Dr. Harry Brandt ile Yeme Bozuklukları
Dr. Brandt bizim misafirimiz ve yeme bozuklukları hakkında konuşacak.
Bob M Herkese iyi akşamlar. Ben Bob McMillan, konferans moderatörü. Yeni yılın ilk Çarşamba Gecesi Çevrimiçi Konferansı için herkesi İlgili Danışmanlık web sitesine davet etmek istiyorum. Bu gece konumuz BOZUKLUK YEMEK. Konuğumuz Dr. Harry Brandt. Maryland, Towson'daki St. Joseph Tıp Merkezi'nde Yeme Bozuklukları Merkezi Müdürüdür. Joseph's, ülkedeki birkaç Yeme Bozukluğu uzmanlık merkezlerinden biridir. Dr. Brandt bir psikiyatr. Aynı zamanda Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde profesördür. Joseph'in şu anki işinden önce... sanırım, NIH'de (Ulusal Sağlık Enstitüsü) Yeme Bozuklukları Birimi başkanıydı. Dolayısıyla bu konuda biraz bilgisi var. İyi akşamlar Dr. Brandt. İlgili Danışmanlık web sitesine hoş geldiniz ve bu akşam misafirimiz olduğunuz için teşekkür ederiz. Kısa tanıtımımın yanı sıra, sorulara girmeden önce bize uzmanlığınızdan biraz daha bahsedebilir misiniz?
Dr. Brandt: Elbette... 1985'ten beri şiddetli yeme bozukluğu olan kişilerin tedavisine katıldım. Tam zamanlı olarak hem araştırmacı hem de klinisyen oldum. Şu anki konumum, bölgemizdeki en büyük yeme bozukluğu programlarından birinin yönünü içeriyor. İzleyicideki herkese iyi akşamlar demek istiyorum ve bu akşam beni sitenize davet ettiğiniz için teşekkür ederim Bob.
Bob M: Başlamak için, çünkü seyircide çok çeşitli insanlar var, yeme bozuklukları nelerdir ve bir tane olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Dr. Brandt: Yeme bozuklukları, birincil özellikleri olarak yeme davranışında ciddi değişiklikler olan bir grup psikiyatrik hastalıktır. En sık görülen üç bozukluk Anoreksiya nervoza, bulimia nervoza, ve tıkınırcasına yeme bozukluğu. Anoreksiya nervoza açlık ve belirgin kilo kaybı ile karakterize bir hastalıktır. Bu hastalıktan muzdarip insanlar aşırı derecede zayıf olmasına rağmen aşırı derecede obez hissederler. Ne pahasına olursa olsun kalori alımından kaçınacak noktaya kadar yemekten korkuyorlar. Ayrıca, hastalıkları ve davranışları nedeniyle genellikle bir dizi fiziksel problemleri vardır. Bulimia nervoza, önemli miktarda aşırı yemek yeme bölümleri, belki de bir bölümdeki binlerce kalori ile karakterizedir. Daha sonra, aşırı tıkanıklıklara karşı koymak için, bu hastalığı olan kişiler kalori alımını tersine çevirmek için çeşitli davranışlar kullanacaktır. Kendinden kaynaklanan kusma yaygındır, ancak birçok insan müshil veya sıvı haplar veya kompulsif egzersiz veya oruç kullanır. Anoreksik hastalar düşük ağırlıktadır. Bulimia nervoza ise herhangi bir ağırlıkta olabilir. Tanıyı karmaşıklaştırmak, birçok anoreksik hastanın da bulimik davranışlar sürdüreceği gerçeğidir (yaklaşık. 50%). Ve bulimiya nervoza olan birçok insan da ağırlıkta geniş dalgalanmalara sahip olacaktır. Her iki hastalık da önemli derecede morbidite ve mortalite ile son derece tehlikelidir. Üçüncü büyük yeme bozukluğu en son tanımlanan... tıkınırcasına yeme bozukluğudur. Bu, bulimia nervoza'ya benzer, ancak telafi edici tasfiye davranışı yoktur. Bu bireylerin birçoğu yeme alışkanlıkları nedeniyle normal kiloların üzerindedir. Şimdiye kadar ana hatlarıyla anlattığım temellere ek olarak... her hastalığın birçok ilişkili özelliği var.
Bob M:Birisi neden yeme bozukluğu geliştirir ve "neden" sorusu ile ilgili son araştırmalarda ortaya çıkarılan yeni bir şey var mı?
Dr. Brandt: İlgili birçok faktör var ve ben üç ana alanı vurgulayacağım. Birincisi bizim kültürümüz. Ağırlık, şekil ve görünüm üzerinde muazzam bir vurgu yapılan noktaya kadar bir kültür olarak inceliğe takıntılıyız. Bu onlarca yıl boyunca, hemen hemen herkesin kiloları konusunda endişe duyduğu noktaya kadar arttı. Bu, tamamen normal veya uygun bir kiloda olan insanları da içerir. İnsanlar kilolarını diyetle manipüle etmeye çalışırken, bu hastalıklardan birini geliştirme riski daha yüksektir. Dikkate alınması gereken ikinci faktör, bir kişinin yaşam öyküsü ve gelişimin altında yatan psikolojik konulardır. Şiddetli yeme bozukluğu olan hastalarımızda birçok yaygın psikolojik tema görüyoruz. Etyoloji ya da "neden" perspektifinden vurguladığım son alan biyolojik arena. Araştırmalarda açlık, dolgunluk ve kilo kontrolü konusunda bir patlama oldu ve son derece karmaşık olan bu anlayışımızda birçok önemli yeni gelişme var. sorunları. Belki bu akşam bunlardan bazılarını daha ayrıntılı olarak araştırabiliriz.
Bob M: Yeme bozukluğu için tedaviler nelerdir? Ve yeme bozukluğu için bir "tedavi" diye bir şey var mı? Değilse, gelecekte tedavi olasılığı var mı?
Dr. Brandt: yeme bozukluklarının tedavisi tanısal bir değerlendirme ile başlar ve semptomların ve zorlukların doğası ve derecesi tarafından yönlendirilir. İlk adım, herhangi bir yeme bozukluğu ile uğraşan kişilerde acil tıbbi tehlikeyi ortadan kaldırmaktır. Daha sonra, bireyin ayakta tedavi görüp göremeyeceğini veya daha yapılandırılmış, hastane temelli bir ortamın gerekli olup olmadığını değerlendirmek gerekir. Çoğu zaman, daha az şiddetli yeme bozukluğu olan kişiler, bazı psikoterapi, beslenme danışmanlığı, belki de belirtildiği takdirde ilaç kombinasyonu ile ayaktan tedavi edilebilir. Bir kişi hastalığın tehlikeli davranışlarını ayaktan tedavi bazında engelleyemezse, hastayı yatarak ya da günlük tedaviyi ya da yoğun ayaktan tedavi programlarını düşünmeye teşvik ediyoruz.
Bob M:Bir yeme bozukluğu için bir tedavi var mı, yoksa yakın gelecekte bir tane mi geliyor, yoksa bireyin sonsuza kadar uğraştığı bir şey mi?
Dr. Brandt: Bazı hastalar uygun tedaviyle son derece başarılıdır ve "iyileşmiş" olarak düşünülebilir. Bununla birlikte, birçoğu bu hastalıklarla uzun süre mücadele edecektir. Nedenlerimiz hakkında daha fazla bilgi edindikçe ve yeni terapötik stratejiler ortaya çıktıkça, bu hastalıkların tedavisinin iyileşmeye devam edeceğini umuyoruz. Son on yılda muazzam adımlar gördüm! Ayrıca, bir dizi yeni farmakolojik strateji vardır. Ve psikoterapiler giderek daha rafine hale geliyor.
Bob M: İşte bazı izleyici soruları Dr. Brandt.
Hannah: Dr., mitral kapak prolapsumun anoreksiyamın ve nadiren bulimik davranışlarımın sonucu olup olmadığını merak ediyordum? Yaklaşık 3 yıl önce başladı.
Dr. Brandt: Mitral kapak prolapsusu yaygın bir sorundur. Yeme bozukluğunuzla ilgisi olmayabilir... ama yeme bozukluğunuzun sorunu zorlaştırması da mümkündür. Doktorunuzu düzenli olarak görmenizi öneririm.
Kar kız: Bir nüksetme karşısında ne yaparsın?
Dr. Brandt: Cesaretini kırma. Yeme bozuklukları kötü hastalıklar olabilir, ancak denemeye devam ederseniz bunun üstesinden gelebilirsiniz. Ayrıca, yeme bozukluğu tedavisi ilerlemiyorsanız alıyorsunuz.
SS: En başarılı terapi kursu olarak neler gördünüz?
Dr. Brandt: En iyi tedavilerin çoklu yöntem olduğunu düşünüyorum. Birçok kişi bireysel psikoterapi kombinasyonları ile iyi sonuç verir (yeme bozukluğu psikoterapisi), beslenme danışmanlığı, bazen aile terapisi ve belirtilmişse ilaç tedavisi. Ayrıca, eğer işler düzelmiyorsa, yatarak ya da günlük hastane tedavisini düşünün.
Ragbear: 8 yıllık (günlük) aktif bulimia'dan sonra son tasfiyemi yaptığım 1985 yılından bu yana bulimareksiden kurtuldum. Hala düşük benlik saygısı ile mücadele ediyorum (zayıf beden imgesi)... Ne yapabilirim???
Dr. Brandt: Bulimia gibi zor bir hastalığı ele geçirmiş olmaktan gurur duymalısınız. Şimdi dikkatinizin düşük benlik imajınızın arkasında ne olduğuna odaklanması gerekiyor. Belki de öz-imge sorunu bulimininizin temelini oluşturuyordu. Eminim eğer zihninizi koyarsanız, çözebilirsiniz.
Taşra faresi: Dr. Brandt için sorum şu, "sınırda" ed için yardım alma DEĞİLDİR? Ben 36 yaşında bir kadınım, 5'3 "ve 95 lbs. Her zaman soğuk ve kuru cilt dışında kilomdan dolayı gerçek sağlık sorunlarım yok. Kesinlikle kilo almak istemiyorum ve bu kiloda kalarak ed'imi kontrol edebileceğimi düşünüyorum. Ayrıca, bir sorunum olduğunu kabul etmeye gerçekten hazır değilim, bu yüzden tedavi almadan önce bununla yüzleşmem gerekecek, değil mi? Sadece kilo almak istemiyorum.
Dr. Brandt: Açıkçası bir sorununuz olduğunu fark ediyorsunuz, yoksa burada olmazsınız. Sonuç olarak, anoreksinin ayırt edici özelliği, hastalığa eşlik eden büyük inkar. Daha önce ihtiyaç duydukları yardımı aldıkları takdirde önlenebilecek önemli sorunları olan "sınırda" hastalığı olan birçok kişiyi tanıyorum. Durumunuzun sert gerçekleriyle yüzleşmenizi ve ihtiyacınız olan yardımı almanızı öneririm.
Bob M: Brandt, daha önce yeme bozukluklarını tedavi etmek için bazı heyecan verici yeni ilaç ve psikolojik terapi tedavileri olduğunu söylemiştiniz. Lütfen biraz açıklayabilir misiniz?
Dr. Brandt: Kesinlikle. Yapacağım ilk nokta, Prozac gibi depresyon tedavisinde kullanılan yeni ilaçların... Zoloft, Paxil ve diğerleri, şiddetli yemek yiyen bazı hastaların tedavisinde oldukça etkilidir bozuklukları. Bulimia nervoza'da nüks oranlarını azaltmada büyük bir antidepresan arayan çok merkezli bir çalışmanın parçasıyız ve sonuçlar oldukça umut vericidir. Ayrıca, yeni ilaçlar düşük ağırlıktaki kişilerde daha kolay kullanılabilir. Psikoterapi perspektifinden bakıldığında, yeme bozukluklarının tedavisinde dinamik psikoterapi, bilişsel davranışçı terapi ve grup terapisi tekniklerinde büyük ilerleme kaydedilmiştir. Ek olarak, vücut imajındaki bozulma üzerinde çalışmak için etkileyici sanat terapilerinde video kaset kullanıyoruz.
Bob M: Bu yeni ilaçların isimleri nelerdir?
Dr. Brandt: Denediğimiz en yeni ilaçlar mirtrazepin (Remeron) ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin yanı sıra ruh hali dengeleyici ajanlardır (depakote, gabapentin, lamotrijin). Yeme bozukluklarının farmakolojik tedavisi, anksiyete, duygudurum bozuklukları, kişilik bozuklukları ve diğer psikiyatrik hastalıklarla birlikte görülen komorbidite ile komplikedir.
Angela98: Hem anoreksi hem de bulimia semptomları olan insanlar ne olacak?
Dr. Brandt: Birçok birey her iki belirtiye de sahiptir. Bu, yoğun tedavi yaklaşımları gerektiren özellikle ciddi bir yeme bozukluğu şeklidir. Bir kişinin tasfiye tehlikeleriyle birlikte açlık tehlikelerine dikkat etmesi gerekir.
LD: Sanırım anoreksiyama nüksettim, çünkü yemek istemiyorum. Ben 96 lbs. ve 5'3 "ve daha da kötüsü olmaktan korkuyorum, ama daha iyi olmak istediğimden emin değilim. Bununla nasıl başa çıkılır? Hayatımı mahvediyor, ama ilk kez uğraşmak çok zordu.
Dr. Brandt: Bence önemli bir ilk adım attınız. Yeme bozukluğu olan insanlar mutlu değildir DESPITE düşük kiloda olmak. Sonuç olarak, sorumluluk alır ve hastalığınızla karşılaşırsanız hayatın çok daha iyi olabileceğidir. Yıllar boyunca birçok iyileşme gördüm ve bu çok faydalı.
Bob M: Bu gece seyircide çocuklarının yeme bozukluğu olabileceğini düşünen bazı ebeveynler var. Onlara tavsiyeniz veya potansiyel bir arkadaşınızın e.d. Bireysel, onlara yaklaşmaya çalışırken? Yapılacaklar ve yapılmayacaklar.
Dr. Brandt: Bence yeme bozukluğu şüphesi varsa bir aile üyesine veya arkadaşa yaklaşmak son derece makul. Kişi ile doğrudan, açık ve dürüst olmanın önemli olduğunu düşünüyorum, ancak yargılayıcı değil. Ebeveynler genellikle çocuklarına gerekli tedaviyi almalarında önemli bir rol oynamak zorundadır. Muhtemelen bireyin yemeğe, kaloriye, kiloya odaklanmak yerine kişinin nasıl hissettiğine odaklanmak daha iyidir. Arkadaşlarım ve ailenin yanında durması ve önem verdikleri birinin tehlikeli bir yeme bozukluğu olması durumunda dahil olmaktan kaçınmanın trajik olduğunu düşünüyorum. Öte yandan, ebeveynlerin ve / veya arkadaşların aşırı katılım gösterdiği ve hastanın birincil sorumluluğa sahip olduğunu unuttuğu durumlar da gördüm.
LostDancer: Dr. Brandt, hamileyseniz ve anoreksiya ve / veya bulimia varsa, eğer olası sonuçlardan bazıları ne olabilir? kişi hamilelik boyunca veya en azından bir süreliğine anoreksiya ve / veya bulimia davranışlarını devam ettirir. gebelik?
Dr. Brandt: Bu durumda birkaç hastamız oldu. Hamile ve yeme bozukluğu ile uğraşan bir kişinin hızlı ve kapsamlı bir tedavi alması önemlidir. Durum hem hasta hem de bebek için tehlikeli olabilir ve çok dikkatli bir şekilde izlenmelidir. Beslenme, tüm yeme bozukluklarında, ancak özellikle bu karmaşık durumda kritik bir unsurdur.
UgliestFattest: Bugün 2 adet tost yedim ve yemek için garip olduğumu hissediyorum. Neden başkalarının gördüklerini göremiyorum? Ölçeğin ne dediğini biliyorum, ama tamamen farklı bir şey görüyorum. Ölçeğim 100'den az diyor, ancak aynaya baktığımda 1000 kiloluk bir insan görüyorum.
Dr. Brandt: Şiddetli yeme bozukluğu olan kişilerde gördüğümüz beden imajındaki küresel çarpıklığı ayrıntılı olarak açıklıyorsunuz. Zihninizin üzerinde kötü bir numara oynadığı gerçeğiyle yüzleşmeniz gerekir. Bu uygunsuz mesajlara zihninizden yanıt vermemelisiniz ve bunun yerine kendinizi sürdürmek için gerekli olan yeterli beslenmeye zorlamalısınız. İyi şanslar.
Susan: Antidepresanların aşağıdaki durumlarda yardımcı olduğunu düşünüyor musunuz? yeme bozukluklarının tedavisi?
Dr. Brandt: Evet, antidepresanlar en önemli yeme bozuklukları için ilaçlar tedavisi. Tıkınırcasına ve arındırma dürtülerini azaltmada birincil etkiye sahiptirler. Dahası, hem anoreksiya nervoza hem de bulimiya nervozada gördüğümüz yüksek depresyon oranları nedeniyle önemlidirler. Hastalarımızın çoğu bu ilaçları kullanıyor ve önemli ölçüde fayda sağlıyorlar.
rayt1: Ben 45 yaşındayım. 30 yaşında başlayan yaşlı erkek anoreksik. Bu tür başka vakalarla karşılaştınız mı? Ben 5'10 ", mevcut ağırlık 100 ve en düşük 68 lbs.
Dr. Brandt: Evet! Giderek daha fazla erkeğin bu hastalıkları geliştirdiğini görüyoruz. Kültürümüz değiştikçe, yeme bozukluğu geliştiren bazı stereotipler bozulmuştur. Geçmişte, bu hastalığı olan birçok erkeğin öne çıkmaya korktuğunu düşünüyorum çünkü hastalıklar kadın hastalıkları olarak düşünüldü. Sonuç olarak, yeme bozuklukları hemen hemen herkesi etkileyebilir.
Bob M: İşte Lorin'den harika bir soru, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Yönetilen bakım şirketleri, bir hasta 70 lbs olduğunda açıkça ihtiyaç duyulduğunda çok ihtiyaç duyulan tıbbi hastaneye yatışlarla zorlanmaktadır. Sigorta ödeyemediğinde ve insanlar parayı karşılayamadığında bir kişi nereden yardım alabilir? yatan hasta yeme bozukluğu tedavisi?
Dr. Brandt: Bu, günlük olarak karşılaştığımız bir sorundur. Maryland'de sigortası olmayanlar Tıbbi Yardım (Medicaid) için başvurabilir ve bu program aracılığıyla yardım alabilirler. Ayrıca, bir kişinin araştırma çalışmalarına katılım karşılığında ücretsiz tedavi alabileceği bazı araştırma tabanlı programlar da vardır. Ne yazık ki, çok fazla kaynak yok. Yönetilen bakım şirketlerini gerekli tedaviyi ödemeye teşvik etmek için çok çalışıyoruz.
Bob M: Joseph Yemek Yeme Bozukluğu Merkezi'nde ücretsiz tedavi gören bir araştırma programı var mı? Öyleyse, insanlar nasıl kaydolur veya bu konuda daha fazla bilgi edinebilir?
Dr. Brandt: Araştırma çabalarımız şu anda ayaktan.
Tammi: Bulimia'yı yıllarca uygulamak mümkün değil, ama gerçekten iyileşmekte değil mi, yani sorun asla gerçekten ele alınmadı mı?
Dr. Brandt: İyileşme sadece önemli bir ilk adım olmasına rağmen, binging veya tasfiye değildir. İyileşme ayrıca gıda, kilo ve görünüm hakkında daha sağlıklı tutumlar gerektirir.
Biberiye: Benim 19 yr. eski üniversite öğrencisi overachiever kızı büyük bir hayal kırıklığı vardı, depresyona düştü, bir süre yemeyi bıraktı ve şimdi yemek zorlanıyor. Yardım almaya açık değil. Ne yapılabilir?
Dr. Brandt: Bence bu onun hastalık derecesine bağlı. Eğer önemli ölçüde zayıfsa, onu ihtiyaç duyduğu yardımı almaya teşvik etmek için oldukça aktif olmanız gerektiğini düşünüyorum. Eğer "iyi" olduğunu söylerse, bir doktor tarafından onaylanırsa kendini daha iyi hissedeceğini söyle. Çok hasta ve yardım istemiyorsa, ihtiyacı olan yardımı aldığından emin olmak için yasal sistemi kullanmak zorunda kalabilirsiniz. Ancak bu ancak doktorlar veya mahkemeler onu kendine yakın bir tehlike olarak görürse mümkündür. Doğrudan, dürüst ve umarım ikna edici olmaya çalışmanızı öneririm.
Maigen: Bir doktor yeme bozukluğunu nasıl "doğrular"?
Dr. Brandt: Bir yeme bozukluğunun teşhisi, belirti ve semptomların kapsamlı bir incelemesine ve uzman bir klinisyen tarafından alınan dikkatli bir geçmişe dayanılarak yapılır. Kişinin yeme alışkanlıklarını dikkatlice gözden geçirmesi ve değerlendirmesi ve aile genetiğine dikkat ederek dikkatli bir kilo geçmişi alması gerekir.
Bipole: Ben bipolar II'yim ve çoklu kişilik bozukluğu - işlevsiz arka plan (ensest) tedavide bulundum. Kilo vermeye çalıştım ve denedim - bazen biraz kaybediyorum, ama bunu kaldıramıyorum. Diyette başarısız olduğumda, çok intihar edeceğim. Neredeyse tekrar denemekten korkuyorum - başka bir başarısızlığa dayanamıyorum. Çatıdan kolesterol ile diyabetikim (2). Bu durumda olan bir kişi bir kez ve herkes için başarılı olmak için ne yapabilir? Teşekkür ederim..
Dr. Brandt: Kişilik özelliklerinin ve diğer birçok faktörün gözden geçirilmesi gerekmektedir. Daha sonra, bir kişi de tam bir fiziksel ve laboratuvar değerlendirmesine tabi tutulmalıdır. Diyetin kimseye yararlı olduğuna inanmıyoruz. Odak noktamız, bir kişinin açlığı ve dolgunluk ipuçları tarafından yönlendirilen sağlık-normal gıda alımıdır. Ayrıca odaklanmanın kilo değil sağlıklı beslenme üzerine olması gerektiğine inanıyoruz. Kısıtlayıcı diyet, yoksunluk duygularına neden olma eğilimindedir... ve uzun vadede sadece daha büyük zorluklar yaratır. Ayrıca, ağırlıkta geniş dalgalanmalarla yo-yo diyet, enerji metabolizmasında önemli rahatsızlıklara neden olur ve karşı üretken olur.
Bob M: Bipole, ayrıca tıbbi olarak denetlenen bir program altında olmanız gerekebilir. Dr ile iletişime geçmelisiniz. bir yönlendirme hakkında.
Vandy: Yeme bozukluğu olan kişilerin birilerini aramak ve konuşmak için 1-800 sayısı var mı? İntihar, depresyon vb.İçin onlara sahip olduklarını biliyorum, ancak bulduğum tüm yeme bozuklukları yardım hatlarının ödenmesi gerekiyor. Başka kimseyi tanımıyorum, ama bu beni daha az önemli hissettiriyor ve böyle bir şeyin mevcut olmasını gerçekten istiyorum.
Dr. Brandt: Evet, bir dizi kuruluş ve 1-800 arasında sayı var. Onları önümde görmüyorum.
AngelTiffo: Peggy Claude Pierre'nin tedavisi hakkında ne düşündüğünüzü bilmek istedim?
Bob M:Bu soruyu cevaplarken, bize bu kitabın tezinin ve tedavi yönteminin ne olduğunu kısaca anlatabilir misiniz, Dr. Brandt?
Dr. Brandt: Peggy Claude Pierre'in tedavisinin kanıtlanmamış olduğuna inanıyorum. Birkaç yıl önce 60 dakika içinde göründüğünden beri tedavisine büyük ilgi vardı. Anladığım kadarıyla tedavisinin tezi, o ve personelinin ciddi anoreksisi olan hastalar için birçok fonksiyonu devralma eğiliminde olmasıdır. Televizyondaki görünümü sırasında hastaları tuttuğu ve beşiği tuttuğu kaydedildi. Şiddetli yeme bozukluğu olan kişilerin "onarılması" na odaklanmış gibi görünüyor. Dikkate değer olan şey, fantastik iddialarda bulunmuş olması... ancak iddialarının bu alandaki uzmanlar tarafından bilimsel incelemeye alınmasına izin vermemesi. Tedavinin gerileyen doğası hakkında endişelerim var ve birçok hastanın tedaviden sonra ciddi zorluk yaşayacağı endişeleri var. Ayrıca, Prenses Diana'nın yeme bozukluğu hakkında tavsiye almak için ona döndüğünden ve Diana'nın ölümünden sonra bu bilgilerle halka açılmasından oldukça endişeliydim. Bu bana etik dışı olmasa bile kötü tavsiye edildi, uygunsuz gibi geldi. Genel olarak, kanıtlanmamış birçok iddia vardır. Görüşümüze göre şiddetli yeme bozukluğu olan hastanın tedavi sürecinde aktif, işbirlikçi bir katılımcı olması gerekmektedir. Hasta için devralmak DEĞİL daha ziyade hastayı bir işbirliğine dahil etmek için elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz.
Bob M: Bununla ilgili olarak: işte bir izleyici üyesinin yorumu ...
Dickie: Herhangi bir doktora güvenmeyi zorlaştırır.
Dr. Brandt: Dickie, bence birçok doktor son derece etik ve güvenilir! Tabii ki önyargılı olabilirim.
Trina: Dr. Brandt, Peggy Claude Pierre'in tedavisinin "gerileyici doğası" ile ilgili olarak - gerileme psikanalitik olarak etkili olmaz mıydı?
Dr. Brandt: ED'leri olan birçok insanın doktorların yeme bozukluğu tedavisinin sorumluluğunu almasını istediğine inanıyorum. Clueless ve çaresiz olduğunda tedavide işbirliği yapmak oldukça zor mu? Evet, ama psikanalizdeki gerileme Bayan Claude Pierre'in yaptıklarından farklı. Psikanalistler hastaları düşüncelerini özgürce konuşmaya teşvik eder ve hastalar gerileyebilir. Fakat Bayan Claude Pierre'in cesaret verici görünmesi karşısında gerilemeye aktif bir teşvik yok. Psikanalist tarafsızlığı korur. Katılıyorum... birçok hasta doktorun kontrolü devralmasını istiyor, ancak bu doktorun yapması gerektiği anlamına gelmiyor. Gerçek şu ki, doktor özerkliği teşvik etmelidir.
LJbubbles: Semptomların nüksettiğini bilmek istiyorum ve ayrıca ailenizde anoreksik varsa bazı semptomlarını 'almak' mümkündür.
Dr. Brandt: Relapse semptomları arasında kısıtlayıcı yeme, yemek sırasında ve sonrasında banyoya seyahatler, sosyal izolasyon ve geri çekilme, depresyon, kilo ve görünüme obsesif odaklanma vb. Aile üyelerinden “semptomları toplamak” ile ilgili olarak, eğer sağlıklıysanız, cevap “hayır” dır.
Pele: Londra'da bir seminerde sadece 2 hafta geçirdim. (ED ile ilgili olarak) şeyler iyiydi. Şimdi eve döndüğüme göre, aynı bulimik davranışlara ve düşünce kalıplarına düştüm. Neden orada iyiydim, ama burada bunu devam ettiremiyorum?
Dr. Brandt: Zorluklarınızın belki de birçok nedeni olabilir. Belki evde Londra'da iken kaçabildiğiniz stres faktörleri vardır.
Livia: Yeme bozukluklarının kontrol ile ilgisi olduğunu hissediyorum. Aşırı tıkanıklığı olanlarda herhangi bir patern var mı?
Dr. Brandt: Yeme bozukluklarının sıklıkla kontrol duyguları veya kontrol eksikliği üzerine odaklandığını kabul ediyorum. Hastalarımızda bu alanda zorlukların olduğu temaları görüyoruz.
Yalnız: Yeme bozukluğundan nüksetmeden tamamen iyileşebilir misiniz?
Dr. Brandt: Evet, oldukça şiddetli yeme bozukluğu olan birçok insanın yeme bozukluğundan tamamen kurtulmak için dış dünyada gerekli psikolojik yapıyı ve destekleri inşa etmeyi başardığını gördüm.
MikeK: Hangi kitaplardan birinde ED'si olan bir çocuğun ebeveyninin okuması önerilir?
Dr. Brandt: Hilda Bruch tarafından "Altın Kafes" okunmasını tavsiye ederim.
Maigen: Kalorilerinizi yağ ile tüm yiyeceklerden kaçınmak ve "tipik" tıkanıklıklara gitmemek gibi kısıtlıyorsanız, ancak temizliyorsanız, bu sizi hem anoreksik hem de bulimik mi yoksa sadece bulimik mi yapıyor? Senin görüşün nedir?
Dr. Brandt: "Etiket" veya "tanı" burada önemli değildir... önemli olan, tarif ettiğiniz yeme davranışı modelinin ciddi endişe kaynağı olmasıdır. Bir profesyonelden yardım almanızı öneririm.
Bob M: Geç oluyor, son soru Dr. Brandt... ve bu noktada söyleyeyim, bu akşam sitemize geldiğiniz için gerçekten minnettarım. Bunu göremeyeceğinizi biliyorum, ancak seyirci bana bu tartışmadan ne kadar öğrendikleri hakkında birçok yorum gönderdi. Ayrıca, FYI, çünkü Şubat ayında başlayan çevrimiçi danışmanlık gruplarımız hakkında birçok soru alıyorum. İşte son soru Dr. Brandt:
Jen: Yatarak tedavi zamanının geldiğini nasıl anlarsınız?
Bob M: Ve bu arada Dr., bir kişinin bir yeme bozukluğunun "üstesinden gelmesi" veya başarıyla başa çıkması ne kadar sürer?
Dr. Brandt: Yatarak tedavi gören birini değerlendirmede bir takım faktörler vardır: 1. İyi tasarlanmış bir ayakta tedavi programına erişimin başarısız olması; 2. Şiddetli metabolik (fiziksel) anormallikler; 3. Ayakta tedavi edilmeyen hızla ilerleyen kilo kaybı. Elektrol (kandaki elementler) tehlikesi ile sürekli ilerleyen bing ve tasfiye; 4. intihar riski veya progresif depresyon; ve 5. Sınırlı aile desteği veya yapısı. Bunlar bu karmaşık kararı verirken kullandığımız bazı faktörlerdir. Oturumu kapatmadan önce, bu güzel sorulara katılan ve bu soruları sordu. Bu ilginç formatın bir parçası olmaktan gerçekten keyif aldım. Teşekkürler!!!
Bob M:Dr. Brandt geldiğiniz ve geç kaldığınız için tekrar teşekkür ederim. Takdir ediyoruz. Ve bu gece geldikleri ve katıldıkları için dinleyicilere teşekkür ediyorum. Umarım ondan bir şey alırsın. Bu topikal zihinsel sağlık sohbet konferanslarını her Çar. gece aynı zamanda... bu yüzden lütfen tekrar gel. Bu gece geldiğin için teşekkür ederim Dr. Brandt. Herkese iyi geceler.
Dr. Brandt: Benim için bir zevkti Bob. Umarım yakında tekrar davet edilirim.
Bob M: Herkese iyi geceler.
