DEHB Değerlendirmesini Geciktirmenin 4 Kötü Nedeni

2011 yılında Amerikan Pediatri Akademisi kılavuzlar için DEHB teşhisi. Şimdi tam dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB veya EKLE) 4 yaşından küçük, kalıcı ve zayıflatıcı dikkatsizlik, hiperaktivite ve / veya dürtüsellik gösteren çocuklar için semptom değerlendirmeleri. Önceki kılavuzlar sadece 6 yaş ve üzerindeki çocukların DEHB için değerlendirilebileceğini öngörmüştü. Bugün, bilim topluluğu, aşırı durumlarda, DEHB belirtilerinin okul öncesi çocuklarda bile oldukça tespit edilebilir ve tedavi edilebilir olduğunu kabul eder.

Bu çocuklar için, Amerika Psikoloji Derneği ve Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi ebeveyn etkililiği eğitimi ve davranış terapisi önerebilir. İçinde Okul Öncesi DEHB Tedavi Çalışması (PATS) Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından desteklenen araştırmacılar, çalışma katılımcılarının üçte birinin (okul öncesi çocuklar) şiddetli DEHB belirtileri olan) DEHB belirtilerini sadece davranış terapisi ile etkili bir şekilde yönetebildi ve asla ilaç gerektirmedi. Kalan üçte ikilik ilaç tedavisi gerekiyordu.

Düşük doz metilfenidat - Ritalin, Concerta veya Quillivant gibi - Amerikan Pediatri Akademisi'nin (AAP) önerisidir DEHB tanısı konan okul öncesi çağdaki çocukların davranış terapisi ilk denendiğinde ve başarısız. Bazı doktorlar ayrıca Adderall, Dexedrine, Evekeo ve Vyvanse gibi 3 ila 5 yaşlarındaki çocuklarda DEHB tedavisi için FDA tarafından onaylanan amfetamin bazlı uyarıcı ilaçları reçete eder.

Bazı uzmanlar ve ebeveynler daha erken tanı ve tedavi haberlerini memnuniyetle karşılarken, diğerleri endişe duymaktadır. Birçok ebeveyn, çocukların zaten aşırı teşhis edildiğini ve aşırı tedirgin edildiğine inanmaktadır. AAP’ın genişletilmiş yönergeleri yalnızca sorunu daha da kötüleştirmeyecek mi?

Bir psikolog ve yazarı olan Ari Tuckman, “Yeni kılavuzların amacı daha fazla teşhis değil, daha doğru teşhisler” diyor. Beyninizi Anlayın Daha Fazlasını Yapın: DEHB Yönetici İşlevleri Çalışma Kitabı (Özel Basın). Yine de, bazı ebeveynler çocuklarını okul çağından önce değerlendirmekten çekinmeyin. Beklemelerinin dört yaygın nedeni şunlardır:

[Kendi Kendine Test: Çocuğunuz DEHB Olabilir mi?]

1. “Dört yaşındaki çocuğuma ilaç vermekten korkuyorum.”

Yeni AAP kılavuzları, okul öncesi yaştaki bir çocuğa teşhis konulduğunda, ilk tedavi hattının ilaç değil davranış terapisi olması gerektiğini söylüyor. Kılavuz ilkeler ilacın kullanımını zorunlu kılmaz. Sadece ailelere ve klinisyenlere, genç gruplarda ilaç kullanımının yararlı ve güvenli olduğu gösterildiğini bildirirler.

Davranış terapisi denendiyse (genellikle 8-12 haftalık bir programda) ve işe yaramazsa, ancak o zaman bir doktor 4 veya 5 yaşında bir DEHB ilacı kullanmayı düşünmelidir.

Minnesota Üniversitesi'nde pediatri profesörü olan Michael Reiff, yeni AAP yönergelerini geliştiren komitede görev alan “Her yaşta ilaç hiçbir zaman sihirli bir kurşun değildir” diyor. “Bununla birlikte, çocuğunuz günlük yaşamını önemli ölçüde bozan tehlikeli davranışlar sergiliyorsa, ilaç yönetimi olasılığını göz önünde bulundurmak makul görünmektedir.”

Colorado'daki Greenwood Village'da Dodson DEHB Merkezi başkanı William Dodson, “Ebeveynler,“ Hangi ilaçların sunabileceğini araştırmak çocuğuma yardımcı olur mu? ”Diye sormalıdır. “Bir çocuk doktorunun dediği gibi,“ Çocuğunuzun yüzündeki bir dövme hakkında konuşmuyoruz. Korkudan ziyade bilgiye dayanarak hangi ilaçların sunabileceğini göreceğiz ve karar vereceğiz ”dedi.

[Serbest Kaynak: Kapsamlı bir DEHB Tanı İçeriği]

2. “Davranış terapisi çalışmıyor.”

“Davranış terapisi bir çocuğun beyninin kablolarını değiştirmeyecek” diyor Tuckman. “Ancak, dikkat dağıtıcı unsurları en aza indirebilir ve bir çocuk ile ebeveynler veya öğretmenler arasındaki etkileşimin tonunu değiştirebilir. Davranış terapisi, diyabet hastasının diyetinin şekeri işleme yeteneğini değiştirmeden daha iyi hissetmesine ve işlev görmesine yardımcı olabilmesi gibi DEHB olan bir çocuğun daha iyi çalışmasını sağlar. ”

3. “Çocuğumun etiketlenmesini istemiyorum.”

DEHB'sini erkenden ele alırsanız, çocuğunuzun “baş belası”, “kötü çocuk” veya “hayalperest” olarak etiketlenmesi daha az olasıdır.

“Bir çalışma, tedavi edilmemiş DEHB olan bir çocuğun yaşamın ilk 10 yılında 20.000 olumsuz mesaj aldığını gösterdi,” diyor Dodson. “Bir çocuk daha çok duyarsa,“ Sen küçük bir canavardın, başa çıkmak imkansızsın ”, bu çocuğun kendini nasıl düşündüğünü etkiler. DEHB tedavisi, çocuğunuzun işlev görmesine ve daha iyi davranmasına yardımcı olabilir ve büyük olasılıkla benlik saygısını geliştirecektir. ”

4. “Okul öncesi çocukların hiperaktif olmaları ve dikkat sürelerinin kısa olması normaldir.”

Okul öncesi çocukların doğal olarak aktif oldukları ve genellikle daha büyük çocuklar kadar uzun süre odaklanamayacakları doğrudur, ancak DEHB olan ve olmayan çocuklar arasında farklılıklar vardır. “DEHB olan okul öncesi çocuklar düşünmeden sokağa koşuyor,” diyor M.D. Washington DC'de gelişimsel çocuk doktoru ve Ulusal Kız ve Kadın Merkezi müdürü DEHB ile. “DEHB olan çok küçük çocukların, kemiği olmayan çocuklardan daha fazla kemik, daha fazla dikiş ve daha fazla acil servis ziyareti var… Faaliyetlerinin bir amacı da yok. Onlar bir sandalyede aralıksız dönen veya bir kanepeye yukarı ve aşağı atlayan çocuklar. Çocuğunuzun okul öncesi teşhis ve tedavi görmesi semptomları yönetmesine yardımcı olacak ve muhtemelen güvenli ve sağlam kalmasını sağlayacaktır. ”

[Ebeveynler için DEHB Yol Haritası]

7 Haziran 2019'da güncellendi