Çalışma: TSSB Alkol Kullanım Bozukluğu için DEHB Tedavisi Olan Yetişkinlerin% 84'ünde Bulundu

18 Mayıs 2020

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan erişkinlerde neredeyse her yerde bulunur (DEHB), alkol kullanım bozukluğu (AUD) için tedavi almak isteyen (DEHB), Fransa. Araştırmacılar yaş, cinsiyet, medeni durum, yaşam boyu travmaya maruz kalma ve kendini bildiren erişkin DEHB'yi etkileyen hasta anketlerini incelediler; sonuçlar, TSSB'nin AUD için hastaneye yatırılan hastalarda DEHB ile yüksek düzeyde korele olduğunu ve spesifik bir alt popülasyonu gösterebileceğini doğrulamıştır.

Bu araştırma, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde DEHB ve TSSB arasında bir ilişki olduğunu gösteren artan sayıda çalışmadaki en son araştırmadır.¹  DSM-5, TSSB belirtileri travmatik bir olay sonrasında meydana gelen ve nüfusun% 4.8 ila% 8'i arasındaki etki. ² AKB olan bireylerde TSSB yaygınlığının% 20 ve% 39 olduğu tahmin edilmektedir.^3,4

Son Fransız çalışması AUD'li hastalar üzerinde gerçekleştirildi - çoğunlukla polis memurları ve Fransız Bakanlığı İç Mekan - Ocak 2016 ve Ekim 2017 arasında tedavide bir bağımlılık rehabilitasyon merkezi olan Le Courbat'ta Fransa.

AUD ve TSSB DEHB'nin Merceğinden

DEHB uzun zamandır erken alkol tüketimi, riskli alkol kullanımı, AUD ve madde kullanım bozukluğu (SUD). Araştırmalar, Yetişkinlerde DEHB AUD% 19.9 ile% 33 arasında değişmektedir.⁵ Bu popülasyon ayrıca alkol ataklarına daha yatkındır.

Eştanısı TSSB ve DEHB çocuklarda ve yetişkinlerde büyüyen bir literatürde kurulmuştur. Bazı prospektif çalışmalar, DEHB travmatik olaylar yaşayan DEHB'nin dürtüsellik ve planlamadaki zorluklarla ilgili riskli davranışlarda bulunma olasılığı daha yüksektir.^6,7

DEHB ve TSSB arasındaki ilişkiyi inceleyen 22 çalışmanın gözden geçirilmesi, DEHB olan hastalarda TSSB için tam tersine göre daha büyük bir risk bulmuştur (1.7 ile karşılaştırıldığında 2.9). Bu bulgular, iki bozukluk arasında çift yönlü bir bağlantı olduğunu göstermektedir. ^8,9 Önceki veriler ayrıca TSSB'nin daha yüksek çocukluk ve yetişkin DEHB düzeyleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

DEHB, TSSB ve AUD Çalışmasının Ayrıntıları

Fransız çalışmasında hastaların yaşadıkları travmayı daha iyi anlamak için anket 17 travmaya maruz kalmayı ölçtü beş farklı kategoriye ayrılmış olaylar: felaketler, kazalar, fiziksel saldırganlıklar, cinsel saldırganlıklar ve hayatı tehdit eden Etkinlikler.

DEHB, altı maddeli Yetişkin DEHB Öz Rapor Ölçeği (ASRS) sürüm 1.1 ve 25 maddeli Wender Utah Derecelendirme Ölçeği (WURS) kullanılarak değerlendirildi. ^10,11 Çalışmanın amaçları doğrultusunda, her iki ölçekte de anlamlı skorlar erişkin DEHB'yi oluşturmuştur. TSSB, DSM-5 kontrol listesinin ardından değerlendirildi.

Anket sonuçları aşağıdakileri ortaya koymuştur:

• Örneğin üçte biri kendini bildiren çocukluk dönemi DEHB kriterlerini karşılamıştır.
• % 20'si yetişkin DEHB kriterlerini karşıladı
• % 49'u TSSB tanısı için DSM-5 kriterlerini karşıladı
• % 3'ü DEHB kriterlerini karşıladı, ancak TSSB'yi karşılamadı
• % 33'ü TSSB için kriterleri karşıladı, ancak DEHB için değil
• % 17'si DEHB ve TSSB kriterlerini karşıladı
• Katılımcıların% 97'si en az bir travmatik olay yaşadı. En yaygın kategoriler şunlardı: kazalar (% 77), fiziksel saldırılar (% 69) ve belirtilmemiş travma (% 71). Cinsel saldırı% 20 oranında yaşanmıştı.

DEHB ve TSSB Çalışma Sonuçları ve Yanlılığı

Araştırmacılar DEHB olan hastalarda (% 84) TSSB prevalansının, olmayanlara (% 40) göre anlamlı derecede yüksek olduğunu bulmuşlardır. Ayrıca DEHB'nin daha yüksek TSSB semptom şiddeti skorlarıyla ilişkili olduğunu bulmuşlardır.

Bu çalışma AUD yatan hastalarda DEHB ve TSSB arasındaki ilişkiyi değerlendiren ikinci ve her iki çalışmanın sonuçları benzerdi.¹²

TSSB'nin örnekte yüksek temsili (arasındaki ilişki hakkındaki diğer çalışmalarla karşılaştırıldığında) TSSB, DEHB ve AUD) muhtemelen hastaların arka planlarına, araştırmacılara atfedilebilir dedim. Birçoğunda kolluk kuvvetleri vardı ve askeri arka planlar. Yanlılık, kendi kendine uygulanan anketlerden ve AUD hastalarında travmaya bağlı bozuklukların artmış bilgisinden de kaynaklanabilir.

Ayrıca, DEHB hastaları daha çok sayıda travmatik olaya, özellikle fiziksel ve cinsel saldırganlık ve hayatı tehdit eden olaylara maruz kaldıklarını bildirmiştir. Bu, DEHB ve artan bir artış arasındaki ilişki ile ilgili olabilir. kaza riski, şiddete maruz kalma ve cinsel taciz ve TSSB geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olabilir.^13,14,15

Çalışma, DEHB belirtilerinin TSSB veya tersi semptomlardan önce olup olmadığına ışık tutmaz. Çocuklukta TSSB'nin DEHB'den önce nasıl gelip daha sonra AUD'ye yol açabileceğini de açıklamamaktadır.

Çalışmanın bir diğer kısıtlılığı - diğer psikiyatrik bozuklukların değerlendirilmemesi - araştırmacılar tarafından da kabul edilmiştir. Gelecekteki çalışmaların daha az şiddetli AUD (poliklinik hastaları ve primer) olan bireylerin bir örneğine bakmasını önermektedirler bakım hastaları, örneğin) sonuçlarının AUD'lu bireylere genelleştirilip genelleştirilemeyeceğini belirlemek için.

Kaynaklar

¹ Antshel KM, Kaul P, Biederman J, Spencer T.J, Hier BO, Hendricks K, Faraone S.V (2013). Yetişkinlerde dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunda travma sonrası stres bozukluğu: Klinik özellikler ve ailesel bulaşma. Klinik Psikiyatri Dergisi, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Travma sonrası stres bozukluğunun ABD'li yetişkinlerde alkol bağımlılığı ile komorbiditesi: Ulusal Alkol ve İlgili Koşullar Epidemiyolojik Araştırması Sonuçları. Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı, 132 (3), 630-638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells JF, Ressler K.J. (2010). Kentsel sivil nüfusta madde kullanımı, çocuklukta travmatik deneyim ve travma sonrası stres bozukluğu. Depresyon ve Kaygı, 27 (12), 1077-1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman SB, Haller M, Hamblen JL, Southwick SM, Pietrzak, RH (2018). ABD askeri gazilerinde birlikte ortaya çıkan alkol kullanım bozukluğu ve TSSB'nin yükü: Eştanılar, işleyiş ve intihar. Bağımlılık Davranışlarının Psikolojisi, 32 (2), 224-229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle CL, Swets M, Schoevers RA (2012). Madde kullanım bozukluğu hastalarında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yaygınlığı: Bir meta-analiz ve meta-regresyon analizi. Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı, 122 (1-2), 11-19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone SV, Cortese S, Kerridge BT, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yaşam boyu etkisi: Ulusal Epidemiyolojik Araştırmadan Alkol ve İlgili Koşullar (NESARC) sonuçları. Psikolojik Tıp, 42 (4), 875-887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio AM, Aston, SA, Schwandt ML ve ark. (2018). Dürtüsel kişilik özellikleri, yetişkinlerin dikkat eksikliği / hiperaktivite semptomları ile alkol bağımlılığı şiddeti arasındaki ilişkiye aracılık eder. Alkolizm, Klinik ve Deneysel Araştırma, 42 (1), 173-183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer AE, Faraone SV, Bogucki OE, Pope AL ve diğerleri (2016). Travma sonrası stres bozukluğu ile dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu arasındaki ilişkinin incelenmesi: Sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Klinik Psikiyatri Dergisi, 77 (1), 72-83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty CR, Spencer T.J, Woodworth KD, Bhide P, Zhu J, Faraone SV (2014). DEHB travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için bir risk midir? DEHB olan ve olmayan yönlendirilmiş çocukların büyük boylamsal çalışmasının sonuçları. Dünya Biyolojik Psikiyatri Dergisi, 15 (1), 49-55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A ve diğerleri (2012). Madde kullanım bozuklukları için tedavi arayan bireylerde dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu tarama araçlarının kullanımı. Klinik Psikiyatri Dergisi, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci HM, Bouchez J, Baylé FJ (2010). Yetişkinlikte dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunun teşhisi için bir yardım: İki Wender Utah Derecelendirme Ölçeği'nin (WURS-25 ve WURS-K) Fransızca versiyonlarının psikometrik özellikleri. Kapsamlı Psikiyatri, 51 (3), 325-331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Alkol kullanım bozukluğu olan erkek hastaların bir örnekleminde çocuklukta duygusal istismarın DEHB'nin şiddeti ve TSSB belirtileri arasındaki ilişkiye aracılık etmesi. Psikiyatri Araştırması, 239, 320-324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand EJ, Sciberras E, Alisic E ve diğerleri (2018). DEHB olan ve olmayan çocuklarda travmaya maruz kalma: 6-8 yaşındaki Avustralyalı çocukların toplum temelli bir çalışmasında yaygınlık ve fonksiyonel bozukluk. Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi, 27 (6), 811-819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F ve ark. (2017). DEHB olan ve olmayan madde kullanım bozukluğu hastalarında çocukluk travmasına maruz kalma. Bağımlılık Yapan Davranışlar, 65, 118-124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt MC, Reinhardt C A U (2013). Dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu, yandaş hastalıklar ve risk durumları. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124-130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

18 Mayıs 2020'de güncellendi