Reddetmeye Duyarlı Disforiye Yeni Bakışlar

Reddetmeye Duyarlı Disfori Nedir?

Reddetmeye duyarlı disfori resmi bir tanı değil, en yaygın ve yıkıcı tezahürlerden biridir Duygusal düzensizlik - özellikle yetişkinlerde DEHB'nin yaygın fakat az araştırılmış ve yanlış anlaşılmış bir belirtisi. Reddetmeye duyarlı disfori DEHB'nin doğuştan gelen bir özelliği olan beyin temelli bir semptomdur. Reddetme duyarlı disfori deneyimi acı verici ve hatta travmatik olabilse de, RSD değil sebep olduğu düşünülen travma.

rahatsızlık Yunanca'da dayanılmaz anlamına gelen kelime; kullanımı gerçek veya algılanan reddetme, eleştiri veya alayla karşılaştıklarında RSD'li kişilerin maruz kaldığı şiddetli fiziksel ve duygusal acıyı vurgular. RSD'nin duygusal yoğunluğu hastalarım tarafından bir yara olarak tanımlandı. Yanıt, onu tetikleyen olayın doğasıyla orantılıdır.

Yetişkin hastalarımın üçte biri, DEHB'nin kişisel DEHB deneyimlerinin en bozucu yönü olduğunu, kısmen acıyı yönetmek veya başa çıkmak için hiçbir etkili yol bulamadıklarını bildirmiştir.

Reddetmeye Duyarlı Disforiyi Ne Tetikler?

Bazen Avrupa'da histeroid disfori olarak adlandırılan ret reddine duyarlı disfori, tipik olarak aşağıdakilerden biri olan farklı bir bölüm tarafından tetiklenen yoğun ruh hali değişiklikleri ile karakterizedir:

• reddetme (sevginin, onayın veya saygının gerçek veya algılanan geri çekilmesi)
• alay
• ne kadar yapıcı olursa olsun, eleştiri
• kalıcı özeleştiri veya olumsuz kendi kendine konuşma gerçek veya algılanan bir hata

Yeni ruh hali hemen içeri girer ve bireyin tetikleyici algısıyla eşleşir. Bu tetiklenen duygular içselleştirilirse, kişi intihar düşüncesi ile tam bir Majör Depresif sendromu varmış gibi görünebilir. Duygular dışsallaştırılırsa, genellikle kendilerini ya da durumu çok ağır yaralayan kişi ya da durumda bir öfke olarak ifade edilir. Ruh halleri çok çabuk normale döner, böylece DEHB olan bir kişi tek bir günde birden fazla duygudurum düzensizliği geçirebilir.

[Kendi Kendine Test: Yetişkinlerde Reddetmeye Duyarlı Disfori]

RSD'li birçok insan bunun her zaman hayatlarının bir parçası olduğunu söylüyor, ancak bazıları ergenlik döneminde önemli ölçüde daha duyarlı olduğunu bildiriyor.

Reddetmeye Duyarlı Disforinin Dış Belirtileri Nelerdir?

Reddetmeye duyarlı disforiden muzdarip bireyler aşağıdaki davranışları sergileyebilir:

• Ani duygusal patlamalar gerçek veya algılanan eleştiri veya reddi takip etmek
• Sosyal durumlardan çekilme
• Olumsuz kendi kendine konuşma ve kendine zarar verme düşünceleri
• Başarısız ya da eleştirilebilecekleri sosyal ortamlardan kaçınma (bu nedenle RSD'yi genellikle Sosyal Anksiyete Bozukluğu)
• Düşük benlik saygısı ve zayıf benlik algısı
• Onları “kendi en büyük düşmanı” haline getiren sürekli sert ve olumsuz kendi kendine konuşma
• Ruminasyon ve sebat
• İlişki sorunları, özellikle sürekli saldırıya uğramak ve savunmaya yanıt vermek

Reddetmeye Duyarlı Disfori Nasıl Hisseder?

RSD'nin dayanılmaz acısı genellikle tarif edilemez. Hastalar RSD'nin yoğunluğunu “korkunç”, “korkunç”, “yıkıcı” veya “yıkıcı” olarak tanımlarlar, ancak duygusal deneyimin kalitesini sözlü olarak ifade edemezler.

[Bunu İzleyin: DEHB'nin Duygusal Bozulması]

Hiç kimse reddedilmeyi, eleştirilmeyi veya başarısızlık olarak görülmeyi sevmez. Bu tatsızdır, bu yüzden insanlar yapabilirse bu durumlardan kaçınırlar. RSD, onu nörotipik olan insanlara tanıdık gelen normal duygusal tepkilerden ayıran aşırı, dayanılmaz yoğunluğu ile ayırt edilir.

Bu yoğun acı genellikle fiziksel bir “yara” olarak görülür; hasta göğsünden bıçaklanmış veya delinmiş gibi hissediyor. Genellikle, insanlar RSD deneyimlerini tarif ettiklerinde göğüslerini toplayacak, yüz buruşturma yapacak ve kavrayacaklardır.

Reddetmeye Duyarlı Disfori Duygudurum Bozukluğundan Nasıl Farklıdır?

RSD, gerçek veya algılanan reddetme, eleştiri veya alay olayının tetiklediği yoğun ancak kısa ömürlü duygusal ağrı ile karakterizedir. Duygudurum bozuklukları, diğer taraftan, aşağıdakilerle karakterize edilir:

Duygudurum Bozukluğu	RSD ve DEHB
Duygudurum değişiklikleri tetiklenmez; küt diye	Duygudurum değişiklikleri her zaman net bir tetikleyiciye sahiptir
Ruh halleri kişinin hayatında olup bitenden bağımsızdır	Ruh halleri tetikleyicinin algısıyla eşleşir
Ruh hali değişimi haftalar içinde kademeli	Duygudurum kayması anlıktır
Ruh hali bölümünün ofseti haftalar ila aylar arasında kademeli olarak gerçekleşir	Bölümler birkaç saat içinde hızla sona erer
Bölüm süresi> 2 hafta olmalıdır	Bölümler nadiren birkaç saatten fazla sürer.

Başka bir deyişle, DEHB ve RSD'nin ruh halleri, yoğunlukları dışında her şekilde normaldir.

Reddetmeye Duyarlı Disfori DEHB'nin Bir Belirtisi mi?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedeniyle DSM-V'ye reddetmeye duyarlı disfori dahil edilmemiştir (DEHB veya EKLE); ancak ABD'de DEHB'nin resmi bir belirtisi değildir. duygusal düzensizlik Avrupa Birliği'nde DEHB tanısı koymak için kullanılan altı temel özellikten biridir.

Yaygın olarak anlaşılmaktadır ki DSM-V'de DEHB için tanı kriterleri sadece ilkokul çağındaki çocuklara (6-12) uygundur ve 16 yaşın üzerindeki bir grup insanda hiçbir zaman doğrulanmamıştır.¹ Bunlar yalnızca görülebilen ve sayılabilen gözlemsel veya davranışsal kriterlere dayanmaktadır. Geleneksel tanı kriterleri, duygu, düşünme stilleri, ilişkiler, uyku vb. çünkü bu özelliklerin ölçülmesi zordur. Daha sonraki ergenler ve yetişkinlerle çalışan klinisyenler için DSM-V kriterleri neredeyse işe yaramaz çünkü o kadar çok görmezden geliyorlar ki bu, DEHB sinir sistemi olan insanların hayatları.

İnsanlar yaklaşık 5 yıl önce RSD ve duygusal düzensizlik kavramlarını yazmaya ve araştırmaya başladığında, DEHB'nin duygusal bileşeni hastalar ve aileleri tarafından coşkuyla kabul edildi çünkü yaşam deneyimlerini eşleştirdiler. kesinlikle. Ancak klinisyenler ve birçok araştırmacının kabulü kesinlikle harikaydı. Birçok profesyonel DEHB'nin duygusal bileşeninin her zaman orada olduğunu ancak kasıtlı olarak takip edilmediğini tam olarak anlamadı. Kavramın gerçek ve tarihsel bir temeli olmadığı anlaşıldı. Dahası, sadece 5 yıl önce yayınlanmış çok az araştırma vardı ve çoğu çalışma, RSD yerine duygusal düzensizlik (ED) terimini kullanan Avrupa Birliği'nden geldi.²

RSD / ED'yi yetişkin DEHB'nin önemli ve tanımlayıcı bir özelliği olarak tanımanın ve DEHB'nin bu özelliğinin bozulmasından ve ağrısından biraz rahatlama sağlayan ilaçlar hızla ele alinan. Çok kısa bir sürede mevcut araştırmalarda hızlı bir artış olmuştur.³ AB'de yetişkin DEHB'nin yeniden tanımlanması - duygusal özdenetimin DEHB tanısı için kriterler - RSD / ED'nin gerçekten “göz ardı edilemeyecek bir şey” olduğundan emin olmuştur uzun.

Yine de, duygusal düzensizlik veya RSD'nin, ne kadar yaygın olursa olsun, DEHB'nin tanı kriterlerine asla dahil edilmemesinin en az üç nedeni vardır:

1. RSD / ED her zaman mevcut değildir. Tetiklenen bölümlerde gelir.
2. RSD / ED'li insanlar genellikle aşırı tepkilerinden utanırlar ve onları daha fazla utanmazlar ve zihinsel veya duygusal olarak dengesiz olarak düşünmezler.
3. RSD / ED mevcut olsa bile ölçülemez ve bu nedenle araştırmalarda yayınlanamaz.

Sonuç olarak, duygusal düzensizlik bilinçli olarak DEHB için tanı kriterlerinden çıkarıldı ve yıllarca etkili bir şekilde unutuldu. Son on yılda, araştırmacılar yaşam döngüsü boyunca DEHB'ye bakmanın birkaç yeni yolunu geliştirdiler. 2019'un sonunda, DEHB'nin temel özelliklerinin yeniden değerlendirilmesi Avrupa Birliği'nin 10 yıllık Yetişkin DEHB Hakkında Fikir İlkeleri güncellemesini yayınlamasına yol açtı.⁴ergen ve yetişkin DEHB'yi, DEHB sendromunda sadece altı temel özellikten biri olarak duygusal düzenleme zorluğunu içerecek şekilde yeniden tanımladı:

1. dikkatsizlik ve hiper odak
2. dürtüsellik
3. hiperaktivite
4. duygusal düzensizlik
5. aşırı zihin dolaşımı
6. davranışsal özdenetim (yürütücü işlev açıklarıyla eşit oldukları)

AB, RSD yerine daha kapsayıcı duygusal düzensizlik (ED) terimini seçmesine rağmen, kavramlar temelde aynıdır. Duygusal düzensizlik şu şekilde tanımlanır:

“DEHB'de görülen duygusal düzensizlik türü, duygusal semptomların yetersiz kendi kendini düzenlemesi olarak tanımlanmıştır. sinirlilik, öfke ve öfke ve düşük hayal kırıklığı toleransı, öfke patlamaları, duygusal dürtüsellik ve ruh hali kararsızlığı gibi.⁵ DEHB'deki duygusal düzensizlik, belirgin sürekli gibi epizodik semptomlardan farklıdır depresyon atakları gibi değişen ruh hali durumları bağlamında meydana gelen sinirlilik mani. DEHB'de duygusal semptomlar, genellikle günlük olaylara yanıt olarak kısa süreli abartılı değişiklikleri yansıtma eğilimindedir ve birkaç saat içinde hızlı bir şekilde başlangıç ​​noktasına geri döner ”.⁶

Reddetmeye Duyarlı Disfori Yeni Bir Kavram mı?

Reddetmeye duyarlı disfori ve duygusal düzensizlik, DEHB ile ilişkili, araştırma ve klinik ortamlarda yeni maruziyet kazanan eski kavramlardır. 1960'lı yıllarda DEHB üzerine öncü çalışmalar yürütmek için 40 yıl geçiren Dr. Paul Wender, duygusal düzensizliği, bugün dediğimiz şeyin kalıcı, yaygın ve oldukça bozucu bir bileşeni olarak tanımak DEHB.

DEHB'nin ruh hali düzenleme bileşeni hakkındaki bu yeni düşünceye en son katkı, DEHB'nin kurucu babalarından biri olan Dr. Fred Reimherr'dan geliyor. 50 yıldan uzun bir süre önce Wender ile birlikte DEHB için geçerli çocukluk kriterleri (şimdi DEHB olarak adlandırdığımızın orijinal kriterlerine başlangıçta Wender-Reimherr deniyordu Kriterler). Son replikasyonu⁷ Her bir tanı ölçütünün geçerliliği konusundaki çalışmasının, şimdi DEHB'yi sadece iki alt türe bölünmüş olarak kavramsallaştırmasına neden olmuştur: iyi bilinen dikkatsiz tip ve duygusal düzensizlik türü.

Bu düşüncede büyük bir değişiklik. 50 yıldır göz ardı edilen bir DEHB özelliği hızla Avrupa Birliği ve Kuzey Amerika'da sendromun belirleyici özelliklerinden biri haline geliyor.

2019 yılında Faraone “Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda duygusal düzensizlik - tanıma ve müdahalelerin etkileri ”Çocuk Psikolojisi Dergisi ve Psikiyatri.⁸ Duygusal dürtüsellik ve yetersiz duygusal öz-düzenleme için “DEHB'nin temel belirtileri” olarak “sağlam teorik rasyonel” olduğunu ifade eder.

Reddetmeye Duyarlı Disfori Nasıl Tedavi Edilir?

Alfa agonist ilaçları olmasına rağmen, guanfacine ve klonidin, onlarca yıldır DEHB tedavisi için FDA onaylı, doğrudan ilişkili değildi tüm nedenlerden dolayı ret duyarlılığı ve duygusal düzensizlik terimleriyle Yukarıda. Bununla birlikte, benim klinik deneyimim ve başkalarının deneyimi, RSD / ED, ergenlerin yaklaşık% 60'ında klonidin ve guanfasin ile önemli ölçüde rahatlatılabilir ve yetişkinler. Bana göre, bu gözlem RSD'nin beceri eksikliğinden kaynaklanan bir şey değil nörolojik olduğunu gösterir. Beceriler hap şeklinde gelmez.

Şu anda DEHB hastalarında RSD veya ED semptomlarını tedavi etmek için alfa agonist ilaçlarının kullanımı hakkında resmi bir araştırma bulunmamaktadır.

Bir hasta alfa agonist ilaçlarından yararlanırsa, yeni deneyimi “duygusal zırh giymek” olarak tanımlar. Hala aynı şeyleri görüyorlar geçen hafta duygusal olarak harap olacaktı, ama şimdi ilaçta bu tetikleyicilerin “yaralanmadan” yanlarından geçmelerini izliyorlar. Sıklıkla insanlar zamanla bu zırhın gerekli olmadığını fark ettiler “çünkü korunduğum okların olmadığını gördüm oklarla başlayın. ” Bununla birlikte, başlangıçtan bir miktar koruma sağlamadıkça bu duygusal kontrolü asla geliştirmeyecekleri çok açıktır. RSD ağrısı.

Bir hasta ilaçtan faydalanmazsa, bir kez başladığında RSD epizodu üzerinde çok az kontrole sahiptir. Olaylar yoluna devam etmeli. Bununla birlikte, DEHB olan bazı insanlar, yeni ve büyüleyici bir şeyle ilgilenmenin, bir RSD bölümünün aksi takdirde olduğundan daha hızlı bitmesine yardımcı olabileceğini bildirmektedir. Klinik deneyimlerime göre, ne koçluk ne de CBT veya DBT gibi geleneksel psikolojik veya davranışsal terapiler, bozukluklardan herhangi bir önleme veya rahatlama önermemektedir. Bununla birlikte, birçok insan bu son derece yıkıcı deneyimin gerçek, ortak ve DEHB olan diğer insanlar tarafından paylaşıldığını bilmelerinin çok yararlı olduğunu bildirmektedir. “Bana ne olduğunu ve sonunda biteceğini bilmeme yardımcı oluyor.”

Reddetmeye Duyarlı Disfori: Sonraki Adımlar

• Okuma: DEHB, Kadınlar ve Duygusal Geri Çekilme Tehlikesi
• İndir: DEHB ve Reddetmeye Duyarlı Disforiyi Anlamak
• Anlama: DEHB'nin Reddetmeye Duyarlı Disforisini Bipolar Bozukluktan Ayırma

Referanslar

¹ Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuk ve Ergenlerin Değerlendirilmesi ve Tedavisi için Uygulama Parametresi. AACAP Resmi Eylemi. (2007). Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 46 (7):894-921. Bu makale kamu malıdır ve şu adresten erişilebilir:
http://www.aacap.org/galleries/PracticeParameters/JAACAP_ADHD_2007.pdf

² Kooij Sandra JJ, vd. Yetişkin DEHB'nin tanı ve tedavisi ile ilgili Avrupa konsensüs bildirimi: Avrupa Ağı Yetişkin DEHB. BioMedCentral - Psikiyatri (2010), 10:67. Sayfalar 1-24. http://www.biomedcentral.com/1471-244X/10/67

³ Graham J, Banaschewski T, Buitelaar J, Coghill D, Danckaerts M, Dittmann RW, vd. DEHB için ilacın yan etkilerini yönetmeye ilişkin Avrupa yönergeleri. Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi (2011) 20: 17–37. DOI 10.1007 / s00787-010-0140-6

⁴ Kooij J.J.S., Bijlenga D, Salerno L, Jaeschke R, Acı I, Balázs J, Thome J, Dom G, Kasper S, Nunes C, Filipe S.Stes. Mohr P, Leppämäki S, Casas M, Bobes J, Mccarthy JM, V.Richarte, Philipsen AK, vd. Yetişkin DEHB'nin tanı ve tedavisi için güncellenmiş Avrupa Konsensüs Beyanı. (2019) Avrupa Psikiyatrisi 56: 14–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.11.001

⁵ Skirrow C, Asherson P. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinlerde duygusal değişkenlik, komorbidite ve bozukluk. Duyuşsal Bozukluklar Dergisi, (2013); 147 (1-3): 80–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23218897/

⁶ Surman CB, Biederman J, Spencer T, Miller CA, McDermott KM, Faraone SV. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan erişkinlerde yetersiz duygusal öz düzenlemeyi anlamak: kontrollü bir çalışma. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozuklukları2013; 5 (3): 273–81. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23413201/

⁷ Reimherr FW, Roesler M, Marchant BK, et al, Erişkin Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Türleri: Bir Replikasyon Analizi. (2020) Klinik Psikiyatri Dergisi 81 (2) e1-e7.

⁸ Faraone SV, Rostain A, Blader J, vd. Uygulayıcı Değerlendirmesi: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda duygusal düzensizlik - klinik tanıma ve müdahaleler için çıkarımlar. Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatri Dergisi (2019) 60 (2): 133-150.

DESTEK EKLE
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve sosyal yardımımızı mümkün kılar. Teşekkür ederim.

30 Temmuz 2020'de güncellendi