Dikkat Eksikliği olduğundan Emin misiniz?

Joey dördüncü sınıfta zor zamanlar geçiriyor. Huzursuz ve masasında iş yaparken görevde kalmakta zorlanıyor. Öğretmeni çok hayal kurduğu için şikayet ediyor ve sık sık sınıf çalışmasını bitirmiyor. Sınıf tartışmaları sırasında yine de odaklanmış ve görevlidir. Sınıf arkadaşlarıyla iyi ilişkilidir ve tatilde arkadaşlarıyla oyun oynar.

Üçüncü sınıf öğrencisi Allison, işini yapmaktan çok hayal kurmayı tercih eder. Çalışma sayfaları dağınık ve çok fazla hata yapıyor. Öğretmeni diyor ki talimatları okumuyor veya takip etmiyor.

William da üçüncü sınıfta sınıf çalışmasını bitirir ve annesinin yardımıyla ödevini çoğu gün tamamlar. Sınıfta olsa da, odağını kaybeder ve sürüklenir ve sınıf arkadaşlarıyla iyi bir ilişkisi yok. Teneffüs sırasında kendi başına olmayı tercih ediyor.

Yukarıdaki açıklamalar her ebeveyn grubunun çocukları hakkında söyledikleridir. Hepsi telefon görüşmelerinin sonunda bana aynı soruyu sordu: “Çocuğumun DEHB'si var mı?” Bu soruya cevap veremedim çünkü çocuklarıyla hiç tanışmamıştım. Bir DEHB teşhisi davranışların açıklamasından yapılamaz.

Tam bir geçmiş ve değerlendirme gereklidir. Bir ebeveyn bana doktorlarına çocuklarının hareketsiz oturamayacağını ve odaklanamayacağını söyledikten sonra doktorun çocuğu Ritalin veya Adderall'da başlattığını söylediğinde üzülüyorum.

Tanı Temelleri

Bu bir teşhis değil. Bu bir tahmindir. Var DEHB teşhisi için açık yönergeler. Bir çocuğun veya yetişkinin davranışları belirli bir zamanda başlarsa (dördüncü sınıfa başladığında veya ebeveynleri ayrıldıktan sonra) veya yalnızca durumlar (yatmadan önce veya sınıfta okumaya çağrıldığında veya yetişkinler için iş yerinde bir toplantıya liderlik etmesi istendiğinde), kişi muhtemelen DEHB var. Başka bir durum için değerlendirilmelidir.

Çocuğa DEHB tanısı konması için, sunum davranışları (yüksek aktivite, dikkatsizlik, dürtüsellik) yaşamının çoğunda mevcut olmalı ve çoğu durumda ortaya çıkmalıdır. Başka bir deyişle DEHB davranışları kronik ve yaygındır. DEHB bir nörolojik temelli bozukluk beynin nasıl bağlandığını ve çalıştığını yansıtır. Hiperaktivite, dikkatsizlik veya dürtüsellik, yaşamın ilk aylarında veya sadece daha sonraki yaşlarda görülebilir.

“Yaygın” ın anlaşılması kolaydır; “Kronik” anlamak daha zor olabilir. Bir anne, çocuğun ilk aylarında artmış kas (motor) davranışı - hiperaktivite - fark edebilir. Bu davranışların iki ya da daha büyük yaşlarda ortaya çıkması beklenene kadar dürtüsellik fark etmeyebilir - bir şey söylemeden ya da yapmadan önce düşünmeyi bırakmaz. Dürtüsellik gibi dikkatsizlik ebeveynler için her zaman açık değildir, ancak okul öncesi veya anaokulunda bir öğretmen tarafından gözlemlenebilir.

Gerçek şu ki, DEHB tanısı bugünlerde daha zor çünkü kriterler değişti. Daha önceki literatürde dikkatsizlik, görsel ve işitsel olarak önemsiz uyaranları engelleyememe olarak tanımlanmıştır. Başka bir deyişle, bir çocuğun dikkati dağılabilir. Araştırma ve klinik gözlemlere dayanarak, dikkatin dağılması kavramı değişmiştir. Şimdi odak noktamız “yürütücü işlev”.

Mevcut tıbbi teşhis kılavuzunda, DSM-Vdikkatsizlik dikkat dağıtıcı olmaktan daha fazlası olarak tanımlanır. Listelenen “dikkatsizlik” anlamına gelebilecek dokuz davranış vardır. Bireyin bu dokuz örnekten altı veya daha fazlasını göstermesi gerekir. Dokuz kişiden sadece biri çoğu insanın dikkat eksikliği olarak düşündüğünü yansıtıyor - “genellikle yabancı uyaranlarla kolayca dikkati dağılıyor”. yürütücü işlev bozukluğu (EFD).

EFD beynin bir icra memuru gibi davranma yeteneğini ifade eder. Bir görevle karşılaştığınızda, onu analiz etmeniz ve tamamlamak için bir plan geliştirmek. Görev üzerinde çalışırken, planınızda ayarlamalar yapmanız gerekebilir, ancak yine de doğru ve zamanında tamamlayın. Yürütme işlevi zorlukları olan bir kişi, okulla ilgili ya da aile ile ilgili bir göreve nasıl yaklaşılacağını ve yürütüleceğini planlama ve planlama ve son teslim tarihine kadar tamamlama konusunda sorunları vardır.

EFD şöyle görünebilir: 10 yaşındaki oğlunuz okuldan sonra eve girer. Ceketini kapının yanındaki yere düşürüyor ve ayakkabılarını oturma odasında çıkarıyor. İzini geride bıraktığı karmaşadan takip edebilirsiniz. Odası kaotik olarak tanımlanabilir. Giysiler yerde ve tüm şifoniyer çekmeceleri açık, öğeler düşüyor. Yatağına koyduğunuz temiz kıyafetler, kirli kıyafetleriyle birlikte yerde.

Ödev ne olacak? Ödevleri yapılandırmaya yardımcı olması için onunla birlikte oturursanız, bunu yapabilir. “Git ödevini yap” der ve daha sonra check-in yaparsanız, tamamlanmayacaktır, muhtemelen başlamamıştır. Ödevini bitirmeyi başarırsa, evde bırakabilir. Okulda, masası ve sırt çantası dağınık. Öğretmen bir yapı sağlamadığı sürece sınıf ödevlerini bitiremez.

Hangi Çocuğun DEHB'si vardı?

DEHB tanısı için gözden geçirilmiş, daha karmaşık kriterlere dayanarak, daha önce bahsedilen üç çocuktan hangisi var?

Joey hiperaktif ve dikkatsizdir, ancak bu davranışlar her zaman gözlenmez. Belirli görevler veya aktiviteler sırasında ortaya çıkarlar. Bağımsız sınıf çalışması yapmakta zorlanıyor, ama her zaman sözlü bir görev olan sınıf tartışmalarına katılıyor. Bu nedenle, zorlukları yaygın değildir. Joey’in ikinci ve üçüncü sınıf öğretmenleri sınıflarında bu tür davranışlar görmediler. Başka bir deyişle, davranışları kronik değildi.

Bu yüzden DEHB'yi dışladım. Joey ve öğretmeni ile yaptığım tartışmalara dayanarak psiko-eğitimsel test talep ettim. Testler bir öğrenme zorluğuve tedaviye başladık.

Allison, evde, okulda ve Pazar Okulu'nda organizasyonla dikkat ve sorunlar gösterdi. Birinci ve ikinci sınıf öğretmenleri de benzer davranışlar görmüşlerdi. Tarihini aldıktan sonra Allison'ın kronik ve yaygın bir dikkat ve örgütsel problemler tarihi olduğu sonucuna vardım. Ona teşhis koydum DEHB, Dikkatsiz Tipve doz ve kapsama süresini ayarlayarak metilfenidat üzerinde başladı. Ailesi ve öğretmenleri (ve Allison) göreve devam etme ve ödevleri tamamlama yeteneğinde önemli bir iyileşme kaydetti. Sırt çantası ve yatak odası daha az dağınık hale geldi. Örgütsel bir öğretmenle çalışmaya başladı.

William'ın çocuklarla veya yetişkinlerle ilgili zorlukları okul öncesi günlerinden beri fark edilmiştir. Evde, mahalledeki veya okuldaki çocuklarla etkileşim veya ilişki aramayan bir yalnızdı. Her zaman “kendi düşüncelerinde kaybolmuştu”. William belirli bir TV şovunu tekrar tekrar izlemeyi severdi ve bölümlerini o kadar iyi biliyordu ki karakterlerle çizgileri okuyabiliyordu. Değerlendirmeye dayanarak, William'a Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD).

Her üç öğrencinin DEHB'ye benzeyen davranışları vardı. Her birinin problemlerinin farklı bir nedeni olduğu bulundu. Mesele şu ki, hiperaktivite, dikkatsizlik ve / veya dürtüsellik gösteren tüm bireyler DEHB'ye sahip değildir. Emin olmak için klinisyeninizle birlikte çalışın tüm faktörler ve davranışlar dikkate alınır teşhis konmadan önce.

26 Mart 2018'de güncellendi