Bipolar Bozuklukla Başa Çıkmayı Öğrenme

Bipolar bozukluk tedavinizin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için somut yöntemler.

Tedavinin bir diğer önemli kısmı eğitimdir. Siz ve aileniz ve sevdikleriniz bipolar bozukluk ve tedavisi hakkında ne kadar çok şey öğrenirse, onunla o kadar iyi başa çıkabilirsiniz.

Bipolar bozukluk tedavisine yardımcı olmak için yapabileceğim bir şey var mı?

Kesinlikle evet. İlk olarak, hastalığınız konusunda uzman olmalısınız. Bipolar bozukluk yaşam boyu sürdüğü bir durum olduğundan, sizin ve ailenizin veya yakınınızdaki diğer kişilerin bunun ve tedavisi hakkında her şeyi öğrenmeleri önemlidir. Kitap okuyun, derslere katılın, doktorunuzla veya terapistinizle konuşun ve Ulusal Depresif ve Manik-Depresif Derneği'nin (NDMDA) bir bölümüne katılmayı düşünün veya Tıbbi ve diğer gelişmeler hakkında güncel kalmak ve başkalarından tedavi hakkında daha fazla bilgi edinmek için yakınınızdaki Zihinsel Hastalık için Ulusal İttifak (NAMI) hastalık. Bilgili bir hasta olmak başarının en kesin yoludur.

Aşağıdakilere dikkat ederek bazen daha ciddi bölümlere neden olan küçük ruh hali değişimlerini ve streslerini azaltmaya genellikle yardımcı olabilirsiniz:

• Sabit bir uyku düzeni sağlayın. Her gece aynı saatte yatın ve her sabah aynı saatte kalkın. Bozulmuş uyku düzenleri, vücudunuzda ruh hali bölümlerini tetikleyebilecek kimyasal değişikliklere neden gibi görünmektedir. Saat dilimlerini değiştireceğiniz ve jet lag alabileceğiniz bir yolculuk yapmanız gerekiyorsa, doktorunuzdan tavsiye alın.
• Düzenli bir faaliyet modeli kullanın. Çılgın olmayın ya da kendinizi inanılmaz derecede zorlamayın.
• Alkol veya yasadışı uyuşturucular kullanmayın. Uyuşturucu ve alkol ruh hali olaylarını tetikleyebilir ve psikiyatrik ilaçların etkinliğine müdahale edebilir. Bazen kendi ruh halinizi veya uyku problemlerinizi "tedavi etmek" için alkol veya yasadışı uyuşturucu kullanmanın cazip olduğunu görebilirsiniz, ancak bu neredeyse her zaman daha da kötüleşir. Maddelerle ilgili bir sorununuz varsa, doktorunuzdan yardım isteyin ve Adsız Alkolikler gibi kendi kendine yardım gruplarını düşünün. Soğuk algınlığı, alerji veya ağrı için az miktarda alkol, kafein ve reçetesiz satılan bazı ilaçların "günlük" kullanımı konusunda çok dikkatli olun. Bu maddelerin küçük miktarları bile uyku, ruh hali veya ilacınızı etkileyebilir. Akşam yemeğinden veya bir sabah kahvesinden önce bir kokteylden mahrum kalmanız adil görünmeyebilir, ancak birçok insan için bu "devenin arkasını kıran saman" olabilir.
• Ailenizin ve arkadaşlarınızın desteğini alın. Bununla birlikte, ruh hali olan biriyle yaşamak her zaman kolay değildir. Hepiniz bipolar bozukluk hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenirseniz, bozukluğun neden olabileceği ilişkiler üzerindeki kaçınılmaz stresi azaltmaya daha iyi yardımcı olabilirsiniz. "En sakin" aile bile bazen semptomları devam eden sevilen birinin stresi ile başa çıkmak için dışarıdan yardıma ihtiyaç duyacaktır. Doktorunuzdan veya terapistinizden bipolar bozukluk hakkında hem sizi hem de ailenizi eğitmeye yardımcı olmasını isteyin. Aile terapisi veya bir destek grubuna katılmak da çok yardımcı olabilir.
• İşyerinde stresi azaltmaya çalışın. Tabii ki, işinizde en iyisini yapmak istiyorsunuz. Bununla birlikte, nükslerden kaçınmanın daha önemli olduğunu ve uzun vadede genel verimliliğinizi artıracağını unutmayın. Makul bir zamanda uyumanızı sağlayacak öngörülebilir saatleri tutmaya çalışın. Duygudurum belirtileri çalışma yeteneğinize müdahale ederse, doktorunuzla "zorlaştırmak" veya zaman ayırmak için tartışın. İşverenler ve iş arkadaşlarınızla ne kadar açık bir şekilde tartışmanız nihayetinde size kalmış. Eğer çalışamıyorsanız, bir aile üyeniz işvereninize kendinizi iyi hissetmediğinizi ve doktor bakımı altında olduğunuzu ve mümkün olan en kısa sürede işe geri döneceğinizi söyleyebilir.
• Yeni bir ruh hali bölümünün "erken uyarı işaretlerini" tanımayı öğrenin. Bir ruh hali bölümünün erken belirtileri kişiden kişiye değişir ve ruh hali yükselmeleri ve depresyonları için farklıdır. Kendi erken uyarı işaretlerinizi ne kadar iyi tespit ederseniz, o kadar hızlı yardım alabilirsiniz. Ruh hali, uyku, enerji, benlik saygısı, cinsel ilgi, konsantrasyon, yeni projeler üstlenmeye isteklilikte hafif değişiklikler, ölüm düşünceleri (veya ani iyimserlik) ve hatta elbise ve tımar değişiklikleri bile yaklaşan bir yüksek veya düşük. Uyku düzeninizdeki değişikliğe özellikle dikkat edin, çünkü bu, sorunun demlendiğine dair yaygın bir ipucudur. İçgörü kaybı, yaklaşan bir ruh hali bölümünün erken bir işareti olabileceğinden, ailenizden kaçırmış olabileceğiniz erken uyarıları izlemesini istemekten çekinmeyin.
• Klinik bir çalışmaya girmeyi düşünün.

Bipolar tedaviden çıkmak istiyorsan ne olur?

Tedaviden zaman zaman şüphe ve rahatsızlık duymak normaldir. Bir tedavinin işe yaramadığını veya hoş olmayan yan etkilere neden olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin - ilacınızı kendi başınıza durdurmayın veya ayarlamayın. İlacı bıraktıktan sonra geri gelen semptomların tedavisi bazen daha zordur. İşler iyi gitmezse, doktorunuzdan ikinci bir görüş bildirmesini istemekten çekinmeyin. İstişareler çok yardımcı olabilir.

Doktorumla ne sıklıkla konuşmalıyım?

Akut mani veya depresyon sırasında, çoğu insan semptomları, ilaç dozlarını ve yan etkileri izlemek için haftada en az bir kez veya hatta her gün doktorlarıyla konuşur. İyileştikçe temas daha az sıklıkta olur; iyi olduğunuzda, doktorunuzu birkaç ayda bir hızlı bir inceleme için görebilirsiniz.

Planlanmış randevular veya kan testleri ne olursa olsun, doktorunuzu arayın:

• İntihar veya şiddet içeren duygular
• Ruh hali, uyku veya enerjideki değişiklikler
• İlaç yan etkilerindeki değişiklikler
• Soğuk algınlığı veya ağrı tıbbı gibi reçetesiz satılan ilaçların kullanılması ihtiyacı
• Akut genel tıbbi hastalıklar veya ameliyat, yoğun diş bakımı veya aldığınız diğer ilaçlardaki değişiklikler

---

Kendi bipolar tedavi ilerlememi nasıl izleyebilirim?

Bir ruh hali çizelgesi tutmak, size, doktorunuza ve ailenize bozukluğunuzu yönetmede yardımcı olmak için iyi bir yoldur. Ruh hali tablosu, günlük duygularınızı, aktivitelerinizi, uyku düzeninizi, ilaçlarınızı ve yan etkilerinizi ve önemli yaşam olaylarınızı takip ettiğiniz bir günlüktür. (Doktorunuzdan veya NDMDA'dan örnek bir grafik isteyebilirsiniz.) Genellikle ruh haliniz hakkında günlük hızlı bir giriş yeterlidir. Birçok kişi "en depresif" ten şimdiye kadar hissettiğiniz "en manik" e kadar basit, görsel bir ölçek kullanmayı sever. Uykudaki değişiklikleri, hayatınızdaki stresleri fark etmek vb. mani veya depresyonun erken uyarı işaretleri ve hangi tetikleyicilerin tipik olarak sen. İlaçlarınızı aylar veya yıllar boyunca takip etmek, hangilerinin sizin için en uygun olduğunu bulmanıza da yardımcı olacaktır.

Aileler ve arkadaşlar yardım etmek için ne yapabilir?

Bipolar bozukluğu olan birinin bir aile üyesi veya arkadaşınız varsa, hastanın hastalığı, nedenleri ve tedavileri hakkında bilgi edinin. Mümkünse hastanın doktoruyla konuşun. O kişinin manik veya depresif olduğunu gösteren özel uyarı işaretlerini öğrenin. Kişiyle, iyi durumda iken, semptomların ortaya çıktığını gördüğünüzde nasıl cevap vermeniz gerektiği hakkında konuşun.

• Hastayı tedaviye bağlı kalmaya, doktora görünmeye ve alkol ve ilaçlardan kaçınmaya teşvik edin. Hasta iyi gitmiyorsa veya ciddi yan etkileri varsa, kişiyi ikinci bir görüş almaya teşvik edin, ancak ilacı tavsiye almadan durdurmamaya teşvik edin.
• Sevdiğiniz kişi bir ruh hali bölümü ile hastalanır ve endişenizi aniden müdahale olarak görürse, bunun sizin bir reddi değil, hastalığın bir belirtisi olduğunu unutmayın.
• İntiharın uyarı işaretlerini öğrenin ve kişinin çok ciddiye aldığı tehditleri alın. Kişi işlerini "bitiriyorsa", intihardan bahsediyorsa, sık sık intihar yöntemlerini tartışıyorsa veya artan umutsuzluk duyguları sergilemek, adım atmak ve hastanın doktorundan veya diğer aile üyelerinden yardım istemek veya Arkadaşlar. Kişinin intihar etme riski olduğunda gizlilik ikincil bir sorundur. Durum çaresiz hale gelirse 911'i veya bir hastane acil servisini arayın.
• Manik bölümlere eğilimli biriyle, "ileri düzey direktifler" düzenlemek için istikrarlı ruh hali dönemlerinden yararlanın - planlar ve gelecekteki bölümlerinde sorunlardan kaçınmaya çalışmak için kararlı olduğu zaman kişiyle yaptığınız anlaşmalar hastalık. Stopaj kredi kartları, bankacılık imtiyazları ve araba anahtarları gibi güvencelerin ne zaman uygulanacağını ve hastaneye ne zaman gidileceğini tartışmalısınız.
• Hastanın bakım sorumluluğunu diğer sevdiklerinizle paylaşın. Bu, hastalığın bakıcılar üzerindeki stresli etkilerini azaltmaya ve "yanma" ya da kızgın hissetmenize engel olacaktır.
• Hastalar bir ataktan kurtulduklarında, hayata kendi hızlarında yaklaşmalarına izin verin ve uç noktaların çok fazla veya çok az beklemekten kaçının. Öz güven duygusunu yeniden kazanabilmeleri için, onlardan ziyade onlarla bir şeyler yapmaya çalışın. İnsanlara iyileştikten sonra normal davranın, ancak belirtileri belirtmek için dikkatli olun. Hastalığın tekrarlaması durumunda, kişi yapmadan önce fark edebilirsiniz. Erken belirtileri şefkatli bir şekilde belirtin ve doktorla konuşmayı önerin.
• Hem siz hem de hasta iyi bir gün ile hipomani arasındaki ve kötü bir gün ile depresyon arasındaki farkı anlatmayı öğrenmelidir. Bipolar bozukluğu olan hastalarda herkes gibi iyi günler ve kötü günler vardır. Deneyim ve farkındalık ile ikisi arasındaki farkı söyleyebileceksiniz.
• Destek gruplarından sağlanan yardımdan yararlanın.

Bipolar Destek Grupları: Bilgi, Savunuculuk ve Araştırma

Aşağıda, bazı savunuculuk grupları bulacaksınız - eğitim materyalleri sağlayarak bakımı geliştirmek için hastalar ve aileleri tarafından kurulan temel kuruluşlar grupları destekleme, yönlendirmelere yardımcı olma ve damgalamayı ortadan kaldırmak ve akıl hastalığı olan bireylere fayda sağlamak için yasa ve politikaları değiştirmek için çalışmak. Destekledikleri destek grupları, ciddi duygudurum bozukluklarından muzdarip olan başkalarının karşılıklı kabulü ve tavsiyesi için bir forum sunmaktadır - bazı kişiler için paha biçilemez yardım. Tıbbi araştırmacılar tarafından yönetilen son 3 kuruluş, eğitim sağlar ve yenilikçi ve en gelişmiş tedaviyi sağlayan programlara ve klinik çalışmalara yönlendirmelere yardımcı olabilir.

• Ulusal Depresif ve Manik-Depresif Derneği (NDMDA)
• 250 bölümde 35.000 üye
• Bilgi için: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Akıl Hastalıkları Ulusal İttifakı (NAMI)
  1.000 bölümde 140.000 üye
  Bilgi için: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• Ulusal Ruh Sağlığı Derneği (NMHA)
  300 bölüm
  Bilgi için: Ulusal Ruh Sağlığı Bilgi Merkezi
  1021 Prens St. İskenderiye, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• Ulusal Depresif Hastalık Vakfı
  (NFDI) Posta Kutusu 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Tıp Enstitüsü
  Lityum Bilgi Merkezi ve Stanley Bipolar Bozukluğun Yenilikçi Tedavisi Merkezi
  Çok yararlı tüketici kılavuzlarını ruh hali dengeleyicilerine dağıtır
  7617 Mineral Point Rd., Süit 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Bipolar Bozukluk için Sistematik Tedavi Geliştirme Programı (STEP-BD)
• Amerika Birleşik Devletleri'nin farklı merkezlerinde tedavi edilen 5.000 bipolar hastayı kapsayan çalışmaları yürüten proje. Amaç, bipolar bozukluk tedavisinin etkinliğini arttırmaktır. Katılmak istiyorsanız, şu adresi ziyaret edin: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Bipolar Bozuklukta Psikoterapi

Bipolar bozukluk için psikoterapi, bir kişinin yaşam sorunları ile başa çıkmasına, değişikliklerle başa çıkmasına yardımcı olur öz-imge ve yaşam hedefleri ile bipolar hastalığın anlamlı etkileri ilişkiler. Akut atak sırasında semptomları hafifletmek için bir tedavi olarak, psikoterapinin yardımcı olma olasılığı daha yüksektir mani ile olduğundan daha depresyonlu - manik atak sırasında, hastalar bir terapist. Uzun süreli psikoterapi, epizotları tetikleyen stresleri azaltarak ve hastaların ilaç ihtiyacını kabullenmesini artırarak hem mani hem de depresyonun önlenmesine yardımcı olabilir.

Psikoterapi türleri

Dört spesifik psikoterapi türü araştırmacılar tarafından incelenmiştir. Bu yaklaşımlar özellikle akut depresyon ve iyileşme sırasında faydalıdır:

• Davranışçı terapi stresi artırabilecek veya azaltabilecek davranışlara ve depresif belirtileri iyileştirmeye yardımcı olabilecek zevkli deneyimleri artırmanın yollarına odaklanır.
• Bilişsel terapi depresyona yol açabilecek kötümser düşünceleri ve inançları belirlemeye ve değiştirmeye odaklanır.
• Kişilerarası terapi duygudurum bozukluğunun ilişkilere yükleyebileceği zorluğu azaltmaya odaklanır.
• Sosyal ritimler tedavisi vücut ritimlerini, özellikle 24 saatlik uyku-uyanıklık döngüsünü stabilize etmek için kişisel ve sosyal günlük rutinleri düzeltmeye ve korumaya odaklanır.

Psikoterapi bireysel (sadece siz ve bir terapist), grup (benzer problemleri olan diğer insanlarla) veya aile olabilir. Terapi sağlayan kişi doktorunuz veya sosyal hizmet uzmanı, psikolog, hemşire veya doktorunuzla ortak çalışan bir danışman gibi başka bir klinisyen olabilir.

Psikoterapiden en iyi şekilde nasıl yararlanılır

• Randevularınızı saklayın
• Dürüst ve açık ol
• Terapinizin bir parçası olarak size verilen ödevleri yapın
• Terapiste tedavinin nasıl çalıştığı hakkında geri bildirimde bulunun. Psikoterapinin genellikle ilaçtan daha kademeli olarak çalıştığını ve tam etkilerini göstermesi 2 ay veya daha fazla sürebileceğini unutmayın. Ancak, faydalar uzun sürebilir. İnsanların tıpta olduğu gibi psikoterapiye farklı tepki verebileceğini unutmayın.

Kaynak: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Bipolar Bozukluğun Tedavisi: Hastalar ve aileleri için bir rehber. Postgrad Med Özel Raporu. 2000 (Nisan): 97-104.

Sonraki: Manik Bölümü Yönetme
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri