Kurt Ağlayan Sınır Çizgisi

Geçenlerde hastanede "Kriz Öncesi" olarak üç gün geçirdim. Oradayken rahatsız edici bir şey gördüm - bir hastaya eşlik eden güvenlik dışarı psikiyatrik genişletilmiş gözlem biriminin. Kapalı alan ve yükselen sesler nedeniyle dramın büyük bir kısmını gördüm.

Sınırda kişilik bozukluğu (BPD) olan veya olmayan bu hasta, program kurallarına uymayı reddetti. Bir orta evdeki tüm yerleştirme tekliflerini reddetti. Hatta intihar yardım hattını aradı ve defalarca "Buradan ayrıldığımda canımı alacağımı bilseler de beni taburcu edecekler" dedi.

Personel, taburcu edilmesi için kadına birimden çıkarken eşlik eden güvenliği aradı.

Çizgiyi nereye çekmeli?

Bu olayı zihinsel olarak defalarca tekrarladım. Personelin ne yaptıklarını bildiğine inanmak istiyorum. Ama yapılacak doğru şey bu muydu? Bilmiyorum.

Personelin savunmasında, program kurallarına uymaz veya yardım kabul etmezdi. BPD konusunda uzman biri de dahil olmak üzere iki psikiyatrist tarafından değerlendirilmişti - taburcu olmayı önerdiler. Personel daha ne yapabilirdi?

Ancak durum hatıraları geri getirdi. Richmond, Hindistan'daki Richmond Eyalet Hastanesinde hastayken ciddi bir intihar krizi geçirdim. Personel beni, diğer birçok hastayı ve annemi görmezden geldi. Girişimden kurtulduktan sonra, psikiyatrist "Burada başka bir sınır çizgimiz vardı ve ağzından çıkan diğer her kelime 'intihar', bu yüzden senin de aynı şekilde olduğunu varsaydık." Dedi.

Çok nadir durumlarda, bir kişi intihara meyilli gibi davranır ve bu nadir durumlarda BPD neredeyse her zaman bir faktördür. Ancak, İntiharı Önleme 101, "Bir intihar tehdidini asla hafife almayın" öğretir. Ruh sağlığı sistemi çizgiyi nereye çekmelidir?

Otomatik hastaneye yatış durumu

Tüm intihar tehditlerinin derhal hastaneye kaldırılmasıyla sonuçlandığını iddia edebiliriz. Temelde şu anki yasa bu. Psikiyatristler insandır ve hata yapar, ancak insan hayatı çok büyük bir kumardır.

İntihar hakkında konuşan birinin bunu yapmayacağı bir efsane. Bu nedenle akıl sağlığı uzmanları, tüm intihar konuşmalarını ciddiye alacak şekilde eğitilmiştir. İntihar krizindeki bireyler, ezici göğüs ağrısı ve güçlük çeken bir kişinin psikiyatrik eşdeğeridir. nefes alma: ciddi bir şey olmaması ihtimali var, ancak kanıtlanana kadar semptomlar yaşamı tehdit edici olarak ele alınmalıdır. aksi takdirde.

Hekimin takdirine bağlı durum

BPD'li insanlar genellikle manipülatif olarak kabul edilir. Nadiren de olsa - semptomlarını abartan sadece iki kişiyle karşılaştım - oluyor. BPD'li tüm insanlar bunu yapmasa da, bunu yapan hemen hemen tüm insanlar BPD tanısına sahiptir.

LaRue D'de sınır biriminde hastayken. Indianapolis'teki Carter Memorial Hastanesi, personel, sıkıntı seviyelerimizi sınıflandırmak için eğitildi. Tüm kendine zarar verme tehditleri ciddiye alınırken, taban çizgimiz semptom şiddetini belirlemek için kullanıldı.

Örneğin, Hasta N sık sık kendi sıkıntı düzeyini 10 üzerinden 8 olarak bildirmiştir. O sırada olduğu sürece ona sıkıntılı muamelesi yapıldı, ancak yakın bir tehlike içinde değildi. Sıkıntı seviyesi ortalama 4 civarında olan B hastası, 8'lik bir sıkıntı seviyesi bildirdiğinde ciddi tehlike olarak muamele gördü.

Personel geçmişimizi biliyordu ve BPD'li hastalarla çalışma konusunda özel eğitim aldı. Hangi hastanın hangi koruyucu önlemlere ihtiyacı olduğunu belirlemek için sağduyu kullandılar.

Kazanmama durumu

Ruh sağlığı sistemi sınırlı kaynaklara sahiptir. Tedavi en çok ihtiyacı olanlara gitmelidir. Ancak bunun nasıl belirlendiği zordur. Tüm tehditler hemen hastaneye kaldırmayla sonuçlanırsa sistem aşırı genişleme riski taşır. Bununla birlikte, insan hayatı söz konusu olduğunda, birinin numara yapıyor olabileceği son derece nadir bir şans yüzünden tedaviyi etik olarak reddedemeyiz.

Klasik bir kazanmama durumu. Toplum olarak ne yapmalıyız?