Otizm Spektrum Bozukluğunu Teşhis için Profesyonel Kılavuzlar

ADDitude’un tıbbi olarak incelenmesi DEHB Tıbbi İnceleme Paneli

S: “Neden bir otizm teşhisi çok karışık?"

bir: İçin teşhis kriterleri Otizm spektrum bozukluğu (ASD), Diyagnostik İstatistik El Kitabı¹ 1980'lere kadar ve o zaman bile tıp camiasının otizm anlayışı tam değildi - aslında 40 yıl önce ASD'nin kötü ebeveynlikle ilgili olduğu varsayılıyordu. Bir kültür olarak, beynin davranışları ve etkileşimleri etkilediğini anlamak için hala çalışıyoruz. Davranışın bir disiplinin veya bir kişinin karakterinin bir yansıması olduğunu düşünmek için çok daha hızlıyız.

“Otizm farkındalığı” büyürken - kelimeyi bilmeyen ve bunun Etkili halk sağlığı durumu - asıl eksik olduğumuz şey bütünsel “otizm tanıma” dır. Birkaç tıp uzmanı ve akıl sağlığı bakım uzmanları güvenle şunları söyleyebilir: “Otizmin sınıfta, tıp kliniğinde, ailelerde ve mahalleler.”

ASD birden fazla davranışsal özellik sunduğundan, profesyoneller genellikle otizm ve bunun yerine, resmin küçük parçalarını ayrı ayrı teşhis edin - örneğin, obsesif kompulsif düzensizlik (

OKB), Sosyal anksiyete, yeme bozukluğu, bipolar bozuklukveya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya EKLE).

Otizm teşhisi için kriterler nelerdir?

DSM-5 kriterleri varsa profesyoneller otizmli bir hastayı teşhis etmelidir. Kriterlerin bilinmesine ek olarak, klinisyenlerin teşhisi, DSM-5'te bulunan ASD teşhisi ile ilgili ek bilgilere de aşina olmalıdır.

Otizm teşhisini hak etmek için bu üç kriterin hepsi mevcut olmalıdır:

1. Sosyal karşılıklılık: Hasta ileri geri sosyal iletişim ile mücadele eder; düşünceleri ve duyguları paylaşamaz, sonra diğer kişiyi dinleyemez ve onun için neyin önemli olduğunun farkında olamaz.
2. Sözsüz sosyal iletişim: Hasta göz teması kurma, kişisel alana saygı duyma, jestleri anlama ve yüz ifadesini veya ses tonunu kaydetme konusunda zorluk yaşıyor.
3. İlişkilerin geliştirilmesi, sürdürülmesi ve anlaşılması hasta için, özellikle de akranlarıyla olan ilişkiler için önemli bir zorluktur. Otizm spektrumundaki bir bireyin çok daha yaşlı veya daha genç insanlarla daha rahat olması, ancak akranlarıyla bağlantı kurma konusunda sorun yaşaması yaygındır.

Otizm teşhisini hak etmek için bu dört kriterden ikisi mevcut olmalıdır:

1. Tekrarlama: Hasta tekrarlayan basmakalıp hareketler veya el çırpma gibi tikler gösterebilir. Doğrudan filmlerden veya kitaplardan yankı alma veya alıntı yapma gibi tekrarlayan sözlü ifadelerle iletişim kurabilir. Nesnelerin tekrar tekrar kullanımı da yaygındır. Örnekler arasında şeyleri sıralamak, nesneleri desenlemek veya ellerindeki nesneleri işlemek sayılabilir.
2. Katı davranışlar ve düşünme: Hasta sanki her şey iyi ya da kötü gibi somut, siyah ya da beyaz bir düşünce sergileyecek. Soyut düşünce ya da değişim ile mücadele edebilir.
3. Yoğun sabit çıkarlar veya nesnelere bağlılık: Hasta belirli bir konu veya hobi ile o kadar takıntılı olabilir ki tek konuştuğu şey budur. Nesnelere bağlanma, sabit ilgi ile ilgili şeyleri toplamakla ilgili olabilir ya da istifleme davranışlarının göstergesi olabilir.
4. Duyu işleme: Duyu ortamına aşırı tepki vermek bir sorun olabilir. Hasta ışıkların çok parlak olması veya gürültülerin çok yüksek olması konusunda sorun yaşayabilir. Düşük reaktivite de bir sorun olabilir. Örneğin hasta köprücük kemiğini kırdıysa, kırık olduğunu fark etmeyecektir çünkü fazla acı hissetmeyecektir. Ayrıca, su akışını veya bir fan dönüşünü izlemek gibi çevrenin duyusal yönlerine de sabitlenebilir.

Kapsamlı bir otizm değerlendirmesine neler dahildir?

Otizmi teşhis eden profesyoneller, hastalarına yetişkinlere ve çocuklara uyguladıkları ASD değerlendirmelerinin sayısını açıklamaya hazırlanmalıdır. Ayrıca, belirli kriterlerin neden karşılandığını veya karşılanmadığını açıklamalıdırlar.

Anketler ve çevrimiçi testler değerlendirmenin sadece bir parçası olarak kullanılmalı, asla bağımsız bir değerlendirme yöntemi olarak kullanılmamalıdır. Potansiyel anketler arasında Sosyal Duyarlılık Ölçeği² ya da Yetişkin / Ergen Duyusal Profili³ duyusal sorunlar için. Profesyoneller, benzer anketleri kişiselleştiren veya geliştiren kendi görüşme sorularını geliştirmelidir.

Aşağıdaki öneriler kapsamlı bir otizm değerlendirmesine katkıda bulunabilir:

• Hastadan diğer insanların onu nasıl tanımlayacağını açıklamasını isteyin. Diğer insanları nasıl etkilediğine ve nasıl görüntülendiğine dair bir hissi olup olmadığını görün.
• Hastayı iyi tanıyan bir kişinin onu nasıl başka bir kişiden farklı tanımlayabileceğini sorun. Hastanın farklı insanların onu nasıl farklı deneyimlediğini anlayamaması genellikle sorunludur.
• Konuşma ile nasıl yaptığını görmek için hasta ile rol oynama pratiği yapın.
• Duygusal yüzlerin hasta resimlerini gösterin ve tasvir edilen duyguyu adlandırıp adlandıramayacağını görün.
• Hastanın belirli ortamlarda neyin kaba / kibar veya uygun / uygunsuz olacağını anlayıp anlamadığını görmek için sosyal senaryoları tanımlayın.
• Destekleyebilen ve bakış açılarını verebilen hastanın aile üyeleri veya arkadaşlarıyla konuşun.

Aşağıdaki bilgiler geldi Theresa Regan, Ph.D ve web semineri “Otizm Spektrumunda Olabilir miyim? ”Yetişkinlerin Doğru ASD Tanılarını Takip Etme Rehberi. Bu web semineri tekrar oynatılabilir buraya.

Kaynaklar

¹ Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5). Amerikan Psikiyatri Birliği (Mayıs 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² John N. Constantino, MD. Sosyal Duyarlılık Ölçeği WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, Doktora, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, Doktora, OTR, FAOTA. Ergen / Yetişkin Duyusal Profili Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

8 Temmuz 2019'da güncellendi