DEHB - Depresyon Bağlantısı: Belirti Paralellikleri ve Ayrımları

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya ADD) teşhisi konan kişilerin yarısından fazlası yaşamları boyunca depresyon yaşayacaktır. Ve depresyon teşhisi konan bireylerin yüzde 30 ila 40'ında DEHB var. Arasındaki komorbid bağlantı DEHB ve depresyon güçlüdür. Ve bu bağlantıyla birlikte, DEHB için etkisiz veya var olmayan tedaviye yol açan iki yaygın senaryo için artan bir risk ortaya çıkar:

• eksik teşhis - ne zaman bir hasta hem DEHB hem de depresyon sadece bir durumla, genellikle depresyonla teşhis edilir
• yanlış teşhis - bir durumun semptomları diğeriyle karıştırıldığında; bu özellikle yaygındır sadece DEHB'si olan ve sıklıkla yanlış depresyon teşhisi konan kadınlar

DEHB ve depresyon benzer semptomları paylaşsa da, farklı tedavi protokollerine sahip ayrı ve farklı durumlardır. DEHB, yürütme işlevlerini, dikkati ve öz denetimi bozan ömür boyu sürecek bir nörolojik bozukluktur; depresyon bir duygudurum bozukluğudur bu, kışkırtılmamış üzüntü, sinirlilik, yorgunluk ve umutsuzluğun sürekli dönemlerine neden olur.

Depresyon semptomlarını DEHB'ninkilerden doğru bir şekilde ayırt etmek hayati önem taşır. Ancak, aşağıdaki nedenlerle hatalar yaygındır:

• DEHB ve depresyon için örtüşen semptomlar ve tanı kriterleri
• şiddetli semptomların yanlış anlaşılması duygusal düzensizlik genellikle DEHB ile ilişkilendirilir
• modası geçmiş cinsiyet klişeleri kadınlara DEHB yerine depresyon teşhisi konulmasına yol açan

DEHB ve Depresyon: Yüksek Komorbidite Prevalansı

Son on yıllık bir çalışma¹ DEHB olan 388,00 genç yetişkini ve eşit sayıda nörotipik genç yetişkini takip etti. DEHB grubunun yaklaşık yarısının, bu 10 yıl içinde depresif dönem tanısı aldığını, bu da DEHB olmayan grupta görülen sıklığın iki katından fazla olduğunu buldu. Genel olarak, DEHB olan kişilerin% 13'ü intihara teşebbüs etti - nörotipik kontrolde görülen oranın 4 katı.

Kadınlarda hem depresyon hem de intihar oranları tüm gruplarda çok daha yüksekti. Türünün en uzun çalışması² DEHB'si olmayan kadınların% 34'üne kıyasla, DEHB olan kadınların% 68'inin majör depresyon tanısı aldığını bulmuşlardır. Rahatsız edici bir şekilde, DEHB olan kadınlar arasında intihar oranı nörotipik gruba göre 3 kat daha yüksek bulundu.

[Kadınlar için DEHB Kendi Kendine Testini Yapın]

DEHB ve Depresyon: DEHB'li Hastalarda Majör Depresif Bozukluğun Yaygın Yanlış Tanısı

En genel yanlış teşhis DEHB olan ergenlerin ve yetişkinlerin oranı Majör Depresif Bozukluk. Bu yanlış teşhis sıklıkla gerçekleşir ve ciddi sonuçlar doğurur. Doğru DEHB teşhisi konulmadan önce ortalama hasta 2.6 farklı antidepresan almıştır. herhangi bir faydası olmayan ilaçlar - ve DEHB'nin tanı ve tedavisi 6 ila 7 yıl. Bu, doğru teşhisi almadan önce acı veren duyguları ve bozuklukları için yardım almaktan vazgeçen insanları kapsamaz.

Yanlış tanı neden bu kadar yaygın? Sorunun bir kısmı, semptomların muazzam örtüşmesidir. DSM. Önceki versiyonda 295 adlandırılmış durum vardı, ancak yalnızca 167 semptom vardı. Bipolar Duygudurum Bozukluğu (BMD), DEHB ile 14 kriteri paylaşır ve bu örtüşme büyük ölçüde kafa karışıklığına yol açar.

Başka bir suçlu, tanınmayan veya yanlış anlaşılan semptomlardır. DEHB ile ilgili duygusal düzensizlik. Yavaş yavaş, duygusal düzensizlik, dikkat dağınıklığı, dürtüsellik ve aşırı uyarılma gibi daha yaygın olarak tanınan semptomların yanı sıra DEHB'nin temel bir özelliği olarak kabul edilmektedir. Dahil olmasa da Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM-5) DEHB için tanı kriterleri, duygusal düzensizlik, Avrupa Birliği'nde DEHB'yi teşhis etmek için kullanılan altı temel özellikten biridir. Yine de birçok Amerikalı klinisyen, bunu DEHB'nin ayırt edici özelliği olarak tanımak için eğitilmemiştir.

[Reddedilmeye Duyarlı Disfori Belirtileri Olabilir mi?]

Araştırmalar, DEHB olan kişilerin, nörotipik olanlara göre dış uyaranlara daha hızlı, daha yoğun ve daha uzun süre yanıt verdiğini doğrulamaktadır. Duygularıyla boğulduklarının farkına varma ("kendini değerlendirme yeteneği eksikliği") ve duygusal yaşamlarının ifadesini kontrol etme yetenekleri azalmıştır. Ayrıca deneyimleme olasılıkları daha yüksektir reddedilmeye duyarlı disfori (RSD)Olumsuz iç konuşmadan beslenen gerçek ya da algılanan reddedilme, eleştiri ya da alay etmeye karşı yoğun bir duygusal tepki.

Kontrol dışı veya ezici duygular, hemen hemen tüm temel psikiyatrik tanıların tanısal bir özelliğidir. Duygusal düzensizliğin bu neredeyse evrensel semptomları, DEHB'yi diğer durumlardan, özellikle de depresyondan ayırmayı zorlaştırır. Soru şu olur: DEHB'yi, başka bir büyük psikolojik durumu mu yoksa her ikisini birden mi görüyoruz? ve birlikte var olan bir durum?

Depresyon Nedir?

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, majör depresyon duygudurum bozukluklarının en yaygın olanıdır ve dünyadaki en büyük engellilik nedenidir. Amerikalıların yaklaşık% 6 ila 7'si herhangi bir yılda depresif bir dönem geçirecek; en yüksek depresyon oranı (% 12,3 veya her yıl her yedi kadından biri) 40-60 yaş arası kadınlarda görülmektedir.

Duygudurum bozuklukları bozukluklar kesinlikle seviye veya yoğunluk göre, bir kişinin yaşadığı ruh hallerinin DSM. Herkes üzüntü, sinirlilik, yorgunluk, motivasyon eksikliği, zevk almakta güçlük, umutsuzluk ve yalnızlık gibi depresyon özelliklerini deneyimlemiştir. Bu semptom grubu görünürde bir neden olmadan ortaya çıktığında (yani kişinin hayatında olup bitenden tetiklenmemiş ve kişinin bilinçli iradesi ve kontrolünden etkilenmemiş (semptomların "kendilerine ait bir yaşamı vardır"), ruh hali bir bozukluk haline gelmiştir.

Duygudurum bozuklukları çok acı vericidir. Ulusal Kanser Enstitüsünde 1970'lerin ortalarında yapılan bir araştırma, son dönem kanser ile yaşayan ve daha önce depresif bir dönem geçirmiş olan kişilere hangisinin daha ağrılı olduğunu sordu; % 98'i depresyonun ölümcül kanserden daha acı verici olduğunu söyledi.

[Kendi Kendini Sınama: Yetişkinlerde Depresyon Belirtileri]

DEHB ve Depresyon: Temel Ayrımlar

Tanım gereği duygudurum bozuklukları şunlardır:

• olaylar tarafından tetiklenmez
• birkaç haftadan aylara kadar kademeli bir başlangıca sahip
• en az iki hafta kesintisiz devam ederse
• haftalar ila aylar arasında kademeli bir çözüme sahip olmak

Ruh halleri kendi yolunda ilerler ve daha iyi hissetme girişimlerinden etkilenmez.

İlişkili duygusal düzensizlik DEHB tam tersi:

• her zaman bir olay veya reddedilme, eleştiri veya başarısızlık algısı tarafından tetiklenir
• tetikleyicinin algılanan doğasıyla eşleşir
• anında olur
• nadiren birkaç saatten fazla sürer ve genellikle ertesi sabah tamamen kaybolur

DEHB'nin ruh hali değişimlerinin normal ruh halleri yoğunlukları dışında her şekilde.

DEHB ve Depresyon: Tanı Nasıl Geçer veya Başarısız Olur?

Yukarıda belirtildiği gibi, teşhis süreci iki ana yoldan yanlış gidebilir:

1. Eksik Teşhis

Yukarıda belirtildiği gibi, birçok insanda hem depresyon hem de DEHB vardır. Çoğu klinisyen yalnızca daha aşina oldukları depresyonu tanır. Çoğu çocuk doktoru ve yetişkin psikiyatrist, dört yıllık ikamet süreleri boyunca DEHB konusunda hiçbir eğitim almamaktadır. Bu nedenle, DEHB'nin semptomları ve bozuklukları, özellikle yetişkinlikte nadiren olduğu gibi görülür.

Komorbidite çalışmaları çok çeşitlidir, ancak DEHB olan kişilerin% 20 ila 30'unda da Majör Depresyon olacaktır. DEHB olan kişilerin belki de% 7 ila% 8'i Bipolar tip 1 depresif ruh haline sahip olacaktır. aşamalar. DEHB'nin eş zamanlı teşhisi, hem Majör Depresyon hem de Bipolar Depresyon.

1. Yanlış tanı

İkinci en yaygın sorun, hastanın yalnızca DEHB'si olduğunda ortaya çıkar, ancak klinisyen DEHB'yi aşağıdaki gibi belirtiler için olası bir açıklama olarak görmez:

• ayırt edilebilir tetikleyicilere sahip ani ruh hali değişimleri
• Genellikle büyük bir depresyona benzeyen reddedilme ve eleştiriye duyarlılık
• Sadece DEHB'nin görünmez engelini önlerine çıkarmak için hayatta başarılı olmak için bu kadar çabalamanın moral bozukluğu, umutsuzluk ve çaresizliği

Burada, zaman içindeki semptomları izlemek için ayrıntılı bir öykü almak çok önemlidir.

Bu nedenlerle ve daha fazlası için, deneyimli bir klinisyen bulmak çok önemlidir. Her klinisyen, karmaşık bir DEHB vakasını idare edebilmek için eğitimleri ve klinik deneyimleri ile hazırlıklı değildir. DEHB'den ve birlikte var olan bir durumdan şüphelenen bir hasta, bir uzmana danışmak için sigorta panelinin dışına çıkmak zorunda kalabilir. Teşhisler netleştirildikten ve tedavi planı oluşturulduktan ve iyi çalıştıktan sonra, hasta daha ucuz bakım tedavisi için birinci basamak klinisyenine dönebilir.

DEHB ve Depresyon: Komorbid Durumların Tedavisi

DEHB ve duygudurum bozuklukları, ayrı ayrı tedavi edilmesi gereken ayrı ve farklı durumlardır. İlk tedavi gören, bir doktora danışarak hasta veya ebeveyn tarafından belirlendiği üzere, tipik olarak en büyük bozulmaya veya endişeye neden olandır.

Yanıt antidepresanlar yavaş; belirli bir ilacın tüm faydalarından yararlanmak 8-10 hafta sürebilir. Bu ve diğer nedenlerden dolayı, bazı klinisyenler tedaviye bir uyarıcı ilaç çünkü tepki çok daha hızlı. Antidepresan ilaçların tümü, insanların yaklaşık% 70'i kadar güçlü bir yanıt oranına sahiptir. İnsanların üçte biri denenen ilk ajanla tam semptomatik remisyon yaşar. İnsanların yaklaşık üçte biri ilaçlara iyi yanıt alır ancak semptomatik iyileşme tam olarak gerçekleşmez. Bu kişiler, tam bir remisyon elde etmek için, artırıcı adı verilen ikinci bir ilaca ihtiyaç duyacaklar. İnsanların geri kalan üçte biri denenen ilk ilaca yanıt vermiyor ve diğer beş antidepresan ilaç sınıfından birine geçmeleri gerekiyor.

Klinisyenler DEHB bileşenini tedavi ederken, genellikle geleneksel uyarıcı ilaçlar arasında seçim yaparlar. ve bir antidepresan ilaç, özellikle doktor uyarıcılara aşina değilse veya rahatsız ediyorsa. Bu talihsiz bir durumdur çünkü DEHB için tespit edilebilir faydaları olan bir avuç antidepresan, DEHB için uyarıcı ilaçlar kadar neredeyse işe yaramaz. Burada ayırt etmek önemlidir istatistiksel önem (o kadar küçük ki ne hasta ne de klinisyen değişikliği fark etmeyecek) vs. klinik önem (semptomlarda ve bozukluklarda güçlü, anlamlı gelişmeler). Trisiklikler ve venlafaksin yalnızca istatistiksel olarak önemli faydalar sağlar. Bupropion, küçük faydalara sahiptir, ancak yalnızca normalden daha yüksek dozlarda.

Üreticinin aksine açıklamalarına rağmen, atomoksetinin antidepresan yetenekleri yoktur. Fluoksetin üreten aynı laboratuvar tarafından geliştirilmiş olmasına rağmen, bunu gösteren hiçbir çalışma yoktur. atomoksetin duygudurum bozuklukları için önemli faydaları vardır. DEHB olan kişilerin yaklaşık yarısı için orta derecede etkilidir.

İnsanlar depresyondayken farklı şekillerde düşünmeye başlarlar. Düşüncelerinde ve bakış açılarında çok umutsuz ve olumsuzdurlar. İnisiyatif kaybetme eğilimindedirler çünkü "Neden zahmet edelim? Yardımı olmayacak. " Bu depresif düşünme tarzı, depresif dönem geçtikten sonra bile sıklıkla devam eder.

Sonuç olarak, bilişsel tedavi gibi Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)Çünkü depresyon sıklıkla hastayı önceki depresif olmayan düşünme ve kendi dünyasını algılama yollarına geri döndürmek için gereklidir. Bir klinisyenin antidepresan ilaçlar veya BDT arasında seçim yapması gerekmez; Depresyondaki kişinin tam olarak iyileşmesine yardımcı olmak için her ikisi de genellikle gereklidir. İlaçlar ve bilişsel terapi kombinasyonu, her iki terapi türünün tek başına vermesinden çok daha iyi sonuçlar verir. BDT'nin DEHB için faydaları olduğu da gösterilmiştir, ancak araştırmalar dikkat dağınıklığı, dürtüsellik ve aşırı uyarılma gibi temel DEHB semptomları için güvenilir bir şekilde etkili olmadığını göstermiştir.

DEHB ve Depresyon: Sonraki Adımlar

• Okuyun: Depresyonu Duygusal Düzensizlikten Nasıl Ayırabilir?
• Anlama: DEHB ve Depresyon Nasıl Güvenli Bir Şekilde Tedavi Edilir
• İzlemek: DEHB ve Duygusal Düzensizlik Arasındaki Bağlantı

Dr. William Dodson, ADDitude’un bir üyesidir DEHB Tıbbi İnceleme Paneli.

---

DESTEK KATKISI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılmaya yardımcı olur. Teşekkür ederim.

---

¹ Babinski DE, Neely KA, Ba DM, Liu GL (2020) DEHB'li genç yetişkin erkeklerde ve kadınlarda depresyon ve intihar davranışı: İddia verilerinden kanıt. Klinik Psikiyatri Dergisi, 81 (6) 7-13.

² Owens EB, Zalecki C, Gillette P, ve diğerleri. (2017) Yetişkin olarak çocuklukta DEHB olan kızlar: Tanısal süreklilik ile alanlar arası sonuçlar, Konsültasyon ve Klinik Psikoloji Dergisi, 85 (7) 723-736.

22 Şubat 2021'de güncellendi