demir için tolere edilebilir üst alım seviyeleri [1]

Yaş Erkekler
(Mg / gün)		 Dişiler
(Mg / gün)		 Gebelik
(Mg / gün)		 emzirme
(Mg / gün)
7 ila 12 ay 40 40 N / A N / A
1 ila 13 yıl 40 40 N / A N / A
14-18 yaş 45 45 45 45
19+ yaş 45 45 45 45

Sağlıklı bir diyet seçmek

Amerikalılar için 2000 Diyet Kılavuzunda belirtildiği gibi, "Farklı gıdalar farklı besinler ve diğer sağlıklı maddeler içerir. Hiçbir besin maddesi tüm besin maddelerini ihtiyacınız olan miktarda sağlayamaz "[89]. Sığır eti ve hindi iyi hem demir demiri kaynaklarıdır, hem de fasulye ve mercimek hem demirli demir bakımından zengindir. Ek olarak, yemeye hazır tahıllar gibi birçok gıda demir ile takviye edilir. Demir takviyesi almayı düşünen herkes için öncelikle ihtiyaçlarının doğal olarak karşılanıp karşılanmadığını düşünmesi önemlidir. hem ve hem içermeyen demir ve demir ile takviye edilmiş gıdaların diyet kaynakları ve demir takviyelerinin potansiyel gereksinimlerini doktor. Sağlıklı bir diyet oluşturma hakkında daha fazla bilgi istiyorsanız, Amerikalılar için Beslenme Kılavuzlarına bakın http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] ve ABD Tarım Bakanlığı Gıda Rehberi Piramidi http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

geri dön: Alternatif Tıp Ana Sayfa ~ Alternatif Tıp Tedavileri

Referanslar

  1. İlaç Enstitüsü. Gıda ve Beslenme Kurulu. A Vitamini, K Vitamini, Arsenik, Bor, Krom, Bakır, İyot, Demir, Manganez, Molibden, Nikel, Silikon, Vanadyum ve Çinko için Diyet Referans Alımları. Washington, DC: Ulusal Akademi Yayınları, 2001.
  2. Dallman PR. Demir eksikliğinin tezahürleri için biyokimyasal temel. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed özet]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. İnsanlarda Demir Metabolizması. St.Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Demir metabolizması bozuklukları. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [PubMed özet]
  5. Haas JD, Brownlie T 4. Demir eksikliği ve azaltılmış iş kapasitesi: nedensel bir ilişki belirlemek için araştırmanın eleştirel bir gözden geçirmesi. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed özet]
  6. Bhaskaram P. Hafif mikrobesin eksikliklerinin immünobiyolojisi. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed özet]
  7. Corbett Ortak Girişimi Demir takviyeleri ile kazara zehirlenme. MCN Am J Matern Çocuk Hemşiresi 1995; 20: 234. [PubMed özet]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Diyet demir emiliminin fizyolojisi ve moleküler biyolojisi. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Gıda takviyesi ile demir eksikliğinin önlenmesi. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [PubMed özet]
  10. ABD Tarım Bakanlığı, Tarımsal Araştırma Servisi. 2003. Standart Referans için USDA Besin Veritabanı, Sürüm 16. Besin Verileri Laboratuvarı Ana Sayfası, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C ve Conrad ME. Hem demirinin emilmesi. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed özet]
  12. Sandberg A. Baklagillerdeki minerallerin biyoyararlanımı. İngiliz Beslenme J. 2002; 88: S281-5. [PubMed özet]
  13. Davidsson L. Tamamlayıcı gıdalardan demir biyoyararlanımını artırmak için yaklaşımlar. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed özet]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Erkeklerde tüm diyetten demir emilimi: demir emiliminin düzenlenmesi ne kadar etkilidir? J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed özet]
  15. Monson ER. Demir ve emilim: demir biyoyararlanımını etkileyen diyet faktörleri. J Am Dietet Doç. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Kapı L, Tew KD. Demir: eksiklikler ve gereksinimler. Biyomed Farmakotu. 2001;55:324-32. [PubMed özet]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Askorbik asidin düşük demir depolarına sahip kadınlar tarafından belirgin demir emilimine etkisi. J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed özet]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Araba NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Askorbik asit, polifenollerin ve fitatların hem-demir-olmayan emilim üzerindeki doza bağlı engelleyici etkilerini önler. J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed özet]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Gıdalara eklenen yeşil çay veya biberiye özü hem-demir emilimini azaltır. J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed özet]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Demir emilimi ve fenolik bileşikler: farklı fenolik yapıların önemi. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed özet]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. İnsanda hememil demir emiliminin kalsiyum ile inhibisyonu. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [PubMed özet]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kalsiyum: farklı miktarların insanlarda hem-hem-hem-demir emilimi üzerindeki etkisi. J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed özet]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Kalsiyum takviyesinin günlük hem demir dışı emilim ve uzun süreli demir durumu üzerindeki etkisi. J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed özet]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Farklı tahıl tanelerinin bebek tahıl gıdalarından demir emilimi üzerindeki etkisi. J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed özet]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Soya fasulyesi-protein ile ilişkili bir kısmın insanlarda demir emilimi üzerindeki inhibitör etkisi. J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed özet]
  26. Emzirme ve anne sütünün kullanılması. Amerikan Pediatri Akademisi. Emzirme Çalışma Grubu. Pediatri 1997; 100: 1035-9. [PubMed özet]
  27. 27 Amerikan Pediatri Akademisi: Beslenme Komitesi. Bebek formüllerinin demir takviyesi. Pediatri 1999; 104: 119-23. [PubMed özet]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Makrobesinler, mikrobesinler ve diğer diyet bileşenlerinin diyetle alınması: Amerika Birleşik Devletleri 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, 2002: 168. [PubMed özet]
  29. Beslenme İzleme ve İlgili Araştırmalar için Kurumlar Arası Yönetim Kurulu. Amerika Birleşik Devletleri'nde Beslenme İzleme Üçüncü Raporu. Washington, DC: ABD Hükümeti Matbaası, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Diyet alımı ve serum besinleri yetişkinler arasında gıda yetersizliği ve gıda yeterli ailelerden farklıdır: Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed Öz]
  31. Kant A. Amerikalı çocuklar ve ergenler tarafından düşük besin yoğunluklu gıdaların bildirildiği bildirilmiştir. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Çocuklar ve ergenlerin eklenmiş şekeri yüksek yiyecek ve içecek seçimi, temel besin ve gıda gruplarının alımı ile ilişkilidir. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed Öz]
  33. ABD'de demir eksikliğini önlemek ve kontrol etmek için CDC Önerileri. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. MMWR Tavsiye Temsilcisi 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Demir eksikliği anemisinin halk sağlığı açısından tanımlanması: halk sağlığı sorununun niteliği ve büyüklüğünün yeniden incelenmesi. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Demir eksikliğinin önlenmesi. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed Öz]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Böbrek yetmezliği olan hastalarda demir eksikliği. Böbrek Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed Öz]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Böbrek yetmezliği olan hastalarda demir tedavisinin hemodiyaliz üzerine yararlı etkileri. Böbrek Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed Öz]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Renal anemide demir eksikliğinin tedavisi: eritropoietin ile tedavi edilen hastalarda optimal terapötik yaklaşım için kılavuzlar. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed Öz]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Bangladeş'teki Dinajpur kadınlarında demir, A vitamini ve çinko takviyesi ile demir eksikliği anemisinin tedavisi. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed özeti]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. 6-12 yaş arası çocuklarda demir takviye programına A vitamini durumu ile ilgili yanıt. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed Öz]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Gastrointestinal semptomları olmayan hastalarda refrakter demir eksikliği anemisinin gastrointestinal nedenleri. J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed Öz]
  42. Allen LH, Demir takviyeleri: araştırma ve programlar için etkinlik ve çıkarımlarla ilgili bilimsel konular. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed Öz]
  43. Gül EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: yaygın ama genellikle kaçırılan. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed Öz]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Pikada düşük plazma çinko ve demir. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed Öz]
  45. Jurado RL. Demir, enfeksiyonlar ve inflamasyon anemisi. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed Öz]
  46. Abramson SD, Abramson N. 'Yaygın' nadir anemiler. Ben Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed Öz]
  47. Spivak JL. Demir ve kronik hastalık anemisi. Onkoloji (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed Öz]
  48. Leong W ve Lonnerdal B. Demir emilimini düzenleyen kısa süre önce tanımlanmış peptit olan hepidin. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed Öz]
  49. Picciano MF. Hamilelik ve emzirme: fizyolojik düzenlemeler, beslenme gereksinimleri ve diyet takviyelerinin rolü. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed Öz]
  50. Leke I, Diallo D, Tchernia G. Hamilelikte demir eksikliği: yenidoğanda etkiler. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed Öz]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Hamilelik, anemi ve doğum ağırlığı sırasında demir takviyesi: randomize kontrollü bir çalışma. J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed Öz]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Demir ile tedavi edilen demir eksikliği olan anemik bebeklerde gelişimsel gecikmelerin tersine çevrilmesi. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed Öz]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Doğum sonrası düşük gelirli kadınlar demir eksikliği riski altındadır. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed Öz]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Amerika Birleşik Devletleri'nde demir eksikliği yaygınlığı. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed Öz]
  55. Amerikan Pediatri Akademisi Beslenme Komitesi 2003-2004. Pediatrik Beslenme El Kitabı, 5. baskı. 2004. Bölüm 19: Demir Eksikliği. sayfa 299-312.
  56. Bickford AK. Böbrek hastalığı olan hastalarda demir eksikliğinin değerlendirilmesi ve tedavisi. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed Öz]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Düşük dozda sürekli demir tedavisi pozitif bir demir dengesine ve serum transferrin düzeylerinin düşmesine neden olur. Nefrol Kadran Nakli 2004; 19: 1564-70. [PubMed Öz]
  58. JR'yi avla. Vejetaryen diyetlerinden demir, çinko ve diğer eser minerallerin biyoyararlanımı. J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed Öz]
  59. Leke I, Diallo D, Tchernia G. Hamilelikte demir eksikliği: yenidoğanda etkiler. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed Öz]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Değişen anemi derecelerinde maternal ve perinatal sonuç. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed Öz]
  61. Allen LH. Hamilelik ve demir eksikliği: çözülmemiş sorunlar. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed Öz]
  62. Demir eksikliği anemisi: ABD'li çocuklar ve doğurganlık çağındaki kadınlar arasında önleme, tespit ve yönetim için önerilen kılavuzlar. Washington, DC: Tıp Enstitüsü. Gıda ve Beslenme Kurulu. Ulusal Akademi Yayınları, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. ABD'de kadınlar arasında demir takviyesi kullanımı: bilim, politika ve uygulama. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed Öz]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama, 3. Baskı. Bölüm 26: Demir Metabolizması Bozuklukları: Demir eksikliği ve aşırı yüklenme. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. İlaç Gerçekleri ve Karşılaştırmaları. Louis: Gerçekler ve Karşılaştırmalar, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenteral demir takviyesi. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed Öz]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Hemokromatoz Komplikasyonlarını Önlemek için Halk Sağlığı Stratejileri. 21. Yüzyılda Genetik ve Halk Sağlığı: sağlığı iyileştirmek ve hastalığı önlemek için genetik bilgiler kullanmak. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Kalıtsal hemokromatoz: etiyolojik, patolojik ve klinik yönler. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed Öz]
  69. Brittenham GM. Demir metabolizması, demir eksikliği ve aşırı demir yüklenmesindeki yeni gelişmeler. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed Öz]
  70. Sullivan JL. Demir ve kolesterol - demir ve kalp hastalığı tartışmalarına bakış açıları. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed Öz]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Kahverengi WV. Aşırı demir yüklenmesine ve koroner arter hastalığına karşı hiperlipidemi: kolesterol tartışmasında daha fazla tartışma. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed Öz]
  72. Sullivan JL. Demir ve kolesterol - Weintraub ve ark. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed Öz]
  73. Sullivan JL. Demir tedavisi ve kardiyovasküler hastalık. Böbrek Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed Öz]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Yüksek depolanmış demir seviyeleri, Doğu Fin erkeklerinde aşırı miyokard enfarktüsü riski ile ilişkilidir. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed Öz]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Vücut demir depoları ve koroner kalp hastalığı riski. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed Öz]
  76. Danesh J, Appleby P. Koroner kalp hastalığı ve demir durumu: prospektif çalışmaların meta-analizleri. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed Öz]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Vücut demir depoları ve koroner kalp hastalığı. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed Öz]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Vücut demir depoları ve koroner ateroskleroz koroner anjiyografi ile değerlendirildi. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed Öz]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Demir (Fe) ve ateroskleroz çalışması (FeAST): Aterosklerotik periferik vasküler hastalıkta vücut demir depolarının azaltılmasına yönelik pilot bir çalışma. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed Öz]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Kan bağışı ile vücut demirinin düşürülmesinin olay kardiyak olayları üzerindeki etkisinin tarihsel bir kohort çalışması Transfüzyon. 2002;42:1135-9. [PubMed Öz]
  81. PM ve Haymes EM. Sporcuların egzersiz ve mineral durumları: kalsiyum, magnezyum, fosfor ve demir. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed Öz]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Ergen atlette anemi. J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed Öz]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Aktif kadınların demir durumu ve maraton koşmanın bağırsak fonksiyonu ve gastrointestinal kan kaybı üzerine etkisi. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed Öz]
  84. Fogelholm M. Sporcularda yetersiz demir durumu: Abartılı bir problem mi? Sporcu Beslenmesi: Mineraller ve Elektrolitler. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Sakal J ve Tobin B. Demir durumu ve egzersiz. J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed Öz]
  86. Brigham DE, Sakal JL, Krimmel RS, Kenney WL. Kadın kolej yüzücülerin rekabetçi sezonunda demir durumundaki değişiklikler. Beslenme 1993; 9: 418-22. [PubMed Öz]
  87. Whittaker P. İnsanlarda demir ve çinko etkileşimleri. J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed Öz]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Yetişkin insanlarda çinko emilimi: demir takviyesinin etkisi. BrJ Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed Öz]
  89. ABD Tarım Bakanlığı (USDA) ve ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı. Beslenme ve Sağlığınız: Amerikalılar için Beslenme Kılavuzları. 5. baskı. USDA Ev ve Bahçe Bulleting No. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Beslenme Politikası ve Tanıtma Merkezi. Amerika Birleşik Devletleri Tarım Bakanlığı. Yemek Rehberi Piramidi, 1992 (biraz revize 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
feragat

Bu belgenin hazırlanmasında makul özen gösterilmiştir ve burada verilen bilgilerin doğru olduğuna inanılmaktadır. Ancak, bu bilgilerin Gıda ve İlaç İdaresi kural ve yönetmelikleri kapsamında "yetkili beyan" olması amaçlanmamıştır.

ODS ve NIH Klinik Merkezi Hakkında

Diyet Takviyeleri Ofisi'nin (ODS) misyonu, bilimsel bilgileri değerlendirerek diyet takviyelerinin bilgi ve anlayışını güçlendirmek, araştırmanın teşvik edilmesi ve desteklenmesi, araştırma sonuçlarının yaygınlaştırılması ve halkın ABD için gelişmiş bir yaşam ve sağlık kalitesi geliştirmesi için eğitilmesi. nüfus.

NIH Klinik Merkezi, NIH için klinik araştırma hastanesidir. Klinik araştırmalar yoluyla, doktorlar ve bilim adamları laboratuvar keşiflerini ülkenin sağlığını iyileştirmek için daha iyi tedavilere, terapilere ve müdahalelere dönüştürür.

Genel Güvenlik Danışma Belgesi

Sağlık profesyonelleri ve tüketiciler, sağlıklı bir diyet yemek ve vitamin ve mineral takviyeleri kullanmak hakkında düşünceli kararlar almak için güvenilir bilgiye ihtiyaç duyarlar. Bu kararlara rehberlik etmek için NIH Klinik Merkezi'ndeki kayıtlı diyetisyenler ODS ile birlikte bir dizi Bilgi Formu geliştirdiler. Bu Bilgi Formları vitamin ve minerallerin sağlık ve hastalıktaki rolü hakkında sorumlu bilgi sağlar. Bu dizideki her bir Bilgi Notu, akademik ve araştırma topluluklarından tanınmış uzmanlar tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.

Bilginin profesyonel tıbbi tavsiye yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Herhangi bir tıbbi durum veya semptom hakkında bir doktora danışmak önemlidir. Bir doktor, kayıtlı diyetisyen, eczacı veya diğer nitelikli sağlık hizmetlerinden tavsiye almak da önemlidir. diyet takviyeleri almanın uygunluğu ve potansiyel etkileşimleri hakkında profesyonel ilaçlar.

geri dön: Alternatif Tıp Ana Sayfa ~ Alternatif Tıp Tedavileri