Bipolar Bozukluk Tanı ve Tedavisi
Ronald Fieve:bipolar bozukluğun tedavisinde yaygın olarak tanınan bir otoritedir ve kitapların yazarıdır "Moodswing" ve "Prozac". Bipolar bozukluğun teşhisi ve tedavisinde uzmandır.
David: HealthyPlace.com moderatörüdür.
İçindeki insanlarmavi dinleyicilerdir.
David: İyi akşamlar. Ben David Roberts. Bu akşamki konferansın moderatörüyüm. Herkesi HealthyPlace.com'a davet etmek istiyorum. Bu akşamki konferansımız "Bipolar Bozukluğun Teşhisi ve Tedavisi". Harika bir misafirimiz olduğu için şanslıyız Dr. Ronald Fieve.
Eminim birçoğunuz Dr. Fieve'yi duymuşsunuzdur. En çok satan kitapların yazarı "Moodswing" ve "Prozac". O, bipolar bozukluğun tedavisi. Ayrıca Dr. Fieve, piyasaya yeni antidepresanlar için en büyük klinik araştırma merkezlerinden birini işletmektedir.
İyi akşamlar Dr. Fieve ve HealthyPlace.com'a hoş geldiniz. Misafirimiz olmayı kabul ettiğiniz için teşekkür ederiz. Ziyaretçilerimizin farklı anlayış seviyeleri olduğundan, lütfen tanımlayabilir misiniz? bipolar bozukluk, manik depresyon?
Dr. Fieve: Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından, teşhis ve istatistik el kitabının (DSM4) araştırma kriterleri kullanılarak, majör ve ruhsal davranışta hafif ila vahşi dalgalanmalarla karakterize edilen, depresyon.
David: Burada yaptığımız konferanslardan anlamaya başladığım bir şey, bazı psikiyatrik hastalıkların teşhis edilmesinin zor olduğudur. Bipolar nasıl teşhis edilir?
Dr. Fieve: Diyabet ve diğer tıbbi durumları teşhis etmek gibi, bipolar hastalığı teşhis etmek için kullanılan biyokimyasal kan testleri yoktur. Tercihen DSM4 kriterleri kullanılarak bir psikiyatrist, psikofarmakolog uzmanı tarafından teşhis edilir ve geniş bir aile öyküsü ile hastanın ruh hali ve davranışının kişisel öyküsünü almak ömür.
David: Ve hiçbir test olmadığı için, kendi başlarına, bazı insanlar, yaşamları boyunca, Diyelim ki DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu) ile teşhis edilir ve daha sonra teşhis Bipolar?
Dr. Fieve: Evet - bu iki hastalık alanında uzman, çoğunlukla ikisi arasında ayrım yapabilir ve doğru tanı koyabilir. Tabii ki, iki hastalık, zaman zaman gördüğüm aynı hastada olabilir, aynı zamanda DEHB ve bipolar için tedavi gerektirir. DEHB genellikle çocukluğun ilk yıllarında ve gençlerin erken yaşlarda, bipoların yirmili yaşların başından ortalarına kadar sürdüğü, ancak bunun için sabit bir kuralın olmadığı durumlarda ortaya çıkar. Tanı konusunda şüpheye düştüğünüzde, aile bipolar öyküsü bipolar kliniğe çok yardımcı olur hastaya tanı koymak ve böylece hasta koymak yerine bipolar primer tedaviye götürmek üzerinde DEHB için Ritalin. DEHB'nin teşhisi çok daha zordur ve bu konuda çok daha az şey bilinmektedir. Ve Ritalin, elbette, tanı bir uzman tarafından söz konusu kalırsa, yetişkinlerde ilk deneme için daha güvenli olan anti-bipolar ilaçların aksine bağımlılık yapar.
David: Bipolar olan çocukları teşhis etmenin bir yetişkin olmaktan daha zor olduğunu düşünüyorum. Bu doğru mu?
Dr. Fieve: Tabii ki evet. Bu konuda çok dikkatli olurdum, ancak bipolar, intihar, alkol, büyük başarı veya kumar konusunda güçlü bir aile geçmişi varsa daha az.
David: Bipolar bozukluk genetik temelli mi ve kalıtsal mı?
Dr. Fieve: Evet. Birçoğu Columbia Presbyterian Tıp Merkezi'nde katıldığım bipolar hastalık üzerine yapılan genetik çalışmalar, bipolar hastalığın ağırlıklı olarak genetik olarak kalıtsal bir hastalık olduğunu göstermektedir. Yukarıda söylediğim gibi, çocuklarda ve akrabalarda sadece depresyon, alkol, intihar, kumar, büyük başarı ve bipolar hastalık gibi bir dizi tezahürü vardır. Genetik olarak, bir gen-gen ve bir gen-çevre etkileşimi olduğunu söyleriz, böylece bipolar% 100'ün genetik olarak kabul edilemez. Biz buna multifaktural genetik hastalık diyoruz.
David: İşte bazı kitle soruları:
michelle1: Erkek arkadaşım ve ben iki kutupluyuz. Kendimize ait çocuk sahibi olmamamızı tavsiye eder misiniz?
Dr. Fieve: Tüm gerçeklerin bilgisine ve bu alanda uzman bir genetik danışmanla birkaç ziyarete dayalı bir karar vermenizi tavsiye ederim. Her şey söyledikten ve yapıldıktan sonra, genetik danışman size sadece ve hiç kimse size kesinlikle bir, iki veya üç, tamamen normal olmayacağınızı söyleyemez. çocuklar. Basitçe, bipolar çocuk sahibi olma riskiniz, sadece bir çocuğunuza sahip olduğunuzdan daha yüksektir. Ve eğer hiçbirinize sahip olmasaydınız daha düşük olurdu. Tanrı'yı affetmeye çalışmayın ve gerçeklere dayanarak kendi kararınızı verin. Olasılık, sadece birinize sahip olduğunuzdan daha yüksektir, ancak bildiğiniz gibi bipolar olan birçok insan hastalık dünyanın hareket ve çalkalayıcılarıdır ve sanata, bilime ve iş.
Hayley: Ben 13 yaşındayım ve babam bipolar, aynı zamanda alkolikti ve daha iyi olmaya çalışıyor. İki kutuplu sohbet odalarında nasıl davrandığından ve annemin her zaman internetteki diğer insanlarla nasıl konuştuğundan nefret ediyorum, bu yüzden ona kızıyorum. Babama nasıl yardım edebilirim ve annemin sohbetten uzak durmasını sağlayabilirim. Onun hakkında konuşması beni incitiyor.
Dr. Fieve: İki şeye ihtiyacınız var: doğru tedavi ile değişmeye motive olan bir baba ve bu alanda uzman ve ona davranacak bir psikiyatrist. Motive olmuş birçok insan bipolar uzman bulamaz ve birçok bipolar uzman sadece onlara ihtiyaç duyan hastaları görmez ve bilgi ve tedavi becerilerinden faydalanır. Anneniz, ilk konsültasyon için onu, tercihen üniversiteye bağlı, kurul sertifikalı bir psikofarmakologa götürmeli ve oradan gitmelidir. Ve umarım baban gider.
David: Bu mükemmel bir nokta Dr. Fieve. Bipolar bozuklukta bir "uzman" bulmak nasıl olur?
Dr. Fieve: Buna ilk cevabım bulunduğunuz eyaletteki en yakın üniversitedeki psikiyatri başkanlık ofisini aramak olacaktır. Oradan, Üniversite merkezine gidemiyorsanız, o ofisden başvuru alabilirsiniz. İlk konsültasyon için fakültedeki bipolar uzmanına gidin ve daha sonra düşük maliyetli bir kliniğe veya özel psikiyatriste başvurmanız gerekir.
David: İşte bir izleyici yorumu, o zaman tedavi yönüne girmek istiyorum:
UÇURUM: Teşhis edilmem yaklaşık 6 doktor ve 2 tam yıl sürdü. Bu 22 yıl önceydi. Şimdi 58 yaşındayım.
David: Bipolar bozukluğu olan bir yetişkin için en etkili tedavi nedir?
Dr. Fieve: Her şeyden önce, Cliff'in geçmişini hastalara ilk kez danıştığımda haftada iki veya üç kez duyuyorum. Genellikle çok daha kötüdür ve bazen hastaların uygun tanı ve bipolar tedavi olmadan doktordan doktora ve terapistten terapiste 20 yıldan fazla süredir gittiğini duyuyorum. Kendi deneyimime göre, 30 yıldan fazla ve 5000 hasta, Lityum hala klasik bipolar hastalığı tedavi etmek için ilk tercihim. Bu, Danimarka'da benden önce Lityum çalışmalarından önce gelen Dr. Mogens Schou ve Dr. Michigan'daki Gershon, 1950'lerin sonunda ve 60'ların başında yaptığım gibi Lityum ile çalışmaya başladı Columbia. Ayrıca, Harvard'daki en iyi psikofarmakolog Dr. Baldessorini de klasik manik depresyonda çoğu durumda Lityum'un denenmesi gerektiğini kabul ediyor. Daha sonra, daha az durumda ilk tercih edilen Lityum alternatifimiz (3-4) var, yani hasta Lityumda başarısız olduysa, böbrek problemleri, alopesi (saç dökülmesi) veya başka herhangi bir yan etkiler. Lityum ile saç dökülmesi çok nadirdir
David: Ve yanılıyorsam beni düzeltin Dr. Fieve, ancak ABD'de Lityum çalışmaları yapan ve Bipolar Bozukluk tedavisi için Lityum'u tanıtan ilk doktorlardan birisiniz. Doğrumuyum?
Dr. Fieve: Evet bendim. New York Eyalet Psikiyatri Enstitüsü ve Columbia Presbyterian Tıp Merkezi'ndeki ekibim manik depresyonda Lityum bilimsel çalışmalar yapan ilk Amerikan psikiyatri ve ekibiydi. Schow benden önce Danimarka'da, Dr. Cade ise 1949'da Avustralya'nın ilkiydi. Schou'nun çalışması 1954'tü ve 1958'de yargılamalara başladım.
David: İşte bir kitle sorusu:
scooby: Baldessorini'nin siz ve öncelikli olarak diğer ilaçları tercih etmesinin özel bir nedeni var mı?
Dr. Fieve: Benim nedenim, yaklaşık 5000 bipolar hastayı gördükten ve Lityum ve alternatif antiepilektik ilaçları kullandıktan sonra (Depakote, Tegretal, Lamictal) ve şimdi muhtemelen Topomax, (son ikisi ayrıntılı olarak incelenmemiştir, ancak denemeler yapıyoruz), bunu hissediyorum Lityum üstündür ve çalıştığı kapsamlı klinik çalışmalarda bilimsel olarak kanıtlanmış en belgelere sahiptir. alternatifler. Lityum ile ne yaptığınızı bilmelisiniz ve zaman içinde bir dizi hastayı tedavi etme konusunda önemli deneyime sahip olmalısınız; çünkü fazla kullanılırsa toksisiteye neden olabilir ve çok az kullanılırsa hastalık stabilize olmaz. Öte yandan, anti-epilektikler acemi psikiyatristlerin çok fazla deneyime ihtiyaç duymadan kullanmaya başlaması için çok daha kolaydır, çünkü ne yaptığınızı bilmiyorsanız hastaya kolayca antiepilektikler ile zarar verin, ancak ne yaptığınızı bilmiyorsanız hastaya zarar verebilirsiniz Lityum.
David: İlaçları biraz tartıştınız. Bipolar tedavide psikoterapinin ne kadar önemli olduğunu ve bunun nasıl bir rol oynadığını merak ediyorum.
Dr. Fieve: İlaca yardımcı olarak tedavi, bipolar hastaların en az% 30-40'ında ve belki de bipolar hasta aileleri için daha da önemlidir. Birçok klasik bipolar hasta tedavi olmak istemez ve çoğunun buna ihtiyacı yoktur.
Riki: Depakote'daydım ve bu beni son derece saldırgan mı yaptı? Bu ilacın neden bu etkiye sahip olduğunu açıklayabilir misiniz ve bu normal bir yan etkidir?
Dr. Fieve: Her şeyden önce, kanınızda terapötik bir seviyeye ulaşıp ulaşmadığınızı bilmek istiyorum (50-100); ilacı almadan önce ihtiyacınız olan uygun karaciğer ve CBC testlerine sahipseniz; ve ilk 4-6 haftada iki haftada bir kan testi yaptırdıysanız. İkincisi, Depakote'un agresif davranışa neden olduğunu hiç duymadım, ancak dozaj çok düşükse veya dozaj doğruysa ve ilaç öfkeli, sinirli manik fazı yeterince tedavi etmiyorsa, saldırganlık çok nedenler. Başka bir deyişle, saldırganlığa yol açan yetersiz tedavi edilen manik depresyon. Bu cevap sizi tatmin etmiyorsa veya size karşı gelmiyorsa, hakkınızda daha fazla bilgi sahibi olmalıyım.
David: Seyirciler için, Bipolar'a sahipseniz, sizin için en etkili tedavi yönteminin ne olduğunu bilmek isterim. İşte başka bir kitle sorusu:
kdcapecod: Terapinin çocuklarla çalıştığını veya yetişkin olarak daha etkili olduğunu hissediyor musunuz? Bu, bipolar ve ultra hızlı döngüleyici olan 12 yaşındaki bir çocuk için mi? Bunu yönetmeyi nasıl öneriyorsunuz?
Dr. Fieve: Terapi ve ilaç eşit öneme sahiptir ve ikisi de diğeri olmadan gerçekten başarılı olamaz.
Voodoo: Bipolar Bozukluk tedavisinde Topiramat (Topamax) kullanımına ilişkin düşüncelerinizi duymak isterim.
Dr. Fieve: Çalışmalar bugüne kadar çok az, ancak umut vericidir. Bu, bipolar hastalığın her iki fazında da etkili olacağını umduğumuz başka bir antiepilektik ilaçtır ve diğer ilaçlarla birlikte gelen kilo sorununun Topomax ile daha az olabileceği söylentileri vardır. Bu noktada onunla bir dizi hastayı tedavi ediyorum ve iyi görünüyor, ancak ABD genelinde denemeler tamamlanmadan önce mesafe. Daha az sayıda bipolar hastadaki ön pozitif bulguları tam olarak değerlendirmek için ülke çapında en iyi araştırmacılar tarafından denemeler başlıyor.
David: Bipolar bozukluk için en iyi tedavi hakkında bazı kitle yanıtları:
valasing: En etkili tedavi: Effexor, Depakote ve Wellbutrin.
cassjames4: Annem ve babamın ikisi de Bipolar. Depakote annem için ÇOK iyi yaptı, geçen yıl yeni başladı. Lityum onun için işe yaramadı. 67 yaşındalar ve uzun süredir teşhis ediliyor. 31 yaşındayım.
michelle1: Henüz değil.
UÇURUM: LİTYUM! LİTYUM! VE BU SİPARİŞTE!!! UCUZ VE TOLERANSI DEĞİŞTİRMEZ!
carol321: Depakote bana saldırgan davranışlar verdi ve başkalarının da bundan şikayetçi olduğunu duydum. PDR, düşmanlığı olası bir yan etki olarak listeler.
Karen2: Lityum & Celexa ve balık yağı.
liandrq: Evet, bipolarım var ve hiçbir şey işe yaramıyor.
WildZoe: Bir karışım, günde 900 mg Lithobid, günde Wellbutrin SR 2, günde Topomax 1 (daha yeni başladığımdan beri 25 mg).
vernvier1: Ben iki kutupluyum ve son beş yıldır Lityum, Wellbutrin ve Depakote oldukça adil çalıştı.
momof3: Çocuklarda mevsimsel değişikliklerle belirli ruh hali değişimlerini fark ettiniz mi? Biliyorum ki doktorlar onları yetişkin bipolar hastalarda görüyorlar. Bipolar çocukların ebeveynlerinin çoğu, çocuklarının şu anda manik veya depresif göründüğünü söylüyor.
Dr. Fieve: Literatürde depresyonun ruh hali değişiklikleri, depresyon veya mani bozulmaları sonbahar ve ilkbaharda daha sık görülür. Her ne kadar birçok insan yılın herhangi bir zamanında salıncaklara sahip olacak olsa da.
Conway: Öfke ve karışıklığı belirtiler olarak ele alabilir misiniz?
Dr. Fieve: EVET! Her ikisi de genellikle manide görülür, ancak manik hastaları mutlu manik ya da kızgın manik olarak adlandırırım. Her iki durumda da, ilaç işe yarıyor, ancak, Lityum'un her ikisinde de ilk seçim olduğunu hissediyorum, SADECE doktor ne yaptığını biliyorsa mutlu ve kızgın manik durumları. Doktor genç veya deneyimsizse, bunun yerine Depakote veya başka bir ilaç verin.
cassjames4: Her iki ebeveynim de Bipolar. Annem sonunda ilaçlar, tedavi ve iyi durumda, ama babam da giderek kötüleşiyor ve kanserden ölüyor. Yaklaşık 8 yıldır içinde bulunduğu bu mani nedeniyle aile evimizi bile yaktı. Hayatın hiç bu kadar iyi olmadığını düşünüyor. Yardımı kabul etmeyecek. Yapabileceğim bir şey var mı?
Dr. Fieve: Babanız bir değerlendirme ve bazı tedavileri kabul etmelidir, çünkü yanmaması daha önemlidir talihsiz terminalinde mutlu bir manik durumda kalmak yerine başka bir ev ve kendisine veya ailesine zarar vermek hastalık. Tedaviyi reddederse, bir sonraki şiddet eylemi ölümcül olabileceğinden hastaneye yatmayı düşünmelisiniz. Evin yakılması bir intihar girişimi miydi? Bu, karma mani ve depresyon durumlarında ortaya çıkabilir
liandrq: Teşekkürler, Dr. Fieve. Kendimi iyileştirmeye çalışıyorum. Manik depresyonu kontrol etmenin bir yolu var mı? Ayrıca, başıma gelenlerin gerçek olduğuna inanmakta zorlanıyorum. Sadece kötü bir insan olduğumu hissediyorum. Bunu değiştirmek için kendi başıma ne yapabilirim.
Dr. Fieve: Risk almanıza veya başkalarına kendi kendini yıkıcı veya öfkeli davranışlara yol açmayan çok hafif bir ruh hali değişimleri olmadıkça, bu tekrarlayan ruh hali değişimlerine oturamazsınız. Değerlendirmeye gidip tedaviye gerek olup olmadığına dair yönlendirme yaparım. Nadiren konsültasyonların sonunda, yılda iki veya üç kez, kişi ve / veya ailenin olumsuz sonuçlarına yol açmayan çok hafif ruh hali olan bir hastaya söyleyebilirim hayat, bu sizin seçiminizdir: Bunlardan kurtulmak ister misiniz ya da size kısa bir süre - iki ila üç aylık bir deneme - Lityum veya alternatifleri görebilmenizi ister misiniz? tercih etmek. Vitaminler yardımcı olmaz ve kötü bir insan olduğunuzu hissetmek depresyonunuzun bir parçasıdır ve / veya ilaç ve / veya lityum ile düzeltilebilen negatif öz-imaj ve / veya sadece düz tedavisi.
David: Dr. Fieve, Bipolar hastalarının, ebeveynlerin, eşlerin, yakın arkadaşlar, bipolar olan bir kişinin öngörülemezliği ve ruh hali değişimlerinden uzun süre nasıl kurtulur Zaman? Aldığım yorumlardan çok çalışıyor ve yorucu olmalı?
Dr. Fieve: Aile üyelerine, önce hastayla ve onunla bir görüşme yapılmasını önermek istiyorum doktor ve yaşamak hayal kırıklıkları ile ilgili olarak her şeyi açık dışarı almaya çalışın hasta. Ve doktorunuza akrabanızı tedavi etmesini isteyin. İkincisi, kitaplıkta kendi kitabım da dahil olmak üzere hastalığı açıklayan kitaplar var Moodswingve ülke çapında web, topluluk dersleri ve manik depresif destek grupları hakkında önemli eğitim bilgileri bulunmaktadır. Son olarak, bu önerilerin hiçbiri hastanın tedavide olduğunu varsayarsa, ikinci bir görüş önerebilirim. çok sayıda bipolar hastayı görmek ve onları uzun süre tedavi etmek için sicile sahip psikofarmakolog saati.
David: İşte onlar için en iyi tedavinin ne olduğuna dair bazı kitle yorumları:
Farfour: Henüz değil.
thelma: Şok tedavisi, Lityum (toksikti), Prozac, Zoloft.
shineNme: Depakote, Eskalith ve Vivactil yardımcı oldu, ancak depresyonu tamamen ortadan kaldırmadı.
bernadette: Günde 1200 mg litobid.
jeckylhyde: Dekapin. Manikürlerim kontrol altında tutuldu, ama depresyondan rahatlama bulamıyorum.
shineNme: Tedavi edilmeden önce çok karışıktım, o zaman çok mutlu bir maniktim.
mongan: Depakote çalıştı, ama devam ettirmek zorunda kaldı. Lityum iyi çalışıyor, ancak bulantı devam ediyor.
Karen2: Bipolar için Lityum kaç yıl alınmalıdır?
Dr. Fieve: Karen, aktif manik hastalar için, genellikle doğru Lityum dozunu tedavi ettiğim hastalarda, on ila on beş gün içinde onları normale getirir. Depresif salınımlar takip edilirse ve Lityum seviyesi yeterince terapötikse, .7 ila 1.2 ise, bir antidepresan eklenmelidir. Bu temelde birçok hastayı gören psikofarmakolog bireyin tedavi sanatıdır; genellikle atipik ve sıklıkla zamanla komplikasyonları olan.
JAMBER: Çocuğunuzun DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu) veya Bipolar olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Dr. Fieve: Jamber, çoğu zaman bilmiyorsunuz ve sadece zaman faktörü bu iki tanıdan hangisinin doğru olduğunu ortaya çıkaracaktır. Birçok duygusal sorun, kişilik nedeniyle bu küçük çocuklara çok erken etiket koymayın bozukluklar, vb., çocuklar büyüdükçe kaybolur ve genellikle ebeveynlerin kaygısıdır. ele alinan. Bununla birlikte, ciddi sorunları olan çocuklar uzmanlar tarafından değerlendirilmeli ve takip edilmelidir, ancak mümkünse teşhis etiketlerinden kaçınılmalıdır. Keşif ve zaman sınırlı ilaçlar olan denemeler rahatsız çocuklarla yapılabilir. Ancak hasta düzelmedikçe, bu ilaçlar süresiz olarak verilmelidir. Sürekli fiziksel, duygusal ve çevresel değişimler geçiren bu gençler için çok anlayışlı bir terapist kritiktir.
eirrac: Son yıllarda iki kutuplu gelişecek olan çocuklar, hastalığı önceden tahmin edebilecek herhangi bir davranış sergiliyor mu?
Dr. Fieve: Hiperaktivite, yüksek enerji, dikkat dağınıklığı, çekicilik ve başarı sergileyebilirler. Veya tespit edebileceğiniz hiçbir şey yaşayamazlar. Ayrıca üzüntü, geri çekilmiş davranış ve zayıf sosyalleşme yaşayabilirler.
Jocasta: "Moodswing" kitabınızla oldukça ilgilendim. Alkol kullanımı hakkındaki mevcut görüşleriniz ve antidepresanlar ile Lityum ve benzodiazapinler ile kombinasyonunuzla ilgileniyorum. Kitabınızı 86 'da okudum. ŞİMDİ, ılımlı VEYA aşırı alkollü içki üzerinde ŞİMDİ, aynı anda alkol veya SSRI ve lityum kullanımı ile etkileri nelerdir? Ayrıca en az cinsel yan etkileri olan tercih edilen SSRI nedir? Serazone? Zoloft harika ama yüksek seviyelerde çıkıyor. Paxal? Yardım edin, efendim.
Dr. Fieve: Jocasta, cevaplanması gereken üç ya da dört soru var.
David: Bununla ilgili birkaç soru aldığım için neden alkol kullanımına değinmiyorsunuz?
Dr. Fieve: Lityum ve / veya antidepresanların orta ila şiddetli alkolizm veya tıkanıklık arasında bir fark yarattığı konusunda hiçbir çalışma yoktur. 22 yıl önce yapılan bir çalışmada Lityum'un tıkınırcasına içmeye yardım etmesini önermesine rağmen, bu başka bir kişi tarafından reddedildi. daha sonra çalışın. Alkolün kendisi, yoksunluk ve tercihen AA (Adsız Alkolikler) olan bir hastalık olarak ele alınmalıdır ve bundan sonra, eğer manik depresyon eşlik eden eşlik eden bir hastalık ise, bir antibipolar ilaç ile tedavi edilebilir ve tedavisi. Geçmiş ya da aile geçmişinizde alkolizm yoksa, bipolar hastalık stabil ise, akşam yemeğinde bir kadeh şarap gibi çok mütevazı bir alkol reçete ederim. Alkol ve bipolar genetik olarak ilişkili olduğundan ve herhangi bir alkolün bipolar hastalığı tedavi etmede caydırıcı olduğundan korktuğu için diğer doktorlar buna itiraz edebilirler. Yapmam, çünkü hastanın genel yaşam kalitesi mümkün olduğunca minimum riskle korunmalıdır. Cinsel yan etkileri en az olan ilaçlar (antidepresan) Serzone, Wellbutrin ve muhtemelen Remeron ve belki de Celexa'dır.
Nancy Smith: Bipolar tanı genellikle bir genç sadece antisosyal veya suçlu olduğunda kullanılır mı? (Antisosyal davranış ciddi bir sorun değildir!)
Dr. Fieve: Nancy: Deneyimsiz bir doktora / psikiyatriste / öğretmene gidiyorsanız, güncel gazetelerde veya dergilerde bipolar, bunun bunu açıklamak için basit bir etiket olarak ortaya çıkabileceğini davranışı.
David: Çok geç oluyor. Dr. Fieve, bu gece burada olduğun için teşekkür ederim. Harika bir misafir oldunuz ve bilgi ve görüşlerinizi bizimle paylaştığınız için teşekkür ederiz. Ayrıca seyircideki herkese gelip katıldıkları için teşekkür etmek istiyorum. Umarım konferansı faydalı bulmuşsundur.
Dr. Fieve: Hedef kitlenizle bu uyarıcı tartışmaya katılmaktan ve toplulukta böyle bir eğitim gücünü geliştirdiğinizden ve yönetmekten dolayı memnuniyet duyduk.
David: Teşekkür ederim doktor ve umarım çok uzak olmayan bir gelecekte tekrar geri geleceksin. Dr. Fieve'nin kitaplarına bağlantılar: "Moodswing", ve "Prozac". İşte Dr. Fieve'nin web sitesi: www.fieve.com.
Dr. Fieve: Teşekkürler ve geri dönmek için çok memnun olurum - GOODNIGHT.
David: Herkese iyi geceler, geldiğiniz için tekrar teşekkür ederim.
Feragatname: Konuklarımızın önerilerini önermediğimizi veya onaylamadığımızı. Aslında, bunları uygulamadan veya tedavinizde herhangi bir değişiklik yapmadan ÖNCE doktorunuzla herhangi bir tedavi, ilaç veya öneri hakkında konuşmanızı şiddetle tavsiye ederiz.
