Yetişkinler için Anksiyete ve Depresyon Taramaları: USPSTF Yönergeleri
26 Haziran 2023
Anksiyete bozukluklarını erken teşhis ve tedavi etme çabası içinde, klinisyenler tarafından yapılan yeni bir tavsiyeye göre, birinci basamakta 19 ila 64 yaşları arasındaki yetişkinleri taramalıdır. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Haziran ayında yayınlandı ve yayınlandı JAMA.1, 2 Görev gücü ayrıca hamile ve doğum sonrası insanlar da dahil olmak üzere yetişkinler arasında majör depresif bozukluk için rutin taramalar yapılmasını önerdi.
Önerileri doktorların standart uygulamalarını ve sigorta planlarını etkileyen bağımsız bir klinisyenler paneli olan görev gücü ilk kez çağrıda bulundu. kaygı taramaları yetişkinlerde. Öneriler, klinisyenlerin bilinen depresyon veya anksiyete belirtileri göstermeyen yetişkinleri belirlemesine ve tedavi sağlamasına veya tedaviyi yönlendirmesine yardımcı olacaktır.
Görev gücü dedi ki endişe Ve depresyon depresif bozukluğu olan bireylerin %67'sinin aynı zamanda anksiyete bozukluğuna sahip olduğu bir çalışmanın bulgularına atıfta bulunarak sıklıkla örtüşür. Görev gücü, yine de "yetersiz tespit eksikliğinin yaygın olduğu görülüyor" dedi. Anksiyete bozukluğu olan yetişkinlerin yalnızca %11'i tedaviye başlangıcındaki ilk yılla birlikte başlamıştır; görev gücüne göre tedaviye başlamanın medyan süresi 23 yıldı. Görev gücü, kadınların, Siyahların ve Hispanik olmayanların yanı sıra kötü sosyoekonomik koşullarda yaşayanların daha yüksek kaygı oranları yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğunu söyledi.
3Anksiyete ve Depresyon Taraması
Aşağıdaki gruplar için kanıta dayalı tarama önerileri yapılmıştır:
- Anksiyete için: Hamile veya doğum sonrası olanlar da dahil olmak üzere 19 ila 64 yaş arası yetişkinler
- Depresyon için: 65 yaş üstü yaşlı yetişkinler ve hamile veya doğum sonrası olanlar da dahil olmak üzere 19 yaş ve üstü yetişkinler
Görev gücü ayrıca şu konudaki kanıtları da gözden geçirdi: intihar riski yetişkinlerde ve birinci basamaktaki yaşlı erişkinlerde tarama ancak bir öneride bulunmadı.
İntihar riski ve depresyon ile ilgili ifadeler, sırasıyla 2014 ve 2016'da yayınlananlarla tutarlıdır. Görev gücü, önceki ve güncellenmiş tavsiyelerinde, depresyonu destekleyen makul kanıtlar buldu. genel yetişkin nüfus için taramalar (“B” notu), ancak intihar riskini taramak için yeterli değil (“I” ifade). Görev gücü tarafından yaptırılan sistematik bir inceleme, araştırmadaki potansiyel boşluklar da dahil olmak üzere kritik boşluklara işaret etti. intihar riski müdahalelerinin zararları ve pozitif tarama yapılan popülasyonlarda tedavi çalışmalarına duyulan ihtiyaç sonuçlar.4 İntihar, ABD'de yetişkinler için önde gelen onuncu ölüm nedenidir.5
DEHB Olan Yetişkinler Üzerindeki Etkisi
DEHB olan yetişkinler komorbid depresyon ve anksiyete geliştirme riski yüksektir.6 Sonuç olarak klinisyenler, sağlık taramaları ve takip bakımı sırasında her bir durumun semptomlarını tanımlamaya ve ayırt etmeye özel dikkat göstermelidir. Bu, özellikle kısmen DEHB semptomlarını içselleştirmeleri veya maskelemeleri nedeniyle genellikle teşhis edilmeyen veya yanlış teşhis konulan kadınlar için geçerlidir.7
İçinde 1.542 kişiyle yapılan anket EKLENTİ 2022'de yetişkinlerin yarısından fazlası depresyon, ruh hali değişiklikleri ve aşırı endişe duyguları bildirdi. % 70'den fazlası anksiyete, depresyon veya her ikisi için teşhis bildirdi. Yine de üçte birinden fazlası (%35) bu semptomları gidermek için akıl sağlığı hizmeti almadıklarını söyledi. Zaman kısıtlamaları (bekleme listeleri dahil) ve yüksek maliyetler çoğunlukla bakımın önündeki engeller olarak gösterildi.
Depresyon ve kaygı aynı zamanda orantısız bir şekilde, doğum sonrası kaygı yaşama olasılığı altı kat ve yaşama olasılığı beş kat daha fazla olan DEHB'li hamile kadınları da orantısız bir şekilde etkiler. doğum sonrası depresyon DEHB olmayan kadınlara göre.8
Çıkarımlar ve Ek Öneriler
En son görev gücü tavsiyelerinde, depresyon ve anksiyete tarama sonuçlarında pozitif çıkan yetişkinler, tanısal değerlendirmeler ve kanıta dayalı bakım ile takip edilmelidir. Gözden geçirilen kaygı bozuklukları, yaygın kaygı bozukluğu, sosyal kaygı bozukluğu ve panik bozukluğunu içerir.
Anksiyete bozuklukları ve depresyon tedavileri, bilişsel davranışçı terapi ve antidepresan ilaçları içerebilir. Tedavi edilmediği takdirde anksiyete ve depresyon bozuklukları günlük yaşama müdahale edebilir.
İntihar düşünceleri yaşıyorsanız, 988'i arayarak veya mesaj atarak veya ziyaret ederek 988 İntihar ve Kriz Yaşam Hattı'na ulaşabilirsiniz. https://988lifeline.org/.
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Yetişkinlerde Anksiyete Bozuklukları için Tarama: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Beyanı. JAMA. 20 Haziran 2023'te çevrimiçi yayınlandı. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Yetişkinlerde Depresyon ve İntihar Riski Taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Beyanı. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. (2023) Nihai tavsiye beyanı: Yetişkinlerde anksiyete bozuklukları: Tarama. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depresyon ve İntihar Riski Taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü için Güncellenmiş Kanıt Raporu ve Sistematik İnceleme. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. ≥18 yaşındaki yetişkinler arasında intihar düşünceleri ve davranışları—Amerika Birleşik Devletleri, 2015-2019. MMWR Gözetim Zirvesi. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Yetişkin DEHB ve eşlik eden bozukluklar: boyutsal bir yaklaşımın klinik sonuçları. BMC Psikiyatri. 2017 Ağustos 22;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, Set ve arkadaşları (2020). DEHB'li Kadınlar: Kızlarda ve kadınlarda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun tanımlanması ve tedavisi için rehberlik sağlayan, yaşam boyu yaklaşımını benimseyen bir uzman konsensüs beyanı. BMC Psikiyatri, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. ve Larsson, H. (2023). Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Tanısı Alan Kadınlarda Doğum Sonrası Dönemde Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları. Affektif Bozukluklar Dergisi. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
1998'den beri milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'a güvendi. DEHB ve bununla ilgili ruh sağlığı ile daha iyi yaşamak için uzman rehberliği ve desteği. koşullar. Misyonumuz, sarsılmaz bir anlayış kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır. ve sağlıklı yaşam yolunda rehberlik.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
