Bipolar Bozukluk ve DEHB'nin Ayırıcı Tanısı: Tıbbi Öykü Ayırmaya Yardımcı Olabilir
Bipolar Bozukluk ve DEHB: Bağlantıyı Anlamak
Bipolar bozukluğu, DEHB'yi veya ikisini birlikte tedavi etmeden önce teşhisin doğruluğu çok önemlidir. Bununla birlikte, yüksek komorbidite oranları ve örtüşen semptomların bir araya gelmesi, bipolar bozukluk ile DEHB arasında ayrım yapmayı özellikle zorlaştırmaktadır.
yakın tarihli bir göre 18 ülkede yayınlanan 71 çalışmanın meta-analizi Nörobilim ve Biyodavranış İncelemeleri, 13 kişiden 1'i DEHB'de bipolar bozukluk da vardı. Bipolar hastalar arasında 6 kişiden 1'inde DEHB de vardı.1 Birlikte yaşama açıkça mevcuttur. Yani, bir duygudurum bozuklukları kliniği işletiyorsanız ve bana DEHB hastanız olmadığını söylerseniz, belki DEHB hastaları görmüyorsunuz ama kesinlikle DEHB hastalarınız var diyeceğim.
İki bozukluğu ayırt etme açısından, DEHB kapsamında yer alan yürütücü işlev hakkında çok fazla konuşma var. ve majör depresyon ve bipolar dahil olmak üzere duygudurum bozuklukları kapsamında yer alan duygusal düzensizlik hakkında düzensizlik. Bununla birlikte, bilişsel semptomların ve
yürütme işlev bozukluğu bipolar bozukluğu olan hastalarda bulunur. Duygusal düzensizliğin DEHB'nin bir bileşeni olduğunu da biliyoruz; DEHB ne kadar şiddetliyse, duygusal düzensizlik de o kadar şiddetlidir.Bu bağlantı bir son çalışma 150 DEHB hastası, 335 erişkin bipolar hasta ve 48 kontrol ile yapılmıştır ve deneklerde iki öz-bildirim ölçeği kullanılmıştır. Yetişkin DEHB hastaları daha yüksek görüntülendi duygusal düzensizlikve bipolar bozukluğu olan hastalarda görülene eşit seviyelerde duygusal yanıt verme.2 Bu nedenle, bozuklukları ayırt etmek için duygusal düzensizlik veya yönetici işlev bozukluğu seviyelerine güvenirseniz, teşhis açısından yanlış yönlendirilebilirsiniz.
Bu kafa karışıklığı kısmen tanımlayıcı psikiyatrinin eksikliklerinin bir sonucudur. Tanımlayıcı psikiyatri, psikolojik deneyimi tanımlamak için kelimelerin kullanılmasıdır. Göre DSM-5, bipolar bozukluğu olan hastalar şunları yaşar: artan konuşkanlık, yarışan düşünceler, dikkat dağınıklığı, kıpır kıpır ve huzursuz, artan riskli davranış, dürtüsel kararlar. Elbette, bunu yazan uzmanlar DSM-5 Tanısal varlığa özgü bir dil kullanmaya gayret ettik, ancak bu tanımların DEHB'yi tanımlamak için de aynı kolaylıkla kullanılabileceği açıktır. Başka bir deyişle, bu teşhis ayrımlarını yalnızca semptom kontrol listelerine veya yalnızca acil semptomlara odaklanan bir klinik görüşmeye dayanarak yapmak çok zordur.
[Okuyun: Doktorun Bipolar Bozukluğu ve DEHB'yi Ayırt Etme Rehberi]
Doğru Ayırıcı Tanı Yapmak
Doğru bir ayırıcı tanıya varmak için bir klinisyen, aile psikiyatrik geçmişini dikkatlice değerlendirmeli ve hastanın fenomenolojik deneyimini araştırmalıdır. İkincisi, belirli semptomlara ve niteliksel doğaya odaklanır. Örneğin, gerilim baş ağrısı ile migren baş ağrısı arasında her ikisi de baş ağrısı olmasına rağmen niteliksel bir fark vardır. Aynı fark, üzüntü ve depresyonda da görülebilir - psikolojik deneyimde niteliksel bir fark. Teşhis doğruluğu, semptomların zaman içindeki yörüngesi (periyodisite ve kroniklik) ve aile psikiyatrik öyküsü dikkate alınarak daha da artırılır.
Tıbbi ve Aile Geçmişini Dikkatle Değerlendirin
bu Bipolar Bozukluk için Sistematik Tedavi İyileştirme Programı (STEP) çalışması bipolar bozukluğu olan 1000 yetişkine baktı. Bu iki uçlu hasta grubunda DEHB eştanısının genel yaşam boyu yaygınlığı %9 ila %10'du ve Bipolar bozukluğun başlangıcı, DEHB'si olanlarda olmayanlara göre yaklaşık beş yıl önce geldi. DEHB.3 yayınlanan meta-analiz Nörobilim ve Biyodavranış İncelemeleri benzer bulgular ortaya koydu: DEHB varlığında bipolar bozukluk başlangıcı dört yıl önceydi.
Bunu klinik olarak tercüme edelim. 10 yaşında DEHB teşhisi konmuş, ilk majör depresif dönemini yeni geçirmiş 15 yaşındaki bir çocuğu tedavi ediyorsunuz. Depresif dönemi, ergen okulda zorluklar yaşadığı için DEHB'nin bir sonucu olarak görüyor musunuz? Psikososyal stres faktörlerinin psikolojik koşulları, bunun bir majör depresif dönem. Ancak, DEHB ve bipolar bozukluğu olan hastalarda bipolar bozukluğun, normalde tahmin edebileceğimizden yıllar önce ortaya çıktığını ve genellikle önce bir depresif dönem olarak deneyimlendiğini de biliyoruz. Hastanın ailesinde bipolar bozukluk öyküsü olduğunu düşünürsek, farmakolojik değerlendirmelerle birlikte tanısal görünüm de değişir.
[Öğrenin: Klinisyenlerin DEHB'nin Ayırıcı Tanı Kılavuzu]
"Belirtiler" Değil "Deneyimler" Hakkında Sorun
Daha önce bir psikiyatrik hastalığınız olduysa, belirtilerinizin olmadığını anlayacaksınız. Deneyimleriniz var. Bu nedenle, hastalar anksiyete, depresyon veya DEHB terimlerini kullandıklarında, "Anksiyetenizin belirtileri nelerdir?" depresyonveya DEHB? Onlara “Bunu nasıl deneyimlediğini anlat bana” diyorum. Bu, fenomenolojik hastanın deneyimi ve klinisyene en olası tanı kategorisini ayırt etmede yardımcı olur. dikkate almak.
Bu da, tedavi seçenekleri sırasında izlenebilen benzersiz hedef deneyimleri (semptomları) belirlemenizi sağlar. DEHB bireyi için, bu hedef semptomlar kendilerine özgüdür ve bilişsel güçlükler, duygusal tepkisellik ve yürütme işlevi kategorilerine girer. Klinik bir bakış açısından, semptomlara fenomenolojik bir yaklaşımın tanısal komorbiditeleri ayırmayı kolaylaştırdığı açıktır. Bunu yaparken, her bozukluk için hedef semptomlar netleşir ve böylece her bozukluk için iyileşmenin değerlendirilmesi kolaylaşır. Bu yaklaşım, farmakolojik ve psikoterapötik tedavi seçeneklerinin sırasını kolaylaştırır. Bu düşünce sürecinin karmaşıklığı göz önüne alındığında, sağlık hizmeti sağlayıcıları için resmi klinik eğitim kritik öneme sahiptir.
Bipolar Bozukluk ve DEHB: Sonraki Adımlar
- Okumak: Bipolar Bozukluk Nedir?
- Kendi kendini test: Yetişkinlerde Bipolar Bozukluk
- Okumak: Bipolar Bozukluk Belirtilerinin Tedavisi
- Okumak:Karmaşık DEHB Nedir? Semptomlar, Teşhis ve Tedavi
Bu makalenin içeriği kısmen "DEHB, Bipolar ve Madde Kullanımı: Çeviri Klinik Verilerden Muayenehanenize Veriler. David Goodman, M.D., FAPA tarafından APSARD 2023 Yıllık'ta sunuldu Konferans.
25. YILINI KUTLUYORUZ
1998'den beri ADDitude, DEHB web seminerleri, haber bültenleri, topluluk katılımı ve çığır açan dergisi aracılığıyla eğitim ve rehberlik. ADDitude'un misyonunu desteklemek için, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucu kitleniz ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkür ederim.
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1Schiweck C, Arteaga-Henriquez G, Aichholzer M, Edwin Thanarajah S, Vargas-Cáceres S, Matura S, Grimm O, Haavik J, Kittel-Schneider S, Ramos-Quiroga JA, Faraone SV, Reif A. DEHB ve yetişkin bipolar bozukluğunun komorbiditesi: Sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Mayıs; 124:100-123. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.017. Epub 2021 27 Ocak. PMID: 33515607.
2 Richard-Lepouriel H, Etain B, Hasler R, Bellivier F, Gard S, Kahn JP, Prada P, Nicastro R, Ardu S, Dayer A, Leboyer M, Aubry JM, Perroud N, Henry C. DEHB ve bipolar hastalardan muzdarip yetişkinlerde duygusal düzensizlik arasındaki benzerlikler. J Etki Bozukluğu. 2016 Temmuz 1;198:230-6. doi: 10.1016/j.jad.2016.03.047. Epub 2016 15 Mart. PMID: 27031290.
3 Bowden CL, Perlis RH, Thase ME, Ketter TA, Ostacher MM, Calabrese JR, Reilly-Harrington NA, Gonzalez JM, Singh V, Nierenberg AA, Sachs GS. Bipolar bozukluk için NIMH sistematik tedavi geliştirme programının (STEP-BD) amaçları ve sonuçları. CNS Neurosci Ther. 2012 Mart; 18(3):243-9. doi: 10.1111/j.1755-5949.2011.00257.x. Epub 2011 7 Haziran. PMID: 22070541; PMCID: PMC6493527.
1998'den beri milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'a güvendi. DEHB ve bununla ilgili ruh sağlığı ile daha iyi yaşamak için uzman rehberliği ve desteği. koşullar. Misyonumuz, sarsılmaz bir anlayış kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır. ve sağlıklı yaşam yolunda rehberlik.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
