Depresyon ve Bipolar Bozukluk Tedavisi

Depresyon ve Bipolar Bozukluk Üzerine Bir Astar

II. FİZİKSEL HASTALIKLAR OLARAK AHŞAP BOZUKLUKLARI

C. Depresyon ve Bipolar Bozukluk Tedavisi

Yukarıda birkaç kez belirtildiği gibi, depresyon ve bipolar bozukluğun tedavisi için mevcut olan en etkili araçlar ilaçlardır (yani ilaçlar). Bununla birlikte, bu hastalıkların birçok kurbanı genellikle ilaç almaktan endişe duyuyor ve kafası karışıyor ve bu nedenle tedaviye direniyor.

CMI'li yüzlerce insanla yaşadığım deneyimden, bu direncin iki hatalı fikirden kaynaklandığı sonucuna vardım. Birincisi, terapötik psikiyatrik ilaçların yasadışı psikoaktif "sokak ilaçları" ile karışması söz konusudur. Psikiyatrik ilaçlarla tedaviye başlayan herkesin, birincisi ve ikincisi arasında bir Greyhound otobüsü ve bir değirmenci arasında olduğundan daha fazla bağlantı güve.

Sokak ilaçları, beynin normal çalışmasına müdahale ettikleri ve anormal ve sıklıkla tuhaf zihinsel yanıtlar ürettikleri için seçilir. Aslında normal beyin fonksiyonlarını yok ederler ve yeterli süre boyunca yeterli miktarda kötüye kullanılırlarsa yaralanmalara ve hatta ölüme neden olabilirler. Buna karşılık, normal beyin fonksiyonunu mümkün olan en üst düzeye çıkarmak için psikiyatrik ilaçlar çok dikkatli bir şekilde seçilmiştir, belki de "tasarlanmış" dır.

Etkililik ve güvenlik açısından çok dikkatli bir şekilde test edilirler. Sadece titiz bir inceleme prosedürünü geçtikten sonra kamu kullanımı için serbest bırakılırlar. Serbest bırakıldıktan sonra, her yıl binlerce ila milyonlarca dozda kullanıldıkları için performansları sürekli olarak izlenir. Kısacası, psikiyatrik ilaçların yasadışı sokak ilaçlarıyla aynı zararlı etkilere sahip olacağından korkmaya gerek yoktur.

İkincisi, birçok potansiyel kullanıcı, psikiyatrik ilaçların zihinsel yeteneklerini bozacağından veya bunlara müdahale edeceğinden korkmaktadır. Bu korkular nadiren derin depresyon (depresyondan kurtulmak için makul bir şey yapacak) insanlar için bir sorundur, ancak genellikle oldukça güçlüdür hafifçe orta derecede manik olan insanlar için çünkü bu insanlar `` iyi '' hissederler ve üstün zihinsel (ve bazen fiziksel) yeteneklere sahip olduklarına inanırlar ve verim.

Bu insanlar kimsenin `` zihinleriyle '' uğraşmasını istemiyorlar. Onların manisini kontrol etmenin, değil zeka, içgörü, bilişsel ve öğrenme yeteneklerini bozar; Bu ifade için ilk elden kefil olabilirim. Kaybedecekleri şey hızdır: aynı görevler biraz daha uzun sürer. Ancak bu görevler genellikle daha dikkatli bir şekilde yapılacaktır. Bu bir ödünleşim: kişi manik hız ve güç duygusunu kaybeder, ama artık artık sürmüş takıntılı, onlarca müdahaleci fikir ve düşünce tarafından dağılmış. Ve kişi maniyi karakterize eden izolasyon duygusunu kaybeder, çünkü kişi etrafındaki kişilerle anlamlı birebir temas kuramaz.

Benim için, manik devlet her zaman başkasının zihninde ya da benimkinde yaşayan bir başkası gibi hissettiğim hissini üretti. Bu hoş olmayan bir deneyim. Mani'nin diğer hoş olmayan, tehdit edici ve yıkıcı yönlerinden kurtulmak için manik "tesis" i feda etmekten mutluluk duyuyorum.

Burada ilaç kataloğundan geçmeyeceğim, çünkü oldukça büyüdü ve mükemmel ve yetkili tartışmalar, Kaynakça. En geniş anlamda, depresyonu tedavi etmek için kullanılan üç ilaç grubu vardır: (1) trisiklik, (2) MAO inhibitörleri ve (3) SSRI'lar (Seçici Serotonin-Geri Alım İnhibitörleri). İlk olarak trisiklikler keşfedildi ve bazen bu güne kadar yararlı tedavi stratejileri olmaya devam ediyor. MAOI'lerin kullanımı için kısıtlayıcı diyet kısıtlamaları vardır ve zahmetli yan etkileri olabilir; ancak bazı insanlar için etkili bir rahatlama sağlarlar. Atılım SSRI'ların gelişimi ile geldi. Tarafından çalışıyorlar inhibe yeniden alım Yeni nörotransmiter serotoninin, henüz ateşlenen iki sinir hücresi arasındaki bir sinapstan kaynaklanması, böylece bir sonraki ihtiyaç için yerinde bırakılması. Bu ilaçların (örneğin, Prozac, Zoloft, Wellbutrin, Effexor) depresyon tedavisinde olağanüstü derecede etkili olduğu ve sadece küçük yan etkileri olduğu kanıtlanmıştır. Beynin "ekolojisine" yeni bir şey katmama avantajına sahiptirler, sadece beynin kendi doğal "bileşenlerinden" birisini yerinde bırakması için uyarılması, böylece bir dahaki sefere kullanılabilir gerekli.

Belirli bir kişinin bu ilaçların birkaçına, sadece birkaç, hatta sadece bir veya hiçbirine cevap verebileceği vurgulanmalıdır. Terapiste meydan okuma, mümkün olan en kısa sürede, tedavi edilen her birey için en iyi olan ilacı keşfetmektir. Eğer yetenekli ise (ve şanslıysa!), İlk tercih etkili ve hızlı bir şekilde çalışabilir. Ancak eğer işe yaramazsa, işe yarayan bir şey bulunana kadar diğer olasılıkları denemeye devam etmek zorunludur!

Bu hem mağdurun hem de doktorun güçlü bir şekilde bağlılığını gerektirir. Örneğin, 1985'te, doktorum tarafından seçilen Desyrel ile başladım, çünkü şu anki `` harika ilaç '' idi ve varsayılan olarak birkaç yan etkisi vardı. Benim için Desyrel bir felaketti: aylarca tedaviden sonra depresyondan kurtulmamı sağladı (tipik olarak bir antidepresan çalışmaya başlar başladığı tarihten itibaren 3 hafta içinde), kafam karıştı, gün boyunca kontrolsüz bir şekilde uykum geldi ve düşünmeye müdahale etti ve biliş.

Sadece aylarca bu kadar `` tedavi edildikten '' sonra Drs'den etkili yardım aldım. Grace ve Dubovsky, beni trisiklik bir desipramine dönüştürdü. Yukarıda tarif edildiği gibi, üç hafta içinde bu farklı ilaç depresyonu kırdı. Makul bir süre sonra rahatlama yapmıyorsanız, farklı bir ilacı denemek konusunda doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Değişiklik hayatınızı kurtarabilir. 1997'de Desipramine benim için başarısız olduğunda, ne yapılacağı açıktı: Dr. Johnson derhal aşamalı olarak bıraktı ve beni sorunsuz bir şekilde SSRI Effexor'a taşıdı. Bu fark yarattı!

Yakın zamana kadar, maniye karşı ilk savunma hattı lityum (karbonat) idi. 1949'da Avustralya'da John Cade tarafından keşfedildi, ancak ABD'de neredeyse 20 yıl boyunca terapötik olarak kullanılmadı. Bazen acil durumlarda kurban Thorazine, Mellaril veya Trilafon gibi antipsikotik bir ilaçla başlar; bunlar kurbanın sakinleşmesine ve gerçeklikle daha yakın temas kurmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Aşırı mani vakalarında - tamamen kontrolden çıkmış, kısıtlanması gereken - bu antipsikotik ilaçların etkileri genellikle düpedüz şaşırtıcıdır. Birkaç gün içinde kurban sakinleşir ve genel davranış açısından oldukça normaldir.

1997'de kısıtlama da dahil olmak üzere bu yaklaşım benim için gerekliydi. Lityum maniyi yeterince kontrol edemezse veya istenmeyen yan etkileri varsa, terapist Valproik Asit (Depakote), Tegretol veya Klonopin gibi diğer anti-manik ajanları deneyecektir. Bugünlerde Valproik Asit genellikle tercihli mani tedavisi.

Ayrıca, anti-manik tedavinin etkilerinin genellikle zamanla iyileştiğini belirtmek gerekir. Kendi durumumda, örneğin, genel iyilik hali ve objektif iş performansımla ilgili kesin, sürekli bir “yükseliş” fark ettim. Aynı zamanda, başlangıçta aldığım ilacın miktarının neredeyse yarısını azaltmak mümkün olmuştur. Öte yandan, lityum beni başarısızlığa uğrattığında, aniden başarısız oldu ve geçişi tespit edebilmek için yoğun tıbbi gözetim gerekli olurdu.

Depakote'a taşındıktan sonra, çok öncekinden daha iyi; lityum alırken sahip olduğum kalıcı bir el titremesi kayboldu ve genellikle her zaman "sakin" hissediyorum. Bu bir nimet. Tüm bu deneyimler, bu hastalıklar için tedavi edilirken doktorunuzla yakın temas halinde olmanın gerekli olduğuna işaret etmektedir; hastalık kroniktir ve ona karşı savaşmanız ömür boyu sürecektir!

Psikiyatrik ilaçlar alırken karşılaşılması gereken bir takım pratik sorunlar vardır. Tüm ilaçlar gibi, psikiyatrik ilaçların da yan etkileri vardır. Birçoğu önemsiz, bazıları daha ciddidir. Örneğin, antidepresanlar ile kuru bir ağız deneyimlemek yaygındır. Bazen bu bir kişinin konuşmasını önleyecek kadar ciddidir ve su içmek sorunu çözmez çünkü ihtiyaç duyulan şey vücut tarafından üretilen tükürüktür.

Bu benim için bir sorun oldu çünkü profesörken dersler verdim. Kuruluk başladığını hissettiğimde, şekersiz sakız çiğneyerek problemi çözdüm. Görünüşte biraz kaba, ama öğrencilerime neden bunu yaptığımı açıkladım ve kabul ettiler.

Lityum iki zahmetli yan etkisi olabilir. Yukarıda bahsedilenlerden biri, genellikle küçük kas titremesine neden olmasıdır. Çay içemediğim bir zamanı hatırlıyorum çünkü bardağı masanın her tarafına dökmeden masamdan ağza kaldıramıyordum. Tremor benim için özellikle zordu, çünkü o kadar kötüydü ki yazamadım; bu günlük mesleki faaliyetlerimi ciddi şekilde etkiledi. Doktorum titremeyi kontrol etmek için başka bir ilaç olduğunu söyledi, ama yapmadığım herhangi bir ilacı almamaya karar verdim Sahip olmak için; Sonunda titreme gitti, sadece aşırı stres altında ve hatta o zaman biraz oldu.

Lityumun daha ciddi bir yan etkisi, kan dolaşımınızdaki konsantrasyonu çok fazla olursa, böbreklerinize zarar verebilmesidir. Bu problem, kanınızdaki lityum seviyesini ölçmek için kan testleri yapılarak önlenebilir. Tipik olarak bu, lityum'a ilk başladığınızda oldukça sık (aylık veya hatta haftalık) yapılır, ancak daha sonra seviyeniz oldukça sabitse, doktorunuz belki de her 3 ayda bir kontrol edecektir. Benzer açıklamalar Depakote için de geçerlidir.

Sonunda Çok ciddi Sorunlu lityum, araba kazamdan rehabilitasyon sırasında bana neden oldu: kan dolaşımındaki terapötik ve toksik lityum seviyeleri arasındaki marj küçük. Ve hastanedeyken susuz kaldığım için, lityum kan seviyem toksik seviyenin üzerine çıktı ve yukarıda tarif ettiğim korkunç komaya neden oldu. Depakote ile bilinen terapötik aralık yaklaşık dört faktördür ve en yüksek doz hala toksik seviyenin çok altındadır. Böylece lityum ile karşılaştırıldığında muazzam bir güvenlik faktörü vardır. Benim durumumda, neredeyse minimum dozu alıyorum, bu yüzden asla herhangi bir sorun yaşamamayı ummuyorum.

İlaçlarınızı tam olarak doktorunuzun reçetelediği şekilde almak çok önemlidir. Yapmak değil kendi başınıza dozu değiştirerek "deney" yapın. Bazen insanlar o gün zaten bir hap alıp almadıklarını hatırlamak zordur, ancak çok fazla veya çok az almamak hayati önem taşır. İlaç depolarında bulunan küçük bölmeli hap dağıtıcıları kullanarak yaşlanma hafızası sorununu yendim. Genellikle haftanın günleri ile etiketlenmiş yedi bölmeleri vardır, bu yüzden doğru hapların alınıp alınmadığını hemen söyleyebiliriz.

Ayrıca vurgulamanız gerekir ki asla haplarınızı bir kerede almayı bırakın (`` soğuk hindi ''); bunu yapmak sinir sistemini şok eder ve çok şiddetli bir psikiyatri atağını tetikleyebilir. Doktorunuz bir ilaçtan vazgeçmeniz gerektiğini kabul ederse, her zaman dozu düşürmek yavaşça birkaç gün içinde. Benim gibi biri için bu muhtemelen işe yaramaz bir tavsiye çünkü hayatımın geri kalanında ilaçlarımda olacağım açık görünüyor.

Sonraki: İntihar ve Bipolar Bozukluk - Bölüm II
~ Manik Depresyon Astar anasayfasına dön
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri