S: DEHB İlacımı Yeniden Doldurabilir miyim?

S: “Karavanımda tam zamanlı yaşıyorum ve ülkeyi geziyorum. İhtisasım Vermont'ta, ancak şu anda Arizona'da yaşıyorum ve en azından bazı kliniklerde reçete almak için Arizona'da ikamet etmem gerekiyor gibi görünüyor. DEHB ilacımın kontrollü bir madde olduğu düşünüldüğünde, Vermont'taki PCP'mden yüz yüze randevu gerektirdiği için bir senaryo alamıyorum. Evden uzaktayken reçetelerini almaları gereken uzun süreli gezginler veya DEHB olan üniversite öğrencileri için herhangi bir tavsiyeniz var mı? " - Michael

---

Sevgili Michael,

Kısa cevap, Uyuşturucu ile Mücadele Dairesi'nin (Uyuşturucu ile Mücadele Dairesi) kurallar Mart 2020'de kalıcı olarak değişti ve ilk değerlendirme yüz yüze yapıldığı sürece reçeteyi yazan kişi telefon, İnternet ve Zoom gibi video konferanslar yoluyla kişilere göre sizin için reçete yazmaya devam edebilir. Bu kalıcı bir kural değişikliğidir ve DEA'daki değişiklik genellikle on yıllar içinde ölçüldüğü için çok büyüktür.

Uzun cevap çok daha karmaşık çünkü salgına karşı yüzlerce eyalet ve federal düzenleyici tarafından başlatılan birçok farklı ve gelişen yanıt nedeniyle aylık olarak değişmeye devam ediyor.

Düzenleyici asıl önemli olan DEA'dır. Hiçbir eyalette hiç kimse, ulusal bir DEA sertifikasına sahip olmadığı sürece kontrollü maddeleri reçete edemez. Bir klinisyen DEA sertifikasını kaybederse, işsizdir. Bunun nedeni, DEA sertifikasının kaybına neden olacak her şeyin aynı zamanda devlet tıbbi lisanslarını, hastane ayrıcalıklarını, sorumluluk sigortasını vb. yanı sıra.

Vermont'taki doktorunuz hala eyalet yönetmelikleriyle ilgilenmek zorunda. Yeterince ilginç bir şekilde, sizi o kadar etkilemeyecekler çünkü Vermont'un düzenlemeleri, Vermont'a giden kontrollü maddelerin dağıtılmasıyla ilgilidir, ancak Vermont dışına değil.

[Okumak için Tıklayın: Kriz Sırasında DEHB İlaçlarını Stok Edebilir misiniz?]

DEA’nın doktorlar ve hastalar açısından tek endişesi, gerçek bir doktor-hasta ilişkisi olduğunu doğrulamaktır. DEA, kural koyucu yetkiye sahip kişinin sadece istismara uğrayacak reçeteleri sattığı “hap fabrikalarını” önlemek istiyor. Bir doktor-hasta ilişkisi, klinisyen ve hastanın yüz yüze görüşmesini gerektirir - genellikle ilk değerlendirme için, ancak artık takip sanal olarak yapılabilir (bununla ilgili daha fazla bilgi aşağıda). Doktor, kontrollü maddenin güvenli bir şekilde kullanılıp kullanılmadığına dair kayıt tutmalı ve objektif önlemler almalıdır. Kullanılan tüm ilaçlar durumunda DEHBBu, ilaçlara başlamadan önce temel bir kan basıncı ve kalp atış hızı ölçümü yapılarak ve ardından aşağıdakileri belgelemek için her 90 günde bir ilaç üzerinde tekrarlanan tayinlerle elde edilir:

• uyarıcılarla diyastolik basınç (alt veya 2. sayı), temel okuma değerine göre 10 puandan fazla artmamış ve nabız hızı 100'ün üzerinde değildir.
• alfa agonistleri ile (klonidin ve guanfacine) BP ve nabız hızının sistolik (1. veya üst sayı) 60'ın veya 60 bpm'lik nabız hızının altına düşmemiş olması.
• Rutin olarak laboratuvar testleri veya EKG gerekmez.

DEA ve çoğu eyalet, kontrollü bir ilacın yalnızca 90 günlük bir ilaç tedavisinden önce tek seferde reçete edilebilmesini gerektirir. klinisyen ve hasta birbirleriyle tekrar check-in yapmak zorundadır ama şimdi ilk defa bu check-in yapılabilir neredeyse.

VZA, ilaçların dozunu veya tek seferde verilebilecek miktarı düzenlemez.

[Okuyun: Yetişkinler ve Çocuklar İçin DEHB İlaçlarına Genel Bakış - ADD Uyarıcıları, Uyarıcı Olmayanlar ve Daha Fazlası]

Şu anda, sadece dört eyalet diğer eyaletlerden gelen kontrollü reçeteleri kabul etmeyecek:

• New York
• Teksas
• Kaliforniya
• Hawaii

Diğer iki eyalet sürekli olarak yönetmeliklerini değiştiriyor, bu nedenle siz ve doktorunuz her seferinde kontrol etmeniz gerekecek:

• Michigan
• Massachusetts

Posta siparişi veren eczaneler, kontrollü maddeleri 50 eyalete gönderecektir, ancak fiziksel bir adres (posta kutusu yok) olmalı ve paketi imzalamak için fiziksel olarak birisinin bulunması gerekir. (Bu genellikle bunun üniversite öğrencileri için çalışmasını engelleyen gerekliliktir)

Teletıp 20 yıldan fazla bir süredir mümkündür, ancak kullanımını çok zorlaştıran sınırlamaları vardır. En büyük kısıtlama, sigorta şirketlerinin bunu ödemeyi reddetmesinden geldi. İkincisi, kısa süre önce kaldırılan DEA'nın yüz yüze şartıydı. Bu, analjezik ilaçlara ihtiyaç duyan ağrı hastalarının, ağrı kesici ilaçlarını almak için en az 90 günde bir ağrılı bir şekilde doktorun ofisine gitmeleri gerektiği anlamına geliyordu.

Yüz yüze görüşmeler, pandemiye kadar zor ve hızlı bir kuraldı. Birdenbire, uzaktan tıbbı / teletıpı engelleyen 20 yıllık kısıtlamalar birkaç gün içinde ortadan kalktı.

31 Ocak 2020'de iki büyük değişiklik oldu:

1. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı bir halk sağlığı acil durumu ilan etti. HHS Sekreteri Alex Azar, 31 Ocak 2020'de salgınla ilgili böyle bir halk sağlığı acil durumu ilan etti. Sekreterin bir halk sağlığı acil durumu belirlemesi yürürlükte kaldığı sürece, DEA'ya kayıtlı pratisyenler, şahsen tıbbi değerlendirme yapmadıkları hastalara kontrollü maddeler için reçete verebilirler.. Şimdilik, değerlendirmeyi teletıp veya bazı toplantı yazılımı uygulamalarıyla (ör. ZOOM) yeterlidir. Bu, ulusal olağanüstü hal kaldırılır kaldırılmaz, yüz yüze toplantılar için orijinal gerekliliğe geri dönecektir.

2. Reçeteyi yazan pratisyen, hastanın daha önce yüz yüze tıbbi değerlendirmesini yapmışsa, pratisyen kontrollü bir reçete için reçete verebilir. Sekreter tarafından halk sağlığı acil durumunun ilan edilip edilmediğine bakılmaksızın, hastayla teletıp veya başka bir yolla iletişim kurduktan sonra madde Sağlık ve İnsan Hizmetleri, reçetenin meşru bir tıbbi amaç için verildiği ve pratisyen hekimin her zamanki gibi hareket ettiği sürece Profesyonel pratik. Ek olarak, reçetenin geçerli olması için, pratisyen hekimin geçerli Eyalet kanunlarına uyması gerekir.

Klinisyen için belgelemenin, belgelemenin, belgelemenin ne kadar önemli olduğunu vurgulayamam. Devam eden gerçek bir doktor-hasta ilişkisinin varlığı, herhangi bir kontrollü madde için her reçete yazıldığında belgelenmelidir. Klinisyenin size fatura göndermesi veya sigortanız yeterince iyi değil.

Teletıp randevunuzda klinisyeninize tansiyon ve kalp atış hızı vermeye hazır olun. Virüsün bulaşmasını önlemek için çoğu eczanede bulunan otomatik manşonlar çıkarıldığı için bu biraz araştırma gerektirebilir. Üst kol otomatik KB manşonları yeterlidir, ancak bilek manşetleri çok fazla değişkendir.

Son olarak, çoğu klinisyen DEA kural değişikliğinin farkında değildir. Bazen, değişikliği bilseler bile, değişiklikten hala rahatsız olurlar ve yüz yüze görüşmeden reçete yazmayı reddedebilirler. Bu tamamen uygundur ve reçete yazanlar olarak hakları dahilindedir.

Teletıp: Sonraki Adımlar

• Oku: Çevrimiçi Terapi Bu Pandemi Sırasında DEHB Zihnini ve Ruhunu Rahatlatmaya Nasıl Yardımcı Olur?
• İzlemek: DEHB İlaçları Labirentini Kırmak - Reçetelerinizi Minimum Güçlükle Nasıl Alabilir, Karşılanabilir ve Doldurabilir
• İndir: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz

---

DESTEK KATKISI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okurunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılar. Teşekkür ederim.

4 Aralık 2020 tarihinde güncellendi