Gastrointestinal Durumlar İçin Zihin-Beden Müdahaleleri
GI koşulları için en iyi zihin-beden terapisi hangisidir? Davranışçı terapi, biofeedback, CBT, hipnoz veya başka bir şey? Bulmak.
özet
Kanıta Dayalı Uygulama Programı kapsamında Sağlık Araştırma ve Kalite Ajansı (AHRQ) bilimsel klinik kılavuzları, performans ölçümlerini ve diğer kaliteyi dayandıracak diğer kurum ve kuruluşlar için bilgiler geliştirme araçları. Yüklenici kurumlar, atanmış klinik bakım konuları ile ilgili tüm bilimsel literatürü gözden geçirir ve kanıt raporları ve teknolojisi üretir değerlendirmeler, metodolojiler ve uygulamalarının etkinliği konusunda araştırmalar yürütmek ve teknik yardıma katılmak faaliyetleri.
- genel bakış
- Kanıtların Raporlanması
- metodoloji
- Bulgular
- Gelecek Araştırma
- Tam Raporun Kullanılabilirliği
genel bakış
Bu kanıt raporunun amacı, zihin-beden terapilerinin tedavisinde kullanılan literatürü araştırmaktı. sağlık koşulları ve bu araştırmaya dayanarak, kapsamlı bir durum için bir koşul veya zihin-beden modalitesi seçmek gözden geçirmek.
Zihin-beden terapilerinin kapsamlı bir araştırması, gastrointestinal (GI) durumlar için kullanımları hakkında ayrıntılı bir inceleme yapılmasını sağlamak için yeterli çalışma olduğunu göstermiştir. GI koşulları önemli bir sağlık problemi oluşturur ve yönetilmesi zor olabilir. Ayrıca, aşağıdakiler de dahil olmak üzere zihin-beden müdahalelerinin odağı olmuştur:
- Davranışçı terapi.
- Biofeedback.
- Bilişsel terapi.
- Yönlendirilmiş görüntüler.
- Hipnoz.
- Meditasyon.
- Müdahale olarak kullanılan plasebo tedavisi.
- Gevşeme terapisi.
- Multimodal tedavi.
Bununla birlikte, karşılaştırmalı bir tedavi tasarımı kullanan hiçbir meditasyon çalışması bulunmamıştır. Bu nedenle, bu rapor davranışçı terapi, biofeedback, bilişsel terapi, rehberli kullanımı gözden geçirmektedir. GI tedavisi için görüntüler, hipnoz, plasebo tedavisi, gevşeme tedavisi ve multimodal tedavi koşullar.
Kanıtların Raporlanması
Bu çalışmanın amacı, ampirik etkinlik desteğine sahip zihin-beden terapilerini tanımlamaktır. Bu tür bilgiler, sağlık hizmeti sağlayıcılarının GI rahatsızlıkları olan hastalara bakım yapmasına yardımcı olmak ve gelecekteki araştırma ihtiyaçlarını belirlemek için kullanılabilir. Bu raporda ele alınan özel sorular:
Literatürde hangi beden-beden terapileri ve hangi beden sistemleri / koşulları ve ne tür araştırma tasarımı kullanılarak raporlanmıştır?
Zihin-vücut terapilerinin gastrointestinal durumların tedavisi için etkinliği nedir?
Zihin-beden literatüründe ilk kez yapılan geniş bir araştırmada, 2,660 başlık elde edilmiştir; bunların 690'ı, kısa bir tarama formunun kullanılmasına dayanarak muhtemelen araştırmamızla ilgili olarak değerlendirilmiştir. Bu form aşağıdakiler için tarandı:
- Makalenin kaynağı.
- Konu.
- Dil.
- Odak.
- Vücut sistemi.
- Sonuçlar.
- Kullanılan yöntemler.
- İnsan / hayvan denekleri.
- Çalışma tarzı.
İlk büyük araştırma soruyu cevaplamak ve yayınlanmış zihin-beden literatürünün temel özelliklerini tanımlamak için kabul edilen bu makaleleri hedef beden sistemleri veya sağlık koşulları, kullanılan zihin-beden yöntemleri ve Çalışma tasarımı. İkinci araştırma soruyu cevaplamak için, bu kısaltılmış makale grubunu daha da değerlendirdik ve bir denemede bir zihin-beden terapisi içeren 53 GI koşulu çalışmasını belirledik. Bu çalışmalar, zihin-beden terapilerinin GI durumlarının tedavisinde etkinliği hakkında kanıt sağlamıştır.
metodoloji
Araştırmalarımız süresince bize tavsiyelerde bulunmak için farklı disiplinleri temsil eden bir teknik uzmanlar paneli oluşturulmuştur.
Aşağıdaki çevrimiçi veritabanlarını kullanarak literatürü araştırdık: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied ve Tamamlayıcı Tıp ™, MANTIS ™, Psikolojik Özetler, Sosyal Bilimler Atıf Dizini®, iki Bilim Atıf İndeksi® dosyası, ve CINAHL®.
MeSH terimlerini kullandık: zihin / beden metafiziği, zihin beden terapileri, zihin / beden tıbbı, zihin / beden sağlığı, vücut zihin tıbbı, zihin / vücut terapileri, psikosomatik / psikosomatik / psikosomatik tıp, vücudun bilgeliği, kendini iyileştirme, plasebo, doğanın iyileştirici gücü, iyileşme bilinci, biyopsikososyal, psikhoneuroimmünoloji (eğer makale bir zihin-beden terapisi veya psikhoneuroimmünoloji teşhisi belirtmişse), ve sağlık.
Ulusal tarafından tanımlanan seçilen zihin-beden modaliteleri için terimler ekleyerek aramayı daha da kısıtladık Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi (NCCAM) artı araştırma raporlarını tanımlayan terimler çıktıları.
Dil kısıtlaması yoktu. Ek makaleler, makalelerin alıntılarından, özellikle inceleme makalelerinden ve dış yorumcular tarafından önerilen alıntılardan tanımlanmıştır. Tüm başlıklar, özetler ve makaleler, anlaşmazlıkları fikir birliği ile çözülen iki hakem tarafından incelendi.
Beden sistemi, zihin-beden modalitesi ve çalışma tasarımı ile ilgili olarak bu amaç doğrultusunda geliştirilen tarama formu ile araştırmadan elde edilen makaleler hakkında veri topladık. Bu bilgileri toplamak için başlıklar, özetler ve / veya makaleler kullandık. Bu verileri analiz ettik, zihin-beden araştırma alanının genel özellikleri hakkında rapor verdik ve bu analizi odaklanmış bir inceleme için bir konu seçimimizi bilgilendirmek için kullandık.
Daha sonra, özellikle GI durumlarının tedavisi için zihin-beden terapileri üzerine odaklanmış bir literatür araştırması yaptık ve önceki arama için kullanılan veritabanlarını araştırdık. Zihin-beden arama terimlerine ek olarak, GI koşulları için daha genel "sonuçlar" terimlerini de kullandık. İlk araştırmada kullanılan aynı inceleme tekniğini kullanarak bu yeni makaleler için veri topladık.
Eş zamanlı bir karşılaştırma grubu ile kontrollü bir çalışma tasarımı kullanarak GI koşullarını inceleyen ilk veya odaklanmış araştırmada tanımlanan tüm çalışmaları seçtik. Bu, daha sonra derinlemesine incelenen 53 GI çalışması vermiştir. Ancak, bu çalışmaların klinik heterojenliği nedeniyle meta-analiz yapmadık. Bunun yerine, bu çalışmalar üzerinde nitel bir analiz yapılmıştır.
Bulgular
Zihin-beden terapisi literatürünün bulunduğu en yaygın beş vücut sistemi / durumu şunlardır: nöropsikiyatrik; baş / kulak, burun ve boğaz (baş / KBB); GI; dolaşım; ve kas-iskelet sistemi.
GI koşullarında var olan denemeler yöntem problemleri (küçük örneklem büyüklükleri, randomizasyon eksikliği ve klinik heterojenite) ile ciddi şekilde sınırlıdır.
Denemelerde GI koşulları için bir zihin-vücut terapisinin en fazla denemesi biofeedback (n = 17) idi.
GI çalışmalarında diğer zihin-beden terapilerini değerlendiren daha az kontrollü çalışma vardır: hipnoz (n = 8), gevşeme (n = 8), davranışçı terapi (n = 8), multimodal terapi (n = 4), bilişsel terapi (n = 4), görüntü (n = 2) ve plasebo (n = 1).
En sık çalışılan GI koşulları irritabl bağırsak sendromu (n = 15), fekal inkontinans / kodlama (n = 11), kabızlık (n = 10), kusma (n = 8), bulantı (n = 7) ve karın ağrısı idi. (n = 5).
Biofeedback tedavisinin çocuklar için etkinliğini destekleyen kanıt yoktur.
-
Sınırlı kanıt vardır (yani, kalite puanı istatistiksel olarak anlamlı olduğunu bildiren "iyi" olarak nitelendiren en az bir çalışma) yararları ve diğer çalışmaların çoğunluğu da istatistiksel olarak önemli faydalar bildirmektedir) aşağıdaki zihin-bedeninin etkinliğini desteklemek için terapiler:
Davranışsal.
Bilişsel.
Yönlendirilmiş görüntüler.
Gevşeme.
Hipnozun faydalı etkilerini bildiren çalışmaların metodolojik eksiklikleri, etkinliği hakkında sonuçlar çıkarmayı engeller.
Yetişkinlerde biofeedback kullanımı ile ilgili sonuçlar karışıktır.
Gelecek Araştırma
Gelecekteki zihin-beden araştırmalarının daha iyi tasarlanması ve uygulanması gerekmektedir. Çalışmalar yeterli sayıda iyi tanımlanmış, klinik olarak homojen popülasyon kaydettirmelidir ve zihin-beden terapisini potansiyel olarak etkili diğer tedavilerle ve ikna edici bir kontrolle karşılaştırmak. Randomizasyon kullanmalı, mümkün olduğunda körleme kullanmalı ve hastalar için anlamlı ve güvenilir bir şekilde değerlendirilebilen sonuçları ölçmelidirler. Nihayetinde, sadece karşılaştırmalı analiz için bir kontrol grubuyla yapılan çalışmalar, zihin-beden terapilerinin etkinliği sorununu ele alabilir. Daha odaklanmış bir araştırma programı, çok fazla GI koşulu ve değişken hasta popülasyonları üzerinde bulunan çok az çalışma probleminin üstesinden gelebilir.
Tam Raporun Kullanılabilirliği
Bu özetin alındığı tam kanıt raporu, Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı için Güney Kaliforniya Kanıta Dayalı Uygulama Merkezi 290-97-0001 sayılı sözleşme kapsamında. Basılı kopyalar 1-800-358-9295 numaralı telefonu arayarak AHRQ Publications Clearinghouse'dan ücretsiz olarak edinilebilir. İstekliler, Kanıt Raporu / Teknoloji Değerlendirme No. 40, Gastrointestinal Koşullar için Zihin-Beden Müdahaleleri (AHRQ Yayını No. 01-E027) istemelidir.
Kanıt Raporu ayrıca çevrimiçi Ulusal Tıp Kütüphanesi Kitaplık.
AHRQ Yayını No. 01-E027 Mart 2001 itibariyle mevcut
Sonraki: Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Anlayışı
