DEHB Hakkında SSS: Dikkat Eksikliği Bozukluğu (DEHB) ve Teşhisi Hakkında Gerçekler

Dikkat eksikliği bozukluğu sayısı (DEHB veya EKLE) ABD'de 2003 yılında yüzde 7,8'den 2011'de yüzde 11'e yükseldi. Giderek artan DEHB olan bireylere rağmen, efsaneler tarafından yüklenen yaygın olarak yanlış anlaşılmış bir durumdur, örneğin, “Eğer yoksa DEHB olamazsınız. hiper ”ve“ herkes sonunda DEHB'den büyür. ”Gerçek şu ki, birçok insan için yetişkinlik döneminde değişip değişen farklı semptomlara sahip karmaşık bir bozukluktur. insanlar. İşte DEHB ile ilgili gerçekler.

Uzun yıllar boyunca ADD, hiperaktivite olmadan Dikkat Eksikliği Bozukluğunu tanımlamak için yaygın olarak kullanılan kısaltma idi - birincil olarak dikkatsiz alt tip. Bununla birlikte, DEHB şu anda birey hiperaktif olsun ya da olmasın, Dikkat Eksikliği Bozukluğu'nun resmi tıbbi kısaltmasıdır. En son Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı - 5. baskı (DSM-V) - tüm dikkat eksikliği sunumlarının DEHB olarak adlandırılmasını şart koşar. Tıp uzmanları bugün DEHB tanılarını şiddetini hafif, orta veya şiddetli olarak belirterek ve sunumunu etiketleyerek tanımlamaktadır:

• Öncelikle Dikkatsiz tip: Dikkatsiz DEHB olan insanlar dikkatsiz kalma, ayrıntılı talimatları takip etme ve görev ve etkinlikleri düzenleme konusunda zorluk çektiği için dikkatsiz hatalar yaparlar. Unutucudurlar, dış uyaranlardan kolayca dikkati dağılırlar ve çoğu zaman bir şeyler kaybederler.

• Öncelikle Hiperaktif-Dürtüsel tip: Hiperaktif DEHB olan insanlar sık ​​sık oturabilir, kıvrılır ve oturmak için mücadele ederler. Sanki “bir motor tarafından sürülür” gibi davranıyorlar ve sık sık konuşuyor ve / veya etrafta dolaşıyorlar. Başkalarını kesintiye uğratırlar, cevapları keserler ve özdenetim ile mücadele ederler.

• Kombine tip: Kombine tip DEHB olan kişiler altı veya daha fazla dikkatsizlik belirtisi gösterir, ve altı veya daha fazla hiperaktivite ve dürtüsellik belirtisi.

DEHB, Öncelikle Dikkatsiz	DEHB, Hiperaktif-Dürtüsel	DEHB, Kombine Tip
Dikkatsiz / Yetersiz Dikkat Aralığı	X	X
Dürtüsel ve / veya Hiperaktif	X	X

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu veya DEHB (eski adıyla ADD), DSM-V “müdahaleyi engelleyen kalıcı bir dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite-dürtüsellik modeli işleyiş veya gelişme, iki veya daha fazla ortamda (örn. evde, okulda veya iş; arkadaşlarınız veya akrabalarınızla; diğer etkinliklerde) ve sosyal, akademik veya mesleki işleyişi olumsuz yönde etkiler. ”

Aşağıda listelenen DEHB belirtileri ( DSM-V) 12 yaşından başlamalıdır ancak yetişkinlik boyunca devam edebilir. Bir teşhisi hak etmek için, bir hasta aşağıdaki semptomlardan en az altı tanesini altı ay veya daha uzun süre en az iki ortamda (örneğin ev ve iş) göstermelidir.

Dikkatsizlik Belirtileri

• Genellikle ayrıntılara yakından dikkat etmez veya okulda, işte veya diğer etkinliklerde dikkatsiz hatalar yapar
• Genellikle görevlerde veya oyun etkinliklerinde dikkati sürdürmekte zorluk çeker
• Genellikle doğrudan konuşulduğunda dinlemiyor gibi görünüyor
• Genellikle talimatlara uymaz ve işyerindeki okul çalışmasını, işleri veya görevleri bitirmez (karşıt davranış veya talimatları anlayamama nedeniyle değil)
• Genellikle görevleri ve etkinlikleri düzenlemekte zorluk çeker
• Genellikle sürekli zihinsel çaba gerektiren (okul çalışması veya ev ödevi gibi) görevlerden kaçınır, hoşlanmaz veya isteksizdir.
• Genellikle görevler veya aktiviteler için gerekli olan şeyleri kaybeder (örn. Oyuncaklar, okul ödevleri, kalemler, kitaplar veya araçlar)
• Genellikle yabancı uyaranlarla kolayca dikkati dağılır
• Günlük aktivitelerde sıklıkla unutulur - kişi düzenli olarak gerçekleştirenler bile (ör. Rutin bir randevu)

Hiperaktivite / Dürtüsellik Belirtileri

• Genellikle el veya ayaklı fidgetler veya koltukta kıvrımlar
• Genellikle sınıfta ya da oturmanın beklendiği diğer durumlarda koltuktan ayrılır
• Genellikle uygunsuz olduğu durumlarda koşar veya aşırı tırmanır (ergenlerde veya yetişkinlerde, öznel huzursuzluk duygularıyla sınırlı olabilir)
• Genellikle sessizce oynamak veya boş zaman aktivitelerine katılmakta zorluk çeker
• Genellikle “hareket halindeyken” veya “motorla sürülür” gibi davranır
• Genellikle aşırı konuşur
• Genellikle sorular tamamlanmadan cevapları bulanıklaştırır
• Genellikle dönüşü beklemekte zorluk çekiyor
• Genellikle başkalarını kesintiye uğratır veya araya girer (örneğin, konuşmalara veya oyunlara girer)

Bir kişi hiperaktif olmadan DEHB olabilir mi?

Popüler efsanenin aksine, bir kişi DEHB'ye sahip olabilir ve değil hiperaktif olmak. Bu tip DEHB, öncelikle Dikkatsiz DEHB olarak teşhis edilir.

DEHB “yeni” bir tanı mıdır?

Hayır. Her zaman DEHB veya ADD olarak bilinmemekle birlikte, bu dikkatsiz / dürtüsel-hiperaktif davranış grubu, 1902'den bu yana “Ahlaki Kontrolün Bozukluğu”, “Minimal Beyin Hasarı” ve “Hiperkinetik” gibi sevimli isimlerle Bozukluk.”

DEHB nasıl teşhis edilir?

DEHB'yi kontrol etmek için tek bir test olmasa da, yetenekli bir klinisyen çeşitli değerlendirmeler kullanacaktır, doğru bir şekilde kapsamlı bir değerlendirme yapmasına rehberlik edecek değerlendirmeler ve mülakatlar Teşhis.

Sizin veya çocuğunuzun DEHB belirtileri listelenen Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı-V (DSM-V), uzman bir klinisyen yukarıdaki kriterleri gözden geçirerek ve bir veya daha fazla standart DEHB derecelendirme ölçeği kullanarak kapsamlı bir klinik görüşme gerçekleştirerek başlayacaktır.

Çoğu klinik görüşme, bir veya daha fazla DEHB derecelendirme ölçeğinin yanı sıra diğer testleri içerir. Uygun bir DEHB testi iki şey yapmalıdır: bir kişinin DEHB olup olmadığını belirleme ve diğer sorunları dışlama veya belirleme - öğrenme güçlükleri, işitsel işleme bozuklukları, otizm, kaygı veya duygudurum bozuklukları. Doktorunuzun endişelerine bağlı olarak, testler bir saatten sekiz saatten fazla sürebilir ve birkaç randevu gerektirebilir. DEHB tanısında kullanılan testler şunları içerir:

DEHB derecelendirme ölçekleri klinik görüşmede ortaya çıkmayabilecek spesifik DEHB semptomlarını tanımlayan anketlerdir. Soruların cevapları, bir kişinin okulda, evde veya işte ne kadar iyi çalıştığını ortaya çıkarabilir. Ölçekler özellikle çocuklar, ergenler ve yetişkinler için biçimlendirilmiştir. Çeşitli ortamlarda DEHB belirtilerini tanımlamak için farklı derecelendirme ölçekleri tasarlanmıştır. En yaygın olanları Connors Ebeveyn ve Öğretmen Derecelendirme Ölçekleri ve Vanderbilt Değerlendirme Ölçeği - ebeveynler ve öğretmenler tarafından tamamlandı - çocukları teşhis etmek için ve Yetişkin DEHB Öz Rapor Ölçeği yetişkinleri teşhis etmek için.

Zeka testleri sadece IQ ölçmekle kalmaz, aynı zamanda DEHB olan kişilerde yaygın olan bazı öğrenme güçlüklerini de tespit edebildikleri için en kapsamlı nöropsikoeğitimsel değerlendirmelerin standart bir parçasıdır.

Geniş spektrumlu ölçekler sosyal, duygusal ve psikiyatrik sorunların taranması ve bir doktor hastasının kaygısından şüphelenmesi durumunda sipariş edilebilir, obsesif kompulsif bozuklukveya DEHB'ye ek olarak başka bir durum.

Spesifik yeteneklerin testleri - dil gelişimi, kelime bilgisi, hafıza hatırlama, motor beceriler - öğrenme güçlükleri veya diğer işleme problemleri için ekran. Doktor, sizin veya çocuğunuzun hangi tür görevleri kolay veya zor bulduğuna bağlı olarak özel testler önerebilir.

Bilgisayar testleri popüler hale geliyor çünkü hastalar onları almaktan zevk alıyor ve DEHB olan kişilerde yaygın olan dikkat ve dürtüsellik problemlerini tarayabildikleri için. Bu “sürekli performans testleri” (CPT) hastayı dikkati sürdürmeye zorlar. Ekranda bir dizi görsel hedef belirir ve bilgisayar görevde kalma yeteneğini ölçerken kullanıcı istemlere yanıt verir. Uygulamada, bazı uzmanlar bu testlerin dürtüsel semptomları belirlemede daha iyi olduğunu ve dikkatsizlik belirtilerini işaretlemede daha az başarılı olduğunu bulmuşlardır. TOVA ve Bağlayıcılar CPT en yaygın olanlarıdır.

Beyin taramaları. DEHB araştırmalarında pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları, SPECT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi nöro-görüntüleme prosedürleri uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak DEHB tanısında kullanımları henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ve yaygın değildir.

Nitelikli bir DEHB uzmanı bulmak kolay değildir. Doktorunuz birini öneremezse, yerel CHADD bölümünüzle (chadd.org) tavsiye ve tavsiyeler için. En iyi DEHB uzmanı - ister psikiyatrist, psikolog, çocuk nöroloğu, ister pratisyen hekim olsun - DEHB'nin teşhis ve tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyime sahip olacaktır. Bir DEHB uzmanıyla ilk görüşme uzun olmalıdır. Sizi veya çocuğunuzu tanımasına yardımcı olması için uzun bir tartışma ile başlamalı ve bir değerlendirme aramanıza yol açan sorunlara ve zorluklara ayrıntılı bir şekilde bakmalıdır.

Kaç kişide DEHB var?

Göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC)ABD'de 4-17 yaş arasındaki çocukların yaklaşık% 11'ine 2011 yılına kadar DEHB teşhisi konmuştur. Ulusal Sağlık Enstitüleri, ABD'li yetişkinlerin yaklaşık% 4'ünün DEHB tanısı olduğunu söylüyor. Bu, toplamda yaklaşık 14,4 milyon Amerikalı.

DEHB iyileştirilebilir mi?

DEHB için bir tedavi yoktur - tedavi edilebilir, ancak tedavi bir tedavi değildir. Tedavi sırasında bile, hastaların hala DEHB'si vardır ve tedavi kesilirse veya kesilirse semptomlar geri dönebilir.

Önerilen tedavi, uyarıcı veya uyarıcı olmayan ilaçları, tedaviyi ve bir tür davranış modifikasyonunu içerir. Amerikan Pediatri Akademisi, ideal olarak ikisi birlikte ilaç veya davranış terapisi önerir, okul çağındaki çocuklar için en uygun DEHB tedavisi olarak.

İnsanlar DEHB'yi aşıyor mu?

DEHB bir zamanlar çocukluk bozukluğu olarak kabul edilirken, şimdi DEHB çocukların% 75'i kadar yetişkinliğe devam ediyor bozukluğu ile.

Bu noktaya kadar, çoğu bilim adamı DEHB yetişkinlikte teşhis edildiğinde, çocuklukta sadece kaçırıldığını varsaydı. Bununla birlikte, şimdi araştırmacılar, çocukluk çağında başlayan dikkat eksikliğinden tamamen ayrı bir yetişkin başlangıçlı DEHB formu olup olmadığını merak ediyor.

İki yeni çalışma, yetişkin DEHB'nin sadece çocuklukta DEHB'nin devamı olmadığını, aslında ayrı bir gelişimsel zaman çizelgesi olan ayrı bir bozukluk olduğunu göstermektedir. Dahası, yetişkinlerde başlayan DEHB aslında çocukluk döneminden daha yaygın olabilir. Bu bulguların her ikisi de mevcut popüler inanç karşısında uçuyor ve daha fazla araştırma ile doğrulanmaya yalvarıyor.

Temmuz 2016 sayısında yayınlanan iki çalışma JAMA Psikiyatrisi (Yetişkinlikte Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Başlayabilir mi? ve Çocukluktan Genç Yetişkinliğe Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Yörüngeleri), benzer metodoloji kullandı ve oldukça benzer sonuçlar gösterdi. Her ikisi de yetişkinlikte DEHB tanısı konanların yüksek bir yüzdesinin çocuklukta DEHB teşhisi için yeterli belirtiye sahip olmadığını bulmuşlardır.

Ek olarak, DEHB hakkındaki kalıcı stereotipler tarihsel olarak dikkatsiz semptomları olan bireylerin ilk denemede nadiren doğru bir şekilde teşhis edildiği anlamına geliyordu. Özellikle birçok kadına çocuk olarak DEHB tanısı konmadı, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde anksiyete, depresyon veya yürütücü işlev bozuklukları belirtileri aslında dikkat çekicidir açığı.

DEHB için biyolojik bir temel var mı?

Evet. Mevcut kanıtlar, DEHB genetiktir.

• DEHB olan çocukların genellikle DEHB olan en az bir yakın akrabası vardır.
• Ve gençliğinde DEHB olan tüm babaların en az üçte birinin dikkat eksikliği olan çocukları var.
• Tek yumurta ikizlerinin çoğu özelliği paylaşır.

DEHB hakkında - bozukluğun kesin nedeni de dahil olmak üzere - hala bilinmemektedir. DEHB'nin beyin temelli, biyolojik bir hastalık olduğunu biliyoruz. Beyin görüntüleme çalışmaları, DEHB olan çocuklarda beyin metabolizmasının beynin dikkat, sosyal yargı ve hareketi kontrol eden bölgelerinde daha düşük olduğunu göstermektedir.

DEHB farklı şiddet derecelerine sahip mi?

Evet. DEHB belirtileri olan bazı insanlar sadece hafifçe etkilenir. Diğerleri tam anlamıyla evsizdir, çünkü bir iş yapamazlar, madde bağımlılığı sorunları veya bağımlılıkları vardır veya tedavi edilmemiş DEHB'nin diğer görünür belirtileri vardır. Teşhis edildiğinde, DEHB genellikle hafif, orta veya şiddetli bir sınıflandırma taşır.

DEHB'nin farklı formları var mı?

Sadece bir resmi tanı vardır, ancak alt kategorileri içerir: Öncelikle Dikkatsiz, Öncelikle Hiperaktif-Dürtüsel veya Kombine Tip. Bazı araştırmacılar ve klinisyenler DEHB'nin farklı insanlarda nasıl göründüğüne bağlı olarak ayrım yapmaya başladılar. Daniel G.'ye göre Amen, M.D., DEHB, Aşırı Odaklı ADD ve Temporal Lob ADD dahil olmak üzere yedi farklı alt tipte tanınabilir. Lynn Weiss, Ph.D.DHD tanılarını tanımlamak için üç kategori kullanmaktadır. Bu çalışma biraz tartışmalı, ancak DEHB'nin farklı insanları farklı şekillerde etkilediğine dikkat çekiyor.

DEHB'de cinsiyet farklılıkları var mı?

Evet. Kadınlar erkeklerde DEHB olması muhtemeldir, ancak son araştırmalar DEHB'nin onlara bile neden olduğunu göstermektedir. daha fazla duygusal kargaşa - kısmen stereotipler DEHB'nin erkekler için bir bozukluk olduğunu düşündürüyor bir tek. Sonuç olarak, durumu olan kadınların erkek meslektaşlarına göre teşhis edilmemiş (veya yanlış teşhis edilmiş) olma olasılığı daha yüksektir ve uygun tedavi alma olasılığı daha düşüktür. DEHB'li birçok kadın, yıllarca kendilerine atanan depresif, aptal veya utanç verici etiketler olduklarını düşünerek onlarca yıldır yaşıyor.

Erkeklerin hiperaktivite ile DEHB'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir. Kadınların dikkatsiz belirtiler gösterme olasılığı daha yüksektir, ancak üç alt tipin de kadınlarda ve erkeklerde var olduğunu belirtmek gerekir.

3 Ekim 2019'da güncellendi